ИППП у мужчин

Заболевания, передающиеся при незащищенных половых контактах, являются наиболее распространенными среди сексуально активных мужчин часто меняющих половых партнеров.
ИППП у мужчин без своевременной диагностики и лечения приводят к серьезным осложнениям.
Они отражаются на репродуктивной системе, а в некоторых случаях на других внутренних органах и системах, в зависимости от возбудителя патологии.
ЗППП – это инфекционные заболевания, возбудителями которых являются различные бактерии, вирусы, грибки.
Инфекции делятся на две группы:
- венерические болезни (триппер, сифилис, трихомониаз, ВПЧ и прочие),
- другие заболевания, передающиеся при сексуальной близости (ВИЧ, вирусный гепатит, хламидиоз, кандидоз).
В зоне повышенного риска находятся мужчины с ослабленным иммунитетом, в частности болеющие хроническими болезнями органов мочеполовой сферы.
Основная опасность инфекций, передающихся при интимной близости, заключается в латентном периоде болезни.
Так как практически в 70-80 % случаев отмечается бессимптомное течение.
Своевременно выявленные патологии в функционировании органов мочеполовой системы позволяют обратиться к врачу и поставить диагноз на ранних стадиях заболевания.
Содержание статьи
Сколько длится инкубационный период ИППП?
Бессимптомный период с момента инфицирования и до проявления первых клинических признаков называется инкубационным.
В этот период происходит размножение патогенной микрофлоры, формируются иммуноглобулины для борьбы с инфекцией.
Большинство диагностических мероприятий являются малоинформативными, так как не в состоянии распознать присутствующих микробов из-за их незначительной концентрации.
Инкубационный период ИППП у мужчин зависит от возбудителя заболевания.
Бессимптомный период наиболее распространенных патологических процессов, а также виды возбудителей ИППП у мужчин:
- Сифилис – с момента инфицирования до первых симптомом проходит 3-6 недель, в отдельных случаях от 1 до 2-х недель или напротив увеличивается до 3-4 месяцев. Возбудителем является бактерия Treponema pallidum (бледная трепонема).
- Триппер (гонорея) – инкубация длится в пределах 3-5 дней, иногда продолжается до 7-ми. Вызывают заболевание гонококковая инфекция — Neisseria
- Трихомониаз – первая клиника развивается спустя 2-3 дня, при снижении защитных сил организма инкубация длится до 1,5-2 – х месяцев.
- Вирус папилломы человека (ВПЧ) – бессимптомный период может длиться от 2-х недель до 1 – 2 лет. В большинстве случаев симптомы отсутствуют, что делает зараженного мужчину носителем инфекции. Вызывает заболевание группа вирусов из папилломавирусов.
- Герпетическая инфекция – симптомы могут отсутствовать на протяжении нескольких месяцев с момента заражения, но чаще длительность инкубации достигает от 3 дней до 2-3 недель. Генитальную форму герпеса вызывают вирусы 1 и 2 типа.
- ВИЧ-инфекция – у мужчин первые признаки развиваются спустя 21 день или 2-3 месяца, реже инкубация увеличивается до 12 месяцев. Возбудитель – вирус иммунодефицита человека.
- Чесотка половых органов – с момента незащищенного полового акта проходит от 2-х дней до 2-х недель до появления первых симптомов. Возбудителем является чесоточный клещ — Sarcoptes scabiei. Иногда при внимательном самостоятельном визуальном осмотре гениталий можно разглядеть укусы (ходы) клеща спустя 3-4 дня после заражения.
- Хламидиоз – симптомы возникают спустя одну-две недели. Вызывают патологию Chlamydia
- Кандидоз (молочница) – инкубационный период составляет 2-5 дней, возбудителем инфекционного заболевания являются дрожжеподобные грибки — Candida albicans.
- Уреаплазмоз – инкубационный период варьирует в пределах 21-38 дней с момента инфицирования. Возбудителем инфекции является Ureaplasma urealyticum .
- Микоплазмоз – клиника развивается через 6-10 дней поле контактирования с зараженным. Вызывает развитие болезни Mycoplasma genitalium.
Клинические признаки наиболее распространенных ИППП у мужчин
Клинические проявления развиваются в зависимости от возбудится инфекции, выраженность симптомов от состояния иммунной системы мужчины.
Первые признаки ИППП у мужчин проявляются преимущественно в виде дискомфортных ощущений в области органов мочеполовой сферы.
Также у большинства пациентов отмечается нарушение мочеиспускательной функции и потенции.
ИППП у мужчин: симптоматические признаки сифилиса
Сифилитическую инфекцию разделяют на три стадии, в зависимости от клинических признаков и от локализации возбудителя.
- по окончанию инкубационного периода у инфицированного мужчины на мужском половом члене появляется твердый шанкр, представляющий собой язвенное образование с ровными краями, окруженное здоровой кожей, не доставляющий болезненных ощущений (реже первичная сифилома возникает в ротовой полости или анусе, чаще у геев);
- спустя 5-7 дней после первичной язвы развивается воспаление регионарных лимфатических узлов, в связи с чем они увеличиваются в размерах и становятся плотными, что хорошо прощупывается при пальпации;
- в области мошонки возникает индуративный оттек, который отличается от здоровых тканей своим синюшным или розоватым оттенком.
Признаки вторичного сифилиса у мужчин:
- спустя какое –то врем первичная сифилома исчезает, вместо этого по телу и слизистым оболочкам больного начинает образовываться сыпь;
- развивается алопеция (облысение);
- повышается температурный режим тела до субфебрилитета;
- ухудшается общее состояние, появляется слабость;
- у некоторых пациентов развиваются воспалительные процессы органов дыхательной системы, что проявляется приступами кашля и заложенностью носа;
- в отдельных случаях происходит поражение соединительной оболочки глазного яблока.
Вторичный сифилис может проявляться исключительно симптомами простудного заболевания (присутствуют кашель и насморк), без высыпаний.
В данном случае вторичный период сифилиса может быть не замеченным и не диагностированным, что является опасным.
Так как возбудитель продолжает поражать системы организма, в частности ЦНС, опорно-двигательный аппарат, мочевыделительную, гепатобилиарную и прочие.
Таким образом сифилис приобретает хроническое течение.
Вторичный период сифилиса развивается спустя 8-10 недель с момента инфицирования или 5-7 недель после формирования твердого шанкра.
Признаки третичного сифилиса (наиболее тяжелая стадия):
- в данном периоде Treponema pallidum поражает полностью все органы и тканевые структуры организма;
- развивается аортит (инфекция поражает стенки аорты);
- болезнь Бейля (расстройства психической деятельности);
- внедрение бактериального агента в спинной мозг с поражением задних отделов;
- поражении артерий, преимущественно нижних конечностей;
- основным признаком третичного сифилиса у мужчин – это образование гуммы (узел, возникающий в тканевых структурах, разрушающий ткани и образующий глубокие язвенные участки, которые при заживании оставляют рубцы); гуммы формируются не только на кожных покровах, но и на слизистых оболочках.
ИППП у мужчин: признаки триппера (гонореи)
В 40% случаев у мужчин отсутствуют любые признаки инфекции, но как правило, заболевание носит острый и выраженный характер.
Симптомы ИППП у мужчин при внедрении в организм гонококковой инфекции проявляются в виде ощущения жжения и болезненности в мочеиспускательном канале.
Также учащенными позывами к мочеиспусканию, возникновению гнойного и слизистого содержимого из уретры.
Без своевременно проведенного медикаментозного лечения гонореи возбудитель проникает в мочевой пузырь, поражает почки.
Отмечается увеличение паховых лимфатических узлов, отечность мягких тканей в пораженной области.
В сложных случаях происходит отмирание клеток кожи, прикрывающей головку пениса.
ИППП у мужчин: симптомы трихомониаза
При проникновении трихомонады в генитальную область отмечается развитие следующей клиники:
- из уретры возникают патологические выделения;
- при опорожнении мочевого пузыря возникает болезненность и дискомфорт;
- при быстром прогрессировании инфекционного заболевания развивается простатит при ИППП у мужчин;
- реже из уретры возникают кровяные выделения.
Признаки вируса папилломы у мужчин
По истечению инкубационного периода в области проникновения вируса отмечается формирование кондилом, которые имеют сходство с бородавками.
Признаки ИППП у мужчин при вирусном заболевании в виде кондилом образуются на мужском половом члене (на теле и головке пениса).
Также в области прямой кишки, как вокруг ануса, так и внутри на слизистой оболочке.
Реже кондиломы возникают в ротовой полости, чаще после кунилингуса, либо у партнеров- гомосексуалистов.
Опасность ВПЧ заключается в том, что некоторые из штаммов вируса являются онкогенными, то есть могут спровоцировать развитие злокачественных процессов.
Поэтому очень важно провести своевременную диагностику, что позволит не просто выявить наличие инфекции в организме, но и определить риски малигнизации.
ИППП у мужчин: герпес половых органов
Герпетическая инфекция имеет две клинических стадии течения, которые подразделяются на первичный эпизод и все последующие (рецидивирующий).
Симптомы проявляются следующим образом:
- при данном виде ИППП у мужчин первоначально возникает покраснение и зуд уретры;
- в области гениталий ощущается жжение и болезненность;
- основным признаком является возникающая везикулезная сыпь (пузырьки с мутным содержимым), которая возникает единичными эпизодами либо группами;
- спустя несколько дней пузырьки вскрываются и на их месте появляются раневые поверхности;
- высыпания сопровождаются повышением температурного режима тела до 37,2-37,5 градусов, ухудшением общего самочувствия, головными болями и расстройствами сна;
- основным местом локализации сыпи являются крайняя плоть, головка пениса, мочеиспускательный канал.
ИППП у мужчин: ВИЧ-инфекции
Данное заболевание относится к наиболее тяжелым ИППП, так как лечение вирусной инфекции отсутствует.
После постановки диагноза больному назначается пожизненная антиретровирусная терапия, которая позволяет иммунной системе противостоять инфекции и замедляет прогрессирование болезни.
У большинства мужчин симптомы ИППП при ВИЧ развиваются по типу острой реакции:
- повышается температура тела до высоких цифр;
- на кожных покровах и слизистых возникает сыпь;
- развивается лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов);
- воспалительные процессы в глотке;
- возможно одновременное увеличение в размерах печени и селезенки;
- расстройство ЖКТ.
При сниженных защитных свойствах организма происходит поражение организма грибковой и герпетической инфекцией.
Развивается острая ангина, воспалительные процессы в легких и прочее.
Острая стадия ВИЧ продолжается до 14-21 дней, далее инфекционный процесс принимает бессимптомное течение.
Без проведения постоянной соответственной терапии латентный период может продлиться до 9-ти лет.
После чего наступает заключительная стадия (предсмертная) СПИД.
Пациенты, проходящие антиретровирусную терапию, живут с данным диагнозом 60-70 лет.
Признаки чесотки у мужчин
При поражении гениталий чесоточным клещом отмечается развитие выраженного зуда в пораженной области, который усиливается под вечер.
Однако это не обязательный признак, так как иногда течение инфекции не сопровождается зудом.
Характерным симптомом чесотки является наличие чесоточных ходов, которые представлены в виде белых или серых полос.
В области поражения формируются высыпания, при расчесывании появляются ранки и покрываются корочками.
На мошонке и половом мужском члене возникает гиперемия и жжение.
Клиника хламидиоза у мужчин
Первоначальными симптомами поражения хламидиями мочеполовой сферы мужчины являются признаки уретрита (воспаление мочеиспускательного канала).
Как правило, заболевание имеет хроническое течение и проявляется такими признаками:
- болезненность при опорожнении мочевого пузыря;
- утрудненное мочеиспускание;
- выделение гнойного содержимого из уретры.
Если длительное время отсутствует терапия, развивается стриктура уретры при ИППП у мужчин.
Это затрудняет выведение мочи, а в некоторых случаях приводит к тяжелому состоянию, требующему срочной хирургической помощи.
Хронический уретрит может длиться на протяжении 1-2 месяцев.
После чего у пациента выделяется прозрачное содержимое из уретры в незначительных количествах.
При походах в туалет постоянно возникают жжение и зуд, а также мало выраженные боли в области головки полового члена, в мошонке, в нижней части спины.
При распространении инфекции возможно поражение яичек при ИППП у мужчин.
Также могут возникать и другие симптомы:
- повешение температурного режима до субфебрилитета;
- в теле ощущается слабость;
- моча становится мутной, иногда в ней формируются гнойные нитевидные частицы;
- в некоторых случаях в конце мочеиспускания или эякулации из уретры выделяются совместно с биологическими жидкостями (мочой и спермой) выделения кровяного характера.
Осложнением данной ИППП у мужчин могут стать воспалительные процессы в предстательной железе, мочеиспускательном канале, придатке семенника.
ИППП у мужчин: признаки кандидоза (молочницы)
Основными характерными симптомами являются появление на половом члене белых творожистых выделений, сопровождающееся зудом.
Признаки кандидоза:
- в области проникновения грибка появляются ощущение зуда и жжения;
- гиперемия головки пениса и крайней плоти;
- образуется белый налет;
- при сексуальном контакте и в процессе мочеиспускания возникают боли;
- совместно с мочой выделяется белое содержимое, схожее с эякулятом по консистенции.
Симптомы уреаплазмоза у мужчин
Клиника уреаплазмоза у представителей мужского пола развивается следующим образом:
- из уретры в незначительном количестве появляется прозрачное содержимое;
- возникают признаки простатита;
- в процессе опорожнения мочевого пузыря отмечается дискомфорт и жжение;
- расстройства эрекции.
Если не начать лечение своевременно могут развиться серьезные осложнения, так как импотенция, поражение почек и мочевого пузыря, бесплодие.
Симптоматические признаки микоплазмоза у мужчин
Заболевание, вызываемое микоплазмой проявляется следующими симптомами:
- возникает чувство жжения и боли при походе в туалет;
- развивается уретрит и простатит, который часто проявляется в виде тянущих болей в области поясницы и эректильными дисфункциями.
При сочетании микоплазмоза с другими ИППП, к примеру, с уреаплазмой или хламидией, симптомы проявляются болезненностью в суставах.
Возникает отечность мягких тканей и гиперемия пораженной области.
Осложнением микоплазмоза является бесплодие, причиной которого является недоразвитие сперматозоидов.
Диагностика ИППП у мужчин
Для постановки диагноза проводится обследование при появлении симптоматических признаков либо при их отсутствии после незащищенной сексуальной связи.
Какой врач диагностирует и лечит ИППП у мужчин?
После полового контакта без использования барьерной контрацепции мужчине следует обратиться к врачу-дерматовенерологу, венерологу или урологу.
Диагностические мероприятия состоят из первичного осмотра и сбора анамнеза.
Далее назначаются лабораторные исследования, позволяющие выявить возбудителя болезни или наличие образовавшихся иммуноглобулинов в крови пациента.
Анализ на ИППП у мужчин состоит из:
- Микроскопическое исследование мазка из уретры или ануса на ИППП у мужчин.
- Бактериологический посев (определяют возбудителя и его устойчивость к антибактериальным средствам).
- Анализ крови на ИППП у мужчин методом ИФА или ПИФ (выявляют наличие антител)
- Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР на ИППП у мужчин – это наиболее чувствительная методика, позволяющая на стадии инкубационного периода выявить наличие микроорганизмов, при их единичной концентрации в организме).
Многих интересует вопрос, насколько неприятно и больно ли брать мазки для ПЦР и других исследований на выявление ИППП у мужчин?
Взятие материала из уретры и анального отверстия больно только при наличии острой клинической картины.
В других случаях взятие материала сопровождается легким дискомфортом, который практически сразу проходит.
Как проводится лечение ИППП у мужчин
Лечение ИППП у мужчин зависит от присутствующего микроорганизма.
Основными группами препаратов являются антибактериальные средства, противовирусные, противопаразитарные.
При ПВЧ и формировании кондилом производится их удаление с помощью радиоволнового или лазерного метода.
Для устранения герпетической инфекции проводится терапия местными средствами.
Стандартная схема лечения ИППП у мужчин состоит из антибиотикотерапии, при поражении уретры назначаются инсталляции.
Самые эффективные антибиотики для лечения ИППП у мужчин – это препараты, к которым чувствительны возбудители болезни.
В большинстве случаев назначаются лекарства широкого спектра действия – чаще из группы цефалоспоринов и пенициллинов.
Когда сдавать анализы после полового контакта и после лечения?
Если произошел случайный половой акт без использования презерватива следует обратиться к венерологу уже в первые дни.
Сдать анализ на ПЦР возможно спустя 2 недели после предполагаемого заражения, ИФА и бактериологический посев выполняется через 1 месяц.
Когда берут контрольные анализы после лечения ИППП у мужчин?
После окончания приема антибиотиков назначается сдача крови спустя 1 месяц.
При подозрении на ИППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.