Заражение папилломавирусом
Большинство людей стремятся избежать заражения папилломавирусом.
Потому что он вызывает появление кондилом и иногда провоцирует появление злокачественных опухолей.
Поговорим о том, как передается этот вирус и как избежать инфекции.
Содержание статьи
Пути заражения папилломавирусом
Основной путь передачи инфекции – половой.
Он может передаваться при любых видах половых контактов.
Вирус высококонтагиозен.
Риск заразиться даже при одном контакте достаточно высокий.
А кроме того, он передается не только половым путем.
Возможна передача бытовым путем.
Нередко родители заражают своих детей.
Изредка встречается вертикальный путь передачи.
Мать может заразить ребенка во время родов.
Вероятность заражения папилломавирусом у мужчины и женщины с презервативом и без
Презерватив снижает риск инфицирования папилломавирусом.
Но он не предотвращает заражение на 100%, как при многих других венерических заболеваниях, особенно бактериальных.
При незащищенном половом контакте с человеком, у которого отмечается высокая вирусная нагрузка (острая фаза инфекции), вероятность заражения достигает 70%.
То есть, в большинстве случаев достаточно одного коитуса, чтобы подхватить эту инфекцию.
Именно по этой причине ВПЧ имеет столь высокую распространенность.
Подавляющее большинство людей сталкивались с ним в течение жизни минимум 1 раз.
Как показывают исследования, презервативы эффективны при папилломавирусной инфекции.
Защищают они в большей мере женщин, чем мужчин.
Одно из исследований показало, что женщины, чьи супруги были инфицированы ВПЧ заражались от них этой инфекцией:
- в 90% случаев при отсутствии барьерной контрацепции
- в 38% случаев при использовании презервативов
Речь идет не об одном половом акте, а о регулярном сексе.
Ещё одно исследование показало, что постоянное использование презерватива с большей вероятностью ведет к регрессии дисплазии 1 степени.
Дисплазия – это патологическое изменение эпителия шейки матки.
Оно является основной проблемой папилломавирусной инфекции.
Потому что со временем диспластические изменения могут вызывать онкологическое перерождение.
Результатом становится рак шейки матки.
Исследования показали, что у женщин, чьи мужья использовали презервативы постоянно, самопроизвольная регрессия дисплазии 1 степени в течение 2 лет произошла в 53% случаев.
В то же время у тех пациенток, кто не предохранялся, только в 35% случаев наблюдалось самоизлечение.
Вероятно, это связано с тем, что презерватив предотвращает реинфекцию.
У большинства женщин вирус выводится из организма под влиянием иммунитета в течение 1-2 лет.
Но при повторных заражениях диспластические изменения эпителия продолжают прогрессировать.
Последствия заражения папилломавирусом при ВИЧ
Считается доказанным влияние состояния иммунной системы на выраженность клинических проявлений и последствия папилломавирусной инфекции.
Поэтому нет ничего удивительного, что при ВИЧ болезнь протекает значительно тяжелее.
Основная угроза, исходящая от ВПЧ, состоит в том, что вирус вызывает цервикальную интраэпителиальную неоплазию.
Она затем превращается в рак шейки матки у некоторых женщин.
При инфицировании папилломавирусом на фоне ВИЧ частота неоплазий в 4 раза выше, чем в среднем в популяции.
А генитальные кондиломы у ВИЧ-позитивных пациентов появляются в 15 раз чаще, чем у иммунокомпетентных лиц.
При этом папилломавирус встречается при ВИЧ значительно чаще, чем у женщин, которые не поражены этим вирусом.
Это связано с несколькими факторами, но в первую очередь с тем, что:
- Обе инфекции передаются половым путем.
Поэтому лица из групп риска (большое количество половых партнеров) часто заражаются обоими вирусами.
- От состояния иммунитета зависит, насколько быстро ВПЧ покинет организм.
А при ВИЧ иммунитет находится в не лучшем состоянии.
Поэтому папилломавирус длительно персистирует в организме.
Чтобы не допустить развития диспластических изменений матки и формирования аногенитальных бородавок у ВИЧ-инфицированных, пациентам необходимо:
- следить за состоянием иммунитета
- получать антиретровирусную терапию
- принимать иммуномодуляторы по назначенной иммунологом схеме
Заражение плода папилломавирусом
ВПЧ передается вертикальным путем.
Эта инфекция не представляет опасности для развития плода.
Но она может передаться ребенку во время родов.
Он заражается, проходя через родовые пути матери.
Для него это чревато ларингеальным папилломатозом.
Папилломы могут образоваться в гортани, затрудняя дыхание малыша.
Но обтурация дыхательных путей наблюдается редко – только в самых тяжелых случаях.
Обычно болезнь проявляется у малыша лишь осиплостью голоса и затруднением глотания.
Патологию в основном вызывает ВПЧ 11 типа.
Длительность инкубационного периода при заражении папилломавирусом
Инкубационный период при ВПЧ длится минимум 3 месяца.
Иногда он может продолжаться несколько лет.
После заражения вирус длительное время находится в латентном состоянии.
При хорошем состоянии иммунитета он с высокой вероятностью не активизируется никогда.
Но у некоторых пациентов при увеличении вирусной нагрузки происходит рост кондилом.
Появление симптоматики говорит о том, что инкубационный период закончился.
Вероятность заражения папилломавирусом при анальном контакте
В 1991 году была доказана возможность передачи ВПЧ через анальный секс.
Причем, существует сразу несколько вероятных механизмов заражения:
- анально-генитальный
- генитально-анальный
- анально-оральный
Изредка встречаются непрямые пути передачи.
Они вероятны, когда пара практикует разные виды секса в течение одного полового акта.
Инфицирование ануса может привести к интраэпителиальной неоплазии.
Затем при длительном течении инфекции возможно злокачественное перерождение.
Вероятность при оральном контакте заражения папилломавирусом
Даже при регулярном оральном сексе ВПЧ таким способом передается очень редко.
Тем не менее, такая возможность существует.
Изредка во рту или глотке формируются бородавки.
При обследовании пациентов врачи обнаруживают генитальные типы ВПЧ.
Это говорит о том, что заражение произошло именно при оральном сексе.
Но все же большинство пар не заражаются, даже при регулярных орально-генитальных контактах.
Как предотвратить заражение папилломавирусом
Есть несколько способов предотвратить заражение ВПЧ.
Но ни один из них не дает гарантии, что вы никогда не столкнетесь с этим вирусом.
Первый, самый надежный способ состоит в том, чтобы отказаться от половых контактов.
На практике он, конечно же, невозможен.
Более мягким вариантом данной профилактической меры является моногамный секс с одним партнером, который тоже не ходит «на сторону».
При этом партнер, конечно же, не должен быть носителем ВПЧ.
Но и этот способ не гарантирует защиту от вируса на 100%.
Во-первых, потому что если партнер (партнерша) захочет «отдохнуть» с кем-то другим, то вряд ли вам об этом скажет.
Во-вторых, на момент первого полового контакта, даже если дальше следуют моногамные отношения, не известно, является ли партнер носителе вируса.
Даже если он пойдет в лабораторию и обследуется, узнать это достоверно нельзя.
Потому что не существует методов, позволяющих точно установить, есть ли в организм вирус.
Он может не выявляться, если находится в латентном состоянии.
Это говорит о том, что в данный момент заражение невозможно.
Но в будущем при снижении иммунитета ВПЧ может активизироваться и тогда инфицирование станет вероятным.
Ещё одним способом защиты является презерватив.
Он снижает риск заражения в 2-3 раза.
Но вероятность все равно остается достаточно высокой.
Мужчина заражается, потому что вирус внедряется в части тела, неприкрытые презервативом.
Женщина заражается, потому что ВПЧ выделяется не только из уретры.
Он может содержаться, к примеру, в коже лобка или мошонки.
Риск инфицирования повышают микротравмы кожи.
Вакцина от ВПЧ как профилактика заражения папилломавирусом
Вакцина – самый эффективный способ профилактики папилломавирусной инфекции.
В данный момент наиболее широкое распространение имеет вакцина Гардасил.
Исследования показывают, что она защищает на 100% от четырех типов ВПЧ.
Правда, не известно, будет ли эта защита пожизненной.
Потому что появилась эта вакцина в девяностых годах прошлого века.
Поэтому ещё нет женщин, которые бы провакцинировались в детском возрасте и состарились, так и не заразившись папилломавирусом.
Но «на короткой дистанции» препарат работает хорошо, что подтверждено десятками тысяч женщин.
Вводится вакцина 3 раза с промежутками в несколько месяцев.
Применяется она внутримышечно.
Вакцина предназначена для девочек и женщин в возрасте от 9 до 26 лет.
Так прописано в инструкции.
Потому что безопасность и эффективность вакцины на более старших пациентах не исследована.
Но это не значит, что после 26 препарат неэффективен.
Наверняка он предотвратит инфицирование папилломавирусом, если женщина не была заражена им в течение жизни.
Оптимально проводить вакцинацию в детском возрасте по той причине, что если половая жизнь ещё не начата, то с высокой вероятностью контакта с вирусом еще не было.
В этом случае сформируется полноценный иммунитет против ВПЧ.
Исследования показывают, что у женщин, которые уже являются носителями папилломавируса, вакцинация не столь эффективна.
Следует понимать, что типов папилломавируса существует много, а Гардасил защищает только от четырех из них.
Это типы:
- 6 и 11 – возбудители 90% случаев аногенитальных бородавок
- 16 и 18 – вызывают 70% случаев цервикального рака
Это означает, что:
- Скрининг цервикального рака все равно необходим.
Потому что риск этого заболевания снижается в 3 раза, но женщина не защищена от него на 100%.
20% случаев карциномы вызывают другие типы ВПЧ.
Ещё 10% случаев возникновения опухоли происходит без участия папилломавируса.
- Аногенитальные бородавки появиться могут.
Но риск их возникновения в 10 раз меньше.
Профилактика папилломавируса: куда обратиться?
Для профилактики ВПЧ обращайтесь в нашу клинику.
Мы проведем вакцинацию.
Кроме того, в нашей клинике можно пройти лечение папилломавирусной инфекции.
Наши услуги:
- диагностика ВПЧ, определение типа вируса;
- удаление кондилом и бородавок;
- оценка иммунного статуса;
- восстановление иммунитета с помощью препаратов для профилактики рецидива инфекции;
- наблюдение в случае инфицирования ВПЧ высокого онкогенного риска, и профилактика рака шейки матки.
В нашей клинике работают высококвалифицированные венерологи и гинекологи.
Они быстро и безболезненно удалят кондиломы.
А иммунолог восстановит ваш иммунитет, чтобы ваш организм смог избавиться от вируса.
При подозрении на заражение папилломавирусом обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.