Пути передачи ЗППП

По статистике каждый день больше миллиона человек в мире приобретает инфекцию, передаваемую половым путем (ИППП).

Масштабы проблематики велики, они ставят под удар сексуальную и репродуктивную функции современного человека.

Количество людей, зараженных различными инфекциями, исчисляется миллионами.

Кроме воздействия на организм непосредственно инфекции, присутствие патогена повышает риск других серьезных заболеваний.

Передача возбудителей болезни половым путем происходит при всех модификациях сексуальной активности.

Во время полового акта передается более 30 видов бактерий, вирусов, грибов, паразитов.

Самыми распространенными считаются 8 патологий.

Из них излечимые болезни: сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз.

Хронические, но с эффективными лечебными методиками для достижения стойкой ремиссии вирусные инфекции: гепатит В, С, ВИЧ, ВПЧ, ВПГ-2.

 ЗППП: типы инфекций

По возбудителю инфекции и этиологии заболевания можно выделить:

Бактериальные

Сифилис – классика венерологии, вызывается бледной трепонемой.

Известен издревле, поражает кожу, слизистые, кости, ЦНС, ССС, внутренние органы.

Имеет выраженную стадийность.

Заражение не зависит от пола.

Ведет у женщин к осложнениям беременности, мертворождению, врожденному сифилису у ребенка.

Гонорея (триппер) – распространенная патология.

Вызывается гонококком, поражает слизистые мочеполовых органов, прямой кишки, конъюнктивы (бленнорея).

Осложнения у новорожденных в виде конъюнктивита, рубцовых изменений на роговице, слепоты.

Паховая гранулема (донованоз) – распространена в тропиках, вызывается тельцами Донована.

Проявляется паховыми язвами, возле ануса, воспалением лимфоузлов.

Венерическая лимфогранулема – язвы в области паха, бубоны (лимфаденит), проктит.

Вызывается хламидиозной инфекцией. География распространения: Африка, Южная и Центральная Америка, Юго-Восточная Азия, портовые центры Европы.

Мужчины болеют чаще, в России распространение связано с расширением границ туризма.

Мягкий шанкр (шанкроид) – распространение Африка, Центральная и Южная Америка.

Выражается болезненными язвами гениталий, иногда сочетается с бубонами.

Хламидиоз – вызывается хламидиями, самая частая половая инфекция, поражает оба пола, ведет к бесплодию.

У женщин чаще бессимптомное течение.

Кроме патологий половой и мочеиспускательной систем, проявляется фарингитом, проктитом, и вызываемым хламидиями и гонококками синдромом Рейтера.

Младенцы страдают от конъюнктивита, пневмонии.

Микоплазмоз, уреаплазмоз – возбудители условно-патогенные.

Лечение проводится при клинике воспалительных процессов, обнаружении в больших количествах, при планировании беременности.

Заражение осуществляется при сексе без защиты, но вопрос о причислении к ЗППП спорный среди врачей.

Вирусные

ВИЧ, Гепатит В, С – основной путь передачи гематогенный, но и половой не исключается.

Герпес (генитальный герпес ВПГ-2, цитомегаловирус тип 5, Саркома Капоши тип 8).

Герпевирусы отмечаются у 20% населения.

Опасны частым бессимптомным течением, осложнениями.

Генитальный герпес вызывает осложнения беременности, врожденные патологии, неонатальный герпес.

Цитомегаловирус осложняется поражением печени, течение в основном бессимптомное.

Папилломавирус человека ВПЧ – известно более 100 видов.

Проявления: остроконечные кондиломы в области гениталий, ануса, дыхательных путях, у детей папилломатоз гортани.

Онкогенные штаммы ведут к раку шейки матки, пениса.

Контагиозный моллюск, вызванный вирусом группы оспы;

Вирус Зика.

Протозойные – трихомониаз, поражает мочеполовой тракт, передается половым путем.

Болеет 10% народонаселения, приводит к нарушению репродуктивной функции, патологиям беременности.

Грибковые – кандидоз один из частых представителей.

Молочница передается половым, контактным и бытовым путем.

Флора условно-патогенная, дрожжеподобные грибы.

Кандида является нормальной микрофлорой влагалища, прямой кишки, ротовой полости.

Патогенность проявляет при слабом иммунитете и большом росте штаммов, является нарушением микрофлоры влагалища.

Причисление к ЗППП спорное.

Гарднереллез – передается половым путем, но не причисляется к венерическим патологиям.

Вызван дисбактериозом влагалища, является условно-патогенной микрофлорой.

Наличие заболевания – показание к обследованию на ЗППП.

Паразитарные инфекции, один из путей передачи которых половой:

• Фтириаз (лобковые вши);
• Чесотка.

Как могут передаваться ЗППП

Из-за высокой чувствительности возбудителей инфекций к внешним условиям, преобладает половой тесный контакт для проникновения и инфицирования.

Возбудители чаще неустойчивы вне организма.

Причины заражения:

• Незащищенный и частично защищенный секс.
• Применение игрушек для секса обоими партнерами, даже при защищенном презервативами половом акте.
• Частая смена партнеров, свингерство, групповой секс.
• Неосведомленность о ЗППП и их последствиях, безответственность по отношению к себе и партнеру.

Инфицируется не только мочеполовая система, но появляются патологии других органов и систем: проктиты, фарингиты, ангины, конъюнктивиты.

Пути передачи:

• половой;
• контактно-бытовые ситуации;
• через кровь (парентеральный);
• вертикальное заражение, внутриутробное поражение;
• другие пути.

Заражение в момент половой активности происходит при любом виде сексуального контакта.

Передача инфекции увеличивает вероятность при групповом сексе.

Существует миф, что минет безопасен.

Это ошибка, именно через оральный контакт может передаваться ВИЧ и другие ЗППП.

Слизистая ротовой полости принимает вирусы и бактерии, как и слизистая оболочка вагины, прямой кишки.

Петтинг, римминг и другие сексуальные ласки также не защищают от многих инфекций, как и проникающий секс.

При групповом сексе, даже если партнеры защищаются барьерным методом, использование 1 презерватива в сексе с несколькими людьми усугубляет перенос инфекции.

Поэтому любители свингерства и группового секса должны тщательно подходить к выбору сексуальных партнеров, пройти качественное обследование у венеролога.

Для большой группы инфекций существует не только половой путь передачи, но и контактно-бытовой.

Контактным и бытовым путем можно заразиться паразитами (чесотка, лобковые вши), герпесом.

Причем ВПГ-1 может появиться в области гениталий.

И наоборот, ВПГ-2 возле губ, при самозаражении, близких контактах, при пользовании чужими средствами гигиены в период герпетических высыпаний.

Заражение контагиозным моллюском.

Бытовым путем чаще заражаются люди с ослабленным иммунитетом, дети.

Микроорганизмы дольше живут во влажной и теплой среде, поэтому заражаются в банях, бассейнах, раздевалках.

Вероятность инфицирования в массажном салоне, при соблюдении правил личной гигиены невысока.

При интимном массаже зависит от контакта с массажистом и его физического здоровья.

Здесь бытовой контакт может перейти в половой, даже если нет проникновения.

Тактильный контакт имеет значение при переносе возбудителя.

Парентеральный путь – заражение через кровь:

• Происходит при переливании инфицированной донорской крови в медицинских учреждениях, заражая пациента гепатитами В, С и ВИЧ.
• При использовании чужих игл, при несоблюдении мер безопасности медицинскими работниками (забор крови на анализы без перчаток, прокол перчатки иглой или инструментом, использование не стерильного инструмента и др.).

Вертикальный (передача от матери или отца к ребенку), внутриутробный пути присущи многим ИППП.

Это следующие патологии: сифилис, гонорея, хламидиоз, герпес, папилломатоз и др.

Некоторые возбудители проходят плацентарный барьер.

Иные опасны только в острой фазе во время вынашивания и родов при прохождении инфицированных родовых путей (ВПГ-2, ВПЧ, и др.).

К другим способам заражения относят инфицирование слюной, спермой, влагалищной секрецией, грудным молоком, слезной жидкостью, носовой слизью.

В этих средах организма располагаются ВИЧ, цитомегаловирус.

Такой путь передачи редкий.

ВИЧ-инфицированные люди более подвержены заражению другими видами инфекций в силу сниженного иммунитета.

Есть данные, что носительство ВПГ-2 и других, сопутствующих ЗППП, увеличивает вероятность ВИЧ-инфицирования.

Чем серьезней человек относится к здоровью, мерам профилактики и выбору сексуального партнера, тем меньше вероятность заражения ИППП.

Диагностика ЗППП

Каждый здравомыслящий человек понимает, что незащищенный и сомнительный секс с неизвестным партнером может закончиться плохо для здоровья.

Но гормоны иногда побеждают здравый смысл.

Если это случилось, обращайтесь к венерологу за экспресс-диагностикой и экстренной медикаментозной профилактикой.

Инкубационный период у заболеваний разный, поэтому сразу бежать сдавать анализы нет смысла.

Многие ЗППП проходят бессимптомно, затаившись в организме и приобретая хроническую форму.

Диагностические анализы можно провести при отсутствии симптомов через 1-2 недели на трихомониаз, гонорею и хламидиоз.

Через 1-3 месяца на сифилис и ВИЧ, через полгода повторно на ВИЧ.

Диагностика раз в год показана людям из групп риска:

• при смене полового партнера;
• если половой партнер занимается сексом с третьим лицом;
• ЗППП в прошлом;
• секс за деньги;
• гомосексуалистам;
• проверки на хламидиоз и гонорею сексуально активным женщинам до 25 лет;
• гепатит С, В – людям на инъекционных наркотиках, после посещения сомнительных салонов тату.

Если есть клинические проявления и их можно связать с недавним половым актом, то без помощи врача не обойтись.

К таким проявлениям относят:

• болезненные, зудящие выделения из мочеполовых путей;
• боли внизу живота, в мошонке, при мочеиспускании;
• болезненная чувствительность во время полового сношения;
• выделения: непривычный запах, цвет, консистенция;
• язвы или сыпь в паху, на гениталиях, бедрах, ягодицах;
• общие недомогания.

Ранняя диагностика и своевременное лечение снизит риски перехода заболевания в хроническую форму.

Вирусные инфекции грамотная терапия переведет в стадию устойчивой ремиссии, снизив осложнения и последствия.

Методы диагностики:

• Диагностическое тестирование.
• Экспресс-тесты на ВИЧ и сифилис.
• Осмотр, опрос, анамнез при наличии выраженной клиники.
• Прямая и люминесцентная микроскопия мазка.
• Бактериологический посев биоматериалов с проверкой чувствительности к антибиотикам и противомикробным препаратам.
• Исследование мазка методом ПИФ.
• Выявление антигенов и антител методами ИФА.
• ПЦР крови, мазков, мочи на выявление ДНК возбудителя, качественный и количественный анализ.
• Иммунологический анализ крови на TORCH-инфекции.
• Анализ на определение ВПЧ.

Профилактика ЗППП

Профилактика ЗППП, что она подразумевает?

Это просвещение населения по вопросам сексуального здоровья, опасности получения ИППП, методам предохранения.

Пропаганда использования женских и мужских презервативов для максимально безопасного секса и контрацепции.

Защита барьерным способом работает на 80-85%, не от всех ЗППП, но лучшей на сегодня не существует.

Презервативы при минете, смена кондома при анальном, оральном, вагинальном сексе.

При куннилингусе, анилингусе латексные салфетки или разрезанный презерватив, перчатки из латекса при фингеринге.

Применение разработанных безопасных вакцин в профилактических целях (от гепатита В, ВПЧ).

Профилактическое обследование 1 раз в год всем сексуально активным людям, даже при отсутствии симптомов.

Четкие правила личной гигиены.

Культура сексуального поведения, отказ от беспорядочных половых связей, постоянный партнер.

Применение химической профилактики: местных бактерицидных средств, спермицидов, кроме противозачаточного эффекта защищают от некоторых инфекций.

Обработка антисептиками через 2 часа после полового акта – «Мирамистин», «Хлоргексидин», «Бетадин», «Гибитан».

Экстренный прием антибиотиков в первые сутки в ударной дозе (действует только на бактериальные инфекции).

Немедленное обращение к врачу при появлении симптомов (гинекологу, урологу, венерологу).

Без симптомов обращение к врачу: в профилактических целях, при смене сексуального партнера, планировании здоровой беременности, измене постоянного партнера, сексуальном насилии, в плановом порядке.

Адекватное лечение диагностированных заболеваний.

Ответственность за себя и здоровье партнера, также уголовная.

Ответственность при передаче ЗППП

Кроме ответственности каждого человека за личное здоровье и благополучие своего партнера предусматривается уголовная ответственность по статьям 121 УК РФ и 122 УК РФ.

Статьи относятся к категории преступления против здоровья человека.

Уголовная статья 121 УК РФ предусматривает наказание за заражение венерическими болезнями в случае знания о наличии ЗППП, заверенного документально из медучреждения.

При бессимптомном течении заражающая сторона не знает о своей болезни.

Незнание своего диагноза освобождает виновника в инфицировании от наказания, признав его неумышленным.

В случае умышленного заражения или легкомысленного отношения к передаче инфекции виновник несет наказание по закону.

Преступление признается оконченным при физической передаче возбудителя инфекции от одного человека другому.

Уголовная ответственность наступает с 16 лет.

Меры наказания за заражение 1 лица, 2 и более лиц, осознанное инфицирование несовершеннолетнего, разные, от штрафов до лишения свободы.

Статья 122 УК РФ предполагает наказание за заражение ВИЧ-инфекцией.

При подозрении на ЗППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.