Фолликулит на члене

Фолликулит – это инфекционное заболевание, обусловленное воспалительным поражением волосяного фолликула. Он может появляться на различных участках тела. Но по понятным причинам воспаление происходит только там, где есть волосы.

Половой член – одна из возможных локализаций. Здесь созданы благоприятные условия для развития бактерий. Поэтому возникновение фолликулита в соответствующей области не является редкостью.

Стадии фолликулита на члене

В своем развитии данное заболевание часто проходит несколько стадий. На одной из них прогрессирование патологии может остановиться.

Вначале развивается поверхностное воспаление – остиофолликулит. Затем собственно фолликулит – формирование очага воспалительного процесса в волосяном фолликуле. После этого может развиваться сикоз. Это глубокий фолликулит.

При этом воспаление распространяется на весь фолликул. В дальнейшем он может переходить в фурункул, карбункул или абсцесс. Эти патологические процессы отличаются тем, что сопровождаются гнойным некротическим расплавлением тканей.

Волосяной фолликул состоит из трех частей. Поверхностно расположена воронка. Именно эта часть воспаляется в случае развития остиофолликулита.

Далее инфекция распространяется на более глубокую часть фолликула – шейку. А затем она может переходить и на нижний отдел, располагающийся ниже мышцы, поднимающей волос. Это происходит при сикозе – глубоком воспалении фолликула.

Виды фолликулитов полового члена по этиологии

В основном фолликулиты имеют инфекционное происхождение. Чаще всего возбудителями являются стафилококки.

Но бывают и другие инфекции, приводящие к воспалительным процессам.

Бактериальные фолликулиты делятся на:

• стафилококковые;
• псевдомонадные;
• грамотрицательные.

Грибковые фолликулиты могут быть вызваны:

• дерматофитами;
• кандидами;
• грибами Pityrosporum.

Различают также воспалительные процессы фолликула, которые вызваны:

• сифилисом;
• демодекозом;
• герпесом.

Остиофолликулит

Начальная стадия формирования воспалительного процесса называется остиофолликулит.

Его вызывают стафилококки. Это поверхностная инфекция. Поражается в основном эпидермис.

Патологический процесс может быть первичным или вторичным.

При вторичном возникает остиофолликулит на фоне другого бактериального дерматоза полового члена.

Наиболее частый возбудитель – золотистый стафилококк. Чаще воспаление развивается у молодых людей.

У них более высокая активность сальных желез. Это связано с уровнем тестостерона в крови. Именно этот гормон регулирует выделение кожного сала. Оно может закупоривать волосяные фолликулы, провоцируя воспалительные процессы.

Факторы риска:

• пренебрежение гигиеной;
• лихорадка;
• заболевания кожи;
• проживание в жаркой и влажной среде;
• мелкие травмы во время бритья или секса.

Нередко стафилококковые фолликулиты возникают как осложнения зудящих дерматозов. Они могут осложнять течение чесотки. При этом заболевании, передающемся половым путем, клещи поселяются в эпидермисе. Они вызывают сильный зуд в зоне гениталий.

Человек расчесывает кожу и нередко заносит инфекцию.

Развиваются вторичные воспалительные процессы. Нередко они протекают в виде фолликулитов.

Стафилококковые остиофолликулиты имеют благоприятное течение. На коже появляются папулы и пустулы. Они вскрываются с образованием эрозий.

Часто на этом болезнь и заканчивается. Хотя в некоторых случаях остиофолликулит может перейти в собственно фолликулит. В этом случае инфекция с поверхностных слоев кожи попадает внутрь фолликула. Результатом становится стафилококковое гнойное воспаление.

Глубокий стафилококковый фолликулит

Глубокий фолликулит называют сикозом. Наиболее частый возбудитель – золотистый стафилококк.

Заболевание развивается на фоне остиофолликулита.

Часто оно ассоциировано с эндокринными заболеваниями. Нередко возникает на фоне сахарного диабета или иммунодефицитных состояний.

Пусковым фактором может стать бритье волос на члене, эпиляция, грубый половой акт. В дальнейшем развивается длительно протекающее, рецидивирующее глубокое воспаление фолликулов. Появляются крупные папулы и пустулы. Они сливаются в бляшки. Потому что воспаленных фолликулов может быть много. Исход глубокого фолликулита не всегда благоприятный. Он может перейти в абсцесс или фурункул.

Если своевременно назначено лечение, заболевание проходит. Но на месте появления элементов сыпи иногда формируются рубцовые изменения. Волосы здесь могут больше не вырасти.

Глубокий стафилококковый фолликулит может быть острым или хроническим. При хроническом врач замечает морфологические элементы, пребывающие на разных стадиях развития.

Грамотрицательный фолликулит

Грамотрицательным воспаление фолликулов называют по той причине, что оно вызвано бактериями, не окрашивающимися по Грамму. Это кишечная палочка, клебсиеллы и ряд других микроорганизмов.

Болезнь развивается очень быстро. Появляются множественные элементы сыпи на члене. Причиной часто становится прием антибиотиков или их локальное нанесение.

Антибактериальные препараты уничтожают сапрофитную флору, которая составляет конкуренцию грамотрицательным бактериям. В результате те начинают активно размножаться.

Грамотрицательный фолликулит может развиться на фоне стафилококкового. Например, если при появлении папул и пустул на члене пациент начал применять мазь с антибиотиками. В результате количество высыпаний может увеличиваться.

В наиболее неблагоприятных случаях грамотрицательный фолликулит протекает длительно и может превратиться в абсцесс. В случае возникновения заболевания антибиотики отменяют.

Местно применяют бензоилпероксид. Допускается использование ампициллина – к нему грамотрицательные бактерии сохраняют чувствительность.

Псевдомонадный фолликулит

Одним из видов бактериальных фолликулитов является псевдомонадный. Он так называется, потому что вызван бактерией Pseudomonas.

Ею можно заразиться в воде. Поэтому данную форму заболевания часто называют фолликулитом «горячей ванны».

Сыпь появляется чаще всего там, где тело закрывают плавки. В том числе морфологические элементы образуются на члене. Они присутствуют на мужском органе в течение 1-2 недель. Затем самостоятельно исчезают.

Характер течения заболевания обычно доброкачественный. Осложняются псевдомонадные фолликулиты относительно редко. Зато они довольно часто рецидивируют. В течение ближайших месяцев на члене снова могут появиться высыпания.

Заразиться псевдомонадной инфекцией можно не только в ванной. Её можно подхватить в бассейне, аквапарке, бане. Любые закрытые мелкие водоёмы могут стать источником этого заболевания.

Псевдомонадные инфекционные процессы часто развиваются у детей.

Грибковый фолликулит

На члене чаще всего среди возбудителей грибкового фолликулита воспаление вызывают дерматофиты. Болезнь развивается на фоне паховой дерматофитии.

Первоначально поражаются стопы. Затем с немытыми руками мужчина заносит грибок себе в пах. Распространению инфекции способствует низкая санитарная культура.

Фолликулит может быть тяжелым.

Нередко в патологический процесс фолликул вовлекается полностью. Возможен его разрыв.

При осмотре врач обнаруживает крупного размера папулы или узлы. Они расположены беспорядочно.

На фоне заболевания может развиться трихофитийная гранулема Майокки. Фолликулит может быть вызван грибками рода Кандида. Они являются частью условно-патогенной флоры человека.

Воспалительные процессы вызывают обычно на фоне иммунодефицита. Одним из проявлений может быть фолликулит.

На члене появляются крупные пустулы. Они заполнены гнойным содержимым. В центре пронизаны волосом.

Основные факторы риска:

• ВИЧ;
• врожденные или приобретенные иммунодефициты;
• прием иммунодепрессантов;
• длительный прием глюкокортикоидов;
• местное использование глюкокортикоидов (например, при контактном дерматите или других аллергических проявлениях на пенисе).

Иногда кандидозный фолликулит развивается как осложнение антибиотикотерапии. Потому что антибактериальные препараты на грибки не действуют. Зато они уничтожают их «конкурентов», что способствует усиленному росту.

Наиболее редко встречающимся в наших широтах грибковым возбудителем фолликулита являются грибы Pityrosporum. Основным фактором риска является высокая температура и влажность окружающей среды.

Воспаление фолликула может развиться под окклюзионной повязкой. Протекает болезнь обычно не тяжело. Появляются множественные папулы и пустулы небольшого размера. После разрешения воспалительного процесса могут сформироваться рубцы.

Фолликулит при герпесе

Герпес передается половым путем. Этот вирус может поражать волосяные фолликулы.

В случае инфицирования на их месте появляются везикулы. Они представляют собой мелкие пузырьки.

Отмечается покраснение и болезненность. Часто симптомы возникают на фоне общей интоксикации организма. Особенно если это первичный эпизод заражения герпесом, а не его рецидив.

Основной фактор риска – это иммунодефицит. У иммунокомпетентных лиц герпес обычно не приводит к воспалению фолликулов.

Фолликулит при демодекозе

Демодекоз – это заболевание кожи, вызванное клещом демодекс. По-другому он называется железница угревая. Этот клещ обитает в волосяных фолликулах. В основном клещ поражает лицо.

Половой член считается атипичной локализацией. Но такие случаи бывают.

При фолликулите клещевого происхождения папулы появляются на фоне покраснения кожи. В дальнейшем возникают пустулы – мелкие полости с гнойным содержимым. Вокруг них отмечается шелушение.

Фолликулит при сифилисе

Чаще всего фолликулы воспаляются в фазе вторичного свежего сифилиса. Появляется угреватый сифилид.

На члене формируются папулы в виде полусферы. В её центре есть пустула. Эти папулы связаны с устьем волосяного фолликула. Она имеет ярко-розовое окрашивание. Довольно быстро пустула подсыхает с образованием корочки.

Зона инфильтрации (папула) при этом приобретает синюшный оттенок. Корки отпадают в среднем через 2 недели. На их месте остаются рубцы. Постепенно они сглаживаются, становясь малозаметными.

Фолликулит полового члена при сифилисе чаще развивается остро, на фоне лихорадки. Затем он может исчезнуть полностью.

Хотя в иных случаях приобретает хроническое течение. Тогда воспалительные элементы появляются постоянно на протяжении 2 месяцев и более. Причем, они могут возникать даже у больных, которые получают лечение пенициллином.

Фолликулит члена при натертости

Одним из основных факторов риска заболевания является повреждение кожного покрова. Это не обязательно должны быть заметные глазу ссадины или царапины. Достаточно и небольших малозаметных повреждений. В том числе риск фолликулита возрастает при натертости.

Половой член – орган, который натирается у мужчин достаточно часто.

Причинами могут быть:

• чрезмерно активные или слишком частые половые контакты;
• грубый секс;
• использование сексуальных «игрушек»;
• оральный секс (пенис повреждается зубами партнерши);
• мастурбация.

Член может натираться неудобным бельем, если оно имеет слишком маленькие размеры.

Риск повышается при сильном потоотделении. Потому что в этом случае происходит мацерация кожи. Она легко повреждается и инфицируется.

Фолликулит члена при увеличении сальных желез

У некоторых мужчин сальные железы увеличены. Это связано с избытком мужских гормонов.

Чаще гипертрофия желез происходит в молодом возрасте. В это время уровень секреции андрогенов максимальный. Именно они регулируют деятельность сальных желез, оказывают влияние на их структуру. В результате значительно повышается выработка кожного сала.

Волосяные фолликулы могут закупориваться пробками, которые образуются из секрета сальных желез и эпителиальных клеток. В такой среде развиваются микроорганизмы. Поэтому гипертрофия сальных желез является одним из факторов риска бактериального фолликулита.

Фолликулит члена после секса

Секс повышает риск развития фолликулита. У этого явления есть несколько механизмов.

С одной стороны, могут появиться натертости. Повреждения кожи являются входными воротами для инфекции. В таких случаях иногда происходит стафилококковое воспаление.

Вначале оно поверхностное, но затем может распространиться на весь фолликул.

С другой стороны, во время секса можно заразиться венерическими инфекциями. Некоторые из них могут вызвать фолликулит.

В первую очередь это герпес и сифилис.

Фолликулит члена при недостаточной гигиене

Недостаточная гигиена – один из весомых факторов риска заболевания. Причем, не только бактериального, но и грибкового происхождения.

Выполняя гигиену половых органов, человек:

• механически удаляет чрезмерно размножившиеся микроорганизмы;
• устраняет излишки кожного сала и мертвых эпителиальных клеток, а это питательный субстрат для микробов;
• делает поверхность кожи сухой (для бактерий и грибов благоприятной является влажная среда);
• устраняет «сальные пробки», открывая закупоренные устья фолликулов.

Если мужчина моется редко, но у него могут появляться элементы сыпи на члене.

Фолликулит члена при аллергии

Аллергического воспаления фолликулов не бывает.

К воспалительным процессам реактивного происхождения можно отнести разве что эозинофильный фолликулит. Он наблюдается при ВИЧ. Этиология процесса не известна.

В фолликулах определяется большое количество эозинофилов. Это лейкоциты, количество которых обычно возрастает при аллергических реакциях.

Болезнь имеет все проявления аллергии. Главным симптомом становится нестерпимый зуд. Патология не поддается лечению.

Зуд можно уменьшить глюкокортикоидами.

Для нормализации сна применяются седативные препараты. Используется фотолечение.

К какому врачу обращаться при фолликулите на члене

При фолликулите на члене вы можете обращаться к врачу дерматовенерологу. Специалисты данного профиля принимают пациентов в нашей клинике.

Врач осмотрит вас. Иногда одного только осмотра достаточно, чтобы назначить лечение. В иных случаях могут потребоваться лабораторные исследования. Все необходимые анализы можно сдать в нашей клинике.

После установления основного этиологического фактора фолликулита доктор назначит лечение. Оно приведет к исчезновению элементов сыпи в течение 1-2 недель.

Какие анализы сдавать при фолликулите на члене

При фолликулите основным исследованием является соскоб кожи с его последующей микроскопией.

Врач может обнаружить ряд микроорганизмов. В первую очередь он исключает грибковое поражение фолликулов.

Или он может подтвердить его, обнаружив почкующиеся клетки грибов, нити псевдомицелия. Но чаще всего обнаруживаются стафилококки. Они выглядят как скопления круглых клеток.

Немаловажное значение в определении вида возбудителя имеет посев на бактерии.

Таким способом можно обнаружить немало микроорганизмов:

• стафилококки;
• синегнойную палочку;
• протея;
• клебсиеллу;
• кишечную палочку.

По показаниям могут быть проведены дополнительные исследования.

В случае необходимости определения вида грибка и его чувствительности к антимикотикам назначается посев на грибок.

При подозрении на сифилис врач назначает анализ крови на антитела (ИФА).

В случае симптомов герпеса назначается ПЦР на эту инфекцию.

Если возникает необходимость в дифференциальной диагностике фолликулита от невоспалительных заболеваний кожи, врач назначает биопсию.

Затем проводится патоморфологическое исследование полученного образца.

Осложнения фолликулита на члене

В основном фолликулит имеет благоприятный исход.

При адекватном лечении воспалительные явления можно быстро устранить. Но в случае отсутствия своевременной терапии, особенно на фоне иммунодефицита, возможны осложнения.

Наиболее неблагоприятный исход – это переход заболевания в глубокую форму.

В дальнейшем может сформироваться фурункул, карбункул (несколько фурункулов рядом) или абсцесс. Это более серьезные воспалительные процессы, которые сопровождается некрозом тканей и накоплением гноя. Часто эти патологии требуют хирургического лечения.

Ещё одним неблагоприятным исходом становится хронизация процесса. Элементы сыпи на члене в таком случае появляются постоянно.

Хроническое течение возможно в случае неустранения провоцирующих факторов.

Лечение фолликулита на члене

Часто пациенты спрашивают, чем помазать воспаленный фолликул на члене. Это зависит от этиологии воспалительного процесса.

Чаще болезнь вызвана стафилококками. В этом случае применяются мази с антибиотиками. Могут использоваться Зинерит или мупироцин. При необходимости проводится вскрытие элементов.

В случае глубокого поражения фолликулов назначаются препараты внутрь. Это обычно эритромицин или препараты тетрациклинового ряда.

Важно устранить провоцирующие факторы. Для этого следует регулярно мыться с антисептическим мылом.

Псевдомонадный фолликулит обычно имеет благоприятное течение. Он проходит сам по себе. Если нет, то назначают фторхинолоны внутрь.

При грамотрицательной этиологии заболевания назначают местно бензоилпероксид. Внутрь используют ампициллин.

Грибковые фолликулиты лечатся местно или системно. Применяются итраконазол, тербинафин, флуконазол.

Препарат выбирается, исходя из выделенного возбудителя.

При герпесе назначается ацикловир или его аналоги.

При демодекозе используют крем перметрин.

Не стоит самостоятельно решать, какие антибиотики пить. Лучше обратиться к врачу. Потому что неправильный выбор препарата усугубит ситуацию.

Например, прием эритромицина и его местное нанесение поможет при стафилококковом фолликулите. Но при грамотрицательном препарат только навредит и может спровоцировать осложнения. При грибковых или вирусных фолликулитах антибиотики вообще не действуют.

Профилактика фолликулита на члене

Для профилактики фолликулита необходимо:

• вести здоровый образ жизни, чтобы поддерживать иммунитет в хорошем состоянии;
• регулярно мыться;
• не носить слишком жаркое белье;
• проветривать область паха при избыточной потливости;
• при частых рецидивах фолликулита – отказаться от сбривания волос в паху.

Следует своевременно выявлять и излечивать заболевания, на фоне которых развивается воспалительный процесс фолликула.

При сахарном диабете необходима его компенсация путем получения инъекций инсулина или приема сахароснижающих препаратов.

В случае ВИЧ нужна антиретровирусная терапия.

При сифилисе показана антибиотикотерапия пенициллинами.

В случае появления на члене подозрительных высыпаний, обращайтесь в нашу клинику. Мы определим причину патологического процесса и подберем адекватное лечение.

При подозрении на фолликулит на члене обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.