Профилактика венерических заболеваний

Профилактика венерических заболеваний применяется в медицине для уменьшения распространенности соответствующей группы патологий.

Она может выполняться как до полового контакта, так и после него.

Кто осуществляет профилактику венерических заболеваний

Её может осуществлять:

• сам пациент
• врач

У пациента возможностей для профилактики меньше.

У врача – больше, так как он вооружен специальными знаниями и может применять различные препараты, которые принимаются внутрь и вводятся парентерально. С точки зрения врача-венеролога профилактика бывает первичной, вторичной и третичной.

Задача доктора направлена на уменьшение распространенности соответствующей группы инфекций в популяции. Первичная профилактика направлена на уменьшение количества эпизодов заражения.

Чтобы инфицирование людей не происходило, врач информирует пациента о:

• способах передачи половых инфекций
• методах защиты от них
• существующих способах экстренной профилактики
• возможности вакцинации от некоторых инфекций (вирус папилломы)

Вторичная профилактика ставит своей целью выявление носителей инфекции. Это очень важно с эпидемиологической точки зрения. Ведь человек, зараженный венерическим заболеванием и не знающий об этом, продолжает распространять её в популяции. В случае высокой половой активности он может заразить десятки людей в течение нескольких месяцев или лет.

Вторичная профилактика включает обследование:

• на сифилис всех пациентов, которые обращаются за любой медицинской помощью
• на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис перед любыми операциями или инвазивными процедурами
• беременных женщин на хламидиоз, герпес, сифилис и другие инфекции

Если пациент обращается к врачу, и тот обнаруживает у него хотя бы одно венерическое заболевание, он непременно будет настаивать, чтобы пациент сдал анализы на другие ЗППП.

Статистика говорит о том, что более чем в 50% случаев у одного человека выявляют 2 и более возбудителей. В 15% случаев их 3 или больше.

Полноценное обследование всех лиц, инфицированных половыми инфекциями, позволит выявить скрытые заболевания. Это предотвратит их дальнейшее распространение среди половых партнеров.

Третичная профилактика предполагает проведение лечения пациентов в случае выявления ЗППП. Излеченный человек перестает быть заразным для окружающих.

Лечат не только пациента, обратившегося за помощью к венерологу, но и половых партнеров. Терапию получают беременные женщины, что позволяет предотвратить инфицирование ребенка.

Меры профилактики венерических заболеваний

Сам пациент принимает активное участие в первичной профилактике ЗППП. Так как он не желает заражаться половыми инфекциями, то принимает для этого необходимые меры.

Профилактика бывает плановой и экстренной.

Плановая направлена на предотвращение инфицирования заболеваниями с половым путем передачи.

Экстренная предполагает быстрое уничтожение патогена в человеческом организме вскоре после состоявшегося полового акта.

Плановая профилактика предполагает:

• использование барьерных контрацептивов при каждом половом контакте
• применение женщиной спермицидов (они одновременно обладают антисептическим действием и снижают риск инфицирования венерическими инфекциями)
• уменьшение числа половых партнеров
• отказ от интимных контактов с людьми, ведущими чрезмерно бурную сексуальную жизнь
• отказ от связей с партнерами, у которых имеются заметные признаки воспаления урогенитального тракта (сыпь, неприятный запах, выделения и т.д.)

К плановой профилактике относится вакцинация. Прививку можно сделать только от одной инфекции – папилломавирусной. Её делают в подростковом или молодом возрасте, желательно до начала половой жизни.

Эффективен ли презерватив для защиты от венерических заболеваний

Барьерная контрацепция эффективна. Он является механическим препятствием для попадания бактерий или вирусов на половые органы партнера.

В большинстве случаев патогенные микроорганизмы у зараженного человека выделяются из уретры или влагалища. Если у мужчины источником выделения вирусов или бактерий является мочеиспускательный канал, то презерватив полностью закрывает его.

В результате женщина на 100% защищена от риска инфицирования.

Исключение составляют лишь случаи, когда:

• презерватив порвался
• он соскользнул
• латекс поврежден лубрикантами или препаратами на жировой основе

Мужчина тоже защищен, когда он в презервативе. Потому что входными воротами для большинства инфекций становится уретра или головка пениса. Они надежно закрыты презервативом.

Но есть инфекции, от которых барьерная контрацепция не спасает. Возбудители могут внедряться не только через мочеполовые пути, но и через кожу человека.

К таким относятся:

• папилломавирус
• герпетическая инфекция
• контагиозный моллюск
• сифилитическая инфекция

От них презерватив спасает не всегда. Потому что источником выделения возбудителя могут быть элементы сыпи. Она располагаются не только на гениталиях, но и возле них.

Входными воротами для инфекции становится не только уретра или влагалище. Инфекция может проникнуть в организм через микроповреждения в коже.

Медикаментозная профилактика венерических заболеваний

Профилактические мероприятия могут быть выполнены и после полового акта. Целью их заключается уничтожение того небольшого количества возбудителей, которое попало в структуры урогенитального тракта от партнера.

Такую профилактику называют экстренной. Её может проводить сам пациент. Для этого используются антисептические растворы.

Чаще всего применяют Мирамистин или хлоргексидин.

Мирамистин более эффективен. Потому что он уничтожает не только бактерий, но и вирусов. В то же время этот антисептик более агрессивен. Иногда он вызывает химические ожоги уретры. У некоторых пациентов провоцирует аллергические реакции.

Хлоргексидин способен уничтожить любых бактерий, грибов, простейших. Он не воздействует на вирусы. Но зато более безопасен в использовании. Хлоргексидин очень редко вызывает аллергические реакции.

Профилактика венерических заболеваний: сроки

Экстренная профилактика проводится в течение 2 часов после секса. Если прошло 3-4 часа, результативность профилактических мероприятий значительно снижается. До 5 часов можно получить большое снижение риска инфицирования. Если прошло больше 5 часов, пациенту можно экстренную профилактику не проводить вообще. Потому что в ней уже нет смысла.

В течение максимально короткого времени после секса нужно взять флакон с антисептиком, ввести его в уретру и влагалище, нанести на пенис. Обрабатывается кожа возле гениталий.

У мужчин большинство патогенных микроорганизмов проникают в половую систему через уретру. Нужно ввести наконечник флакона внутрь мочеиспускательного канала и выпустить 1-2 мл жидкости. Затем удерживать её внутри несколько минут. После профилактики следует как можно дольше не мочиться.

Женщины тоже вводят средство уретру. А также они вливают его во влагалище в количестве 5-10 мл.

Профилактика венерических заболеваний при оральном сексе

Инфекционные заболевания могут передаваться при любых видах половых контактов. В том числе некоторые заражают человека при оральном сексе.

К числу таких патологий относятся:

• сифилис
• герпес
• хламидиоз
• ВПЧ
• гонорея

Поэтому при оральном сексе профилактика ЗППП необходима. Со стороны женщины она должна заключаться в использовании презерватива.

В большинстве случаев источником инфекции у мужчин становится уретра. Поэтому партнерша обычно не заражается, если партнер пользуется презервативом.

Для мужчины плановая профилактика может заключаться разве что в отказе от орального секса. Стоит также обращать внимание на наличие симптомов.

Если у женщины есть в зоне гениталий сыпь, выделения с неприятным запахом, обнаруживается покраснение и отечность влагалища, в оральные интимные контакты с ней лучше не вступать.

Для обоих полов существуют меры экстренной профилактики. Можно использовать Мирамистин в течение двух часов после секса. Этим антисептическим средством следует прополоскать рот и горло.

Профилактика при анальном сексе

Посредством пенетрации пениса в анус инфекционные болезни тоже передаются. Причем, при некоторых инфекциях с ещё большей вероятностью, чем при вагинальном контакте. К таким относятся ВИЧ, вирусные гепатиты B и С.

Эти заболевания передаются через кровь. Поэтому при анальном сексе риск инфицирования более вероятен. Особенно при наличии предрасполагающих факторов (геморрой, трещины прямой кишки, воспалительные заболевания).

Другие инфекционные болезни, которые передаются таким способом:

• герпес
• хламидия
• гонорея
• сифилис
• ВПЧ

Для защиты от большинства из них можно применять презерватив. При правильном его применении риск инфицирования будет минимальным.

Возможна и экстренная профилактика. После полового акта на протяжении двух часов нужно ввести в анус раствор Мирамистина и держать его там как можно дольше.

Превентивное лечение венерических заболеваний

Если прошло больше 5 часов с момента полового контакта, стоит обратиться к врачу. Потому что домашняя профилактика с этого момента становится неэффективной. Инфекция проникает глубоко в ткани и проксимальные отделы уретры. В арсенале венеролога есть методы, позволяющие снизить риск заражения до минимума.

Поздняя экстренная профилактика считается уже, по сути, не профилактикой, а превентивным лечением. От обычного лечения превентивное отличается тем, что проводится не по медицинским, а по эпидемиологическим показаниям, без установленного диагноза.

Предотвратить таким способом можно не все заболевания, но некоторые из них:

• сифилис
• гонорею
• герпес
• хламидиоз
• микоплазмоз и уреаплазмоз

Для превентивной терапии используют одновременно:

• местные обработки и инстилляции колларгола
• прием антибиотиков внутрь или их парентеральное введение

Уколы для профилактики венерических заболеваний

Более эффективно венерологические болезни предотвращаются уколами. Поэтому в основном препараты вводятся инъекционно.

Благодаря парентеральному введению действующее вещество быстрее проникает в кровь. Его концентрация в тканях выше, чем при пероральном приеме.

Для превентивного лечения сифилиса назначают препараты бензатин-пенициллина. Их вводят однократно в дозе 2,4 млн ЕД. Для предотвращения гонококковой инфекции врач делает инъекцию цефтриаксона. Он применяется однократно в дозе 250 мг.

Если присутствует риск инфицирования трихомониазом, то препаратом выбора является метронидазол. Врач может ввести препарат Метрогил в виде капельницы.

Таблетки для профилактики венерических заболеваний

Таблетированные формы антибиотиков используются:

• при хламидиозе, уреаплазмозе, микоплазмозе
• при гонококковой или трихомонадной инфекции, как альтернатива инъекциям

Чтобы предотвратить хламидийную или микоплазменную инфекцию, можно принять одну дозу азитромицина. Его используют в дозе 0,5 грамм.

При гонорее допускается применение для превентивного лечения пероральных цефалоспоринов третьего поколения. Они обладают тем же спектром терапевтического эффекта, что и цефтриаксон.

Применяется с этой целью цефиксим. Его назначают внутрь в дозе 400 мг.

При трихомониазе профилактика проводится метронидазолом. Препарат принимают однократно в дозе 0,5 грамм.

Может также использоваться орнидазол или секнидазол.

Когда можно заниматься сексом после профилактики

Если человек прошел профилактику, не факт, что она оказалась успешной. Поэтому стоит отказаться от секса до лабораторного подтверждения отсутствия инфекционного заболевания.

После превентивного лечения анализы сдаются в большинстве случаев через 2 недели.

Если они окажутся чистыми, то человек снова сможет вести половую жизнь, не опасаясь заразить своих половых партнеров.

Профилактика герпетической инфекции

При герпесе профилактика тоже может проводиться медикаментозным путем. Но схема отличается от традиционной.

Препараты назначаются не после секса, а до него. Кроме того, их принимает не тот человек, который может заразиться, а носитель инфекции.

Только в этом случае можно избежать заражения. Страдающий герпесом пациент чаще всего принимает валацикловир.

Есть две схемы профилактики:

• постоянный прием – рекомендован при регулярных половых контактах
• короткими курсами, которые начинаются за 3 дня до каждого запланированного полового акта – при эпизодических сексуальных отношениях

Часто такая профилактика проводится в семьях, где один из партнеров страдает герпетической инфекцией. Он принимает каждый день по таблетке валацикловира в дозе 500 мг. Это уберегает его самого от постоянных обострений герпеса, а партнера – от заражения этой инфекцией.

Где пройти профилактику венерических заболеваний

Сделать профилактику или пройти превентивное лечение любых ЗППП можно в нашей клинике. Здесь работают высококвалифицированные врачи. Они помогут не допустить заражения венерической инфекцией.

После проведения профилактики у нас можно сдать анализы. Это необходимо, чтобы подтвердить успешность проведенных профилактических мероприятий.

При подозрении на венерические заболевания обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.