Лейкоплакия члена

Существует множество различных заболеваний мужских гениталий.

В частности, те, которые без своевременного и корректного лечения приводят к развитию злокачественного процесса и несут угрозу жизни человека.

Одной из наиболее опасных патология является лейкоплакия члена.

Достаточно редкое заболевание, во время которого происходит поражение слизистых оболочек и ороговение плоского эпителия.

Основным клиническим признаком заболевания являются белесые пятна, формирующиеся на слизистой оболочке полового члена.

Лейкоплакия полового члена протекает в одной из трех возможных форм.

Некоторые разновидности патологических процессов без своевременного медицинского вмешательства достаточно быстро прогрессируют и перерождаются в рак полового члена.

Поэтому основу диагностики составляют исследование биоптата с помощью гистологии и цитологии.

После выявления атипии клеточных структур проводится операция по иссечению пораженных участков пениса.

В группе риска развития патологических процессов находятся мужчины средней и пожилой возрастной категории.

Согласно проведенным исследованиям, перерождение эрозивной формы лейкоплакии в раковый процесс наблюдалось в 15 % со всех случаев.

А вот простая лейкоплакия члена не является предраковым состоянием, но длительное бесконтрольное течение может стать предрасполагающим фактором к малигнизации.

Что приводит к развитию лейкоплакии члена?

Ороговение эпителия чаще происходит в области головки полового члена и во внутренней части препуция.

Конкретные причины развития лейкоплакии полностью не изучены.

Но медики выделяют целый ряд неблагоприятных факторов.

Под их воздействием в слизистой оболочке пениса начинаются патологические процессы, приводящие к формированию лейкоплакии головки члена и крайней плоти.

Среди внутренних причин выделяют:

• сужение крайней плоти, которое приводит к невозможности обнажения головки пениса (при отсутствии лечения возникают осложнения, одним из которых является лейкоплакия);
• генетический фактор;
• расстройства функционирования гормональной системы;
• дефицит в организме ретиноидов (витамины группы А);
• инфекционные процессы мочеполовой сферы, имеющие длительное хроническое течение;
• возрастные изменения в органах половой системы;
• эндокринные патологии, такие, как гипертиреоз, сахарный диабет;
• хронические расстройства функционирования ЖКТ (заболевания органов пищеварения отмечается у всех пациентов с лейкоплакией).

Все перечисленные патологические состояния значительно снижают иммунную систему.

Это приводит к высокой восприимчивости слизистых гениталий к негативным факторам, влияющим на организм извне.

Неблагоприятное влияние извне оказывают такие факторы, как:

• низкокачественный материал нижнего белья (синтетический);
• тесное белье, которое оказывает трение и сдавливает головку полового члена, вызывает повышенную потливость в области гениталий;
• частая травматизация пениса.

Лейкоплакия члена: формы течения болезни

Существует три основных формы лейкоплакии головки и препуция полового члена, которые прогрессируют и сменяют одна другую при отсутствии терапии.

Прогноз заболевания зависит от скорости его развития и форм патологического процесса:

• Плоская форма лейкоплакии – первичное развитие болезни, плохо поддается диагностике, так как имеет скудную симптоматику. В начале развития болезни в пораженном месте отмечается сероватого оттенка налет, который при соскабливании остается на месте.
• Бородавчатая или веррукозная форма – следующая стадия патологии, характеризуется формированием небольшого размера наростов, схожих с бородавками либо белесого цвета бляшек.
• Эрозивная – если своевременно не было проведено лечение, развивается эрозивная форма, которая сопровождается образованием трещин кожи пениса и язвенных участков. Данная стадия болезни является предраковым состоянием, поэтому требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Клинические симптомы и развитие лейкоплакии члена

Лейкоплакия головки полового члена начинается с возникновения белых пятен, для которых характерно разнообразие формы.

Плоские пятна не имеют четкого отграничения от здоровых слизистых покровов, они постепенно сливаются с ними.

Поверхность пораженных белесых участков отличается повышенной сухостью и шероховатостью.

Со временем цвет может варьировать от белесого до грязно-серого оттенка.

Формирование очагов отмечается не только на головке пениса, но и в складках препуция.

На ранних этапах развития заболевание не вызывает неприятных ощущений, поэтому часто остается без внимания.

Заболевание может поражать полностью головку члена, вследствие чего весь орган покрывается сероватым налетом либо частично, образовывая шероховатые пятна.

Иногда могут беспокоить неприятные ощущения сухости в пораженных местах.

Дальнейшие симптомы и признаки заболевания прогрессируют в результате отсутствия терапевтических мероприятий.

Следующий этап болезни протекает в виде появления наростов, выступающих за пределы слизистой оболочки и схожих визуально с бородавками.

Также могут образовываться бляшки, возвышающиеся над уровнем кожных покровов.

Для таких новообразований характерно нарастание одного элемента поверх другого, при этом их поверхность при ощупывании может быть мягкой или твердой.

Такие бляшки доставляют болезненность во время сексуального контакта.

Иногда на этапе формирования бородавок и бляшек возникают такие симптомы, как боль, жжение, расстройство мочеиспускания, сопровождающееся резями.

Симптомы возникают из-за распространения болезни, поэтому на вопрос, может ли лейкоплакия поразить уретру, ответ будет утвердительным.

Происходит это в результате ускоренного развития патологии.

Это воздействует негативно на наружное отверстие мочеиспускательного канала и приводит к его воспалительным процессам.

При запущенных процессах, когда отсутствует терапия и контроль развития болезни возникают трещины на пенисе и крайней плоти, появляются эрозированные участки.

Такие симптомы являются достаточно опасными для мужчины.

Так как означают прогрессирование болезни в эрозивную форму и являются предраковым состоянием.

Может ли образоваться рак члена при лейкоплакии?

Ответ будет утвердительным, так как происходящие процессы достаточно часто становятся причиной малигнизации.

Но с точностью выявить атипичные клетки возможно только с помощью биопсии частицы пораженного участка.

Для последней стадии болезни, предшествующей раку пениса, характерны несколько ведущих признаков.

Это формирование эрозий, язв, стремительное прогрессирование болезни, увеличение области эрозированных участков, уплотнение ороговевших участков пениса.

Поэтому очень важно при возникновении любых изменений со стороны слизистой гениталий обращаться за помощью в медицинское учреждение.

Основные методы обследования при лейкоплакии члена

Первичная диагностика заключается в осмотре пораженных участков, как правило после визуализации белесых пятен врач может предположить наличие лейкоплакии.

Однако для постановки точного диагноза и определения лечебных мероприятий требуется проведение дополнительных лабораторных тестов.

Какие требуется сдать анализы в конкретном случае, решает врач.

Основу диагностики составляет цитологическое и гистологическое исследование биоптата.

Для постановки диагноза назначаются следующие диагностические мероприятия:

• Онкоцитология – выполняется мазок пораженных участков, после чего производится изучение материала под микроскопом. Исследование выявляет наличие атипичных клеток, но как правило, при мазке клеточные структуры из более глубоких слоев остаются не изученными, что не всегда позволяет обнаружить атипию.
• Исследование биоптата – наиболее достоверная методика, позволяющая выявить ороговевшие эпителиальные клетки, атипию базальных клеток. Такие изменения являются основным признаком прогрессирующей патологии и говорит о возможной малигнизации. В данном случае пациента направляют к онкологу.
• Мазки на инфекции – требуется для выявления хронических процессов мочеполовой сферы.
• Проводится дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, в частности с половыми инфекциями (грибковое поражение, сифилитическая инфекция, дерматоз Боуэна, эритроплазия Кейра, склеродермия).
• Дополнительно производится обследование ЖКТ, эндокринной системы.
  

Как отличить склеродермию от лейкоплакии полового члена?

Некоторые формы склеродермии схожи с лейкоплакией намного больше других патологических процессов.

Поэтому большинство пациентов пытаются самостоятельно отличить эти болезни.

Отличия склеротрафического лихена (одной из форм склеродермии) от лейкоплакии члена в следующем:

• при лихене в начале возникают бляшки или папулезные высыпания, сопровождающиеся атрофией пораженных участков; при лейкоплакии первыми признаками является возникновение белесой или сероватой пленки;
• склероатрофический лихен сопровождается выраженным зудом и сухостью слизистых покровов, жжением; при лейкоплакии на ранних стадиях другие симптомы помимо налета отсутствуют;
• высыпания при лихене имеют четкие границы, что отсутствует при лейкоплакии.

Каждое из заболеваний может спровоцировать развитие раковых процессов пениса.

Отличия кольцевидной склеродермии от лейкоплакии члена:

• данная форма склеродермии наиболее опасная и поражает не только головку, крайнюю плоть пениса, но и быстро переходит на мочеиспускательный канал; возникают белые пятна, истончаются кожные покровы, в большинстве случаев отмечается сужение препуция, что препятствует выхождению головки;
• склеродермия часто приводит к надрывам препуция при интимных контактах.

Но несмотря на существующие отличия лейкоплакии с другими схожими болезнями, поставить точный диагноз врач сможет только после проведения диагностических мероприятий.

Как проводится терапия лейкоплакии полового члена?

При подозрении на развитие лейкоплакии мужчине следует обратиться к квалифицированному специалисту.

Какой врач занимается лечением данным заболеванием?

Назначает диагностику и терапию патологических процессов врач-уролог.

При необходимости пациент перенаправляется к онкоурологу.

Как правило, лечение полностью зависит от формы течения и первопричины заболевания.

При развитии простой лейкоплакии члена в первую очередь терапия направлена на устранение причины болезни, то есть назначаются ретиноиды (препараты витамина А) для устранения гиповитаминоза.

Назначают медикаменты для устранения заболеваний органов пищеварительной системы, эндокринных патологий, противовоспалительные средства.

При простой форме пациентам назначается консервативная терапия с последующим контролем состояния у специалиста-уролога.

Для местного лечения используются гормональные средства – Дексаметазон, Тридерм, Бетаметазон и другие.

При необходимости используются антибактериальные мази – Ципролет, Левофлоксацин или антимикотические – Флуконазол, Интраконазол.

Хороший лечебный эффект наблюдается от применения физиотерапевтических процедур – лазерное излучение, магнитотерапия, ультрафиолетовое излучение.

Иногда после проведения консервативного течения признаки заболевания не исчезают, а патологические процессы прогрессируют.

В данном случае назначается оперативное вмешательство.

Операция является основным методом терапии при веррукозной форме и эрозивной.

Операция при лейкоплакии члена заключается в иссечении исключительно пораженных участков.

Чаще используется воздействие электрического тока высокой частоты (электрокоагуляция).

Иногда применяются Подофиллин или трихлоруксусная кислота.

Если в ходе диагностики была обнаружена атипия клеточных структур, после операции проводится лучевая терапия.

В реабилитационном периоде назначаются медикаментозные препараты – иммуномодуляторы, противовоспалительные и заживляющие мази.

Также назначается диетический стол, полноценный сон, требуется соблюдении гигиенических норм, исключаются сигареты и спиртные напитки.

В дальнейшем пациента ставят на учет и проводится периодические обследования для предупреждения или раннего выявления рецидивов заболевания.

Нужна ли при лейкоплакии члена операция по удалению крайней плоти?

Основными предрасполагающими факторами развития патологии головки и препуция полового члена является повышенное потоотделение, скопление смегмы в складках кожи вокруг головки пениса.

Это приводит к частому скоплению грибковой и бактериальной флоры.

Поэтому иногда единственным верным решением является циркумцизио – удаление крайней плоти.

Операция позволяет устранить все перечисленные факторы.

Операция выполняется под местной анестезией, препуций иссекается полностью или частично, в зависимости от обширности очагов поражения.

После процедуры пятна, оставшиеся на головке пениса, устраняют радиоволновым методом, что позволяет полностью избавиться от заболевания.

Среди осложнений после циркумцизио – уменьшение чувствительности головки, реже кровотечение или занесение инфекции.

Фотодинамическая терапия при лейкоплакии члена

Данное лечение проводится при наличии опухолевых процессов.

Заключается в воздействии на пораженные участки пениса светочувствительных лучей, после которых происходит разрушение атипичных клеток.

Перед применением излечения пациенту вводятся специальные фотосенсибилизаторы.

Это средства, повышающие восприимчивость тканевых структур к воздействию светочувствительного излучения.

Медикаменты могут применяться пероральным путем, в вену или наносится в виде мази на пораженные участки.

Лейкоплакия члена: какой прогноз заболевания?

Благоприятный исход болезни наблюдается при раннем выявлении лейкоплакии, когда возможно избежать операции и провести консервативное лечение.

В данном случае пациенту требуется пожизненное наблюдение у специалиста-уролога.

Если лейкоплакия была выявлена на стадии эрозирования прогнозы ухудшаются, так как высокая вероятность злокачественного перерождения.

Своевременное проведение оперативного вмешательства поможет избежать развития рака полового члена и сохранить жизнь пациенту.

При подозрении на лейкоплакию члена обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.