Урологический мазок

Урологический мазок – это процесс взятие клинического материала из мочеполовой системы пациента. В дальнейшем он может быть использован для выявления инфекций.

После взятия урологического мазка у мужчин и женщин диагностика заболеваний может проводиться различными способами.

Основные методы:

• бактериоскопический;
• бактериологический;
• молекулярно-генетический.

Какие инфекции показывает урологический мазок

Мазок может показать любые инфекции, но лишь при соблюдении некоторых условий:

• прошел инкубационный период, и началось выделение возбудителя во внешнюю среду;
• клинический материал взят из участка мочеполовой системы, где локализован воспалительный процесс;
• соблюдаются все правила забора урологического мазка.

Некоторые инфекции попадают в урогенитальный тракт, но обнаружить их там на определенном этапе заболевания нельзя. Например, сифилис или ВИЧ.Их обычно выявляют в крови.

Но большинство других возбудителей могут быть обнаружены при взятии мазка тем или иным способом.

Это могут быть микроорганизмы:

• специфические (инфекции с половым путем передачи);
• неспецифические (гнойные бактериальные воспалительные процессы).

По этиологическому фактору инфекции, которые можно обнаружить в урологическом мазке, делятся на:

• грибковые;
• протозойные;
• бактериальные;
• вирусные.

Поговорим подробнее о том, какими методами какие инфекции можно обнаружить.

Мазок на флору урологический

Самый простой и быстрый метод диагностики – микроскопический.

После забора мазка клинический материал помещается на предметное стекло. Он фиксируется и окрашивается, обычно по Граму. После этого доктор изучает препарат под микроскопом.

Чувствительность этого метода не столь высокая, как у других диагностических тестов. Зато можно буквально в течение 1 часа после обращения пациента выявить целый ряд возбудителей инфекционных заболеваний урогенитального тракта.

Среди них:

• гонорея;
• трихомониаз;
• кандидоз;
• гарднереллез.

Можно также увидеть признаки хламидиоза (внутриклеточные включения), но в этом случае диагноз не выставляется. Назначается лишь дополнительное исследование на хламидии, чтобы подтвердить или исключить присутствие этого возбудителя.

Прочие микроорганизмы в мазке не видны. Да и перечисленных возбудителей обычно можно выявить лишь при выраженной клинической симптоматике. То есть, когда имеются выделения из уретры или влагалища.

ПЦР урологического мазка на инфекции

ПЦР – универсальный метод диагностики инфекций. Суть его состоит в том, что после взятия урологического мазка материал исследуют при помощи реакции амплификации нуклеиновых кислот.

Цель её – обнаружить участок ДНК, который аналогичен образцу. В качестве образца используется фрагмент генетического кода, который присущ только определенному микроорганизму. Например, можно провести ПЦР на хламидиоз, трихомониаз или герпес.

Часто доктор назначает анализ сразу на 10-15 инфекций. Это позволяет точно установить всех возбудителей, которых может обнаруживаться сразу несколько.

ПЦР позволяет быстро получать достоверные результаты. В том числе они могут быть количественными. То есть, показывать концентрацию микроорганизмов в единице объема клинического материала.

Количественные тесты обычно используются для диагностики инфекций, которые вызывают воспалительные процессы только при достижении высоких концентраций. Например, для микоплазмоза, уреаплазмоза, кандидоза. С помощью ПЦР могут быть обнаружены грибы, вирусы, простейшие и бактерии.

Посев урологического мазка на флору

Бактериологический метод предполагает высевание урологического мазка на питательную среду.

Посев на флору чаще делают у женщин. Потому что у них во влагалище живет большое количество различных микроорганизмов. Это лактобактерии, транзитная и условно-патогенная флора.

Большинство микроорганизмов не вызывают воспалительных процессов. Но иногда они возможны, если их популяция чрезмерно увеличивается. Тогда возможны как воспалительные заболевания (вагиниты, уретриты, циститы), так и явления дисбиоза.

При дисбиозе воспаления нет, но есть другие симптомы. Это неприятно пахнущие обильные выделения из влагалища, зуд, сухость и т.д.

Дисбиоз влагалища не только нарушает качество жизни, но и повышает риск ИППП. Потому что снижается количество лактобактерий, которые за счет продукции молочной кислоты защищают половые органы от «непрошенных гостей». В ходе исследования могут определяться разные микроорганизмы.

В основном это:

• энтеробактерии;
• стрептококки;
• энтерококки;
• стафилококки;
• коринебактерии;
• гемофильная палочка;
• дрожжи.

Определяется их концентрация в КОЕ. Если она выше 10⁴, то проводится оценка чувствительности к антибиотикам.

Все эти данные предоставляются в результатах анализа. Они позволяют выбрать оптимальный препарат для антибиотикотерапии.

Посев урологического мазка на ИППП

Урологический мазок может быть использован для диагностики половых инфекций культуральным методом. Для этого его высеивают на питательные среды.

Они разные для разных возбудителей. Таким способом невозможно диагностировать вирусные ИППП. Но можно выявить бактериальные, протозойные и грибковые инфекции.

Врач может назначить посев урологического мазка на:

• хламидиоз;
• уреаплазмоз;
• гонорею;
• трихомониаз;
• кандидоз;
• микоплазмоз.

Тест высокочувствительный и специфичный. Он дает возможность выявить, к каким препаратам чувствительны возбудители.

Но при этом культуральный метод занимает достаточно много времени, что ограничивает его использование. На диагностику уходит несколько дней.

Урологический мазок: как подготовиться

Для подготовки к взятию урологического мазка нужно:

• не мочиться 3 часа (при обильных выделениях – 20 минут);
• не заниматься сексом 2 дня;
• не принимать антибиотики за 2 недели;
• мужчинам – не мыть головку 1 сутки;
• женщинам – не использовать 2 суток вагинальные таблетки и свечи.

Как берут у женщин урологический мазок

У женщин вначале берут мазок из уретры. Для этого бактериологическую петлю вводят на глубину 1-2 см.

Затем – извлекают, одновременно прижимая к передней и боковой стенке. Наносят на предметное стекло или помещают в транспортную среду.

После этого берут мазок из цервикального канала. В него вводят ложечку Фолькмана на глубину 1-2 см и несколько раз вращают. В последнюю очередь берут мазок из влагалища.

Как урологический мазок берут у мужчин

У мужчин для взятия урологического мазка тампон помещают в уретру на глубину до 4 см.

Врач делает вращательные движения. Затем наносит полученный материал на предметное стекло. Или оно помещается в пробирку и отправляется в лабораторию с целью бактериологического исследования.

Если забирается урологический мазок на ПЦР, то это делают с помощью урогенитального зонда. Объем клинического материала – в объеме спичечной головки.

Такой зонд не травмирует уретру, не впитывает и хорошо отдает биоматериал в транспортную среду.

Мазок-отпечаток с головки члена

Иногда у мужчин берут мазок-отпечаток. Для этого к пенису прижимают предметное стекло. На него попадают микроорганизмы. Они могут быть обнаружены путем микроскопического исследования.

Мазок-отпечаток берут в случае баланопостита. Это заболевание, при котором воспаляется головка и крайняя плоть.

Чаще всего такую патологию вызывает грибок кандида или неспецифическая бактериальная флора. Реже – бактериальные возбудители половых инфекций.

Расшифровка результатов урологического мазка

По результатам диагностики может быть диагностировано инфекционное заболевание. В ходе микроскопического исследования урогенитального мазка оценивается количество лейкоцитов.

Выявления множества этих клеток говорит об активном воспалении. Кроме того, можно обнаружить некоторых патогенов. Это кандиды, трихомонады и гонококки.

При исследовании урологического мазка методом ПЦР результаты могут выдаваться качественные или количественные. В случае качественного исследования в бланке можно прочесть «обнаружено» или «не обнаружено».

При результате «обнаружено» может быть установлен диагноз и назначено лечение. Количественные результаты выдаются в копиях ДНК на 1 мл клинического материала.

Исходя из данного показателя, доктор:

• определяет показания к лечению (требуется оно или нет);
• определяет цели и схемы лечения;
• оценивает результаты терапии в динамике (о положительной динамике говорит снижение количества вирусов или бактерий);
• устанавливает критерии излеченности (иногда достаточно лишь уменьшить количество микроорганизмов до приемлемых значений).

При бактериологическом исследовании:

• перечисляются микроорганизмы, которые были обнаружены;
• указывается их количество в КОЕ;
• приводятся данные относительно восприимчивости к антибиотикам.

В антибиотикограмме имеются обозначения латинскими буквами S, I или R.

S означает, что к этому антибиотику выделенный микроорганизм восприимчив. То есть, его можно использовать для лечения заболевания, рассчитывая при этом на быстрый результат.

I – микроорганизм малочувствительный к препарату. Это означает, что данным антибиотиком лечиться можно, но разве что в случаях, если нет возможности применять лекарственные средства из группы S.

Такие ситуации бывают. Например, на некоторые антибиотики у пациента аллергия или имеются медицинские противопоказания к их назначению.

R – означает, что микроорганизм резистентный. То есть, он не погибает под действием антибиотика. Лечиться им нет никакого смысла.

Урологический мазок: ложноположительные и ложноотрицательные анализы

Не всегда результаты тестов бывают на 100% достоверными. Некоторые из них могут быть ошибочными.

В наибольшей мере это касается микроскопического исследования урологического мазка. Его чувствительность в среднем составляет лишь 60%. То есть, в 40% случаев врач не обнаружит микроорганизмы, которые в действительности присутствуют в уретре или во влагалище.

Причины ложноотрицательного результата:

• малое количество микроорганизмов в уретре;
• неправильный забор биоматериала;
• субъективность в интерпретации результата (неопытный специалист может не увидеть патогенных бактерий или грибов).

Ложноположительные результаты встречаются редко. В основном причиной является человеческий фактор.

Для ПЦР ложноотрицательные результаты – большая редкость. Потому что это самый чувствительный тест из всех существующих. Но возможны ложноположительные результаты. Это следствие загрязнения клинического материала в результате неправильного его забора или транспортировки.

Кроме того, ПЦР может быть ложноположительной, если урологический мазок взят сразу после лечения. Потому что диагностический тест определяет ДНК погибших микроорганизмов.

Культуральное исследование очень редко дает ложноотрицательные результаты. Но такое бывает – метод менее чувствительный, чем ПЦР. Причиной может быть недостаточное количество бактерий в биоматериале. Ложноположительные результаты возможны при его загрязнении.

Контрольный урологический мазок после лечения

Урологические мазки сдают не только с целью установления диагноза. Они также необходимы для контроля результативности терапии.

Исследования проводятся с целью:

• установления критериев излеченности;
• оценки вирусной или бактериальной нагрузки.

Для большинства заболеваний целью терапии является полное устранение возбудителя из мочеполовой системы.

Контрольный урологический мазок берут обычно через 2 недели после завершения антибиотикотерапии. Если он отрицательный, симптомов заболевания нет, то пациент считается выздоровевшим. Если же исследование положительное, то проводят повторный курс антибиотикотерапии.

Для контроля чаще всего используют ПЦР или культуральный метод. ПЦР лучше тем, что быстрее дает результаты.

Зато культуральное исследование позволяет определить чувствительность к антибиотикам. В результате повторный курс терапии приводит к излечению с вероятностью, близкой к 100%. Это становится возможным за счет правильного выбора препарата. К нему у выделенного микроорганизма точно нет лекарственной резистентности.

Сроки изготовления урологического мазка

Для разных исследований сроки изготовления отличаются.

Самым быстрым диагностическим тестом является микроскопическое исследование урологического мазка. Он дает результаты уже через полчаса-час.

На втором месте по скорости – ПЦР. Вы получите результаты на следующий день.

Некоторые лаборатории предоставляют возможность срочного исследования. Тогда вы получаете результаты через несколько часов. Но за срочность обычно приходится доплачивать.

Больше всего времени занимает культуральная диагностика. Если урологический мазок высеивается на питательную среду, то вы получаете результаты исследования не раньше, чем через 3-7 дней.

Какой врач назначает урологический мазок

Назначить урологический мазок может любой врач.

Но чаще всего это:

• венеролог – специалист по инфекциям с половым путем передачи;
• уролог – врач по заболеваниям мочевыделительной системы у мужчин и женщин;
• гинеколог – женский доктор, специализирующийся на репродуктивной системе;
• андролог – мужской врач, который отвечает за здоровье половой системы.

Цена урологического мазка

Стоимость обследования существенно варьируется. Она зависит не только от расценок разных лабораторий, но и от количества проводимых процедур.

Оплачивается сам процесс забора клинического материала. В среднем это 500 рублей.

Микроскопическое исследование мазка стоит 1000 рублей.

Культуральная диагностика – полторы-две тысячи рублей (в зависимости от того, какие инфекции ищем).

ПЦР стоит в среднем 300-400 рублей. Но это цена за одну инфекцию. А их может быть 5-10 и больше.

Многие лаборатории предлагают комплексы диагностических тестов. Они обходятся значительно дешевле по сравнению с проведением отдельных исследований.

Урологический мазок: куда обратиться

Чтобы сдать урологический мазок, обращайтесь в нашу клинику.

Наши преимущества:

• диагностический план составляют лучшие специалисты (венерологи, урологи), что позволит быстро определиться с диагнозом и приступить к лечению;
• широкий выбор исследований – можно обнаружить любого возбудителя;
• доступные цены;
• безболезненная методика забора урологических мазков у мужчин;
• мазки берут врачи, а не медсестры, поэтому нет риска осложнений или диагностических ошибок вследствие неправильного забора клинического материала;
• возможность анонимного обследования.

По результатам диагностики вы можете получить лечение. Оно позволит в короткие сроки избавиться от инфекции урогенитального тракта.

При необходимости сдать урологический мазок обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.