Мазок из ануса
Необходимость сдать мазок из ануса у многих пациентов вызывает смущение. Однако данная процедура является обязательным этапом обследования у пациентов, практикующих анальный секс. Также после случайного полового акта с половым партнером, у которого предположительно имеется инфекционные заболевания мочеполового тракта.
Мазок из заднего прохода дает исчерпывающую информацию о составе микрофлоры в анальной области. Позволяет определить латентные формы заболеваний, передающихся при сексуальной близости или венерических заболеваний.
Большим преимуществом данного анализа является возможность получить готовые результаты уже на следующий день после процедуры. Но все зависит от применяемой методики.
Содержание статьи
В каких случаях требуется сдать мазок из ануса
Если анализ сдается самостоятельно в частной лаборатории следует знать, как называется мазок из заднего прохода. В медицинской практике говорят о взятии ректального, анального или аногенитального мазка.
Необходимость процедуры полностью оправдана у геев, половых партнеров, предпочитающих анальный секс и при наличии клиники со стороны заднего прохода:
- патологические выделения из анального отверстия, в частности кровяные
- трещины заднего прохода
- возникновение дискомфортных ощущений, жжения и зуда
- появление сыпи
- выраженный отек и гиперемия
- увеличение в размерах регионарных лимфатических узлов
- периодические или постоянные болезненные ощущения
В венерологической практике достаточно часто встречаются носители инфекционных заболеваний, у которых вирусы и бактерии локализуются исключительно анусе.
Бессимптомное течение многих ЗППП поражает первоначально исключительно мочеполовую систему. Но при отсутствии лечения очень часто распространяется не только восходящим путем, но и на анальную область.
Чаще встречается у женщин. Это связано с их анатомическими особенностями – вход во влагалище и уретра находятся в непосредственной близости от ануса.
Мазок из заднего прохода: подготовительный этап
То, как пациент подготовиться к взятию мазка из ануса полностью зависит правильность результатов. Любые погрешности подготовительного периода могут стать причиной искаженной информации.
Пациенту необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- В первую очередь следует завершить курс антибиотикотерапии, в частности если лечение проводилось по поводу других острых или хронических процессов в организме. Мазок берется через 10-14 дней после последнего приема антибактериальных лекарств
- Сексуальная близость исключается за несколько дней до процедуры
- За день до сдачи анализа область ануса и половые органы не обрабатываются различными антисептическими мазями, кремами и растворами. Также рекомендуется исключить косметические средства по уходу за интимной гигиеной, лучше использовать детское мыло
- На кануне вечером разрешается принятие душа без использования мыла. При необходимости утром проводится гигиена половых органов и области заднего прохода за 2 – 3 часа до процедуры.
- Анализ выполняется в утренние часы
- Необходимость о постановке клизмы решает лечащий врач, так как это зависит от индивидуальных особенностей человека и присутствующих клинических признаков
- За несколько дней до взятия мазка следует скорректировать режим питания, исключив продукты, вызывающие метеоризм и вздутие живота
Как правило, на приеме врач оговаривает все правила, как правильно подготовиться к анализу из ануса.
Мазок из ануса: поэтапное выполнение процедуры
Как берется мазок из ануса, важно знать каждому пациенту. Так как непонимание и страх перед процедурой могут стать причиной нежелания проходить данное исследование. Оно между тем не менее важно, чем мазки и соскобы из половых путей и уретры.
Алгоритм мазка из ануса следующий:
- исследуемый ложится на кушетку, ноги сгибает в коленях и разводит в противоположные стороны либо занимает положение стоя с полусогнутыми ногами и наклоняется немного вперед, при этом ягодицы раздвигает руками
- врач (лаборант) с помощью специального зонда с наконечником из ваты (ватной палочкой) выполняет забор материала – инструмент вводится в задний проход приблизительно на 2-3 см и с легкостью проворачивается по кругу
- далее зонд осторожно извлекается и помещается в стерильную пробирку, в которой производится транспортировка в лабораторию
- в ходе диагностики используется один из трех методов, что лучше в конкретном случае определяет лечащий врач при выдаче направления
- если используется полимеразная цепная реакция зачастую забор мазка производится специализированной щеточкой
К какому врачу обратиться для забора маза из ануса
При развитии симптомов со стороны заднего прохода обычно направляются к специалисту – проктологу. После первичного осмотра и подозрения на наличие инфекций, передающихся половым путем, пациента перенаправляют к дерматовенерологу или венерологу. Он и назначает обследование из ануса на ЗППП и лечебные мероприятия.
На какие ЗППП берется мазок из заднего прохода
Как и анализ из урогенитального тракта мазок, взятый из заднего прохода позволяет вывить возбудителей мочеполовых инфекций.
Таких, как гонококки, хламидии, вирус генитального герпеса, грибки Candida, сифилис, трихомонады.
Методы исследования биоматериала из ануса
Для выделения инфекционной микрофлоры в области заднего прохода применяется три основных способа исследования –
- изучение материала с помощью микроскопа (бактериоскопия)
- бактериологический посев
- метод полимеразной цепной реакции
Микроскопия мазка из ануса
Мазок из ануса на флору предполагает изучение биологического материала с помощью предварительного окрашивания и светового микроскопа.
В ходе диагностики производится выявление и распознавание микроорганизма, его принадлежность к бактериям, вирусам или грибковой микрофлоре.
Для идентификации микроорганизмов относительно их формы, размеров и цвета, проводится окрашивание по Грамму с помощью анилиновых красителей (метиловым фиолетовым или генциановым). Красители фиксируют раствором йода.
В дальнейшем в зависимости от оттенка окрашенного биоматериала микроорганизмы разделяют на:
- грамотрицательные (вначале обесцвечиваются, далее принимают красный или розовый оттенок)
- грамположительные (окрашиваются в синий цвет)
К примеру, при взятии мазка из ануса на гонококк патогенные микроорганизмы окрашиваются в иссиня-черный цвет.
Микробов изучают одним из двух способов – в живом виде либо убитом. Живые микроорганизмы активно двигаются. В то время как высушенные предварительно микробы удается тщательно изучить по морфологическим признакам. Проводится исследование следующим образом.
Мазок из анального отверстия наносится тонким слоем на предметное стекло. Если мазок состоит из обильного гноя, его разводят каплей дистиллированной воды и затем высушивают.
Далее предметное стекло проводят над пламя горелки. После чего производится само окрашивание одним из двух методов – простым (используется один вид красителя) или сложным (несколько красителей).
И в конце проводится изучение микроорганизмов под микроскопом. Мазок из ануса для посева на гонорею, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз и другие инфекционные заболевания расшифровывается лечащим врачом-дерматовенерологом или венерологом.
Пациенту выдается на руки бланк, в котором указывается наличие или отсутствие патогенной микрофлоры. В данном случае ответ будет положительный либо отрицательный. При положительном ответе, то есть при наличии инфекционного возбудителя, в бланке также указывается численность микроорганизмов в 1 мл исследуемого биоматериала.
Количество микроорганизмов указывают в КОЕ (колониеобразующая единица). Высокие показатели говорят о наличии острого инфекционного процесса.
Культуральный метод диагностики (бакпосев) мазка из ануса
Бактериологический метод исследования является наиболее распространенным. Но и занимает достаточно большое количество времени. Методика дает результат с точностью до 90%.
Позволяет назначить максимально эффективное лечение. Так как в ходе анализа определяется чувствительность присутствующего микроорганизма к антибиотику.
Длительность проведения анализа составляет от двух до пяти дней. Это является единственным минусом анализа. Так как при наличии инфекционного заболевания проведение антибиотикотерапии не терпит отлагательств.
С этой целью взятый материал из заднего прохода распределяют на специализированные питательные среды. Это МПБ (мясопептонный бульон) или МПА (мясопептонный агар). Затем создают благоприятные условия для размножения колоний микроорганизмов.
При наличии инфекционного возбудителя на питательной среде вырастают микробные колонии. В нормальном состоянии они отсутствуют либо присутствуют в минимальных количествах.
Культуральный способ является достаточно актуальным в медицине. С его помощью удается диагностировать большинство инфекционных процессов и выбрать наиболее эффективную антибиотикотерапию.
ПЦР мазка из ануса
Мазок из ануса методом ПЦР основан на использовании молекулярной биологии. При наличии патогенных микроорганизмов в биоматериале, даже в единичных количествах, удается копировать их ДНК и РНК частицы. На сегодняшний день ПЦР-диагностика считается наиболее достоверным методом.
Позволяет на ранних сроках, до проявления первых клинических признаков болезни, выявить возбудителя патологии. Мазок из ануса методом репликации (многократного копирования частиц микроорганизмов) указывает на половой герпес, кандидоз и другие бактериальные, грибковые и вирусные инфекции. Одним из преимуществ методики является отсутствие ложноположительных и ложноотрицательных результатов.
Вероятны только при неправильном заборе материала для анализа либо при несоблюдении подготовительного этапа. Также возможность получить результаты уже спустя 5-7 часов после сдачи анализа. Для быстрого и точного результата используется количественная ПЦР.
Это позволяет не только установить наличие микроорганизмов, но и измерить их количество в исследуемом материале.
Такие данные позволяют установить наличие хронического или острого инфекционного процесса. Интерпретация результатов проводится врачом.
Так как иногда при записи в бланке, выдаваемом пациенту, отмечен положительный результат, а симптоматические признаки отсутствуют. Это означает, что инфекция была диагностирована на самых ранних стадиях развития, во время инкубационного периода. Если в бланке указан отрицательный результат, это означает, что пациент полностью здоров.
Когда после заражения сдают мазок из ануса на ЗППП
Большинство анализов выполняется только спустя месяц после инфицирования.
Более ранняя диагностика скорее всего покажет отрицательную реакцию. Это относится ко всем венерическим заболеваниям и другим инфекционным патологиям. Единственным высокочувствительным методом считается ПЦР, взятие мазка из ануса можно проводить спустя уже две недели после заражения.
Но несмотря на то, что сразу после инфицирования диагностика не может определить наличие возбудителя, всегда следует обращаться к врачу сразу после незащищенного полового контакта. В данном случае венеролог сможет посоветовать профилактические мероприятия и определит необходимый день обследования.
Когда проводится мазок из ануса после антибиотикотерапии
Если в мазке были обнаружены инфекционные возбудители врач назначает курс антибиотикотерапии, как правило в течение 14 дней.
Чтобы проверить насколько эффективно лечение, назначаются повторные анализы.
Когда сдается после приема антибиотиков мазок из ануса?
Исследование проводится не ранее, чем через месяц после приема последней дозы препарата.
Более раннее диагностирование не имеет смысла, так как результаты скорее всего будут искаженными. Так, к примеру, после гибели патогенной микрофлоры в организме человека остаются следы микробов. Это значит, что лечение продолжать не следует, человек здоров, а частицы микроорганизмов в скором времени выведутся с организма.
Но при проведении ПЦР чувствительный метод сможет выявить даже следы инфекции, которая уже не оказывает на человеческий организм никакого воздействия, и результаты опять будут положительными. После антибиотикотерапии проводится бакпосев, ПЦР или бактериоскопия, но не ранее чем спустя 30 дней после лечения.
Что чувствует пациент при взятии мазка из ануса
Часто люди боятся мазка из ануса, так как предполагают, что процедура принесет не только неприятные ощущения, но и сильную боль.
На самом деле ректальный мазок берется достаточно быстро, за считаные секунды и максимум, что может почувствовать пациент, это дискомфорт от введения ватной палочки в анус.
Насколько больно производится забор материала для исследования?Мазок из ануса – безопасная процедура, позволяющая диагностировать большинство венерических патологий на ранних этапах развития. В процессе забора мазка боли отсутствуют.
Опытный специалист аккуратно, быстро и без лишних проблем соберет материал и отправит на диагностику.
Один из важных вопросов, бывают ли осложнения после мазка?
Процедура не считается сложной и проводится быстро и безболезненно. Но в некоторых случаях, при наличии выраженного воспалительного процесса со стороны прямой кишки, после введения ватного тампона могут возникнуть болезненные ощущения. Они держатся до нескольких часов. Если врач использует стерильные инструменты при взятии мазка, это исключает возможное занесение инфекции.
Где можно сдать анализ на ЗППП из ануса
Что же делать при появлении неприятных симптомов со стороны ануса?
Либо после того, как произошел анальный секс с малознакомым человеком, который предположительно мог быть носителем вирусного заболевания?
Рекомендуется посетить консультацию высококвалифицированного дерматовенеролога. Сдать мазок лучше в частной лаборатории. Так как они оснащены более современным оборудованием и качественными, приготовленными по всем правилам питательными средами.
ПЦР-исследование достаточно доступный метод, определяющий на ранних стадиях развитие венерических заболеваний.
В государственных лабораториях практически не применяется ПЦР, что связано с отсутствием необходимого оснащения.
Куда обратиться, решает каждый человек, но только квалифицированные специалисты смогут выполнить анализ с соблюдением всех правил и получить точные результаты диагностики.
Если вам необходимо сдать мазок из ануса, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.