Венерические заболевания у женщин
Венерические заболевания у женщин развиваются в результате заражения половым путем.
Они могут быть бактериальными, вирусными, протозойными, грибковыми и паразитарными.
Содержание статьи
Список видов возбудителей венерических заболеваний
Существует множество различных микроорганизмов, которые вызывают венерические болезни.
Некоторые патологии также вызывают насекомые (вши, клещи).
Самая распространенная в мире венерическая инфекция – протозойная.
Её вызывают простейшие – трихомонады.
Это жгутиковые одноклеточные микроорганизмы.
Они обитают в основном во влагалище.
По приблизительным оценкам ежегодно в мире 180 миллионов человек заражаются трихомониазом.
Причем, 120 миллионов из них – женщины.
Большинство классических венерических заболеваний у женщин вызваны бактериями.
К таким патологиям относятся:
- гонорея;
- хламидиоз;
- сифилис.
Половым путем также передается микоплазмоз и уреаплазмоз.
Большое количество вирусных инфекций могут распространяться при половом контакте.
В их числе:
- герпес;
- папилломавирус;
- контагиозный моллюск;
- ВИЧ;
- вирусный гепатит В и С;
- цитомегаловирус.
Одна инфекция, которая передается половым путем, вызвана грибком.
Это кандидоз.
Правда, она не считается венерической.
Потому что половой путь заражения не является основным.
Чаще воспалительный процесс грибкового происхождения развивается как эндогенная инфекция – это происходит на фоне сниженного иммунитета.
Существуют также эктопаразитарные заболевания с половым путем передачи.
Это фтириаз (лобковые вши) и чесотка (возбудителями являются клещи).
Венерические заболевания: заражение и инкубационный период
Все венерические болезни могут передаваться во время секса.
Некоторые из них имеют дополнительные пути передачи.
Парентеральный путь характерный для:
- ВИЧ;
- сифилиса;
- вирусных гепатитов.
Заразиться этими инфекциями можно через кровь.
В том числе при выполнении медицинских манипуляций.
Очень часто наркозависимые люди заражаются при общем использовании шприцев.
Любые венерические заболевания у женщин могут передаваться вертикальным путем.
То есть, от матери к ребенку.
Некоторые заражают плод ещё внутриутробно.
Другие патогены инфицируют его во время родов.
ВИЧ также может передаваться через грудное молоко.
Ряд инфекций передаются контактно-бытовым путем.
К ним относятся:
- сифилис;
- гонорея;
- папилломавирус;
- контагиозный моллюск;
- герпес;
- эктопаразитарные патологии.
Путь инфицирования может быть как прямым, так и опосредованным.
Опосредованный реализуется через предметы личной гигиены, постельное или нательное белье.
Например, лобковые вши могут передаваться через постель.
Сифилис – через бритвенные станки или маникюрные принадлежности.
Гонококковая инфекция – через мочалки, полотенца.
Вирусные венерические заболевания чаще передаются при непосредственном контакте кожи.
Половой акт для этого не обязателен.
После заражения симптомы венерических заболеваний у женщин появляются не сразу.
Должен пройти инкубационный период – время, в течение которого возбудитель наращивает свою популяцию.
При разных патологиях он разный:
- короткий при гонорее, герпесе, трихомониазе – обычно до 1 недели;
- средней продолжительности – при хламидиозе, уреаплазмозе, сифилисе (3-4 недели);
- длительный – при папилломавирусной инфекции (3-8 месяцев), контагиозном моллюске (1-3 месяцев).
Когда проявляются симптомы венерических заболеваний у женщин, зависит от ряда факторов.
От состояния иммунитета, приема препаратов, бактериальной или вирусной нагрузки у источника инфекции на момент заражения.
Как проявляются венерические заболевания у женщин
Разные патологии проявляются по-разному.
Но есть некоторые общие симптомы, наблюдающиеся при большинстве патологий.
Это признаки уретрита и вагинита.
При обращении к врачу первые симптомы венерических заболеваний у женщин следующие:
- зуд в уретре;
- боль при мочеиспускании;
- частые позывы;
- выделения из влагалища;
- уретральное отделяемое;
- покраснение слизистой;
- отечность;
- диспареуния.
Но такие проявления характерны не для всех патологий.
У некоторых ведущими признаками является сыпь.
Сыпь при венерических заболеваниях у женщин
Основные болезни, при которых сыпь является главным симптомом:
- герпес;
- кандидоз;
- контагиозный моллюск;
- сифилис;
- папилломавирус.
При герпесе появляются чаще всего небольшие пузырьки.
Они наполнены прозрачной жидкостью.
Кандиды вызывают появление красных пятен.
Возникают также папулы, иногда – пустулы, эрозии.
Для заболевания характерно появление белого густого налета или выделений.
При сифилитической инфекции формируется эрозия.
Она безболезненная, красного цвета, сопровождается увеличением лимфоузлов.
При папилломавирусе появляются генитальные бородавки.
Они выглядят чаще всего как выпячивания на ножке телесного или розового цвета.
У одной женщины возникает в случае заражения от 1 до 10 таких кондилом на коже.
Контагиозный моллюск проявляется формированием узелков.
В основном они локализуются на коже лобка.
Появляются также в промежности, на половых губах, в паху.
В середине каждого элемента есть вдавление, из которого при нажатии выделяется белая масса.
Признаки отдельных венерических заболеваний у женщин
Рассмотрим проявления отдельных патологий.
А именно – тех, которые наблюдаются чаще всего или относятся к классическим венерическим инфекциям.
- Сифилис.
Изначально на коже или слизистой появляется уплотнение.
Оно имеет хрящевидную консистенцию.
Затем сверху этого уплотнения образуется язва.
Она безболезненная, красного цвета, покрыта серым налетом сверху.
Он может закрывать язву не полностью.
Тогда образуется красный ободок вокруг неё.
Эрозия существует около 1 месяца.
Затем она исчезает, а через несколько недель на теле появляется сыпь.
Морфологические элементы могут быть разными.
Это мелкие пятна, папулы, иногда даже пустулы.
Последние появляются при тяжелом течении сифилиса.
Сыпь возникает не только на половых органах, но и по всему телу.
- Гонорея.
Главным проявлением гонококковой инфекции является уретрит.
Правда, у женщин болезнь протекает более чем в 50% случаев без субъективных симптомов.
Признаки инфекции могут быть обнаружены лишь при осмотре.
Если гонорея протекает остро, она проявляется гнойными выделениями из уретры и влагалища.
У женщин на фоне гонококковой инфекции может развиваться псевдоабсцесс бартолиновой железы.
Её протоки закупориваются, секрет не может выходить во внешнюю среду.
Он накапливается внутри, расширяя полость.
Образуется киста с жидким содержимым.
При инфицировании находящегося внутри секрета формируется настоящий абсцесс.
Он проявляется сильной болью, покраснением, иногда лихорадкой.
- Трихомониаз.
Воспаляется в основном влагалище.
Появляются обильные выделения.
На цвет они могут быть желтыми или зелеными, часто пенятся, имеют неприятный запах.
Трихомонады выделяют протеазы.
Благодаря этим ферментам они внедряются глубоко в ткани.
Протеазы растворяют верхние слои кожи и слизистой.
Они повреждают кровеносные сосуды, поэтому при осмотре врач обнаруживает очаги кровоизлияний.
Патогномоничным симптомом трихомониаза считается «клубничная шейка матки».
Она сильно покрасневшая, с мелкими петехиальными кровоизлияниями.
Поэтому выглядит при осмотре как клубника.
- Хламидиоз.
Для хламидий характерна скудная клиническая симптоматика.
Поражается чаще всего шейка матки.
В то же время хламидиоз – одна из самых опасных инфекций.
Она чаще других венерических заболеваний провоцирует бесплодие.
Потому что часто инфицирует маточные трубы.
Сальпингоофорит хламидийной этиологии проявляется схваткообразными болями.
Выделения часто с примесью крови.
Из-за рубцовых процессов может сформироваться двусторонняя непроходимость маточных труб.
Хламидиоз вызывает бесплодие или повышает риск внематочной беременности.
Он нередко провоцирует формирование спаек внутри матки, деформирующих её полость.
- Половой герпес
При генитальной герпетической инфекции основным симптомов остается сыпь.
Болезнь развивается остро, часто с системными проявлениями (лихорадка, недомогание).
Появлению сыпи предшествует продромальный синдром.
Женщина ощущает легкое покалывание или зуд в том месте, где спустя сутки появятся пузырьки.
Течение герпеса рецидивирующее. 
После первичного эпизода воспаления вирус остается в организме навсегда.
Он может вызывать воспалительные процессы в будущем.
- Урогенитальный микоплазмоз.
Уреаплазмы и микоплазмы обычно не вызывают выраженных симптомов.
Могут возникать признаки уретрита, проявляющиеся прозрачными выделениями и зудом.
Инфекция опасна для беременных женщин, так как повышает риск невынашивания беременности.
Мазки на венерические заболевания у женщин
Для диагностики этой группы патологий осмотра недостаточно.
По симптомам диагнозы не ставятся.
Нужна микробиологическая диагностика.
Перед тем как приступить к лечению, нужно точно знать, какой патоген вызывал воспаление.
Для этого берутся мазки из урогенитального тракта.
Их могут взять из:
- уретры;
- влагалища;
- элементов сыпи;
- шейки матки.
По показаниям берут изо рта, ануса.
Потому что некоторые инфекции могут проявляться фарингитом, проктитом.
Мазки исследуют под микроскопом.
Таким способом может быть обнаружен трихомониаз, кандидоз, реже – гонококковая инфекция.
Выявляются признаки воспаления по увеличению числа лейкоцитов.
Проводится ПЦР на все часто встречающиеся половые инфекции.
На одно венерическое заболевание женщин обычно не обследуют, даже если его симптомы очевидны.
Это связано с тем, что у большинства выявляются сочетанные инфекции.
Например, при очевидных симптомах герпеса обследовать нужно не только на наличие этого вируса.
Но также на трихомониаз, хламидиоз, гонорею, сифилис.
Потому что эти инфекции передаются теми же путями.
У 50% женщин выявляют двух и более возбудителей.
У 15% женщин – 3 и более возбудителей сразу.
И не важно, сколько половых партнеров она имела за последний год.
Если пациентка заразилась одной инфекцией, от того же мужчины она могла подхватить ещё несколько венерических болезней.
Мазок может исследоваться бактериологическим методом.
Его высеивают на питательную среду с последующим наблюдением за ростом колоний.
Методика позволяет дать оценку чувствительности выделенных бактерий к антибактериальным препаратам.
Анализы крови при венерических заболеваниях у женщин
Для диагностики некоторых инфекций анализ крови на антитела считается основным способом их выявления.
К ним относятся:
- ВИЧ;
- сифилис;
- вирусные гепатиты.
Для остальных инфекций определение антител в крови – лишь вспомогательное или скрининговое, но не подтверждающее исследование.
Лечение венерических заболеваний у женщин
Для терапии большинства венерических заболеваний у женщин используют антибиотики.
Какие именно – зависит от выделенного возбудителя.
При сифилисе применяются препараты пенициллиновой группы.
Длительность и схема лечения зависит от периода заболевания.
Если инфицирование произошло недавно, то курс терапии может ограничиваться двумя инъекциями пенициллина длительного действия.
Если же речь идет о третичном периоде, то возможны 2-3 курса длительностью 2-3 недели.
Лечение проходит в условиях стационара.
Антибиотики вводятся через каждые 3-6 часов внутривенно или внутримышечно.
При гонорее используют препараты группы цефалоспоринов.
Курс может состоять из одной инъекции 250 мг цефтриаксона, если это острая неосложненная инфекция.
При хронической или осложненной гонорее суточная доза возрастает в 4 раза, а курс терапии длится 2 недели.
Трихомониаз лечат нитроимидазолами.
При кандидозе назначают флуконазол внутрь и клотримазол наружно.
Герпетическую инфекцию венерологи лечат ациклическими нуклеозидами.
Терапия проводится в период обострений, а иногда и во время ремиссий.
При эктопаразитарных заболеваниях показана обработка кожи перметрином.
В случае заражения папилломавирусом требуется удаление кондилом лазером или жидким азотом.
Если тип ВПЧ высокого онкогенного риска, за женщиной ведется наблюдение с целью недопущения развития у неё рака шейки матки.
Местное лечение при венерических заболеваниях у женщин
Дополнением к системной терапии становится местное лечение.
Применяются:
- антисептические растворы;
- вагинальные таблетки;
- кремы.
Только при кандидозе местное лечение может использоваться как основное.
При всех остальных инфекциях оно лишь дополняет системную антибиотикотерапию.
Герпетическая инфекция может лечиться с использованием крема, содержащего от 2,5 до 5% ацикловира.
При трихомониазе врачи часто назначают метронидазол в виде вагинальных таблеток.
В случае инфекционного уретрита, вызванного венерическими заболеваниями, врач проводит инстилляции уретры растворами колларгола или протаргола.
При вагинитах и цервицитах применяются сидячие ванночки с антисептиками.
Контрольные анализы после лечения венерических заболеваний
После курса терапии нужен контроль излеченности.
При разных инфекциях он проводится по-разному.
В основном человек приходит в клинику через 2-4 недели и сдает мазок для ПЦР.
Эта методика самая чувствительная среди прочих.
ПЦР всегда показывает положительный результат, даже если в урогенитальном тракте присутствует минимальное количество патогенных бактерий.
При сифилисе контроль проводится с помощью анализов крови.
Он может быть однократным, если лечение проведено в первичном периоде.
После терапии позднего сифилиса возможно наблюдение за пациентом до 3 лет.
Профилактика венерических заболеваний у женщин
Для предотвращения заражения инфекциями необходимо:
- уменьшить количество случайных половых связей;
- не вступать в половые контакты с партнерами, имеющими признаки венерических заболеваний (сыпь, выделения, покраснение и т.д.);
- пользоваться презервативами.
Для экстренной профилактики можно использовать:
- спермициды – выпускаются в свечах или вагинальных таблетках, помещаются во влагалище до начала полового акта;
- антисептики (например, Мирамистин) – для обработки половых органов в первые 2 часа после секса.
Поздняя профилактика венерических заболеваний может быть проведена у врача-венеролога.
К нему нужно обратиться как можно раньше.
Профилактика состоит из:
- введения одной дозы антибиотика;
- промывания уретры колларголом.
Какой будет использован антибиотик для профилактики, зависит от эпидемиологического анамнеза.
Проще говоря, нужно знать, чем болен ваш партнер.
Если у него сифилис, проводится профилактика Экстенциллином или Бициллином.
При наличии у партнера гонококковой инфекции – показан цефтриаксон.
Трихомониаз предотвращают метронидазолом.
Для профилактики хламидиоза назначается азитромицин.
Венерические заболевания у женщин: куда обратиться
При появлении признаков венерических заболеваний, обращайтесь в нашу клинику.
Мы предлагаем такие услуги:
- осмотр врача, оценка клинических симптомов, составление плана диагностики;
- обследование на половые инфекции за 1 день;
- при выявлении венерических заболеваний – подбор индивидуальной схемы антибиотикотерапии;
- при необходимости – удаление кожных образований современными методами (контагиозный моллюск, кондиломы);
- контроль излеченности лабораторными методами.
У нас можно вылечить любые венерические заболевания, в том числе хронические или осложненные.
По желанию вы можете получить помощь врача-венеролога анонимно.
При подозрении на венерические заболевания обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.