Высыпания на головке полового члена

Любые сыпи на теле – это настораживающий признак, который должен наводить на мысли об инфекционном или аллергическом заболевании.

Мелкие высыпания или крупные, если они расположены на гениталиях, — непременный повод для посещения уролога, дерматолога или венеролога.

Лечение высыпаний – это не основная цель.

Ведь часто сыпь при ЗППП и половых инфекциях – это лишь вершина айсберга и сигнал о том, что система больше не в порядке.

Помимо половых инфекций причины могут скрываться в онкологии, соединительнотканных болезнях, аутоиммунных процессах.

Причины сыпи на половом члене

Чаще всего причины сыпей в области головки и листков крайне плоти кроются в:

• их раздражении выделениями из уретры,
• аллергическими реакциями,
• токсикодермиями в программе инфекционных болезней,
• баланопостите разного происхождения.

Уретрит может быть различной природы. Гонококковый, трихомонадный, хламидийный, уреаплазменный, микоплазменный, аденовирусный, герпетический, гарднереллезный.

Способен давать стойкие разной степени обильности выделения из мочеиспускательного канала.

Попадая на головку полового члена, гнойные, слизистые или смешанные выделения раздражают наружное отверстие уретры, кожу головки, внутреннего листка крайне плоти.

Скапливаются в препуциальном пространстве.

Такое физико-химическое воздействие способно приводить к раздражению и даже слущиванию эпителия, повышать проницаемость капилляров.

Следствием становится мелкая красная сыпь вперемежку с участками мацерации и мокнутия.

Могут появляться мелкие гнойники (фликтены) с вялой мягкой покрышкой, вскрывающиеся и заживающие без рубцевания.

Для вирусных баланопоститов характерны мелкие пузыри с прозрачным содержимым, которое мутнеет при присоединении бактериальной флоры.

Для бактериальных – красные высыпания на головке члена в виде папул или гнойничковая сыпь.

Высыпание на головке члена белесоватых пятен, участков эрозирования, прикрытых творожистым налетом свидетельствует в пользу кандидозного грибкового поражения.

Сыпь на головке при кандидозе может начинаться и с красных пятен.

На их месте быстро слущивается эпителий, и образуются болезненные участки мокнутия.

Красные высыпания на головке полового члена способны появляться в результате токсикодермий.

Различные инфекционные агенты (возбудители сифилиса, кори, краснухи, менигококковой инфекции) вызывают местные воспалительные реакции кожи.

Чаще по типу аллергии немедленного типа, резко повышают проницаемость мелких сосудов.

Элементы токсикодермической сыпи могут быть очень разными: пятна, бугорки, волдыри, кровоизлияния в виде звездочек, точечек.

При этом токсикодермия может развиться не только в начале болезни, как реакция на инфекцию.

Но и в ходе ее лечения в ответ на введение различных препаратов (антибиотиков, противовирусных, жаропонижающих, обезболивающих).

С момента попадания возбудителя в кровь до развития кожной реакции может пройти немало времени.

Например, сыпь на головке при сифилисе появится не раньше, чем начнется вторичный период.

То есть через полтора месяца от проникновения бледной трепонемы в кровь.

При этом аллергическая токсикодермия способна развиваться за считанные часы от всасывания в кишечнике компонентов пищи или лекарств.

В программе атопического, контактного, аллергического дерматита или экземы высыпания на гениталиях также могут быть неоднородными.

И иметь вид пятен, точек, бугорков, волдырей, разлитого покраснения.

Одновременно с этим при атопиях можно увидеть утолщения кожного покрова, его шелушение от мелкого до крупнопластинчатого, подчеркивание его рисунка.

Также и общую сухость кожного покрова, трещины, мокнутие, расчесы из-за выраженного зуда, подживающие с образованием корочек.

Сыпь на головке при аллергии сопровождает отек разной степени выраженности.

В качестве аллергенов могут выступать продукты питания, напитки, лекарства, средства по уходу, латекс, смазки, синтетическое белье.

А также шерсть и частички кожи животных или насекомых, пылевые клещи.

Темная сыпь может оставаться в виде пятен после разрешения обострения хронического дерматита из-за повышенной пигментации.

Патологии кожи и сыпь на головке члена

Сыпь при кожных заболеваниях – следствие воспаления разной природы или морфологической перестройки покровных тканей.

Отдельно стоят паразитарные поражения.

Воспаление может быть инфекционным, аутоиммунным, аллергическим.

Для него характерны краснота, отечность, выступающие над поверхностью тела элементы, нарушение барьерных функций кожи, зуд или боль.

• Неспецифическое воспаление – это стафило- или стрептодермии. Пиодермии отличаются элементами гнойного воспаления. Это гнойничковые белые высыпания на головке члена, его стволе. Вскрываясь, гнойники заживают без рубца.
• Специфические воспалительные изменения несут с собой половые инфекции. Здесь сыпь многообразна и неоднородна. Могут быть сыпи разного размера и интенсивности. Часто они сочетаются с уретритом.
• Аутоиммунные процессы – это чаще всего васкулиты, при которых бугорки буроватого, красноватого или синюшного цвета группируются по ходу сосудов. К этому разряду можно относить и расстройства пигментации, например, белые пятна при витилиго, склероатрофический лихен и склеродермия. Сыпь при псориазе – это нечетко очерченные розовые или красные пятна на коже пениса, которые легко кровоточат и выглядят как участки атрофии или бляшки.

Трансформации кожного эпидермиса – это различные лейкоплакии (утолщения и деформации кожи с потерей ею естественной пигментации).

И другие предраковые состояния – болезни Бушке, Боуэна, Педжета, бовеноидный папулез, эритроплазия Кейра.

За развитие предраков ответственны вирусы папилломы человека шестнадцатого серотипа.

Они обладают высоким риском раковой трансформации эпителиального покрова.

До момента трансформации папилломавирусы дают обычно разрастание кондилом или папиллом.

Кондиломы более крупные.

Растут на участках пениса, которые травмируются при сексе: венечной борозде, уздечке, листках крайней плоти.

Встречаются даже разрастания внутри уретры.

• Кондиломатозная сыпь на головке члена может быть представлена пятном, бугорком или остроконечным выростом. Последний наиболее типичен. Это обычно единичные выросты на широком основании или ножке.

• Папилломы чаще множественные, более мелкие с плоской шляпкой на тонкой ножке. Это тоже сыпь на головке полового члена, но более пигментированная.
• Гигантские кондиломы известны, как болезнь Левенштайна-Бушке. Это предрак, требующий гистологического анализа и наблюдения.
• Бовеноидный папулез дает бугорки на венечной борозде.
• Красная сыпь на головке члена в виде одинокого бархатистого пятна с очертаниями острова или бляшки подозрительна на болезнь Педжета.
• Неровная с выростами бляшка весьма вероятна при болезни Боуэна. Она обычно шелушится.
• Если бляшка с четкими краями и гладкая — это симптом эритроплазии Кейра.

Одновременно с поражениями гениталий аналогичные изменения можно увидеть на слизистой ротовой полости.

Рак полового члена – это инвазивные и неинвазивные формы карцином, выглядящие как нарост или язва, постепенно разрастающиеся вглубь и вширь.

Паразиты на коже и внутри нее – это лобковые вши, чесоточные и демодекозные клещи.

Все они вызывают кожный зуд и красные высыпания в местах внедрения или укусов.

• Педикулез дает красные бугорки в виде прыщиков в местах укусов вшей. Также из-за зуда могут появиться расчесы и вторичные гнойники на фоне присоединения стафилококков или стрептококков. Поэтому сыпь при лобковых вшах носит часто смешанный характер: папулы и пустулы.
• Демодекоз дает сыпь по типу дерматита: мелкие папулы, шелушение, неровность поверхности.
• Чесотка характеризуется усилением зуда при повышении температуры тела, точечными входами клеща и S-образными следами ходов на коже. Также могут быть экскориации.

Сыпь на члене при грибках и лишае

Грибковые поражения – нередкий спутник человека.

Кожные изменения, типичные для разных микозов, не обходят стороной и половой член.

Наряду с ним чаще всего страдает паховая область.

• Кандидоз – следствие расцвета сапрофитных грибков рода Кандида. При этом типичные кожные повреждения – мокнутие и трещины, покрытые плохо слущивающимися творожистыми наложениями. Очаги могут быть единичными или множественными. Чаще поражаются головка и внутренний листок крайней плоти, наружное устье мочеиспускательного канала. Присоединяется баланопостит к кандидозному уретриту.

• Дерматофития паховая – следствие жизнедеятельности грибка. Для нее обычны пятна розового цвета с фестоном по краю и четкими контурами. Часто пятна сливаются в более крупные образования. Они зудят и вызывают дискомфорт. Поражаются паховые складки и кожа пениса. Осложняют заболевание пиодермии.
• Жильберовский или розовый лишай предположительно вызывается герпетиформным вирусом. Начало болезни обычно привязано к моменту падения иммунитета (простуда, переохлаждение). Появляется единичный бугорок размерами до двух сантиметров. Его центральная часть постепенно желтеет и начинает шелушиться. В течение последующих двух недель появляются дочерние “отсевы” – бляшки размерами до сантиметра, розового цвета и с шелушением. Они ориентирован вдоль линий эластического растяжения кожи.
• Разноцветный лишай называется еще отрубевидным. Это результат деятельности грибка Питириазис версиколор, который поражает роговой слой эпителия. Типична мелкая сыпь на коже, представленная четко очерченными красными или коричневыми пятнами. Чаще гениталий страдают грудь, шея, спина, плечи и подмышки. Грибковые очаги не загорают под действием ультрафиолета. Дополнительно отмечается повышенная потливость и кожный зуд.
• Сыпь при красном плоском лишае – это узелки на слизистой и коже. Во рту, на туловище, на гениталиях. Заболевание развивается при погрешностях иммунного ответа организма человека. Элементы кожных поражений имеют центральное западение и различную, чаще округлую, форму. Цветность их варьирует от красной до синюшной. Характерный симптом – блестящая поверхность образований.

Безопасные варианты высыпаний на половом члене

Известны такие новообразования, которые не являются воспалительными или предраковыми.

Они не влекут за собой никаких последствий, кроме косметических погрешностей.

• Это выпуклые бугорки в виде мелких до двух миллиметров в диаметре жемчужинок. Они располагаются в проекции сальных желез. Являются результатом механической закупорки и перерастяжения их выводных протоков. Не заразны. Не передаются при половых контактах. Могут рассматриваться, как вариант нормы.
• Перламутровые папулы полового члена встречаются примерно у 20 процентов мужчин. У них предположительно избыточно пролиферирует эпителий выводных протоков сальных желез, что приводит к его сужению и накоплению кожного сала.

• Родинки и невусы тоже могут считаться разновидностью высыпаний. Если они не превышают сантиметр, имеют четкие очертания, не изъязвляются, не мокнут, стремительно не растут, не бугрятся и не меняют окраску, то могут считаться безопасным явлением.

Подобные состояния ничем не угрожают своему обладателю.

По их поводу мужчины часто обращаются к урологу опасаясь неясности своего положения и изменившегося вида полового члена.

Куда обратиться при высыпаниях на члене

Если появились изменения кожи или слизистой половых органов, разумно незамедлительно направиться на прием к урологу, дерматологу или венерологу.

Любой из этих специалистов в состоянии разобраться с первичными диагностическими поисками.

Он назначит необходимое обследование и при необходимости направит пациента к смежному специалисту.

Идеально, когда уролог имеет также специализацию дерматовенеролога.

Достаточно одного визита к врачу, чтобы направиться на все профильные исследования.

Сыпь при разных патологиях не всегда строго специфична.

Одинаковые элементы ее могут встречаться при различных заболеваниях.

Также возможны одновременно несколько патологий.

Например, половая инфекция и токсикоаллергическая реакция на препараты, которые принимались пациентом по поводу других патологий.

Или смешанная вирусно-бактериальная инфекция, или микст из нескольких бактериальных возбудителей.

Или бактериальные осложнения грибковых инфекций или паразитарных кожных болезней.

Все это делает диагностический поиск довольно обширным.

Диагностика высыпаний на члене

Выбрать из всех возможных вариантов анализов и инструментальных методов сможет только квалифицированный врач.

Самостоятельно, минуя первичный прием специалиста, обратившись в лабораторию, пациент рискует не только потратить лишние деньги.

Но и упустить часть необходимых в его случае анализов.

• Диагностический поиск, разумеется, начинается врачом с расспроса больного о жалобах и истории начала и развития болезни. Важен также предыдущий опыт заболеваний, аллергологический анамнез.
• Осмотр позволяет определиться с морфологией первичных и вторичных элементов кожной сыпи и предварительно предположить, с какой области начать поиск причин недуга.
• Клинические и биохимические анализы крови делают возможным предположить характер поражения (бактериальный, вирусный, аллергический), найти указания на сопутствующие патологии печени и почек, заподозрить аутоиммунные процессы.
• Исследование мазков и соскобов с поверхности мокнущих кожных дефектов, эндотелия уретры позволяет выявить или исключить половые инфекции, установить их возбудителя, даже в их инкубационный период или в скрытой форме.

• Серологические исследования крови также верифицируют ЗППП, определяют иммунный статус и аллергологическое состояние человека.
• Для уточнения аллергенов могут проводиться кожные скарификационные пробы.
• Соскобы кожи позволяют выявлять и идентифицировать грибковые поражения, демодекоз.
• Гистология и онкоцитология позволяют установить предраковые перерождения кожи и собственно рак полового члена.

Осложнения сыпи на члене

Осложняться могут как сами заболевания. приводящие к изменениям кожного покрова, так и собственное морфологические перестройки покровных тканей.

• Могут оставаться участки гиперпигментации или обесцвечивания.
• Текстура мягких тканей может оставаться измененной: уплотнения, неровности, впадины, рубцы.
• Функции теряются у зарубцевавшихся участков: теряется эластичность. Пропадают волосы, сальные железы.
• Баланопостит нередко осложняется фимозом.
• Папилломавирусные и герпетические поражения нередко приводят к таким перестройкам, на месте которых потенциально может развиться рак.

Выбор схем и препаратов для лечения сыпи на члене

В деле подбора терапии все зависит от того, какая именно патология имеется у человека.

• Бактериальные инфекции требуют антибиотиков.
• Протозойные инфекции- метронидазола или тетрациклинов.
• Вирусные герпетические поражения – производных ацикловира, валцикловира, фамцикловира.
• Папилломавирусы – местного удаления кондилом или папиллом и иммуностимуляции.
• Аллергодерматозы – противогистаминных средств, топических или системных глюкокортикостероидов. На первом месте при этом должно стоять устранение выявленного или потенциального аллергена.
• Микозы – азолов, гризеофульвина или амфотерицина Б.
• Дополнительно могут применяться местные антисептики, рассасывающие, увлажняющие и заживляющие средства.
• Предраковые состояния должны наблюдаться, регулярными должны стать гистологические и цитологические анализы.
• Для рака предусмотрено комплексное лечение с максимально щадящей органосохраняющей операцией и последующей химио- или лучевой терапией.
• Если изменения связаны с программой больших системных или инфекционных заболеваний, то они должны вестись инфекционистами или ревматологами с применениями средств, влияющими на возбудителя или воспалительный процесс.

Любой курс терапии должен впоследствии тестироваться на эффективность лабораторными методиками.

То есть полагаться исключительно на визуальный эффект от лечения можно далеко не всегда.

Часть процессов, сопровождаемых сыпями, имеет тенденцию к хроническому течению, обострениям или рецидивам.

Поэтому лабораторная диагностика, особенно половых инфекций, микозов и паразитозов обязательна по завершении терапии.

Таким образом, при любых изменениях в форме, цветности, текстуре гениталий и их поверхностей, стоит незамедлительно посетить врача.

При появлении высыпаний на головке члена обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.