Соскоб на ИППП

Соскоб на ИППП – это забор клинического материала, обычно из урогенитального тракта, с целью диагностики венерических заболеваний. Полученный материал можно исследовать различными способами.

Выбор предпочтительных методов диагностики осуществляется врачом. Он зависит от предполагаемой инфекции.

Откуда берут соскоб на ИППП у женщин

У женщин соскоб на ИППП берут как минимум из трех отделов урогенитального тракта, а иногда также из других органов.

Клинический материал получают из боковых сводов влагалища, цервикального канала и уретры. Кроме того, по показаниям анализы могут взять из:

• заднего прохода (при наличии признаков проктита или анального полового контакта в анамнезе);
• изо рта (для выявления возможного фарингита или тонзиллита, вызванного половыми инфекциями);
• из глаза (при подозрении на гонококковый или хламидийный конъюнктивит).

Соскоб на ИППП берут у женщины до проведения бимануального исследования. Вначале клинический материал получают из уретры. Для этого врач вводит палец во влагалище и массирует уретру. Первую выделенную жидкость он убирает ватным тампоном. Затем вводит зонд на глубину до 2 см и осуществляет поскабливающие движения. После этого во влагалище вводят гинекологическое зеркало. Врач обнажает шейку матки. Он протирает её ватным тампоном. Затем берет соскоб на ИППП из цервикального канала. В конце доктор проводит забор клинического материала из заднего свода влагалища.

Как берут соскоб на ИППП у мужчин

Соскоб на ИППП из члена у мужчин берут из уретры. Кроме того, исследоваться могут мазки-отпечатки с головки. Соскоб на ИППП может быть болезненным для пациентов мужского пола. Нередко они отмечают боль не только в процессе забора клинического материала, но и в течение нескольких дней после сдачи анализы. Может ощущаться жжение или боль в процессе мочеиспускания. Анализ берут специальным зондом. Его вводят в уретру на несколько сантиметров. В нашей клинике используется безболезненная техника забора мазков. Поэтому, обращайтесь к нашим докторам, вы можете не бояться неприятных ощущений.

Как берут соскоб на ИППП у детей

У детей соскоб берут так же, как у взрослых. Только для этого используются детские зонды.

Соскоб на ИППП у девочек берется путем введения инструмента через отверстие в девственной плеве. Если же оно слишком маленькое, используют другой клинический материал (например, мочу, мазок из преддверия влагалища и уретры).

Соскоб на ИППП – методы анализа

Соскоб на ИППП из влагалища и других участков урогенитальной системы могут исследовать различными способами. Полученный клинический материал могут исследовать под микроскопом, отправить на ПЦР или бактериологический посев. Реже используются другие методы диагностики.

Микроскопическое исследование показано всем пациентам. Оно простое, недорогое и информативное. Благодаря микроскопии удается выявить некоторых возбудителей ИППП и установить факт воспалительного процесса в урогенитальном тракте.

ПЦР применяют для диагностики практически любых инфекций – бактериальных или вирусных. Этот метод быстрый и высокочувствительный.

Бак посев используют реже. Этот метод в некоторых случаях позволяет обеспечить самую высокую точность. Поэтому его применяют в медико-правовых случаях, у детей. А также если мазок брался не из урогенитального тракта (например, изо рта, глаза или заднего прохода).

Микроскопия соскоба на ИППП

Микроскопическое исследование является базовым. Оно скорее ориентировочное, чем подтверждающее. Тем не менее, некоторые диагнозы ставятся благодаря одной только микроскопии.

Врач берет соскоб на ИППП и помещает на предметное стекло. Затем он окрашивает препарат и изучает его под увеличением микроскопа. Таким способом возможно выявление таких инфекций урогенитального тракта:

• кандидоз;
• гонорея;
• трихомониаз.

Но чувствительность и специфичность метода ограничена. Исследование может давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. На точность диагностической процедуры влияют ряд факторов. Оно будет более точным, если соскоб на ИППП берется:

• из урогенитального тракта, а не рта или прямой кишки;
• у мужчин, а не женщин;
• на фоне выраженного воспалительного процесса с симптомами, а не при латентной вялотекущей инфекции;
• при наличии выделений из органов мочеполовой системы.

Женский пол, отсутствие симптомов, а также получение клинического материала из экстрагенитальных структур снижает информативность микроскопического исследования. Кроме того, данный тип диагностики позволяет установить, присутствует ли воспаление в мочеполовой системе. О его наличии судят по высокому содержанию лейкоцитов, наличию слизи и эпителиальных клеток.

Лейкоциты – это факторы клеточного иммунитета. Если их много (больше 10-15 в поле зрения микроскопа), это говорит о том, что иммунная система борется с инфекцией.

Соскоб на ИППП методом ПЦР

ПЦР – одно из наиболее часто применяемых исследований в венерологии. Очень часто соскоб на ИППП исследуется именно таким способом. Метод базируется на выявлении ДНК или РНК возбудителя инфекции. Реакция амплификации нуклеиновых кислот позволяет многократно копировать генетический материал. Он сравнивается с образцом, и врач получает ответ: есть определенная инфекция или её нет.

Исследование проводится для поиска конкретных возбудителей. То есть, невозможно искать гонорею, и случайно найти трихомониаз, как это бывает при микроскопическом исследовании. Если вы ищете гонорею, то вы её или найдете, или нет. Поэтому исследование часто проводится сразу на 10-20 возбудителей ИППП.

Соскоб на ИППП ПЦР количественный

Иногда важно знать не только то, присутствует ли микроорганизм в структурах урогенитального тракта. Некоторые патогены вызывают воспалительные процессы только в определенных концентрациях. Поэтому важны количественные показатели.

Количественный ПЦР позволяет определить количество копий ДНК на единицу объема клинического материала. Чаще всего этот способ используется для диагностики микоплазмоза, уреаплазмоза, кандидоза. Возможно определение вирусной нагрузки для оценки эффективности лечения или прогноза заболевания.

Посев соскоба на ИППП

Бак посев – исследование, которое занимает много времени. Зато оно высокоточное и дает возможность врачу узнать, к каким антибиотикам имеет чувствительность возбудитель.

Соскоб на ИППП наносится на питательную среду и на несколько дней помещается в термостат. Там созданы оптимальные условия для роста бактерий, грибов или простейших. Затем лаборант оценивает рост колоний.

Идентификация микроорганизмов проводится по ряду свойств: биохимических, тинкториальных, антигенных, ферментативных и т.д. Чтобы оценить чувствительность к антибиотикам, на питательные среды добавляют разные препараты и измеряют зону отсутствия роста бактерий. Чем она больше, тем выше чувствительность микроорганизмов к определенным лекарственным средствам.

Какие инфекции обнаруживают в соскобе на ИППП

При помощи микроскопии можно обнаружить гонорею, кандидоз и трихомониаз. При помощи бак посева можно выявить любые инфекции, кроме вирусных (бактериальные, грибковые и протозойные).

ПЦР позволяет установить любые заболевания. Потому что этот метод направлен на поиск определенного фрагмента ДНК. А генетический материал есть у всех патогенов, в том числе у вирусов. ПЦР позволяет точно установить вид возбудителя и его тип.

Как подготовиться к соскобу на ИППП

Чтобы подготовиться к взятию соскоба, нужно соблюдать несколько правил накануне исследования:

• за 2 недели не принимать антибиотики;
• за 2 дня не проводить спринцевания, влагалищные исследования (гинекологический осмотр, трансвагинальное УЗИ и т.д.), не пользоваться тампонами, не заниматься сексом;
• за 2 часа до диагностики не мочиться (а лучше дольше).

Раньше врачи назначали провокацию за день до сдачи анализов.

Пациентов просили принять алкоголь и вредную еду, но сегодня эти методы признаны неэффективными для повышения чувствительности диагностических тестов.

Когда можно брать соскоб на ИППП после заражения

Соскоб на ИППП нет смысла брать на следующий день после полового контакта. Потому что в это время возбудитель ещё не начал выделяться во внешнюю среду. Должен пройти инкубационный период, прежде чем инфекционный агент увеличит свою популяцию и начнет вызывать симптомы.

У разных инфекций продолжительность его разная. Например, инкубационный период у микоплазмоза может длиться 1 месяц, а у гонореи – 2-3 дня.

Когда сдавать анализы? Если появились симптомы заболевания, то соскоб на ИППП можно брать сразу, даже если прошло всего несколько дней. Но если клинических признаков патологии нет, следует проводить исследование не раньше, чем через 2 недели после незащищенного полового контакта. В этом случае риск ложноотрицательного результата будет минимальным.

Когда соскоб на ИППП можно брать после лечения

После прохождения курса терапии берется контрольный соскоб на ИППП. Это требуется для того, чтобы врач мог понять: вылечились вы или нет. Ведь если возбудитель инфекции не уничтожен, потребуется повторный курс терапии.

Часто пациенты спрашивают, когда можно брать после антибиотика соскоб на ИППП. При большинстве инфекций исследование берут через 2 недели после лечения. Но сроки также зависят от того, чем вы болели и каким способом проводится подтверждение излеченности. Например, при гонорее требуется двукратная контрольная диагностика. Первый раз соскоб берут через 2 дня после отмены антибиотиков, а затем ещё раз – через 14 дней.

При хламидиозе контроль может проводиться через 2 недели, если для этого используется культуральное исследование, и через 4 недели, если применяется ПЦР. При уреаплазмозе и микоплазмозе контроль часто назначается через месяц после окончания терапии.

Сколько делается соскоб на ИППП

Через сколько времени можно получить результаты, зависит от используемого метода диагностики. Меньше всего времени занимает микроскопическое исследование. Ведь оно проводится непосредственно после забора клинического материала. Поэтому результаты диагностики вам сообщат сразу же, пока вы находитесь в клинике. Больше времени требуется на проведение ПЦР. Диагностика инфекций этим методом занимает несколько часов.

Обычно результаты предоставляются пациенту на следующий день. В исключительных случаях, если ему требуются срочно знать итоги обследования, можно заказать срочную диагностику. В этом случае результаты пациент получит через несколько часов. Но обычно это стоит дороже. Наконец, самое длительное исследование соскоба на ИППП – это бак посев. Он занимает несколько дней. Потому что требуется время для того, чтобы на питательной среде выросли колонии бактерий. В среднем на это нужно от 3 до 5 дней.

Сроки диагностики зависят в первую очередь от возбудителя, а также от применяемой питательной среды. Плюс один дополнительный день нужен на определение чувствительности к антибиотикам.

Оно проводится в случае положительного результата бак посева.

Соскоб на ИППП ложноотрицательный

Не всегда анализы бывают точными. Иногда они могут быть ложноотрицательными. Это значит, что инфекция в мочеполовой системе есть, но её не обнаруживают.

Наибольший риск пропустить заболевание при микроскопическом исследовании. Вероятность ложноположительного результата достигает 50%. При ПЦР риск ошибки минимальный. Но только в том случае, если:

• анализы сдавались в правильные сроки – обычно не меньше чем через 2 недели после заражения;
• забор клинического материала осуществлялся правильно.

При использовании культурального исследования риск ложноотрицательного результата тоже минимальный. Эти тесты высокочувствительные. Поэтому, если инфекция есть, она обычно обнаруживается.

Соскоб на ИППП ложноположительный

Бывают и обратные ситуации – инфекции нет, но она обнаруживается. Такие результаты анализов называют ложноположительными. Они встречаются при микроскопическом исследовании. Особенно высокий риск ложноположительного результата, если соскоб на ИППП берется из прямой кишки или ротоглотки.

Врач может ошибочно идентифицировать микроорганизмы и установить, к примеру, гонорею, которой на самом деле нет. Реже наблюдаются ложноположительные результаты при ПЦР или бак посеве. Они возможны, если в клинический материал попали бактерии извне. Например, при неправильном проведении соскоба, нарушении правил транспортировки или проведения диагностического теста.

Соскоб на ИППП – к какому врачу обратиться

В Москве есть огромное количество клиник, где сдать соскоб на ИППП может каждый желающий. Это как платные, так и бесплатные медучреждения. В платных клиниках вы:

• экономите время;
• сохраняете анонимность;
• получаете более точные результаты исследований;
• получаете более качественное лечение;
• наблюдаетесь у лучших врачей.

Вы можете обратиться в нашу клинику для диагностики и лечения ИППП. Здесь работают венерологи и урологи с большим практическим опытом.

Соскоб на ИППП – цена

Немаловажное значение для большинства пациентов имеет цена соскоба на ИППП. Она значительно отличается, исходя из ряда факторов. Стоимость диагностики зависит от:

• метода исследования;
• клиники, в которой вы лечитесь;
• количества исследований.

Дороже всего обходится бактериологический посев. Его стоимость варьирует в пределах 1-2 тысяч рублей. Может быть и больше. Зависит от того, какую инфекцию мы ищем, и требуется ли определение чувствительности к антибиотикам.

Дешевле обходится ПЦР. Цена – от 300 до 600 рублей. Но это стоимость определения одной инфекции.

В процессе диагностики врач не знает, какой именно возбудитель спровоцировал воспаление. Поэтому исследование проводится одновременно на несколько патологий. Цена диагностического теста зависит главным образом от:

• количества инфекций;
• типа исследования (качественное, количественное, полуколичественное).

Диагностика с определением концентрации возбудителя в клиническом материале обходится дороже, чем установление одного только факта пребывания его в организме. Многие лаборатории предлагают комплексы анализов на ИППП. В этом случае человек получает хорошую скидку. Наконец, самое недорогое исследование – это микроскопия соскоба на ИППП. Его стоимость не зависит от количества возбудителей. Цена – от 500 рублей. Но это исследование является больше ориентировочным, чем подтверждающим. Чувствительность теста недостаточно высокая, чтобы он использовался без дополнительных анализов на ИППП.

Пройти диагностику по доступной цене вы можете в нашей клинике. У нас применяются все самые современные методы выявления венерических заболеваний.

Если вам нужно сдать соскоб на ИППП, обращайтесь к грамотным венерологам.