Свечи от ЗППП

Одной из форм лекарственных препаратов являются суппозитории. Монокомпонентные или комбинированные суппозитории, или свечи, могут применяться в лечении целого ряда заболеваний (в том числе они назначаются и от ЗППП). Свечи предназначены для введения в полости тела (вагинальные, ректальные, свищевые). Они имеют твердую консистенцию при комнатной температуре и плавятся/растворяются при температуре человеческого тела. Независимо от того, используются какие свечи, поставлять активные вещества они начинают практически сразу после введения.

Действующие компоненты всасываются через слизистую оболочку, оказывая местное воздействие (от ЗППП, воспаления или с иной целью). Вагинальные свечи, противозачаточные, анестезирующие, дезинфицирующие от ЗППП, прижигающие, массой до 6-ти грамм. Имеют сферическую, яйцеобразную или плоскую с закругленным концом форму.

Ректальные суппозитории предназначены не только для местного воздействия. Имеют массу до 4-х грамм и цилиндрическую, конусовидную или сигарообразную форму.

Свищевые суппозитории – тонкие длинные заостренные палочки массой до 1 г. В качестве основы для свечей выступают масло какао, твердый кондитерский жир, сплавы жиров, парафина, триглицеридов жирных кислот, желатин с глицерином и пр.

Свечи от ЗППП: преимущества и недостатки

Преимущества данной лекарственной формы:

• возможность воздействия непосредственно на зону поражения
• отсутствие потерь активных компонентов в желудке
• снижение нагрузки на почки и печень (действующие вещества не проходят через защитный барьер печени)
• быстродействие сравнимо с инъекционными формами
• простота и минимальный дискомфорт установки

Большинство представителей данной лекарственной формы относится к препаратам безрецептурного отпуска. При этом важно понимать, что выбор и назначение лекарственных средств – прерогатива специалиста. Врач подбирает конкретный препарат с учетом особенностей организма, наличия показаний и противопоказаний.

Какой врач назначает такого рода лечение – гинеколог, венеролог, инфекционист и др. ‑ зависит от решаемой проблемы. Результаты самостоятельного использования свечей без врачебной рекомендации весьма непредсказуемы. Возможны хронизация и обострение процесса, развитие осложнений и др.

К недостаткам суппозиториев можно отнести следующие моменты:

• наличие противопоказаний при некоторых тяжелых хронических патологиях и состояниях (гипотиреоз, диабет и пр.)
• возможность непереносимости не только действующего вещества, но и компонентов жировой основы
• возможность вытекания свечи наружу, загрязнение белья
• ограничение к применению в период менструации (для некоторых препаратов)

Побочные эффекты встречаются редко и, в большинстве своем, не предполагают прекращения лечения.

Такие нежелательные проявления могут включать:

• раздражение слизистой
• местные аллергические реакции (покраснение, зуд, жжение и пр.)
• появление небольших влагалищных выделений
• боли внизу живота, при половом акте, головные
• учащение мочеиспускания и др.

Есть данные о развитии такого осложнения при использовании свечей вагинальных, как интеркуррентный («случайно присоединившийся к основной патологии») цистит. Основные причины неэффективности свечей могут быть связаны с ошибкой при постановке диагноза, неверными терапевтическими схемами и дозами препаратов, несоблюдением правил лечения.

Есть один важный момент. Некоторые антибиотики (метронидазол, тинидазол) даже при их применении в форме свечей способны приводить к нежелательным последствиям при одновременном употреблении алкоголя. Это так называемая дисульфирамоподобная реакция.

Симптомы такого проявления включают:

• рвоту, тошноту
• головные боли, судорожные состояния
• затруднение дыхание
• сердцебиение
• покраснение
• озноб

Свечи от ЗППП: показания к применению

Существуют свечи, содержащие бифидо-и лактобактерии, пробиотики. Они используются для восстановления влагалищной флоры. Суппозитории со спермицидами применяются в качестве противозачаточных средств.

Вагинальные и ректальные свечи (например, Генферон) с иммуномодуляторами могут назначаться в дополнение к основной терапии при ИППП у мужчин и женщин.

Отдельную группу составляют лекарственные свечи. В их состав входят антибактериальные, противовоспалительные, противогрибковые, антисептические, гормональные и иные активные компоненты. Последний вариант входит в состав комплексной терапии целого ряда инфекционно-воспалительных патологий. В том числе передаваемых преимущественно при половом контакте инфекций.

Для женщин свечи назначаются в качестве профилактики от ЗППП, перед медицинскими манипуляциями, для лечения:

• урогенитального кандидоза
• бактериального вагиноза
• кольпита
• ВЗОМТ – воспалительных заболеваний органов малого таза (сальпингоофорита, эндометрита и т.п.)
• сухости влагалища в период менопаузы и пр.

Проблема ВЗОМТ остается весьма актуальной в последние годы в связи с ростом количества эпизодов болезней.

А также из-за высокого риска развития осложнений:

• хронической тазовой боли
• тубоовариального абсцесса
• пельвиоперитонита
• бесплодия
• внематочной беременности
• невынашивания беременности
• проблем у новорожденных и др.

Установлено, что 60% всех ВЗОМТ вызывается ЗППП, среди которых лидирующие позиции занимают гонорея и хламидиоз. Только своевременное выявление и адекватная терапия позволяют предотвратить серьезные проблемы со здоровьем у женщины.

Лечение осуществляется препаратами, содержащими активные в отношении возбудителя вещества, в разных лекарственных формах, включая суппозитории.

Можно ли излечиться, используя только свечи от ЗППП

Ответ на этот вопрос зависит от конкретного заболевания.

Гонорея, сифилис, хламидиоз лечатся антибиотиками инъекционными или в виде таблеток.

Генитальный герпес – противовирусными препаратами.

От ЗППП трихомониаза может назначаться комплексное лечение метронидазолом, орнидазолом и т.п. Перорально и в виде местных средств (с антибиотиками свечи Тержинан, вагинальные таблетки).

Урогенитальный кандидоз («молочница») в большинстве случаев успешно лечится только местными средствами. Например, свечами с клотримазолом.

Особым патологическим состоянием является бактериальный вагиноз. Ранее он назывался гарднереллезом из-за ошибочного представления о возбудителе патологии. Сегодня известно, что причиной нарушения является не только вагинальная гарднерелла, но и некоторые другие бактерии.

Ряд существующих рекомендованных схем лечения болезни включают введение внутривагинально свечей с клиндамицином. Аналогично в зависимости от формы заболевания и сопутствующих условий проводится терапия местными средствами аэробного вагинита (эндокольпита).

В общем случае выбор лечебной тактики определяет специалист.

Правила использования свечей при ЗППП

Независимо от того, какой врач назначает свечи, с целью профилактики или от ЗППП, важно четко соблюдать правила установки. Конкретные инструкции свечей предусматривают подробное описание техники введения.

В общем случае лечебные суппозитории устанавливаются на ночь. Так, чтобы положение лежа препятствовало вытеканию расплавленной массы наружу.

Для защиты нательного и постельного белья следует использовать гигиеническую прокладку.

При подготовке к процедуре необходимо вымыть руки и околовагинальную область с мягким мылом и теплой водой. Затем насухо вытереть чистым полотенцем. Если в комплект с лекарственным средством входит аппликатор, то последний заполняют свечей в соответствии с инструкцией. Введение вагинальных суппозиториев осуществляется лежа, в положении с согнутыми коленями. Или стоя (одна нога при этом помещается на табуретку-подставку), как удобнее. Аппликатор вводится во влагалище на комфортную глубину. Затем суппозиторий выдвигается нажатием на поршень, а освобожденный аппликатор медленно и осторожно выводится. Аппликатор, предназначенный для многократного применения, необходимо промыть водой с мылом.

Поскольку курс лечения нельзя прерывать, бывают ситуации, когда свечи приходится использовать во время менструации.

Важно предварительно обсудить допустимость подобной процедуры с врачом.

При этом не допускается одновременное применение суппозиториев и влагалищных тампонов. При пропуске дозы следует выждать время до следующей запланированной процедуры.

При прохождении терапии от ЗППП в период лечения свечи, препараты для приема внутрь, инъекции могут оказаться неэффективны из-за постоянного реинфицирования.

Поэтому важно воздерживаться от половых контактов или использовать презерватив вплоть до получения желаемого результата при контроле излеченности.

Свечи как экстренная профилактика ЗППП

Некоторые свечи могут использоваться для экстренной защиты от ЗППП после случайной связи (препараты на основе антисептика хлоргексидина содержат суппозитории Гексикон, спермицидное вещество с антибактериальной активностью ‑ Фарматекс). Используемые для профилактики после секса свечи Гексикон позволяют женщине защититься от ЗППП. Только при условии введения не позже двух часов после контакта.

Эти же суппозитории могут назначаться:

• для профилактики осложнений медицинских гинеколого-акушерских манипуляций
• при терапии бактериального вагиноза, кольпитов (лечение проводят на протяжении недели – десяти дней в дозировке 2 суппозитория в сутки)

Свечи Фарматекс устанавливаются примерно за 5-10 минут до полового акта. Продолжительность действия – 4 часа. Перед повторным актом необходимо вводить новую капсулу.

Свечи и анализы на ЗППП

Назначение любых медикаментозных препаратов осуществляется только после установления диагноза.

Влияют ли свечи от ЗППП на анализы крови на ЗППП?

Несомненно, начало лечения может снижать концентрацию возбудителя, не приводя еще к его полному уничтожению. Преждевременная диагностика может при этом демонстрировать ложноотрицательный результат. Это провоцирует необоснованное прерывание терапевтического курса. Соответственно, ведет и к патологической недолеченности, развитию осложнений, хронизации процесса.

Таким образом, поскольку возможно влияние на результаты анализов, свечи, как и другие лекарственные средства от ЗППП и иных инфекций, должны использоваться только по завершении всех диагностических процедур.

Когда можно сдавать мазки при использовании свечи от ЗППП?

Мазок, как контроль излеченности, должен проводиться спустя определенный в зависимости от диагноза срок после завершения курса терапии.

В общем случае перед сдачей мазка необходимо воздержаться от использования лечебных вагинальных свечей в течение 5-ти – 7-ми суток.

Примеры вагинальных суппозиториев

Самые эффективные свечи от ЗППП, бактериального вагиноза, кандидоза или иной инфекции – это те, которые подобраны врачом. В соответствии с чувствительностью возбудителя болезни к действующим веществам.

В гинекологической практике распространены следующие препараты в форме суппозиториев:

• Клиндацин ‑ действующее вещество антибиотик клиндамицин, активный в отношении анаэробных бактерий, микоплазм, клостридий, стафилококков и др., что позволяет применять препарат в лечении соответствующих форм бактериального вагиноза
• Тержинан – комбинированное средство, действующие вещества антимикотики нистатин и тернидазол, антибиотик неомицин, эффективно используется в лечении кандидозов, бактериального вагинита, трихомониаза
• Нео-Пенотран – комбинированное средство с антибиотиком метронидазолом и веществом противогрибкового действия нитратом миконазола, применяется при кандидозах, бактериальном вагинозе, трихомонадном вульвовагините
• Полижинакс ‑ комбинированное средство, действующие вещества антимикотик нистатин, антибиотики сульфат неомицина и сульфат полимиксина, используется в терапии неспецифических, смешанных и грибковых вульвовагинитов и т.п.
• Гексикон – антисептическое средство на основе хлоргексидина
• Клотримазол – противогрибковый препарат
• Изоконазол – противогрибковый препарат
• Гинофлор – средство, содержащее ацидофильные лактобактерии (представителей нормальной влагалищной микрофлоры, антагонистов условно-патогенных и патогенных микроорганизмов) и эстриол (женский половой гормон), применяется для восстановления нормальной влагалищной флоры и терапии постклимактерических атрофических вагинитов
• Бифидумбактерин ‑ ректальные, вагинальные свечи с живыми бифидобактериями, используемые для лечения заболеваний кишечника, не трихомонадных и не гонококковых вагинитов, бактериального вагиноза и пр.

Для назначения лечения при ЗППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.