Аллергия на половом члене

Круг кожных аллергических проявлений сегодня довольно обширен.

Не всегда такие изменения обходят стороной и мужские гениталии.

Аллергия на члене появляется также часто, как и на других участках тела.

Почему возникают зуд, расчесы, краснота и различные сыпи?

Причин может быть несколько.

Типичным вариантом становятся изменения полового органа на фоне аллергических реакций немедленного типа: крапивницы, ангионевротического отека.

При этом чаще всего идет повторная встреча с ранее знакомым аллергеном.

Например, пищевым, лекарственным, шерстью или эпидермисом животных, насекомыми, пыльцой, пылевым клещом.

Изредка такая встреча – первичный контакт.

Тогда в реакции виновата полученная по наследству особенная система комплемента.

В результате контакта (попадания на кожу, вдыхания, проникновения через желудочно-кишечный тракт) запускается каскад выделения медиаторов воспаления из-за повреждения мембран тучных клеток.

Это вызывает отек, покраснение.

Для крапивницы характерна сыпь по типу средних размеров волдырей.

Все это сопровождается выраженным зудом.

Пораженная область может становиться горячей на ощупь.

При этом пузырьки на члене при аллергии чаще уступают место волдырям.

Помимо острого варианта крапивницы встречается хронический (продолжительностью более 6 недель).

Также известны психогенные, эндокринные, инфекционные варианты крапивницы.

Особо интересна физическая, развивающаяся в ответ на холод, тепло, давление на мягкие ткани, вибрацию.

Ангионевротический отек помимо гениталий часто затрагивает мягкие ткани лица и шеи.

При этом он распространяется до подкожной клетчатки, может сдавливать сосуды и нервы.

Самыми трагичными вариантами становятся буллезные формы кожных реакций с эпидермолизом.

То есть массивной отслойкой верхних частей кожного покрова и открытием обширных мокнущих незащищенных участков.

Они могут становиться входными воротами для внешних инфекционных агентов.

• При синдроме Стивенса-Джонсона развивается злокачественная эритема – разлитое покраснение на фоне повышенной температуры тела и болей в мышцах. Клетки эпидермиса кожи гибнут, происходит массивное отслоение покрова, образуются большие пузыри. Далее они вскрываются, мацерированные участки покрываются серыми пленками. Чаще всего заболевание развивается в ответ на прием лекарственных препаратов: карбомазепина, сульфаниламидов, аллопуринола. Помимо гениталий страдают и другие множественные участки кожного покрова и слизистых.
• Другой буллезный дерматит аллергически- воспалительной природы – синдром Лайелла. При этом появляются пузыри, эрозии, рубцевание на месте изъязвлений. Это также вариант токсикодермии в ответ на прием лекарств, сопровождающийся поражениями и внутренних органов.

• Другие вариации токсикодермий – это ответ покровных тканей на внедрение в организм инфекционных агентов. Они возможны в программе кори, краснухи, менингококковой инфекции, скарлатины, ротовирусной инфекции.

Зудящие дерматозы полового члена

Атопии – результат наследования особенной системы комплемента или отсроченных аллергических реакций на разные группы аллергенов.

Первичная встреча с агентом вызывает выброс в кровь иммуноглобулина класса Е.

Большие его объемы провоцируют разрушение тучных клеток и запуск каскада воспалительных медиаторов.

Последние ответственны за то, что появляется покраснение на члене при аллергии, отек, высыпания, зуд.

Вещества, вызывающие аллергию на члене, или аллергены, делятся по группам:

• к бытовым относят компоненты пыли (продукты жизни пылевого клеща),
• к природным – растительную пыльцу,
• инфекционным – инфекционные агенты,
• животным – эпидермис и шерсть животных,
• паразитарным – червей, простейших и продукты их жизнедеятельности,
• лекарственными называются медикаменты,
• химические – бытовая и гигиеническая химия,
• также могут влиять погодные факторы (холод, ветер).

Аллергия и зуд полового члена при атопическом дерматите

Обычно появляются не впервые.

Им предшествуют диатез в детстве, непереносимость каких-либо аллергенов.

Возникнув однажды, дерматит, как правило, повторяется.

При этом кожные изменения могут быть разной степени выраженности и распространенности.

Чаще всего такой дерматит носит хронический затяжной характер.

Кроме гениталий страдают сгибательные поверхности конечностей, задняя поверхность шеи, естественные складки, лицо, ягодицы, межпальцевые промежутки, пальцы.

Сыпь представлена мелкими бугорками, узелками или волдырями.

Такая хроническая аллергия вызывает упорный зуд.

Это приводит к расчесам, которые могут вторично инфицироваться бактериальной флорой.

Снижается влажность кожного покрова, подчеркивается его рисунок.

Периодически образуются трещины, которые могут быть довольно болезненными и заживают без рубцов.

Чаще они ориентированы вдоль линий эластического растяжения.

Сухая кожа шелушится с формированием мелких пластинок.

Формируются лихенификации, подчеркивается кожный рисунок.

Длительный процесс способен приводить к образованию участков гиперпигментаций или атрофий с появлением истонченных и обесцвеченных очагов, рубцов.

Атрофические изменения ведут к снижению потоотделения.

Другой вариант обострений хронической атопии – образование участков мокнутий и экскориаций из-за расчесов.

Это нарушает барьерные функции покровных тканей, способствует проникновению бактерий и вторичным гнойным экземам.

Контактная аллергия на половом члене

Аллергия на головке члена непосредственно после воздействия аллергенов протекает по типу контактного дерматита.

Здесь ведущую роль играет прямой контакт кожи c аллергенами.

Нередки ситуации, когда поражает аллергия половой член на презервативы и смазку, особенности которых в химическом составе латекса и составляющих лубрикантов.

Другими провокаторами могут стать средства для интимной гигиены, антисептики для срочной профилактики ЗППП, лекарства местного действия.

В клинике болезни преобладают покраснение на члене при аллергии, сыпь в виде мелких бугорочков или пузырьков.

Могут появиться трещины, шелушение и зуд.

При отечной форме на первое место выйдут мокнутие, отек головки, наличие пузырьковидных высыпаний.

Водянистые пузырьки появляются и при пруригинозной форме дерматита.

Стоит помнить, что если поражает аллергия половой член после секса, ее всегда нужно дифференцировать с половыми инфекциями.

Причины рецидивов контактного дерматита кроются в пренебрежении здравым смыслом.

То есть упорном использовании препаратов, средств интимной защиты, гигиенических растворов, которые ранее уже вызывали подобные изменения.

Пищевая непереносимость тоже не должна сбрасываться со счетов, так как имеется ряд перекрестных аллергенов.

Независимо от путей попадания в организм, такие аллергены дестабилизируют иммунную систему.

Подготавливают ее к ответу на непосредственный контакт кожи или слизистой со сходным антигеном, содержащимся в другом продукте или веществе.

Возможные осложнения аллергии на половом члене

Ухудшение в течении острого или хронического аллергического процесса на пенисе связаны с одной стороны с распространением отека и сдавлением тканей.

С другой — с нарушением целостности кожного покрова и возможными бактериальными осложнениями.

• Баланопостит – присоединение грибков, вирусов папилломы человека или герпеса, кокковой флоры. При этом возможен кандидоз головки, разрастание кондилом или папиллом на венечной борозде, в области уздечки и внутреннего листка крайней плоти, развитие бактериальной экземы с гнойниками и обширным мокнутием.

• Логичным продолжением баланопостита становится отек крайней плоти и формирование фимоза с невозможностью обнажить головку.
• Проникновение бактерий с кожи головки мочеиспускательный канал ведет к уретриту. Дополнительным фактором становится то, что аллергия на головке полового члена, особенно ее хронические формы, снижают выработку иммуноглобулинов класса А, обеспечивающие барьерные функции местного иммунитета кожи.
• Атрофические процессы в кожном покрове члена ведут к ее истончению, рубцеванию, потере функциональной состоятельности.
• Острые, особенно десквамационные формы аллергии ведут к мощному слущиванию эпидермиса, открывая значительные мокнущие площади, служащие входными воротами инфекциями и имитирующие ожоговую болезнь (потеря терморегуляции, мощный выброс медиаторов воспаления).
• Нарушение целостности кожного покрова существенно осложняет половую жизнь, в ряде случаев деля ее невозможной.
• Хронический выраженный зуд повышает тонус симпатической нервной системы, способен повышать кровяное давление, учащать пульс, вызывать спазмы в кишечнике и способствует общей невротизации пациентов.
• Изменение эстетики полового члена может приводить к невротическим и депрессивным расстройствам.

Куда обратиться при аллергии на половом члене

Если на гениталиях появились изменения кожи, стал беспокоить зуд – стоит незамедлительно обращаться к дерматологу, венерологу или урологу.

Любой из этих специалистов сможет начать диагностический поиск и при необходимости направит на консультацию к коллеге.

Не всегда визуально можно отличить, чем отличается аллергия от других болезней члена, например, половых инфекций или паразитозов.

Поэтому программа диагностического поиска обязательно включает в себя лабораторные исследования.

Поэтому желательно, чтобы первичный прием состоялся к специалисту клиники, оснащенной современными лабораторными возможностями.

Это укоротит время диагностического поиска и приблизит пациента к адекватному лечению.

Как определить аллергию на члене лабораторными методами

• Клинический анализ крови с лейкоформулой. Относительный рост числа эозинофилов – несомненный признак аллергической природы заболевания. Параллельное увеличение лейкоцитов, сдвиг лейкоформулы в пользу сегментоядерных и палочкоядерных лейкоцитов, ускорение СОЭ – свидетельство сопутствующего или осложняющего бактериального процесса. В пользу вирусов будет свидетельствовать лимфоцитоз.
• Биохимия крови исключит токсические поражения печени, синдром Жильбера, хроническую болезнь почек, протекающие с кожным зудом, ревматические болезни, дающие высыпания на коже.
• Исследования кала на простейшие и гельминты, серология крови на токсокароз, лямблиоз, хеликобактер, описторхоз, эхинококкоз, трихинеллез позволяет подтвердить или опровергнуть паразитозы, как причину аллергии.
• Маркеры гепатитов В и С – также обязательное исследование крови, как и микрореакция на сифилис, во вторичном периоде которого сыпь – неизменный спутник заболевшего.
• Кровь на иммуноглобулины Е – обязательный компонент исследования. Самый высокий уровень этого иммуноглобулина характерен при паразитарных аллергиях.

В ряде случаев требуется и ряд инструментальных исследований:

Флюорография органов грудной клетки и придаточных пазух носа, эндоскопия пищевода, желудка и 12-перстной кишки.

Аллергические пробы при аллергия половой член – это несколько вариантов кожных проб.

• Дерматография – определение сосудистой реакции после давления на кожу. Обычно у атопиков из-за высокого тонуса симпатического отдела нервной системы дермографизм белый.
• Холодовая проба позволяет выявить холодовую крапивницу.
• Скарификационные пробы с аллергенами предполагают выполнение на предплечье насечек с внесением в них стандартных аллергенов-антигенов. Исследование выполняется только вне обострения кожного процесса. Использование аллергопанели позволяет брать кровь для исследования хоть в обострение, хоть в ремиссию.

Ведение пациентов с аллергией на половом члене

Следует придерживаться некоторых правил, которые позволят исключить повторы патологического состояния или сократить число обострений.

• Исключить аллерген из контакта, если он уже известен.
• Вести пищевой дневник (это позволит выявить предположительный круг пищевых аллергенов, большая часть из которых – красители и добавки к готовым продуктам).
• Убрать потенциальные аллергены в быту.

Терапия включает в себя использование антигистаминов, кромонов, стабилизаторов мембран тучных клеток, местных глюкококортикоидов и системных глюкокортикостероидов в тяжелых случаях.
Выбор антигистаминов происходит в пользу препаратов без центрального действия и седации (2, 3 поколения антигистаминов).

Если за две недели терапии нет существенного улучшения, дозу антигистаминов увеличивают.

Если симптомы сохраняются долее месяца, подключают антагонисты лейкотриенов (монтелукаст, зафирлукаст).

При тяжелых аллергодерматозах системные ГКС (преднизолон, метилпреднизолон) назначают курсом не долее недели с одномоментной последующей отменой.

Острые аллергические состояния, угрожающие жизни или плохо устраняемые введением антигистаминов внутримышечно, сразу купируют преднизолоном.

В дозах 60-90 мг парентеральным введением.

Буллезные дерматиты требуют глюкокортикоидов на более длительный прием с последующей отменой.

При симптомах длительностью 1-4 недели, не купируемых глюкокортикоидами добавляют циклоспорин или ксолар в инъекциях (госпитальный этап ведения больного).

Гормоны для местного применения – это кремы и мази, позволяющие избежать системных побочных действий кортикостероидов и подавить хроническое воспаление.

Используя мази от аллергии, половой член мажут 1-2 раза в сутки после антибактериальной обработки или гигиенического душа.

• Фторированные топические ГКС более активны, но обладают и большим риском побочных явлений при длительном применении. Флутиказон, клобетазон, триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон.
• Нефторированные: мометазона фуроат, гидрокортизон.
• Самые активные – это дермовейт (клорбетазол), мометазона фуроат (элоком), флутиказон (кутивейт).
• Сильная противовоспалительная активность у адвантана, белодерма, флуцинара, синафлана.
• С умеренной активностью производные флуметазона (лоринден, локартен), триамцинолона (фторокорт), алкометазона (афлодерм).

Таким образом, наличие признаков аллергических высыпаний на гениталиях, сопровождаемых зудом, это повод безотлагательно обратиться к врачу: дерматологу, урологу или венерологу.

Простое употребление антигистаминов из ближайшей аптеки не решает системную проблему.

А лишь способно загнать ее вглубь или пропустить серьезное инфекционное или венерическое заболевание.

При появлении аллергии на половом члене обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.