ИППП у мужчин

Заболевания, передающиеся при незащищенных половых контактах, являются наиболее распространенными среди сексуально активных мужчин часто меняющих половых партнеров.

ИППП у мужчин без своевременной диагностики и лечения приводят к серьезным осложнениям.

Они отражаются на репродуктивной системе, а в некоторых случаях на других внутренних органах и системах, в зависимости от возбудителя патологии.

ЗППП – это инфекционные заболевания, возбудителями которых являются различные бактерии, вирусы, грибки.

Инфекции делятся на две группы:

• венерические болезни (триппер, сифилис, трихомониаз, ВПЧ и прочие),
• другие заболевания, передающиеся при сексуальной близости (ВИЧ, вирусный гепатит, хламидиоз, кандидоз).

В зоне повышенного риска находятся мужчины с ослабленным иммунитетом, в частности болеющие хроническими болезнями органов мочеполовой сферы.

Основная опасность инфекций, передающихся при интимной близости, заключается в латентном периоде болезни.

Так как практически в 70-80 % случаев отмечается бессимптомное течение.

Своевременно выявленные патологии в функционировании органов мочеполовой системы позволяют обратиться к врачу и поставить диагноз на ранних стадиях заболевания.

Сколько длится инкубационный период ИППП?

Бессимптомный период с момента инфицирования и до проявления первых клинических признаков называется инкубационным.

В этот период происходит размножение патогенной микрофлоры, формируются иммуноглобулины для борьбы с инфекцией.

Большинство диагностических мероприятий являются малоинформативными, так как не в состоянии распознать присутствующих микробов из-за их незначительной концентрации.

Инкубационный период ИППП у мужчин зависит от возбудителя заболевания.

Бессимптомный период наиболее распространенных патологических процессов, а также виды возбудителей ИППП у мужчин:

• Сифилис – с момента инфицирования до первых симптомом проходит 3-6 недель, в отдельных случаях от 1 до 2-х недель или напротив увеличивается до 3-4 месяцев. Возбудителем является бактерия Treponema pallidum (бледная трепонема).
• Триппер (гонорея) – инкубация длится в пределах 3-5 дней, иногда продолжается до 7-ми. Вызывают заболевание гонококковая инфекция — Neisseria
• Трихомониаз – первая клиника развивается спустя 2-3 дня, при снижении защитных сил организма инкубация длится до 1,5-2 – х месяцев.
• Вирус папилломы человека (ВПЧ) – бессимптомный период может длиться от 2-х недель до 1 – 2 лет. В большинстве случаев симптомы отсутствуют, что делает зараженного мужчину носителем инфекции. Вызывает заболевание группа вирусов из папилломавирусов.
• Герпетическая инфекция – симптомы могут отсутствовать на протяжении нескольких месяцев с момента заражения, но чаще длительность инкубации достигает от 3 дней до 2-3 недель. Генитальную форму герпеса вызывают вирусы 1 и 2 типа.
• ВИЧ-инфекция – у мужчин первые признаки развиваются спустя 21 день или 2-3 месяца, реже инкубация увеличивается до 12 месяцев. Возбудитель – вирус иммунодефицита человека.
• Чесотка половых органов – с момента незащищенного полового акта проходит от 2-х дней до 2-х недель до появления первых симптомов. Возбудителем является чесоточный клещ — Sarcoptes scabiei. Иногда при внимательном самостоятельном визуальном осмотре гениталий можно разглядеть укусы (ходы) клеща спустя 3-4 дня после заражения.
• Хламидиоз – симптомы возникают спустя одну-две недели. Вызывают патологию Chlamydia
• Кандидоз (молочница) – инкубационный период составляет 2-5 дней, возбудителем инфекционного заболевания являются дрожжеподобные грибки — Candida albicans.
• Уреаплазмоз – инкубационный период варьирует в пределах 21-38 дней с момента инфицирования. Возбудителем инфекции является Ureaplasma urealyticum .
• Микоплазмоз – клиника развивается через 6-10 дней поле контактирования с зараженным. Вызывает развитие болезни Mycoplasma genitalium.

Клинические признаки наиболее распространенных ИППП у мужчин

Клинические проявления развиваются в зависимости от возбудится инфекции, выраженность симптомов от состояния иммунной системы мужчины.

Первые признаки ИППП у мужчин проявляются преимущественно в виде дискомфортных ощущений в области органов мочеполовой сферы.

Также у большинства пациентов отмечается нарушение мочеиспускательной функции и потенции.

ИППП у мужчин: симптоматические признаки сифилиса

Сифилитическую инфекцию разделяют на три стадии, в зависимости от клинических признаков и от локализации возбудителя.

Симптомы первичного сифилиса:

• по окончанию инкубационного периода у инфицированного мужчины на мужском половом члене появляется твердый шанкр, представляющий собой язвенное образование с ровными краями, окруженное здоровой кожей, не доставляющий болезненных ощущений (реже первичная сифилома возникает в ротовой полости или анусе, чаще у геев);
• спустя 5-7 дней после первичной язвы развивается воспаление регионарных лимфатических узлов, в связи с чем они увеличиваются в размерах и становятся плотными, что хорошо прощупывается при пальпации;
• в области мошонки возникает индуративный оттек, который отличается от здоровых тканей своим синюшным или розоватым оттенком.

Признаки вторичного сифилиса у мужчин:

• спустя какое –то врем первичная сифилома исчезает, вместо этого по телу и слизистым оболочкам больного начинает образовываться сыпь;
• развивается алопеция (облысение);
• повышается температурный режим тела до субфебрилитета;
• ухудшается общее состояние, появляется слабость;
• у некоторых пациентов развиваются воспалительные процессы органов дыхательной системы, что проявляется приступами кашля и заложенностью носа;
• в отдельных случаях происходит поражение соединительной оболочки глазного яблока.

Вторичный сифилис может проявляться исключительно симптомами простудного заболевания (присутствуют кашель и насморк), без высыпаний.

В данном случае вторичный период сифилиса может быть не замеченным и не диагностированным, что является опасным.

Так как возбудитель продолжает поражать системы организма, в частности ЦНС, опорно-двигательный аппарат, мочевыделительную, гепатобилиарную и прочие.

Таким образом сифилис приобретает хроническое течение.

Вторичный период сифилиса развивается спустя 8-10 недель с момента инфицирования или 5-7 недель после формирования твердого шанкра.

Признаки третичного сифилиса (наиболее тяжелая стадия):

• в данном периоде Treponema pallidum поражает полностью все органы и тканевые структуры организма;
• развивается аортит (инфекция поражает стенки аорты);
• болезнь Бейля (расстройства психической деятельности);
• внедрение бактериального агента в спинной мозг с поражением задних отделов;
• поражении артерий, преимущественно нижних конечностей;
• основным признаком третичного сифилиса у мужчин – это образование гуммы (узел, возникающий в тканевых структурах, разрушающий ткани и образующий глубокие язвенные участки, которые при заживании оставляют рубцы); гуммы формируются не только на кожных покровах, но и на слизистых оболочках.

ИППП у мужчин: признаки триппера (гонореи)

В 40% случаев у мужчин отсутствуют любые признаки инфекции, но как правило, заболевание носит острый и выраженный характер.

Симптомы ИППП у мужчин при внедрении в организм гонококковой инфекции проявляются в виде ощущения жжения и болезненности в мочеиспускательном канале.

Также учащенными позывами к мочеиспусканию, возникновению гнойного и слизистого содержимого из уретры.

Без своевременно проведенного медикаментозного лечения гонореи возбудитель проникает в мочевой пузырь, поражает почки.

Отмечается увеличение паховых лимфатических узлов, отечность мягких тканей в пораженной области.

В сложных случаях происходит отмирание клеток кожи, прикрывающей головку пениса.

ИППП у мужчин: симптомы трихомониаза

При проникновении трихомонады в генитальную область отмечается развитие следующей клиники:

• из уретры возникают патологические выделения;
• при опорожнении мочевого пузыря возникает болезненность и дискомфорт;
• при быстром прогрессировании инфекционного заболевания развивается простатит при ИППП у мужчин;
• реже из уретры возникают кровяные выделения.

Признаки вируса папилломы у мужчин

По истечению инкубационного периода в области проникновения вируса отмечается формирование кондилом, которые имеют сходство с бородавками.

Признаки ИППП у мужчин при вирусном заболевании в виде кондилом образуются на мужском половом члене (на теле и головке пениса).

Также в области прямой кишки, как вокруг ануса, так и внутри на слизистой оболочке.

Реже кондиломы возникают в ротовой полости, чаще после кунилингуса, либо у партнеров- гомосексуалистов.

Опасность ВПЧ заключается в том, что некоторые из штаммов вируса являются онкогенными, то есть могут спровоцировать развитие злокачественных процессов.

Поэтому очень важно провести своевременную диагностику, что позволит не просто выявить наличие инфекции в организме, но и определить риски малигнизации.

ИППП у мужчин: герпес половых органов

Герпетическая инфекция имеет две клинических стадии течения, которые подразделяются на первичный эпизод и все последующие (рецидивирующий).

Симптомы проявляются следующим образом:

• при данном виде ИППП у мужчин первоначально возникает покраснение и зуд уретры;
• в области гениталий ощущается жжение и болезненность;
• основным признаком является возникающая везикулезная сыпь (пузырьки с мутным содержимым), которая возникает единичными эпизодами либо группами;
• спустя несколько дней пузырьки вскрываются и на их месте появляются раневые поверхности;
• высыпания сопровождаются повышением температурного режима тела до 37,2-37,5 градусов, ухудшением общего самочувствия, головными болями и расстройствами сна;
• основным местом локализации сыпи являются крайняя плоть, головка пениса, мочеиспускательный канал.

ИППП у мужчин: ВИЧ-инфекции

Данное заболевание относится к наиболее тяжелым ИППП, так как лечение вирусной инфекции отсутствует.

После постановки диагноза больному назначается пожизненная антиретровирусная терапия, которая позволяет иммунной системе противостоять инфекции и замедляет прогрессирование болезни.

У большинства мужчин симптомы ИППП при ВИЧ развиваются по типу острой реакции:

• повышается температура тела до высоких цифр;
• на кожных покровах и слизистых возникает сыпь;
• развивается лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов);
• воспалительные процессы в глотке;
• возможно одновременное увеличение в размерах печени и селезенки;
• расстройство ЖКТ.

При сниженных защитных свойствах организма происходит поражение организма грибковой и герпетической инфекцией.

Развивается острая ангина, воспалительные процессы в легких и прочее.

Острая стадия ВИЧ продолжается до 14-21 дней, далее инфекционный процесс принимает бессимптомное течение.

Без проведения постоянной соответственной терапии латентный период может продлиться до 9-ти лет.

После чего наступает заключительная стадия (предсмертная) СПИД.

Пациенты, проходящие антиретровирусную терапию, живут с данным диагнозом 60-70 лет.

Признаки чесотки у мужчин

При поражении гениталий чесоточным клещом отмечается развитие выраженного зуда в пораженной области, который усиливается под вечер.

Однако это не обязательный признак, так как иногда течение инфекции не сопровождается зудом.

Характерным симптомом чесотки является наличие чесоточных ходов, которые представлены в виде белых или серых полос.

В области поражения формируются высыпания, при расчесывании появляются ранки и покрываются корочками.

На мошонке и половом мужском члене возникает гиперемия и жжение.

Клиника хламидиоза у мужчин

Первоначальными симптомами поражения хламидиями мочеполовой сферы мужчины являются признаки уретрита (воспаление мочеиспускательного канала).

Как правило, заболевание имеет хроническое течение и проявляется такими признаками:

• болезненность при опорожнении мочевого пузыря;
• утрудненное мочеиспускание;
• выделение гнойного содержимого из уретры.

Если длительное время отсутствует терапия, развивается стриктура уретры при ИППП у мужчин.

Это затрудняет выведение мочи, а в некоторых случаях приводит к тяжелому состоянию, требующему срочной хирургической помощи.

Хронический уретрит может длиться на протяжении 1-2 месяцев.

После чего у пациента выделяется прозрачное содержимое из уретры в незначительных количествах.

При походах в туалет постоянно возникают жжение и зуд, а также мало выраженные боли в области головки полового члена, в мошонке, в нижней части спины.

При распространении инфекции возможно поражение яичек при ИППП у мужчин.

Также могут возникать и другие симптомы:

• повешение температурного режима до субфебрилитета;
• в теле ощущается слабость;
• моча становится мутной, иногда в ней формируются гнойные нитевидные частицы;
• в некоторых случаях в конце мочеиспускания или эякулации из уретры выделяются совместно с биологическими жидкостями (мочой и спермой) выделения кровяного характера.

Осложнением данной ИППП у мужчин могут стать воспалительные процессы в предстательной железе, мочеиспускательном канале, придатке семенника.

ИППП у мужчин: признаки кандидоза (молочницы)

Основными характерными симптомами являются появление на половом члене белых творожистых выделений, сопровождающееся зудом.

Признаки кандидоза:

• в области проникновения грибка появляются ощущение зуда и жжения;
• гиперемия головки пениса и крайней плоти;
• образуется белый налет;
• при сексуальном контакте и в процессе мочеиспускания возникают боли;
• совместно с мочой выделяется белое содержимое, схожее с эякулятом по консистенции.

Симптомы уреаплазмоза у мужчин

Клиника уреаплазмоза у представителей мужского пола развивается следующим образом:

• из уретры в незначительном количестве появляется прозрачное содержимое;
• возникают признаки простатита;
• в процессе опорожнения мочевого пузыря отмечается дискомфорт и жжение;
• расстройства эрекции.

Если не начать лечение своевременно могут развиться серьезные осложнения, так как импотенция, поражение почек и мочевого пузыря, бесплодие.

Симптоматические признаки микоплазмоза у мужчин

Заболевание, вызываемое микоплазмой проявляется следующими симптомами:

• возникает чувство жжения и боли при походе в туалет;
• развивается уретрит и простатит, который часто проявляется в виде тянущих болей в области поясницы и эректильными дисфункциями.

При сочетании микоплазмоза с другими ИППП, к примеру, с уреаплазмой или хламидией, симптомы проявляются болезненностью в суставах.

Возникает отечность мягких тканей и гиперемия пораженной области.

Осложнением микоплазмоза является бесплодие, причиной которого является недоразвитие сперматозоидов.

Диагностика ИППП у мужчин

Для постановки диагноза проводится обследование при появлении симптоматических признаков либо при их отсутствии после незащищенной сексуальной связи.

Какой врач диагностирует и лечит ИППП у мужчин?

После полового контакта без использования барьерной контрацепции мужчине следует обратиться к врачу-дерматовенерологу, венерологу или урологу.

Диагностические мероприятия состоят из первичного осмотра и сбора анамнеза.

Далее назначаются лабораторные исследования, позволяющие выявить возбудителя болезни или наличие образовавшихся иммуноглобулинов в крови пациента.

Анализ на ИППП у мужчин состоит из:

1. Микроскопическое исследование мазка из уретры или ануса на ИППП у мужчин.
2. Бактериологический посев (определяют возбудителя и его устойчивость к антибактериальным средствам).
3. Анализ крови на ИППП у мужчин методом ИФА или ПИФ (выявляют наличие антител)
4. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР на ИППП у мужчин – это наиболее чувствительная методика, позволяющая на стадии инкубационного периода выявить наличие микроорганизмов, при их единичной концентрации в организме).

Многих интересует вопрос, насколько неприятно и больно ли брать мазки для ПЦР и других исследований на выявление ИППП у мужчин?

Взятие материала из уретры и анального отверстия больно только при наличии острой клинической картины.

В других случаях взятие материала сопровождается легким дискомфортом, который практически сразу проходит.

Как проводится лечение ИППП у мужчин

Лечение ИППП у мужчин зависит от присутствующего микроорганизма.

Основными группами препаратов являются антибактериальные средства, противовирусные, противопаразитарные.

При ПВЧ и формировании кондилом производится их удаление с помощью радиоволнового или лазерного метода.

Для устранения герпетической инфекции проводится терапия местными средствами.

Стандартная схема лечения ИППП у мужчин состоит из антибиотикотерапии, при поражении уретры назначаются инсталляции.

Самые эффективные антибиотики для лечения ИППП у мужчин – это препараты, к которым чувствительны возбудители болезни.

В большинстве случаев назначаются лекарства широкого спектра действия – чаще из группы цефалоспоринов и пенициллинов.

Когда сдавать анализы после полового контакта и после лечения?

Если произошел случайный половой акт без использования презерватива следует обратиться к венерологу уже в первые дни.

Сдать анализ на ПЦР возможно спустя 2 недели после предполагаемого заражения, ИФА и бактериологический посев выполняется через 1 месяц.

Когда берут контрольные анализы после лечения ИППП у мужчин?

После окончания приема антибиотиков назначается сдача крови спустя 1 месяц.

При подозрении на ИППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.