Цитомегаловирус у женщин

Цитомегаловирусная инфекция относится к герпесвирусам пятого типа. Передается, чаще всего, кровью и слюной при поцелуях. Кроме этого, с трансплантатами от инфицированных людей. Мать может передать вирус через плаценту или во время родов. Чем старше человек, тем больше обсемененность.

Шестьдесят – девяносто процентов взрослых людей в прошлом перенесли инфекцию. Чем ниже социально-экономический статус человека, тем больше у него возможность заразится.

Приобретенная цитомегаловирусная инфекция чаще всего бессимптомная. Острый лихорадочный цитомегаловирусный мононуклеоз, иногда возникающий при цитомегаловирусной инфекции, часто приводит к токсическому гепатиту. При этом повышается уровень аминотрансферазы. Или же к атипичному лимфоцитозу, напоминающему инфекционный мононуклеоз.

Через месяц после гемотрансфузии наблюдается картина постперфузионного синдрома напоминающий цитомегаловирусный мононуклеоз. Ослабление иммунитета – основная причина симптоматики инфекции. Скрытый вирус реактивируется и болезнь как бы «просыпается».

Проявления цитомегаловирусной инфекции у женщин

Для инфекции характерна симптоматика устойчивой простуды: наличия слабости, недомогания, головной боли.

Наблюдается воспаление слюнных желез, обильно выделяется слюна. Дословный перевод цитомегалии говорит о наличии «гигантских клеток». Анализы показывают действительное увеличение клеток, пораженных цитомегаловирусом.

Часто цитомегаловирусная инфекция «спит» и никак себя не проявляет. Но стоит немного ослабнуть иммунитету, как сразу ЦМВ себя проявляет.

Если иммунная защита еще действует, но немного ослабла, то у инфицированной женщины наблюдается мононуклеозоподобный синдром:

• возникает продолжительная лихорадка (более месяца), с большой температурой и ознобом
• характеризуется болью в горле и голове, миалгиями
• лимфатические узлы увеличиваются
• высыпания на коже, как при краснухе
• утомляемость и слабость
• иногда гепатит и желтуха детородный возраст женщин дает слабовыраженную симптоматику

Диагностируют инфекцию с помощью иммунологического метода и метода ПЦР.Даже если нет симптоматики, и цитомегалия прошла самостоятельно, женщина все равно остается вирусоносителем всю  оставшуюся жизнь. Может заразить, например, слюной при поцелуе другого человека.
Первичное инфицирование ЦМВ часто дает латентную форму протекания. Тем, кто перенес трансплантацию органов, показаны иммунодепрессанты. Они подавляют иммунитет и активируют цитомегаловирусную инфекцию. У пораженных ВИЧ-инфекцией практически 100% заболеваемость активной инфекцией.

Системно ослабленный иммунитет дает такую картину:

• вначале развивается недомогание, мышечная и суставная боль, лихорадка, увеличивается потоотделение ночью
• позже развивается цитомегаловирусный гепатит, энцефалит, воспаление легких, язвенные поражения желудка или желудочные кровотечения, поражаются яичники, влагалище, шейка матки и ее внутренний слой, почки, поджелудочная железа и органы зрения

В принципе, поражению подвержены практически любые жизненно важные органы.

Различают различные формы заболевания:

• латентная
• субклиническая
• клиническая
• врожденная
• приобретенная
• генерализованная
• вирусный сепсис

По характеру клинической формы бывает острое, подострое и хроническое течение.

Последствия для женщин

Это очень коварная болезнь. И чем хуже иммунитет, тем серьезнее ее последствия.

Цитомегаловирусная инфекция для людей с нормальным иммунитетом грозит:

• кишечными заболеваниями (болью в животе, диареей, кровяным стулом, воспалением кишечника и тому подобное)
• легочными заболеваниями (сегментарной пневмонией, плевритом)
• печеночной патологией
• неврологическими заболеваниями (воспалением тканей мозга и тому подобное)

Если инфицирование беременной женщины произошло, когда ее беременность раннего срока, то это может закончиться гибелью плода.

Цитомегаловирусная инфекция опасна еще и частым бессимптомным течением. В этом периоде латентной формы цитомегаловируса часто происходит заражение других людей. Женщина не знает, что она опасна, но все равно – она пожизненный вирусоноситель.

Хронический цитомегаловирус часто приводит у женщин к патологиям МПС: воспалению эндометрия, нарушениями в работе яичников и псевдоэрозиям шейки матки.

Беременные женщины не страдают от цитомегаловируса, или у них бывает острая клиника. А вот для плода инфекция представляет опасность. Как уже упоминалось, заражение в первом триместре беременности приводит к выкидышам или мертворождению.

Ребенок может родиться живым, но с большими отклонениями:

• слепота
• глухота
• недоразвитие внутренних органов
• слабоумие
• аномалия строения почечной ткани
• увеличенная печень и селезенка
• микроцефалия
• гипоплазия легких
• различные пороки сердца
• заболевания нервной системы

Многие такие дети умирают после появления на свет божий, а те, кто выживает, много и часто болеет. Если заражение произошло в третьем триместре, то ЦМВ грозит желтухой, анемией, нефритом, гидроцефалией, поликистозом поджелудочной железы и другими серьезными патологиями. У взрослых — неопасный насморк хронического характера.

ЦМВ может вызывать:

• воспаление печени, поджелудочной железы, легких, плевры и ЖКТ
• рассеянным склерозом
• онкологическими патологиями
• слабоумием и другими подобными опасным заболеваниями

На стадии СПИДа цитомегаловирусная инфекция — основная причина летального исхода. Нелеченая инфекция может привести женщину к бесплодию.

Цитомегаловирусная инфекция и беременность

Цитомегаловирусная инфекция представляет опасность, во-первых, для иммунодепрессивных людей и для беременных женщин. Причём, как я уже говорил, даже не для беременной женщины, а для ее ребенка.

Плод может инфицироваться разными путями:

• от инфицированного мужчины, через сперму, во время полового акта
• эндометрий или цервикальный канал – плодовая оболочка – околоплодная вода – плод
• трансплацентарным методом
• родовыми путями матери

Беременность нередко дает свою клиническую картину, поэтому стоит обращать внимание на:

• «простуду» на губах, верный признак ВПГ, а значит и цитомегаловирусной инфекции, ведь эти два заболевания всегда «ходят» вместе
• бело-голубоватый секрет из вагины
• сыпь на кожных покровах, в виде красных точек
• твердые подкожные образования (малые и большие половые губы)
• воспалительную реакцию в слюнных железах (очень часто это единственный симптом цитомегаловирусной инфекции, так как для ЦМВ слюнные железы – наиболее комфортное место нахождения)

Если такая симптоматика есть у беременной женщины, хотя бы по одному пункту из списка – это повод сдать анализы на выявление цитомегаловирусной инфекции. Наличие кровянистых выделений из влагалища во 2-ой половине беременности или токсикоза в первой должны насторожить. Это похоже на наличие цитомегаловируса в организме беременной женщины. От того, сколько цитомегаловируса в крови инфицирующего, зависит степень вероятности инфицирования ребенка.

Причём, не важна первичность, а концентрация вируса. Она зависит от уровня защитных иммуноглобулинов в крови беременной женщины. Чем больше антител, тем меньше цитомегаловируса в крови.

Если заражение произошло недавно, то иммуноглобулинов в крови почти нет, а значит много ЦМВ. И очень высокий риск заразить плод.

Если цитомегаловирус в организме давно, то в организме много антител, а титр вируса маленький. Поэтому риск заражения невысок.

Хуже всего тем детям, у которых матери заражены первый раз. Потом идут те, у которых матери на иммуносупрессивной терапии. Потом те, мамы которых давно инфицированы. Замыкают список опасности заражения те матери, у которых реактивация ЦМВ, но им внутривенно вливали иммуноглобулины.

Как лечить цитомегаловирус у женщин

Целью лечения у женщин является уменьшение влияния цитомегаловируса на организм.

Лечатся такими группами препаратов:

• противовирусными, которые препятствуют внутриклеточному размножению цитомегаловируса (Ганцикловиром, Панавиром, Форсканетом)
• иммуноглобулинами, связывающими и убивающими вирусные частицы (Мегалотектом, Цитотектом)
• интерферонами, убивающими цитомегаловирус и регенерирующими иммунитет
• посиндромными препаратами, действующими на возникающие синдромы цитомегаловирусной инфекции (тяжелые случаи, при поражении внутренних органов)
• симптоматическими средствами (сосудосуживающими, обезболивающими и противовоспалительными)

Лечить наличие инфекции нужно не во всех случаях. Лечение специальными средствами необходимо при генерализованной стадии, при беременности, у новорожденных, у иммунодефицитных заразившихся женщин

Неактивная инфекция, по мнению некоторых специалистов, не нуждается в специальном лечении.

Латентная (скрытая) форма нуждается только в усилении иммунного ответа и поддержки его на высоком уровне. Именно комбинированное лечение противовирусными средствами и лечение интерферонсодержащими препаратами наиболее эффективно.

Снижение уровня собственного интерферона, возникающее при цитомегаловирусе, по сути, иммунодефицитное состояние различной стадии. Требует лечения интерферонами.

Цитомегаловирусная инфекция – хроническая и персистирующая. Поэтому интерферонотерапия – в первую очередь, профилактические мероприятия против обострения.

Протяженность курса терапии определяется тяжестью протекания болезни, осложнениями и тому подобное. Чаще всего лечатся Вифероном в лекарственной форме свечей. Виферон состоит из интерферона альфа-2b и очень эффективных антиоксидантов: витамина Е (альфа- токоферол ацетатата) и витамина С (аскорбиновой кислоты). Эти антиоксиданты снижают количество необходимого интерферона альфа-2b. Тем самым предотвращают негативную сторону интерферонотерапии.

Наличие витаминов Е и С повышает активность интерферонового препарата и усиливает иммуномодулирующее воздействие. Увеличивается количество собственного интерферона для борьбы с инфекцией. Поэтому терапию должен назначать опытный врач, с учетом всех нюансов заболевания.

Можно ли вылечить цитомегаловирус у женщин?

К сожалению, цитомегаловирус на сегодняшний день полностью вылечить нельзя ни у кого, у женщин в том числе. Да и вообще, его лечение достаточно сложная задача. Отсутствует специфическое лечение и профилактика.

Контроль излеченности определяется по результатам купирования клиники и повторных лабораторных анализов. Противоэпидемическая деятельность, в качестве профилактики цитомегаловирусной инфекции малоэффективна. Потому что цитомегаловирус повсеместно распространен и у него много путей передачи.

На сегодняшний день самым эффективным средством профилактики остается презерватив, при любом сексе (генитальном, оральном или анальном).

Главное – всегда помнить о состоянии своего иммунитета и всячески его укреплять.