Урогенитальный соскоб

Урогенитальный соскоб – это метод взятия клинического материала, при котором для исследования берутся клетки эпителия из мочеиспускательного канала. Чаще всего соскоб урогенитального тракта используется для диагностики венерических болезней или неспецифических инфекционных процессов в структурах мочеполовой системы.

Какие анализы можно выполнить по урогенитальному соскобу

Соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта – это клинический материал, а не вид лабораторного исследования. После его взятия могут применяться разные методы диагностики инфекционного заболевания. В основном применяются:

• микроскопическое исследование – окрашенный или нативный мазок изучают под микроскопом, чтобы найти признаки воспалительного процесса и некоторых возбудителей венерических инфекций;
• ПЦР – определение ДНК в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта (идентификация патогена по его генетическому материалу);
• культуральное исследование – посев материала на питательную среду, наблюдение за ростом колоний, идентификация микроорганизма по морфологическим, антигенным, ферментативным и другим свойствам.

Микроскопия урогенитального соскоба

Самое быстрое и простое исследование – это микроскопия полученного из урогенитального тракта клинического материала. Чаще всего изучают в окрашенном виде. Диагностика таким способом не слишком достоверная. Зато она занимает минимальное количество времени и дает врачу ориентир, какие исследования нужно назначать в дальнейшем для уточнения диагноза. Полученный биоматериал фиксируется на стекле, окрашивается на стекле рассматривается под микроскопом. Доктор может увидеть:

• большое количество лейкоцитов и эпителиальных клеток – свидетельствует о воспалительном процессе;
• наличие некоторых инфекций, передающихся половым путем (гонококки, трихомонады, кандиды).

При выявлении трихомонад устанавливается диагноз трихомониаз. Если обнаруживаются гонококки, то доктор диагностирует гонорею. Выявление кандид свидетельствует о молочнице – грибковом воспалении структур урогенитальной системы. Если же патогенные или условно-патогенные микроорганизмы не выявлены, но присутствует лейкоцитоз (свидетельство воспалительной реакции), требуется дополнительное обследование пациента. Это значит, что:

• патология вызвана микроорганизмами, которых нельзя увидеть в микроскоп (например, хламидиями или уреаплазмами);
• или в структурах урогенитального тракта присутствуют трихомонады, гонококки или кандиды, но они не были обнаружены при микроскопическом исследовании (это вполне вероятно, ведь чувствительность метода далека от 100%).

Более достоверные методы диагностики помогут подтвердить или исключить наличие специфической инфекции.

Урогенитальный соскоб ПЦР

Чаще всего исследуется урогенитальный соскоб на инфекции методом ПЦР. Этот метод диагностики приобрел наиболее широкое распространение в венерологии, так как он обладает множеством достоинств.

Вот основные из них:

• возможность выявления инфекции в любом клиническом материале, включая урогенитальный соскоб;
• быстрое проведение диагностики – результаты обычно можно получить уже на следующий день, а то и через несколько часов после забора клинического материала;
• высокая чувствительность исследования – даже если в соскобе уретры присутствуют отдельные бактериальные клетки, их ДНК будет обнаружена, что обеспечивает низкую частоту ложноотрицательных результатов;
• высокая специфичность исследования – ложноположительные результаты встречаются крайне редко (в основном при контаминации клинического материала патогенными бактериями при нарушении правил подготовки к исследованию или методологии взятия соскоба);
• универсальность – можно диагностировать практически любые инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные), и не только венерические.

ПЦР бывает качественной или количественной. Качественная реакция дает ответ на вопрос «да или нет». То есть, присутствует ли возбудитель в клиническом материале, или же его там нет. При этом концентрация не определяется. Но в некоторых случаях она имеет значение. Поэтому иногда проводится определение концентрации возбудителя при выполнении соскоба. Это необходимо для:

• определения пороговой концентрации условно-патогенных микроорганизмов, при которых они могут вызывать воспалительный процесс;
• оценки степени вирусной нагрузки;
• оценки эффективности лечения для инфекций, при которых полная элиминация возбудителя невозможна (уменьшилась ли бактериальная или вирусная нагрузка после назначения препаратов).

Кроме того, у женщин количественная ПЦР соскоба урогенитального тракта проводится для оценки состава микрофлоры влагалища.

Чувствительность на инфекции урогенитального соскоба

Чувствительность исследования урогенитального соскоба может существенно варьировать, в зависимости от нескольких факторов. К ним относятся:

• метод проведения лабораторной диагностики венерического заболевания;
• инфекции, на которую обследуют пациента;
• стадия заболевания, выраженность клинических симптомов (наличие или отсутствие выделений, их объем);
• пол пациента;
• соблюдение правил подготовки к забору клинического материала.

У большинства пациентов смешанный соскоб из урогенитального тракта исследуется путем микроскопии. Чувствительность этого метода составляет 50-100% для разных инфекций, если материал получен из уретры. Наибольшая чувствительность достигается у мужчин для гонококковой инфекции при наличии обильных выделений из мочеиспускательного канала (90-100%). Но диагностика любого заболевания путем микроскопии затрудняется, если выделений или налётов нет. Значительно выше чувствительность у культурального исследования – в среднем 90%. Наибольшей чувствительностью характеризуется ПЦР – она достигает 100%.

КВМ урогенитального соскоба (контроль взятия материала)

При проведении ПЦР могут наблюдаться ложноотрицательные результаты. Многие случаи связаны с тем, что забор клинического материала был произведен неправильно. Чтобы оценить достоверность диагностики используется система контроля взятия материала. Для этого подсчитывается, сколько эпителиальных клеток содержится в образце клинического материала. Если их более 10 тысяч, такое исследование считается достоверным, потому что количество клеток оценивается как достаточное. В случае, если клеток меньше 10 тысяч, полученный отрицательный результат исследования может быть признан недостоверным. Тогда требуется повторное исследование, чтобы иметь полную уверенность в полученных данных.

Ложноположительный урогенитальный соскоб

Ложноположительный результат – это обнаружение инфекции там, где её на самом деле нет. Риск ложноположительного результата при различных диагностических тестах определяется термином «специфичность». Она самая низкая для микроскопического исследования. Врач может перепутать микроорганизмы и диагностировать, к примеру, гонорею там, где её на самом деле нет.

Основным недостатком данной диагностической процедуры является субъективность оценки результатов. А вот при проведении ПЦР ложноположительные результаты случаются очень редко. Это исследование обладает высокой специфичностью, близкой к 100%. Хотя причиной ложноположительного результата может быть нарушение правил забора клинического материала, его транспортировки или хранения.

Когда сдают после секса урогенитальный соскоб

Часто люди, которые имели незащищенный половой контакт, хотят провериться на венерические инфекции. Это нужно, чтобы убедиться в том, что человек не заразился венерическим заболеванием. Чаще всего с таким запросом обращаются люди, впоследствии узнавшие, что партнер страдает от инфекций урогенитального тракта. Но не стоит бежать в клинику на следующий день. Потому что так рано диагностика ничего не покажет.

Исследование лучше проводить после появления клинических симптомов. Если же они не появились, сдать урогенитальный соскоб нужно через 2 недели после секса. Кроме того, существуют определенные правила подготовки к диагностике. Даже если вы заразились инфекцией несколько недель назад, в течение 2 суток до сдачи соскоба запрещено заниматься сексом. Это может повлиять на достоверность диагностики.

Больно ли сдавать урогенитальный соскоб

Многие пациенты переживают по поводу неприятных ощущений, которые могут иметь место при взятии анализа. Действительно, эта процедура неприятна.

В мочеиспускательный канал помещается зонд, с виду напоминающий щеточку. Этот зонд соскребает эпителиальные клетки из внутренней поверхности уретры. Боль человек может ощутить как в процессе взятия материала, так и в течение 1-2 дней после процедуры. Она возникает при мочеиспускании, и связана с раздражением дефекта эпителия слизистой оболочки. Но в нашей клинике применяется авторская безболезненная методика взятия соскоба из урогенитального тракта. Так что если вы обращайтесь к нам для прохождения диагностики, можете не бояться неприятных ощущений.

Урогенитальный соскоб: контрольный анализ после лечения

Соскобы уретры берут не только для первичной диагностики инфекций. Обследование также требуется после прохождения курса терапии. Это необходимо для установления критериев излеченности.

Когда можно брать после антибиотиков соскоб из урогенитального тракта, зависит от вида инфекции. Обычно контроль излеченности проводится спустя 2 недели после отмены антибактериальных препаратов.

При уреаплазмозе и микоплазмозе исследование назначают через месяц после антибиотикотерапии. В случае отрицательного результата исследования человека считают излеченным. Если же инфекция обнаружена, проводится повторный курс терапии. Повторное выявление инфекции чаще всего свидетельствует о том, что пациент не в полной мере соблюдал назначения врача. Реже это следствие антибиотикорезистентности патогенной флоры. В таком случае проводится повторный курс этиотропной терапии с заменой основного препарата.

Какой врач берет урогенитальный соскоб

Забор клинического материала чаще всего проводится врачом-венерологом. Потому что именно этот специалист диагностирует и лечит патологии с половым путем передачи. Урогенитальный соскоб у женщин может взять гинеколог. Урогенитальный соскоб у мужчин часто берет уролог или андролог.

Сроки изготовления урогенитального соскоба

Сроки диагностики зависят от того, какой метод используется. При проведении микроскопического исследования результаты станут известны сразу. Потому что микроскопия взятого клинического материала проводится сразу после его получения. На втором месте по скорости получения результатов – ПЦР. Вы будете знать их на следующий день, а если доплатите за срочность, то через несколько часов.

Наконец, наиболее длительное исследование – это бактериальный посев. На его проведение потребуется от 3 до 7 дней, в зависимости от выявляемой инфекции. Плюс еще один день нужен в случае положительного результата на определение чувствительности выделенной флоры к антибиотикам.

Где сдать урогенитальный соскоб в Москве

Если вам нужно сдать урогенитальный соскоб, обращайтесь в нашу клинику. Здесь вы можете обследоваться:

• быстро;
• достоверно;
• безболезненно;
• анонимно.

Опытный врач проведет расшифровку анализа. При необходимости он назначит лечение, которое поможет в считанные дни избавиться от венерического заболевания.

Если вам необходимо сдать урогенитальный соскоб, обращайтесь к грамотным венерологам и гинекологам.