Причины ИППП

ИППП расшифровывается как инфекции с половым путем передачи. Так что основные причины заражения ИППП очевидны каждому. Этими инфекциями заражаются в большинстве случаев во время секса. Однако существуют и другие причины ИППП. Потому что путей передачи у этих заболеваний несколько, пусть и встречаются большинство из них реже, чем половой.

Обсудим основные причины, способствующие заражению ИППП. Также поговорим о возможности передачи этих инфекций при разных видах секса и с помощью других механизмов, не связанных с половыми контактами.

Пути заражения ИППП

Основные причины заражения ИППП – это незащищенные половые контакты. Все без исключения венерические инфекции передаются во время секса. Именно по этой причине они имеют соответствующее название. Причем, не только вагинальный половой контакт может привести к заражению. Возможна передача инфекции при оральном или анальном сексе. Иногда даже петтинг становится причиной появления ИППП.

Кроме того, многие инфекции передаются другими способами. Вертикальный путь заражения характерен для многих вирусных и некоторых бактериальных заболеваний. Инфекция передается от матери к ребенку. При этом возможны разные механизмы заражения:

• через систему кровообращения мать-плацента;
• во время прохождения ребенка через родовые пути матери (таким способом часто передаются бактериальные ИППП с локализацией воспаления в структурах урогенитального тракта);
• в процессе грудного вскармливания (так передается ВИЧ, потому что концентрация вируса в грудном молоке может быть высокой).

Риск ИППП у ребенка, который рождается от больной матери, достаточно высокий. Поэтому часто женщина получает лечение в период беременности, чтобы не допустить передачи инфекции.

В некоторых случаях заболевание излечивается полностью, и тогда заражение ребенка становится невозможным. Это в большей мере относится к бактериальным инфекциям. В иных случаях происходит лишь угнетение жизнедеятельности возбудителя и уменьшение его количества в организме матери. Тогда риск передачи ИППП хоть и присутствует, но значительно снижается. Еще одним путем распространения венерических инфекций является парентеральный. Он реализуется при попадании возбудителя непосредственно в кровь пациента. Чаще всего таким способом передается:

• ВИЧ;
• сифилис;
• вирусные гепатиты В и С.

Механизмы заражения могут быть разными. В основном это:

• осуществление внутривенных или внутримышечных инъекций шприцами, которые уже использовались другим человеком (носителем инфекции) – чаще всего данный механизм передачи инфекции реализуется при наркомании;
• переливание крови (обычно кровь доноров тщательно проверяется, поэтому заражение таким способом становится вероятным разве что в условиях военного времени);
• использование компонентов крови (интерфероны, эритроцитарная масса, иммуноглобулины и т.д.);
• оказание медицинской помощи или проведение хирургической операции пациенту, который страдает инфекцией (так заражаются медицинские работники).

Кроме того, многие заболевания передаются контактно-бытовым путем. Чаще всего это вирусные инфекции – герпес, папилломавирус, контагиозный моллюск, вирус Эпштейна-Барр и т.д. Изредка при тесном бытовом контакте можно заразиться сифилисом, гонореей, хламидиозом.

Группы риска ИППП

Основные причины, способствующие заражению ИППП, это незащищенные половые контакты. Если у человека один партнер, то вероятность заболеть минимальная. Если их больше пяти, риск подхватить инфекцию резко возрастает. Причем, не в 5 раз, пропорционально числу партнеров, а гораздо больше. Потому что если у человека только один партнер, с высокой вероятностью он столь же консервативен. И не имеет сторонних половых контактов (или, по крайней мере, их не много).

Если же у него 5 партнеров и более, с высокой вероятностью каждый из них столь же неразборчив в половых связях. В этом случае риск инфекций значительно возрастает. Причем, часто такие люди могут подхватить сразу несколько ИППП.

В последние годы сочетанные инфекции диагностируются даже чаще, чем моноинфекции (вызванные одним возбудителем). По данным разных авторов микст-инфекции в структуре ИППП составляют до 60-80%. Соответственно, только 20-40% больных имеют лишь одного возбудителя.

В группы риска по венерическим заболеваниям (ИППП) входят такие люди:

• молодой возраст (пик половой активности обычно до 30 лет, после создания семьи число половых партнеров уменьшается);
• у женщин – аборты в анамнезе;
• раннее начало половой жизни;
• проституция;
• нетрадиционная сексуальная ориентация (увеличивает риск в первую очередь ВИЧ);
• низкий социальный и экономический статус;
• наркомания – потому что многие венерические инфекции передаются парентеральным путем;
• медицинские работники, деятельность которых предполагает контакт с кровью – по той же причине;
• алкоголизм – потому что с высокой вероятностью люди, злоупотребляющие спиртным, неразборчивы в связях и не пользуются презервативами.

Минимальный риск инфекций имеют семейные люди от 30 до 50 лет. После этого наблюдается ещё один пик заболеваемости. Он сильнее выражен в западных странах.

Увеличение заболеваемости после 50 лет связано с тем, что многие к этому времени разводятся и меняют половых партнеров. Кроме того, отпадает необходимость в использовании презервативов, так как у женщин угасает менструальная функция. Но презерватив защищает не только от беременности. Он также служит надежным фактором защиты от венерических заболеваний. Поэтому пренебрежение средствами барьерной контрацепции ведет к возрастанию заболеваемости ЗППП.

Еще одной причиной является уменьшение количества физиологических выделений половых органов. Они служат естественной защитой от венерических инфекций, уменьшая риск заражения. После угасания половой функции часто наблюдается дисбиоз влагалища. Кислотность среды смещается в щелочную сторону, что уменьшает её бактерицидное действие.

Риск заражения ИППП при разных инфекциях

В идеале, чтобы не заразиться ИППП, нужно не вступать в половые связи с больным человеком. Но так как узнать, что он болен, практически невозможно (симптомы часто отсутствуют или остаются незамеченными), каждый половой акт – это риск.

Какой он, этот риск, зависит от инфекции, которой страдает партнер.

Вероятность заражения бактериальных и вирусных ИППП при одном половом контакте значительно отличается.

Так, для ВИЧ при вагинальном сексе вероятность передачи инфекции составляет около 1%.

В то же время для папилломавирусной инфекции риск заражения достигает 80%.

Статистика для некоторых других инфекций:

• гонорея – 50% при однократном сексе;
• микоплазмоз – 35%;
• половой герпес – 20%;
• сифилис – 90%;
• хламидиоз – 50%.

Но это приведены средние цифры.

Они значительно отличаются у разных пациентов.

Потому что вероятность передачи инфекционного заболевания зависит не только от вида возбудителя.

Риск заражения ИППП в сравнении у мужчин и женщин разный.

В среднем у женщин он выше в 2-3 раза, что связано с особенностями строения мочеполовых органов.

У них более широкая уретра.

Кроме того, входными воротами также может быть влагалище, что повышает вероятность инфицирования.

Риск инфицирования также зависит от:

• сопутствующей патологии;
• возраста;
• стадии инфекции у её носителя;
• состояния иммунитета (риск заражения ИППП при ВИЧ более высокий);
• вида полового контакта, его продолжительности и т.д.

Поэтому не стоит считать проценты – лучше по возможности исключить любые факторы риска ИППП, чтобы сохранить свое здоровье.

Риск заражения ИППП с презервативом

Презерватив, если он качественный и используется правильно, защищает от половых инфекций с вероятностью, близкой к 100%. Тем не менее, есть нюансы.

Риск заражения ИППП, если порвался презерватив, такой же, как если бы пара занималась сексом вообще без контрацепции. Кроме того, он может соскользнуть с полового члена. Этому способствует:

• неправильное использование контрацептива (например, нанесение лубриканта на половой член перед тем как надеть презерватив);
• ослабление эрекции в процессе полового контакта (наблюдается при переутомлении, стрессе и других психологических факторах);
• покупка презерватива большего размера, чем это необходимо.

Ещё одной ошибкой, которая приводит к заражению при использовании презерватива, является убежденность в том, что инфекции передаются только при вагинальном контакте. Это не так. Поэтому презерватив нельзя снимать даже для того, чтобы заняться, к примеру, оральным сексом.

Риск заражения ИППП орально

Не все, но некоторые ИППП передаются через оральный секс. Это могут быть инфекции вирусные или бактериальные. Вирусы, передающиеся при генитально-оральном контакте:

• герпес;
• цитомегаловирус;
• вирус Эпштейна-Барр;
• папилломавирус.

Некоторые люди боятся, что могут таким способом заразиться ВИЧ. Но опасаться нечего. Этот вирус действительно содержится в слюне, но концентрация его в этой биологической жидкости очень низкая. Поэтому при оральном сексе ВИЧ не передается. Зато человек может заразиться бактериальными ИППП. Это может быть:

• сифилис;
• гонорея;
• хламидиоз.

Гонококки и хламидии способны вызывать фарингит. При заражении сифилисом на месте входных ворот инфекции появляется шанкр-амигдалит. В дальнейшем происходит диссеминация заболевания и оно протекает так же, как после передачи половым путем.

Риск заражения ИППП анально

Некоторые ИППП способны передаваться при анальном половом контакте. Впоследствии они могут вызывать как локальные воспалительные процессы (проктит), так и генерализованные инфекции.

Проктит могут вызвать гонорея или хламидиоз.

При герпесе морфологические элементы (обычно пузырьки) могут локализоваться в области прямой кишки и анальных складок.

Кроме того, инфицирование ВПЧ при анальном сексе нередко приводит к появлению кондилом в прямой кишке или возле неё. Риск передачи некоторых заболеваний в 10 и более раз выше при анальном половом контакте, чем при вагинальном. К числу таких патологий относятся вирусные гепатиты и ВИЧ.

Ласки руками: риск ИППП

Часто пациенты спрашивают, могут ли ласки гениталий руками привести к заражению. В некоторых случаях это возможно. Инфицирование происходит, если руки контактируют с половыми органами партнера, а затем – своими. Или наоборот, в зависимости от того, кто является источником инфекции.

Если вы трогали гениталии партнера, а затем пошли и вымыли руки, это однозначно не закончиться заражением. Потому что ладони не могут быть входными воротами инфекции. Ими могут стать только слизистые оболочки.

Но часто бывает так, что человек трогает половые органы партнера, а затем – свои собственные. Тогда он действительно может заразиться ИППП. Потому что биологическая жидкость, содержащая бактерии или вирусы, попадает на гениталии. Она контактирует с уретрой или влагалищем, что может спровоцировать заражение.

Кроме того, таким способом можно подхватить гонококковый или хламидийный конъюнктивит. Человек часто прикасается руками к своим глазам. Если после прикосновения к гениталиям партнера руки не были вымыты, сохраняется риск занесения бактериальной инфекции. Она сопровождается воспалением глаз: их покраснением, нагноением, светобоязнью. Часто для лечения конъюнктивита, вызванного ИППП, требуются более высокие дозы антибиотиков или более длительный курс, чем при более привычных урогенитальных формах этих инфекций.

Профилактика причин заражения ИППП

Меры, целью которых является недопущение развития ИППП, называются первичной профилактикой. Они направлены на исключение контакта возбудителя с половыми органами.

Все меры профилактики делятся на массовые и индивидуальные. К числу массовых профилактических мероприятий относится:

• информирование людей о способах и путях передачи половых инфекций (плакаты в медицинских учреждениях, лекции в школе и т.д.);
• информирование об опасности венерических заболеваний с целью повышения мотивации людей к соблюдению мер профилактики;
• вакцинация населения против вирусного гепатита В, папилломавируса онкогенных типов (не входит в обязательный календарь прививок, но может быть выполнена за собственные средства).

Лучшим индивидуальным средством защиты от венерических заболеваний является презерватив. Он способен предотвратить передачу инфекций в подавляющем большинстве случаев. Кроме того, к числу профилактических мероприятий относятся:

• уменьшение числа половых партнеров;
• использование презерватива не только при вагинальном половом акте, но и при любом другом (оральном, анальном);
• в случае наркомании – использовать для инъекций наркотических веществ только стерильные иглы;
• не делать татуировки или другие инвазивные процедуры (пирсинг и т.д.) у сомнительных специалистов;
• не использовать с другими людьми совместные предметы гигиены (мыло, полотенца, бритвенные станки) и не носить чужое нательное белье.

Для недопущения развития половой инфекции у ребенка требуется своевременное лечение ИППП у матери во время беременности или до её наступления. Некоторые заболевания предотвращаются с помощью кесарева сечения. Кроме того, при ВИЧ не следует кормить ребенка грудным молоком.

Куда обратиться для лечения и профилактики ИППП?

В нашей клинике предоставляется полный спектр услуг по борьбе с венерическими заболеваниями. У нас работают хорошие венерологи, урологи, гинекологи, способные оказать адекватную медицинскую помощь любому пациенту. Здесь можно:

• провести экстренную профилактику ЗППП в случае незащищенного полового контакта с потенциальным или установленным носителем инфекции;
• провести плановую профилактику некоторых ЗППП с помощью вакцинации;
• обследоваться на половые инфекции (у нас можно сдать любые анализы, которые позволяют диагностировать венерические заболевания за несколько часов);
• в случае заражения – вылечить венерические болезни быстро, безболезненно и анонимно;
• провести контрольную диагностику после курса терапии для подтверждения излеченности.

От врача вы получите всю информацию, касающуюся причин и факторов риска ИППП. Он также проинформирует вас, как не заразиться венерическими инфекциями.

При подозрении на ИППП обращайтесь к грамотным венерологам.