Мутная моча у мужчины

Некоторые мужчины при мочеиспускании замечают, что моча у них становится мутной.

Рассмотрим основные причины, почему появляется этот симптом.

Почему бывает мутная моча

В норме она всегда прозрачная. Если моча мутная, с осадком, причины заключаются в том, что в неё попадают какие-то соединения или клетки.

Это могут быть:

• лейкоциты
• эритроциты
• жировые капли
• соли
• бактерии
• лимфа

Причиной чаще всего становятся воспалительные процессы. Они могут возникать на всем пути следования мочи. Это уретра, мочевой пузырь, почки, мочеточники.

У мужчин гной может попадать в мочу из предстательной железы. Изначально он просачивается в уретру, а затем струя смывает отделяемое, и оно растворяется в общем объеме мочи.

Мутная моча у мужчины при мочекаменной болезни

Это самая частая неинфекционная причина помутнения. Сами по себе конкременты на прозрачность мочи не влияют.

Но камни не появляются из ничего. Их появлению предшествуют соли. Обычно они появляются в моче в большом количестве в результате изменения её кислотности.

Сама кислотность зависит от многих процессов в организме. На неё влияют как внешние, так и внутренние факторы.

Некоторые обменные нарушения могут сместить рН мочи, например, нарушение метаболизма мочевой кислоты. Кислотность меняется при диабете, хронических воспалительных процессах.

На неё значительное влияние оказывает диета. Таким образом, конкременты не являются причиной мутного осадка в моче. Но у помутнения и мочекаменной болезни одни и те же причины. Это накопление в почках и выделение с мочой большого количества солей. Они могут быть разными, в зависимости от рН мочи.

Если она щелочная, обнаруживаются фосфаты, карбонаты, аморфные соли. Часто такой тип мочи наблюдается у вегетарианцев. При преобладании в рационе растительной пищи человек получает мало белка.

Если же он питается в основном мясом, рыбой, молочными продуктами, моча будет кислой. Тогда желтая мутная моча может быть связана с появлением оксалатов, уратов, мочевой кислоты, кристаллов аминокислот (тирозина, лейцина, цистеина).

Мутная моча при цистите

Частая причина, почему мутная моча у женщин, это острое воспаление мочевого пузыря. Значительно реже цистит встречается у мужчин. Но и у них эта патология иногда развивается.

Самым частым возбудителем заболевания является кишечная палочка. Другие бактерии, которые могут вызывать воспаление: стафилококки, протей, стрептококки, синегнойная палочка. Циститы псевдомонадной этиологии хуже поддаются лечению.

Причины инсеминации флорой мочевого пузыря:

• медицинские процедуры
• уретрит (восходящее распространение инфекции)
• пиелонефрит
• нарушение трофики пузыря
• инфицирование гематогенным путем из других органов

Самые частые симптомы – это боль в животе, частое мочеиспускание и мутная моча. В ней может быть примесь крови.

Нередко мужчины жалуются на боль в головке пениса. В тяжелых случаях возможно недержание мочи или болезненные тенезмы. Температура обычно не повышена.

Её увеличение говорит либо о тяжелой гангренозной форме цистита, либо о распространении воспаления на почки.

Простатит – причина мутной мочи

Это одна из частых причин мутной мочи у мужчин.

Симптом возникает только при остром воспалении предстательной железы. Его может вызывать грамотрицательная флора. Часто воспаление манифестирует на фоне половых инфекций, которые создают благоприятные условия для присоединения неспецифического бактериального воспаления.

Болезнь начинается остро. В конце мочеиспускания мужчина ощущает боль. Оно может быть затрудненным.

Моча выделяется порциями, при этом позывы продолжаются. Появляется боль в промежности. Она усиливается при дефекации.

Нередко появляются общие симптомы: гипертермия, озноб. В моче появляются гнойные нити.

Уретрит и помутнение мочи у мужчин

Если выявляется мутная моча у мужчин и жжение при мочеиспускании, это говорит в пользу уретрита.

Данным термином называют воспалительный процесс мочеиспускательного канала. Он бывает инфекционным и неинфекционным.

При неинфекционном уретрите моча обычно не мутнеет. Если же этот симптом присутствует, скорее всего, речь идет об инфекционной патологии.

Она может быть:

• специфической
• неспецифической

Специфические уретриты вызваны возбудителями венерических инфекций. Это гонорея, трихомониаз и другие заболевания с половым путем передачи.

Неспецифические патологии вызывают кишечные палочки, стафилококки, энтеробактерии и другие бактерии. В любом случае симптомы заболевания очень похожи.

Мужчины жалуются на:

• боль при мочеиспускании
• болезненность полового акта
• помутнение мочи
• покраснение головки пениса, в зоне расположения меатуса

Иногда возникают затруднения при мочеиспускании. Ведущей жалобой может быть зуд.

Уретрит – опасное заболевание, требующее как можно более быстрого начала лечения. Специфические уретриты могут передаваться при половом контакте. Любые воспалительные процессы способны распространяться. У мужчин патология может перейти как на мочевыделительные, так и на половые органы.

В зоне риска:

• простата
• яички
• мочевик
• почки

При вовлечении в патологию этих структур лечения будет проходить дольше, тяжелее и дороже. Поэтому лучше обращаться к врачу сразу после возникновения симптомов воспаления урогенитального тракта, не дожидаясь осложнений.

Мутная моча при пиелонефрите

Если обнаруживается мутная моча с хлопьями, причина может заключаться в воспалении почек. Его вызывают неспецифические бактерии, грибы, микоплазмы, вирусы. Обычно гнойное воспаление, при котором мутнеет моча, вызвано бактериями.

Основной путь инфицирования – восходящий. Всего в 5% случаев бактерии проникают в почки гематогенным путем (через кровь). Появляется мутная моча у мужчин с неприятным запахом.

Основные жалобы пациентов:

• болезненность при мочеиспускании в пояснице
• частое мочеиспускание
• гной, осадок
• общие симптомы (головная боль, лихорадка)

Часто при опросе выясняется, что до возникновения симптомов у мужчины был цистит, который тот не лечил. Тяжелее всего протекает гнойный острый пиелонефрит. У 10% пациентов он осложняется гнойно-септическим шоком.

При поколачивании ребром ладони по пояснице боль всегда усиливается. В острой форме болезнь протекает около 1 недели. Дальше симптомы могут уменьшиться. Исходы болезни бывают разными.

При своевременном назначении антибиотиков обычно удается вылечиться без последствий. Если лечение вовремя не начато, могут сформироваться осложнения: абсцессы, почечная недостаточность. Патология нередко переходит в хроническую форму.

Мутная моча при ЗППП

Мутно-белая моча причины часто имеет инфекционные. Её помутнение не относится к классическим клиническим проявлениям половых инфекций. Но иногда симптом возникает как раз в результате заражения венерическими заболеваниями. Чаще всего причиной мутной мочи у мужчины становится гонококк.

Он может вызывать уретрит с обильным гнойным отделяемым. При мочеиспускании скопившийся гной попадает в мочу. Поэтому она становится мутной.

У женщин уретрит гонококковой этиологии протекает значительно легче, без большого выделения гноя. Поэтому часто у них моча не становится мутного цвета.

Другие половые инфекции могут вызывать помутнение разве что в случае осложнений. Очень редко ЗППП поражают органы мочевыводящей системы.

У мужчин они могут вызывать воспаление в уретре или простате. При существующем воспалительном процессе может присоединяться бактериальная суперинфекция. Она утяжеляет течение патологии, появляется нагноение. Соответствующие изменения (мутная моча у мужчин, много лейкоцитов) наблюдаются в анализах.

Мутная моча у мужчины: какие анализы необходимы

Если мужчина заметил, что после секса или без каких-либо предрасполагающих факторов у него стала мутной моча, стоит обратиться к врачу. Нужны анализы, чтобы понять происхождение симптома.

Выяснить врач должен следующее:

• что дает мутный цвет: соли, бактерии, лейкоциты, эритроциты и т.д.
• какой орган является источником помутнения (уретра, простата, почки)
• если это воспаление, какой возбудитель его вызвал

Мужчина сдает анализ мочи. В нем могут быть выявлены лейкоциты, соли, бактерии и другие факторы, вызывающие помутнение.

Проводится также:

• УЗИ половых органов
• трехстаканная проба мочи
• мазки на инфекции
• рентген почек с контрастом
• УЗИ мочевого пузыря и почек
• анализ крови биохимический и клинический

Топическая диагностика при мутной моче

С целью топической диагностики проводится двухстаканная проба.

Мужчина мочится в один сосуд, выпуская туда начальную порцию мочи. Затем сразу же выпускает остаток в другой контейнер. Исследуются обе порции мочи.

Если мутная моча у мужчин в первой порции, это говорит в пользу уретрита или простатита. Потому что гной смывается первой струей.

Если это выделения, скопившиеся в уретре, то во 2-й порции никаких изменений не будет. Если же выявляется мутная моча у мужчин во второй порции, это свидетельствует в пользу поражения структур мочевыделительной системы.

Воспаленным может быть мочевой пузырь или почки. Может также быть проведена трехстаканная проба. Суть её аналогичная.

Только мужчина мочится не в два, а в три «стакана». В первый – и третий – понемногу, основную массу мочи – во вторую ёмкость. Тогда преобладание лейкоцитов в первой порции говорит об уретрите или простатите. В последней порции – о цистите. Если во всех порциях выявляется помутнение и гной, это говорит в пользу поражения почек.

Данные трехстаканной пробы мочи – лишь ориентировочные. Они не являются основанием для установления каких-либо диагнозов.

Но это исследование совершенно необременительное для больного. И оно дает возможность доктору спланировать план дальнейшего обследования.

Мутная моча: общеклинические исследования

Анализы крови и мочи дают ориентировочные результаты. Они помогают врачу определиться с дальнейшим планом обследования.

В клиническом анализе крови могут быть выявлены признаки воспаления. Это лейкоцитоз, повышенная СОЭ.

В биохимическом анализе крови определяются нарушения функции почек. О недостаточности их функции говорит повышенный уровень креатинина.

Можно выявить некоторые метаболические нарушения. Например, повышение уровня мочевой кислоты говорит в пользу подагры. При этой патологии моча становится слишком кислой, образуются уратные камни. Мутность мочи бывает обусловлена выведением уратных солей.

Мутная моча у мужчины: инструментальная диагностика

Для оценки состояния почек, мочевика, предстательной железы проводятся ультразвуковые и рентгенологические исследования.

На УЗИ почек можно выявить конкременты, признаки воспалительных заболеваний. Одновременно проводится исследование мочевого пузыря. По показаниям может быть выполнено УЗИ простаты.

Таковым считается увеличение предстательной железы, обнаруженное при пальцевом ректальном исследовании, либо наличие других признаков поражения простаты.

Для выявления конкрементов, оценки функции и структуры почек проводится экскреторная урография. Пациенту вводят контрастное вещество внутривенно. Затем делают рентгеновские снимки несколько раз через определенные промежутки времени.

При отсутствии острого воспаления могут быть проведены эндоскопические исследования. Это цистоскопия, уретроскопия.

Этиологическая диагностика при мутной моче

Часто причиной мутной мочи у мужчин становится инфекция.Она может располагаться в уретре. При подозрении на уретрит берутся мазки. Их исследуют под микроскопом.

Выявление большого количества лейкоцитов в поле зрения говорит о том, что воспалительный процесс имеет место. Какая патология его вызывала, узнать при помощи бактериоскопии не всегда возможно.

В мазке могут обнаруживаться гонококки, кандиды. Теоретически можно выявить и трихомонад.

Практически они у мужчин визуализируются мазке достаточно редко даже при существующем трихомониазе.  Если уретрит подтвержден, для установления его причины может проводиться ПЦР. Выполняется исследование на инфекции, которые чаще всего встречаются. Это гонорея, хламидия, трихомониаз. Именно они с наибольшей вероятностью могут стать источником воспаления.

При помощи ПЦР исследуется не только мазок, но также:

• моча
• секрет простаты
• эякулят
• любой другой биоматериал, в зависимости от предполагаемой локализации возбудителя

Часто мужчинам назначают посев мочи на флору.

Данный диагностический тест позволяет установить возбудителей инфекций – неспецифических бактерий. В норме моча стерильная.

Допускается присутствие контаминационной флоры в материале в небольшом числе. Потому что она может попадать в образцы мочи с верхних отделов мочеиспускательного канала. Те, в свою очередь, заселяются микроорганизмами, обитающими на коже человека.

Но в случае контаминации бактерий очень мало. Если же имеет место воспаление мочевыводящих путей, то в ходе исследования врач получает высокие количественные показатели.

Превышение уровня 10 в 4 степени КОЕ говорит об активной инфекции. Для кишечной палочки порог патогенности чуть выше – 10 в 5 степени КОЕ.

Мутная моча у мужчины: лечение

Методы лечения применяются разные. Всё зависит от причины мутной мочи у мужчин.

Лечить мочекаменную болезнь часто приходится хирургическими методами. Особенно если конкременты имеют крупные размеры.

Выполняется также их дробление акустическими волнами. Уратные камни могут быть растворены.

Для этого необходимо при помощи специальных препаратов поддерживать слабощелочную концентрацию мочи в течение длительного времени. Чаще всего с этой целью применяются цитраты.

При выявлении подагры используется аллопуринол. Он уменьшает уровень мочевой кислоты, тем самым увеличивая рН мочи. Воспалительные заболевания лечатся антибиотиками. Помутнение мочи обычно вызывают бактериальные инфекции.

Какие назначаются антибиотики, зависит от выделенной флоры. При уретритах, вызванных венерическими болезнями, наиболее вероятной причиной помутнения мочи являются гонококки.

Гонорею лечат цефалоспоринами. При неосложненной форме достаточно одного укола цефтриаксона в дозе 250 мг. При распространении инфекции на простату, мочевой пузырь или другие органы, требуется курс терапии длительностью 2-3 недели. Цефтриаксон вводится по 1 грамму внутримышечно или внутривенно.

Часто уретриты, циститы или пиелонефриты вызваны грамотрицательными бактериями. В таком случае препаратами выбора являются фторхинолоны.

Назначаются ципрофлоксацин или левофлоксацин. Они создают высокую концентрацию в органах мочевыводящей системы.

В каждом случае врач решает, какие антибиотики пропить. Выявление мутной мочи не является основанием для самолечения.

Помутнение могут вызывать самые разнообразные заболевания, в том числе неинфекционные. Если же это инфекция, нужно установить возбудителя, чтобы знать, какими препаратами проводить лечение.

Куда обратиться при помутнении мочи

Если вы обнаружили, что моча у вас стала мутной, обратитесь в нашу клинику. Наши врачи помогут разобраться в ситуации. Здесь ведут прием опытные урологи.

Наши услуги:

• взятие анализов и определение причины помутнения мочи
• инструментальные исследования для оценки состояния почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала
• ПЦР на инфекции
• подбор индивидуальной схемы лечения
• контроль результатов терапии

Вовремя обратившись к врачу, вы сможете избавиться от симптомов воспалительных заболеваний.

А также предотвратите опасные осложнения, которые могут развиваться в результате отсутствия лечения. Многие из них лечатся только хирургическими методами, а иногда угрожают жизни человека.

При помутнении мочи обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.