Лечение ИППП у мужчин и женщин

Основной путь передачи венерических заболеваний – половой.

Лица, ведущие беспорядочную половую жизнь без использования средств защиты более подвержены риску заражения ИППП.

Диагностика таких заболеваний значительно затруднена из-за слабой выраженности симптоматики и длительности инкубационного периода.

Лечение ЗППП не всегда результативно из-за развития устойчивости микроорганизмов к различным антибактериальным препаратам.

В результате того, что зачастую лечение ИППП у мужчин и женщин запаздывает, имеет место развитие осложнений.

Вызывать заболевания, передающиеся половым путем, могут различные виды микроорганизмов: простейшие, бактериальная, вирусная или грибковая инфекции.

Нередко у людей, склонных к беспорядочным незащищенным половым контактам, употреблению алкоголя, занятиям наркоманией встречается смешанный тип инфекции.

Такое беспечное отношение к своему здоровью может привести к серьезным осложнениям.

Воспалительный процесс перейдет в хроническое состояние, что неизбежно отразится на функциональном состоянии гениталий.

Некоторые инфекции способны наносить пагубное действие не только в области гениталий, но и поражать другие системы органов, включая и нервную систему.

В результате инфицирования у мужчин развиваются простатит и импотенция, а у женщин – бесплодие.

А если зачатие и происходит, то велик риск выкидыша и преждевременных родов.

В некоторых случаях происходит поражение внутренних органов, что может привести к летальному исходу.

Принципы лечения ИППП

Большая часть заболеваний хорошо поддаются действию современных лекарственных средств.

Однако, начинать терапию следует на ранних этапах развития болезни, чтобы предупредить возможность осложнений.

В зависимости от полученных результатов анализов и вида возбудителя, каждому пациенту индивидуально назначается определенная схема лечения ИППП.

К сожалению, на сегодняшний день, некоторые заболевания являются неизлечимыми.

К ним относятся:

• гепатит С;
• ВПЧ;
• ВИЧ;
• герпетическая инфекция 1 и 2 типа.

Возникает вопрос: «Какой врач лечит ИППП у женщин?».

В зависимости от вида инфекции лечение пациента может заниматься: гинеколог, венеролог, дерматовенеролог, гепатолог.

Лечение заболевания у женщин и у мужчин проводится комплексно с учетом выявленного возбудителя инфекции.

Необходимо, чтобы одновременно лечились оба половых партнера.

Как правило, назначаются препараты, относящиеся к разным группам.

Основная цель – устранение инфекции, вызвавшей воспаление.

• Если заболевание спровоцировано бактериями, то проводится антибиотикотерапия препаратами разных групп. При ИППП, вызванной бактериями, эффективны следующие антибиотики: цефалоспорины (Цефтриаксон), пенициллины (Амоксициллин), тетрациклины (Доксициклин). Подбор оптимального препарата осуществляется на основании результатов культурального посева.
• При вирусных поражениях проводится противовирусная терапия. Назначение препаратов недостаточно эффективно в борьбе с возбудителями, особенно в период обострения. Но позволяет приостановить их развитие в латентный период. Такие инфекции, как папилломавирусная, ВИЧ, гепатит С требуют специфического лечения.
• Лечение ИППП, спровоцированных простейшими, проводится противопротозойными препаратами (Трихополом, Метронидазолом и др.). Если инфекция смешанная (вызванная простейшими и бактериями), то назначают Комбифлокс.
• Для лечения грибковой инфекции применяются антимикотики (например, при кандидозе назначают Флуконазол). При смешанном типе инфекции, когда, кроме грибов в анализах присутствуют протозоиды и бактерии, то доктор порекомендует препарат Эльжина.

Схемы лечения ИППП у женщин и у мужчин ничем не отличаются и зависят от вида возбудителя.

Кроме системной терапии назначаются местные процедуры, среди которых спринцевания, ванночки с антисептиками и антибиотиками.

Для местной терапии ИППП у женщин назначают вагинальные свечи (Флуомизин, Клиндацин), для мужчин – мази.

Другое направление терапии ИППП – восстановление работы иммунной системы.

Помогает не только в борьбе с инфекцией, но и ускоряет процесс оздоровления, препятствуя рецидивам.

При лечении ИППП у женщин назначают:

• ферменты для восстановления микрофлоры ЖКТ и иммуномодуляторы (Рапамицин, Циклоспорин) – чтобы активизировать иммунитет;
• витаминно-минеральные комплексы, способствующие укреплению организма.

При лечении ИППП используются препараты, которые дают побочные эффекты на печень.

Поэтому для поддержания ее функции назначают гепатопротекторы – Карсил, Эссенциале-форте, плоды расторопши.

Физиотерапевтическое лечение, ускоряющее регенеративные процессы.

Применение радиоволновой или лазерной терапии для удаления новообразований, вызванных инфекциями.

Особенности терапии сифилиса у женщины

После того, как диагностирован сифилис, необходимо немедленно приступить к лечению.

Потому, что чем раньше оно начато, тем больше шансов на полное выздоровление.

Лечение сифилиса не только у женщин, но и у мужчин зависит от того, на каком этапе развития находится процесс.

• Если у женщины обнаружен первичный сифилис, то сразу же начинают вводить внутримышечно антибиотики пенициллинового ряда (вначале пенициллин, затем бициллин-3). Длительность инъекций составляет примерно две недели. В качестве дополнительного лечения назначают прием антигистаминных средств.
• При развитии вторичного сифилиса у женщин назначаются препараты пенициллинового ряда (Пенициллин) или тетрациклины (Доксициклин), а также цефалоспорины.
• В случае запущенного заболевания (третичном сифилисе) инъекции пенициллинов сочетают с Бийохинолом. При поражении нервной системы (нейросифилис), кроме стандартной схемы лечения, дополнительно назначаются другие группы антибактериальных препаратов.

Тактика лечения при сочетании сифилиса с ИППП

В зависимости от вида сопутствующей инфекции назначают различные схемы лечения:

• если у пациента обнаружена гонококковая инфекция, назначаются антибиотики эффективные против бледной трепонемы (возбудителя сифилиса) и гонококка (Сумамед, Доксициклин, Пенициллин);
• при наличии хламидийной инфекции применяют Азитромицин;
• при трихомонадах вместе с препаратами против бледной трепонемы назначают противопротозойные средства;
• при ВИЧ-инфицировании пациента направляют в центр лечения СПИДа с рекомендациями по терапии против возбудителя сифилиса.

Лечение гонореи

В настоящее время избавиться от гонореи можно с помощью одной внутримышечной инъекции.

Но, это возможно только в том случае, если заболевание диагностировано на самом раннем этапе развития воспаления.

Чаще всего врачи назначают антибиотики: Зинацеф, Нетромицин, Пливацеф, Новосеф и другие.

В том случае, когда:

• процесс распространился на матку и придатки;
• заболеванию сопутствуют другие половые инфекции (хламидийная, трихомонадная и т.п.);
• гонококковая инфекция распространилась по всему организму и вызвала поражение других систем органов.

В таком случае говорить о быстром излечении не имеет смысла.

Для большей эффективности при лечении гонореи назначается местное лечение.

Применение свечей рекомендуется начинать уже на ранней стадии заболевания.

На позднем этапе развития болезни назначаются свечи, в составе которых антибактериальные действующие вещества.

Вводят их глубоко во влагалище (метронидазол, бетадин), либо ректально (бетиол, гексикон) – если происходит инфицирование прямой кишки или при сопутствующем трихомониазе.

Выбор антибиотика для терапии зависит от стадии заболевания и состояния пациентки.

Преимущество в лечении гонореи принадлежит группе цефалоспоринов.

Хроническая форма заболевания дополняется местной терапией.

При лечении цистита (осложнения гонореи) у женщин используется Уро-гиал для инстилляции мочевого пузыря.

На продолжительность лечения оказывают влияние тяжесть заболевания.

Чаще срок лечения инфекции составляет примерно две недели.

В запущенном случае – лечение может продолжаться до месяца.

Недолеченный процесс опасен наличием рецидивов, которые протекают очень тяжело.

При этом наблюдаются сильные боли, происходит поражение внутренних органов, повышается риск заражения СПИДом.

Повышается риск развития внематочной беременности.

Наибольшая опасность подстерегает беременную женщину, ведь она рискует передать возбудителей малышу.

Лечение трихомониаза

Так же, как и в предыдущих случаях, необходимо одновременно лечить обоих партнеров.

Курс лечения составляет всего один день.

Если инфекция смешанная, то лечение будет более продолжительным.

В основе лечения противопротозойные препараты (Тинидазол, Фазижин).

Схемы лечения могут быть разными:

• Одноразовый прием Тинидазола (4 таблетки на один прием).
• Метронидазол в течение десяти дней по схеме, прописанной врачом.
• Орнидазол – дважды в день по одной таблетке на протяжении недели.

Одновременно назначаются вагинальные суппозитории с Трихомонацидом или другими антипротозойными действующими веществами.

Схема лечения хронической инфекции зависит от давности болезни.

В комплекс лечения включены:

• Основные препараты с действующим веществом.
• Свечи для местной терапии.
• Иммуностимуляторы, витамины.
• Для стимуляции иммунитета и лечения инфекции проводится вакцинация. Вакцина Солко Триховак вводится внутримышечно трижды по 0,5 мл с промежутками в четырнадцать дней. Спустя год проводится однократная ревакцинация.
• Также назначаются спринцевания, ванночки, тампоны, пропитанные отварами лекарственных трав, антисептиками или мазями.

По окончании лечения ИППП женщине проводится восстановление микрофлоры влагалища.

Можно ли заниматься сексом при трихомониазе и других половых инфекциях?

При лечении ИППП врачи категорически запрещают вступать в половые отношения с кем-либо.

Лечение хламидиоза

Основной метод лечения хламидийной инфекции – антибактериальный.

Выбор препарата производится с учетом:

• целенаправленного проникновения необходимого количества действующего вещества в места скопления инфекции;
• жизненного цикла возбудителя и продолжительности воздействия лекарства на него;
• инфекция должна обладать высокой чувствительностью к данному препарату;
• формы течения процесса;
• имеются ли другие ЗППП у пациентки. При их наличии препарат должен обладать широким спектром действия ил врач может назначить одновременный прием нескольких противомикробных препаратов.

Схема терапии при хламидиозе выглядит следующим образом:

1.Антибактериальная терапия:

• Назначаются макролиды (Джозамицин, Спирамицин, Эритромицин), так как эти антибиотики самые эффективные при лечении хламидийной инфекции.
• Фторхинолоны (Ломефлоксацин, Офлоксацин, Клиндамицин, Пефлоксацин) обладают меньшей эффективностью, т. к. данные виды бактерий часто проявляют к ним повышенную устойчивость.

2. Остальные компоненты лечения:

• Повышение иммунитета с помощью Циклоферона, Неовира.
• Восстановление микрофлоры желудочно-кишечного тракта с помощью ферментных препаратов и пробиотиков (Хилак-форте, Лактобактерин).
• Для местной терапии: противовоспалительные свечи, тампоны, пропитанные димексидом.
• Витаминотерапия.
• Физиопроцедуры. Назначаются лазеротерапия, лечение ультразвуком, электрофорез.

Лечение генитального герпеса

Для лечения полового герпеса применяют противовирусные препараты системного действия (Ацикловир, Цикловакс, Валтрекс) и наружные средства.

Средства применяют одним из способов:

• курсовое лечение – эпизиодически назначается десятидневный курс терапии;
• превентивное (профилактическое) лечение – препараты принимают на протяжении одного или двух месяцев.

Если начать медикаментозное лечение на начальном этапе, то можно избежать появления высыпаний.

При приеме лекарств после того, как у больного появилась пузырьковая сыпь, то симптоматика будет выражена слабее и процесс заживления пойдет быстрее.

Схема лечения выбирается доктором и зависит от разновидности и продолжительности патологии, а также от состояния больного.

Как правило, назначаются:

• Противовирусные препараты, например, Ацикловир внутрь в течение недели.
• Для повышения иммунитета — противогерпетический иммуноглобулин, иммуностимулятор Тактивин, Виферон, настойка элеутерококка.
• Витаминотерапия.
• Седативные препараты (Феназепам).
• Десенсибилизаторы (хлорид кальция);

Лечение мико- и уреаплазмы

В процессе терапии микоплазменной и уреаплазменной инфекции имеет важное значение восстановление вагинальной микрофлоры, а также устранение сопутствующей инфекции.

Особенность мико- и уреаплазм в отсутствии чувствительности к некоторым антибиотикам.

Большинство простейших чувствительны к некоторым группам антибиотиков:

• препаратам тетрациклинового ряда;
• макролидам;
• линкозамидам.

При лечении патологии проводится также противогрибковая и противопротозойная терапия.

Назначение иммуномодуляторов позволяет активизировать деятельность иммунной системы.

Для того, чтобы уменьшить у женщин побочные эффекты от лекарственных средств при лечении ИППП, специалисты рекомендуют:

• Прием препаратов, содержащих лактобактерии (Гинофлор) и бифидобактерии, будет способствовать нормализации кишечной и влагалищной микрофлоры.
• В процессе лечения необходимо придерживаться диеты, прописанной врачом.
• Прием гепатопротекторов будет способствовать улучшению работы печени.

Следует понимать, что секс во время лечения ИППП категорически противопоказан.

Сроки лечения ИППП

Длительность терапии составляет примерно от двух до трех недель, если вовремя начато лечение и заболевание не успело принять хроническое течение.

Контрольные анализы после проведенного лечения ИППП у женщин

Большинство инфекций протекают с маловыраженной симптоматикой и даже при полном ее отсутствии.

Поэтому по окончании курса терапии потребуется пройти контрольное обследование с целью проверки адекватности назначения препаратов.

Контрольные анализы на ИППП следует сдавать спустя две недели после лечения, так как на фоне приема антибиотиков результат будет недостоверный.

Если анализы покажут отрицательный результат, то спустя полтора-два месяца потребуется сдать контрольные мазки и кровь, желательно в той же лаборатории.

ИППП считаются вылеченными, если проведенные исследования не покажут наличие возбудителей в организме.

Лечение ИППП при ВИЧ инфицировании

Такие инфекции лечатся в комплексе, но заниматься ими следует незамедлительно.

Если ВИЧ-инфекцию уничтожить невозможно, то с большинством других ИППП можно справиться, если начать их своевременное лечение.

На начальных этапах бывает достаточно приема медикаментозных средств и наблюдения специалиста.

В запущенных случаях, как правило, лечение проводится в стационаре.

Терапия ИППП у ВИЧ больных кроме устранения возбудителей направлена на стимуляцию работы иммунной системы.

Лечение ИППП при беременности

Назначить лечение беременной женщине не всегда является легкой задачей для врача.

Большинство медикаментозных средств имеют способность проникать через плаценту.

Поэтому беременной женщине назначают на ранних сроках только местные процедуры.

При обнаружении у женщины вирусной инфекции медикаментозное лечение не назначается, кроме случаев, угрожающих жизни пациентки.

Терапия в этом случае направлена на повышение иммунитета.

С целью лечения женщине вводят внутривенно человеческий иммуноглобулин.

В комплексе рекомендуют свечи «Виферон».

При обнаружении у женщины мико- или уреаплазменной инфекции, чтобы исключить риск заражения плода во второй половине беременности проводят антибактериальную терапию.

Диагностика ИППП

Большинство ИППП имеют сходные клинические признаки, поэтому не всегда наличие жалоб и тщательный сбор анамнеза могут являться показателями конкретной инфекции.

Правильная диагностика заболевания и эффективное лечение ИППП возможны только, если выявлен возбудитель и его чувствительность к определенным антибиотикам.

На исследование берутся мазок и кровь.

С целью определения возбудителя проводят следующие тесты:

• бактериологический посев;
• иммуноферментный анализ;
• ПЦР;
• ПИФ;
• серологические реакции.

В некоторых случаях проводят несколько методик.

На сегодняшний день ПЦР диагностика является наиболее достоверной.

Так как позволяет обнаружить в пробе фрагменты ДНК возбудителя.

Лечение осложнений ИППП у женщин

В некоторых случаях лечение ИППП может оказаться малоэффективным.

Причины неудач в лечении заболевания могут быть вызваны различными факторами (например, запущенностью процесса, невыполнением предписаний доктора, самолечением и т.п.).

Тогда может потребоваться повторное лечение, которое после неудач будет более жестким и продолжительным.

• Если пустить болезнь на самотек, то одним из осложнений будет переход процесса в хроническую форму, т.е. признаки заболевания затухают, а через какое-то время напоминают о себе более яркими проявлениями. Чаще рецидивы связаны с простудными инфекциями, стрессовыми ситуациями, злоупотреблением алкоголя и др., т.е. с теми факторами, которые способствуют снижению иммунитета.
• Распространение инфекции на матку и придатки может привести к необратимым изменениям и, в итоге стать причиной бесплодия.
• Инфицирование органов малого таза с дальнейшим распространением по всему организму с поражением внутренних органов, центральной нервной системы, вызывая в них необратимые процессы, и наконец, приводя к летальному исходу.

Лечение в таких случаях будет проходит в условиях стационара, более длительно.

Пациентке будут назначены несколько групп антибиотиков, противовоспалительная, общеукрепляющая терапия.

При поражении внутренних органов для лечения придется привлекать узких специалистов.

Для лечения ИППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.