Общий мазок

Мазок на флору или бактериоскопия (общий мазок) – разновидность гинекологического исследования.

Позволяет оценить состояние микрофлоры влагалища, определить количество, присутствие «полезных» и патогенных бактерий.

Общий гинекологический мазок — простой и доступный анализ, рекомендуемый к прохождению женщинам, как при наличии жалоб, так и в качестве профилактического обследования.

Сдать мазок можно в любом частном медицинском центре Москвы, а также в поликлинике по месту прописки и жительства.

Что представляет собой общий мазок, для чего назначают?

Общий мазок на флору дает возможность охарактеризовать имеющуюся микрофлору в цервикальном канале, уретре и влагалище.

Взятый биологический материал наносится на предметное стекло и окрашивается специальными препаратами, далее детально изучается под микроскопом.

Общий мазок, взятый у женщин, оценивается по таким параметрам:

• количество белых кровяных клеток (лейкоцитов);
• состав микрофлоры (соотношение различных бактерий);
• присутствиеNeisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Candida albicans;
• концентрация Lactobacillus.

Зачем берут общий (на флору) мазок?

Забор мазков на микрофлору у женщин рекомендуется в следующих случаях: 

• присутствие симптоматики, указывающей на воспалительный или инфекционный процесс;
• в качестве профилактики для контроля состояния гинекологического здоровья (женщинам, ведущих регулярную половую жизнь анализна общий мазок рекомендуется каждые 6 месяцев);
• женщинам, планирующим зачатие или уже беременным пациенткам;
• при прохождении длительного антибактериального курса, химиотерапевтического или гормонального;
• в случае смены полового партнера и решении предохраняться оральными или спермицидными контрацептивами;
• мазок может служить в качестве контроля эффективность лечения, назначается спустя пару недель после окончания приема препаратов.

Подготовка и рекомендации перед общим мазком

Чтобы свести к минимуму риск получения ложноположительных и ложноотрицательных результатов, следует провести подготовку к анализу:

• Половые сношения: не заниматься сексом в течение 48 часов до забора биологического мазка.
• Спермициды (пены, растворы, суппозитории или другие противозачаточные средства): за двое суток необходимо исключить спринцевание, использование спермицидов, лубрикантов и других средств, предназначенных для вагинального введения.
• Тампоны: не используйте тампоны за 48 часов до забора гинекологических мазков.
• Гигиенические процедуры: накануне необходимо провести гигиену половых органов с использованием мыльных средств. В день проведения анализа запрещается использовать мыло и крема для интимной зоны, разрешается подмыться обычной водой.

Взятие мазка должно проводиться на 3-5 день после окончания менструального кровотечения.

Принцип проведения анализа общего мазка

Какой врач, специалист берет мазок для бактериоскопического исследования?

Забор мазка проводиться врачом-гинекологом, для лабораторного тестирования необходимы материалы из цервикального канала, мочеиспускательного или из влагалища.

Как врачи берут мазок на флору у женщин?

Для взятия биологического материала врач использует гинекологическое зеркало и стерильный шпатель, предназначенный для одноразового применения.

После взятия материала доктор его помещает на предметное стекло и маркирует специальными обозначениями.

Так, забор мазка из уретры, маркируется латинской буквой U, из влагалища — V, из шейки матки — С.

Последующее диагностическое мероприятие осуществляется в лаборатории соответствующим специалистом.

Биологическая жидкость изучается под микроскопом, полученные результаты направляются пациенту или врачу.

В зависимости от полученных результатов врач будет решать о необходимости терапии и ее специфике.

Иногда после взятия мазка из цервикального канала, в течение нескольких дней может наблюдаться кровь.

Подобные выделения мажущего характера и не требуют специального лечения.

Но, при развитии обильных выделений, которые наблюдаются более трех дней, рекомендуется как можно скорее показаться врачу.

Забор мазка из уретрального канала у мужчин проводится с той же целью, что и у представительниц слабого пола — изучить флору, определить лейкоциты, наличие патогенов, паразитов.

После манипуляции возможно развитие зуда или незначительного жжения в уретре, которые проходят самостоятельно спустя несколько суток.

Нормальные показатели уретрального мазка у мужчины должны сопровождаться обнаружением лейкоцитов не более 5, эпителиальных клеток — до 10 и отсутствием таких патогенов, как гонококк, трихомонада, кандида.

Какие еще можно встретить обозначения в бланке общего мазка?

Расшифровка общего мазка осуществляется лечащим врачом.

Тем не менее, пациенту полезно знать, какую информацию содержать различные символы и отметки: 

• «L» — буква обозначает лейкоциты, которые были диагностированы в биологической жидкости.
• «Эп» — расшифровывается как плоский эпителий.
• «Gn» — означает присутствие гонорейного возбудителя.
• «trich» — свидетельствует о наличии трихомонады.

Если какой-либо патоген или бактерия отсутствуют, в бланке может находиться отметка «abs».

Также иногда лаборанты могут указывать более простое обозначение — «не обнаружено».

Что может обнаружить общий мазок?

Ниже рассмотрим подробно нормы и отклонения в показателях общего мазка.

Эпителиальная ткань (плоский эпителий)

Присутствие плоского эпителия в мазке является нормой, что связано с процессом постоянного слущивания и обновления слизистой влагалища.

При обнаружении эпителия в количестве 10 в поле зрения, анализ считается нормальным.

Если показатель больше 10, следует рассматривать присутствие воспалительного процесса на слизистой влагалища.

Когда анализ показывает полное отсутствие плоского эпителия или его минимальное количество, врач предполагает о нарушение функционирования гормонального фона и дефиците эстрогена.

Если расшифровка мазка на флору содержит подобные показатели, явление расценивается как косвенный признак истончения вагинальной ткани.

При подтверждении данного диагноза назначаются эстрогены для местного использования.

Лейкоциты в вагинальном мазке 

Наличие лейкоцитов на шейке матки и влагалище допускается, но при условии, что их концентрация не более 10 в поле зрения.

При обнаружении более 15 лейкоцитов в поле зрения речь будет идти о протекающем воспалительном процессе.

Также отдельно рассматриваются показатели лейкоцитов эндоцервикса (канала шейки матки).

Показатели не более 30 в поле зрения считаются нормальными, 35 и выше — воспалительная реакция эндоцервикса.

Лейкоциты, широко известные как белые кровяные клетки, являются одним из основных компонентов защиты организма от заболеваний.

Лейкоциты защищают организм от вторжения инфекционных микроорганизмов.

Если в организме происходит патологический процесс — инфекция, воспаление, выработка лейкоцитов увеличивается.

Lactobacillus (палочки Додерлейна)

Показатели мазка, которые указывают на отсутствие Lactobacillus, свидетельствует о тяжелом нарушении микрофлоры влагалища с выраженным преобладанием патогенной микрофлоры или изменением популяции лактобацилл.

Зачастую подобное состояние проявляется бактериальным вагинозом.

Кроме того, наблюдается изменение рН влагалища и усиленная выработка аминокислот.

Следует отметить, что в норме, микрофлора влагалища должна содержать не менее 90% Lactobacillus.

Палочки Додерлейна относится к роду палочковидных бактерий, которые можно отнести к семейству Lactobacillaceae.

Lactobacillus, наряду с некоторыми другими бактериальными штаммами, принадлежит к роду молочнокислых бактерий.

Их основной функцией является производство молочной кислоты путем ферментации.

Некоторые виды Lactobacillus также ответственны за образование так называемых бактерий Doderlein.

Они являются частью естественной вагинальной среды женщины и обеспечивают необходимую кислотную среду.

Низкий pH защищает женское влагалище от патогенов и предотвращает, например, вспышку кандидоза или другие бактериальные инфекции.

Атипичные клетки 

В норме анализ должен содержать результат в виде показателя «не обнаружено».

При результатах «обнаружено» и «лейкоциты более 15» говорится о присутствии Gardnerella vaginalis, а также протекающем бактериальном вагинозе.

Если симптомы инфекции действительно появляются, результатом являются серовато-белые выделения из влагалища с типичным рыбным запахом.

Candida albicans (кандида)

Показатель мазка у женщин в виде «не обнаружено» является абсолютной нормой, поскольку Candida albicans не должна присутствовать в здоровом мазке женщины.

Если анализ показывает примерно следующее: Candida 10(4) КОЕ/мл, эпителиальная ткань более 10 в поле зрения, лейкоциты свыше 15 — диагностируется кандидоз и воспалительная реакция.

Как правило, назначаются дополнительные лабораторные тесты, поскольку не исключается совместное течение кандидоза и других видов ЗППП.

Дрожжи Candida Albicans являются наиболее распространенной причиной вагинальной инфекции.

Влагалищная дрожжевая инфекция проявляется зудом и жжением в области половых органов и хлопкообразными белыми выделениями.

Несмотря на то, что передача инфекции половым путем обычно возможна, кандидоз не рассматривается в качестве классической венерической патологии.

Trichomonas vaginalis (трихомонада)

Нормальный показатель мазка влагалища будет исключать наличие трихомонады и сопровождаться обозначениями — «не обнаружено» или «отсутствует».

При выявлении данной бактерии, независимо от ее количества, концентрации, ставится диагноз трихомониаз.

Диагноз инфекции трихомониаза ставится по влагалищному мазку, который исследуется под микроскопом (легко узнаваемые грушевидные подвижные жгутики).

Назначается терапия, как для самого пациента, так и для его партнера.

Если симптомы появляются, то выражаются в следующем: пенистые желтовато-зеленые выделения с рыбным запахом, жжение при мочеиспускании, покраснение наружных половых органов.

Беременные женщины с трихомониазом чаще сталкиваются с такими акушерскими осложнениями, как преждевременные роды и разрыв плодных мембран.

Neisseria gonorrhoeae (гонококк)

Нормальный показатель анализа не должен содержать гонококков.

При их обнаружении, при этом количество не имеет значение, ставится диагноз Neisseria gonorrhoeae — гонорея.

Назначается антибактериальная терапия для пациента и его партнера.

Гонорея — венерическое заболевание, вызываемое гонококковыми бактериями.

Заражение происходит главным образом из-за незащищенного полового акта.

Диагноз ставится на основании мазка.

Триппер лечится двумя антибиотиками из-за высокой резистентности патогена.

Без лечения гонорея может привести к бесплодию.

В очень редких случаях инфекция распространяется по всему организму, провоцируя гонококковый сепсис.

Слизь

Слизь является продуктом функционирования желез шейки канал и влагалища.

При взятии общих мазков у женщин из уретры анализ может показать небольшое содержание данной жидкости, что будет являться нормой.

Сдача мазка при беременности

В период беременности происходит изменение гормонального фона, нарушаются защитные функции иммунной системы.

Это значительно повышает риск развития воспалительных реакций в органах малого таза.

Подобные негативные изменения сказываются не только на здоровье женщины, но и могут нарушать нормальное течение беременности.

То есть спровоцировать преждевременные роды, нарушать развитие плода, а в первом триместре стать причиной прерывания беременности.

Забор мазка на флору у беременных проводиться по тому же принципу, что и у обычных пациенток.

При расшифровке результата тестов следует учитывать, что в период беременности показатели общего мазка могут содержать увеличение лейкоцитов до 20.

Расшифровка общего мазка

В ходе интерпретации мазка врач-лаборант оценивает все составляющие биологического материала: его чистоту, обнаруженные бактерии, количество лейкоцитов и т.д.

Качество мазка может быть оценено следующим образом:

• Первая степень: наблюдается большое содержание лактобацилл (около 95%), количество плоского эпителия минимальное, патогенные микроорганизмы отсутствуют. Такой мазок характерен для абсолютно здоровой пациентки.
• Вторая степень: при анализе выявлено небольшое содержание кокков, однако микроорганизмы Doderlein в преобладающем количестве. Данное заключение не расценивается как патологический процесс.
• Третья степень: при исследовании мазка наблюдается присутствие кокков в большем количестве, нежели палочек Doderlein, отмечается увеличение лейкоцитов. Данное заключение характерно для воспалительного процесса.
• Четвертая степень: мазок содержит большую концентрацию кокков и лейкоцитов, лактобациллы находятся в минимальном количестве и практически не обнаруживаются. Подобное явление указывает на бактериальный вагиноз, требуется соответствующая терапия с восстановлением нормальной микрофлоры.

При необходимости сдать общий мазок обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.