Хламидиоз – виды, симптомы и лечение

Хламидиоз – одно из часто встречающихся венерических заболеваний. Оно диагностируется в 3 раза чаще, чем гонорея. Хламидия обнаруживается более чем у 50% пациентов с негонококковыми уретритами. Иногда эта бактерия является единственным возбудителем, в иных случаях входит в состав смешанной инфекции.

Особенности микроорганизма:

• по строению клеточной стенки это грамотрицательная бактерия
• имеет ДНК и РНК
• размножается делением
• имеет чувствительность к антибиотикам
• паразитирует внутриклеточно
• не имеет собственной АТФ, а потому энергетически зависима от клеток, в которых паразитирует
• не растут на обычных питательных средах (требуют живой питательной культуры клеток)

Клетки хламидий очень маленькие. Они сопоставимы с вирусами. Бактерия имеет особый жизненный цикл.

Она может существовать в двух формах, которые имеют название:

• элементарное тельце
• ретикулярное тельце

Сокращенно их называют ЭТ и РТ.

ЭТ – спороподобная форма. Она метаболически не активна. На стадии ЭТ хламидий нельзя уничтожить антибиотиками.

РТ имеет строение грамотрицательной бактерии. Эта форма хламидий не заразна, но способна делиться внутри клеток. Основные причины болезни – это незащищенный половой акт.

Новорожденные инфицируются от матерей при прохождении через родовые пути. Возможна аутоинокуляция – с немытыми руками хламидия заносится в глаза.

Обычно пациенты интересуются, опасен ли хламидиоз. Да, это заболевание представляет серьезную угрозу здоровью. Существует множество клинических форм, какой бывает хламидиоз. Их больше двадцати.

Основные типы воспалительных заболеваний, которые вызывают эти микроорганизмы:

• уретрит
• кольпит
• цервицит
• цистит

Бактерия может поражать органы малого таза. Она передается при всех видах половых контактов. В том числе через оральный и анальный секс.

Хламидия может паразитировать в глотке или прямой кишке. В этом случае развивается соответственно фарингит или проктит хламидийной этиологии. Нередко патология вызывает конъюнктивит.

Все эти органы объединяет наличие цилиндрического эпителия. Именно к нему имеет тропизм хламидия.

Патогенез хламидиоза включает 3 стадии:

• передача инфекции
• возникновение инфекционного очага
• поражение крупных участков эпителия и появление симптомов
• иммунная реакция, повреждения внутренних органов, нарушение их функции

Виды хламидиоза

Хламидиоз бывает:

• урогенитальный
• респираторный

Его вызывают разные виды бактерий.

В зависимости от давности заражения различают урогенитальный хламидиоз:

• свежий
• хронический

Свежий обычно протекает без осложнений. Он поражает нижние отделы мочеполовой системы.

Хронический хламидиоз протекает длительно. Он развивается, если сразу после заражения и после появления симптомов человек не получает адекватную терапию. При этом часто поражаются тазовые органы. Болезнь имеет вялотекущее или рецидивирующее течение.

По времени заражения хламидиоз бывает:

• врожденный
• приобретенный

Большинство случаев инфекции – приобретенные. Врожденная форма заболевания диагностируется у детей, матери которых страдали урогенитальным хламидиозом.

Он бывает:

• интранатальным – когда заражение произошло внутриутробно, через плаценту
• антенатальным – когда ребенок заразился во время родов

Основные пути заражения в случае приобретенной формы заболевания:

• половой (большинство случаев)
• бытовой (очень редко, при использовании совместных средств гигиены)

Основная же классификация базируется на локализации очагов воспаления. В большинстве случаев хламидиоз бывает уретральный. То есть, он поражает уретру и вызывает уретрит.

Также могут поражаться другие структуры мочевыделительной и репродуктивной системы с развитием:

• цистита
• вагинита
• цервицита
• орхоэпидидимита
• простатита
• пельвиоперитонита
• перигепатита и т.д.

В тяжелых случаях хламидиоз распространяется за пределы репродуктивной системы.

Симптомы

Основные признаки, как проявляется заболевание:

• выделения
• у женщин – контактные кровотечения (после секса)
• выделения крови между менструациями
• дискомфорт внизу живота
• у мужчин – частое мочеиспускание
• диспареуния
• боль в промежности

Это первые признаки. По мере распространения инфекции могут появляться и другие симптомы.

У женщин при поражении матки и фаллопиевых труб:

• обильные выделения
• боль в нижней части живота
• нарушение цикла

У мужчин при воспалении простаты или яичек:

• боль в мошонке
• затрудненное мочеиспускание
• боль при половом контакте

Лечение

Есть несколько стандартных схем, как лечить хламидиоз. Вылечить эту болезнь легче в острой фазе.

В то же время хроническая форма зачастую сложно поддается терапии. Требуется более длительный курс антибиотикотерапии.

Часто спрашивают, к какому обратиться специалисту. Обычно люди приходят на прием к дерматовенерологу. Но у женщин есть и другие варианты, какой врач лечит патологию. Это может быть гинеколог.

Мужчинам может помочь вылечиться от хламидий уролог. Основа терапии – это антибиотики. Мы обсудим, какие препараты назначаются.

Но вначале рассмотрим вопрос, как выявляется болезнь.

Анализы

При наличии симптомов поражения урогенитального тракта пациенту назначаются анализы. Потому что по одним только клиническим признакам идентифицировать возбудителя венерологического заболевания невозможно. А без определения вида патогенного микроорганизма нельзя подобрать адекватное лечение.

Большинство патогенов дают одни и те же симптомы. К тому же, нередко инфекции сочетанные – у больного может выявляться 2 и более возбудителей одновременно.

Наличие выделений, дизурии и других признаков уретрита является основным показанием к проведению анализа на хламидиоз. Кроме того, оно необходимо, если выявлены признаки воспаление мочеполовой системы в мазке на флору.

При повышении количества лейкоцитов доктор порекомендует обследоваться, даже если у пациента нет симптомов. Напомним, что болезнь очень часто протекает в скрытой форме, без значительных клинических проявлений. Но она все равно представляет опасность. Поэтому должна быть выявлена и вылечена. Иногда обследование на хламидиоз назначается с профилактической целью.

Оно требуется в таких случаях:

• половой контакт с носителем хламидиоза в анамнезе
• наличие других половых инфекций (часто у одного пациента обнаруживается сразу 2-3, а иногда и больше венерологических заболеваний)
• большое количество половых контактов с разными партнерами в течение последних нескольких месяцев
• у женщин – случае невынашивания беременности
• у детей – рождение от страдающих хламидиозом матерей

Другие возможные показания к обследованию:

• оформление санитарной книжки или других медицинских документов
• обследование, направленное на выявление причин бесплодия (оба супруга в этом случае сдают анализы на все часто встречающиеся ИППП)
• желание пациента провериться на хламидиоз

Как берут материал для анализа, зависит от таких факторов:

• какое исследование применяется (ПЦР, культуральная диагностика, ИФА)
• на что жалуется пациент (выделения из половых органов, боль в горле, покраснение глаз)

Наиболее точное исследование – это ПЦР. Оно имеет ряд преимуществ. Результаты доктор получает очень быстро.

Уже на следующий день, если выявляют хламидии, можно приступить к лечению. К тому же, исследованию подлежит любой клинический материал. Это может быть мазок из урогенитального тракта, отделяемое глаза, материал из носоглотки и т.д.

Везде, где содержится ДНК возбудителя, она будет обнаружена.

На втором месте по чувствительности и специфичности – бактериологическое исследование. Проводится посев клинического материала.

На специальной питательной среде вырастают хламидии. Культуральная диагностика позволяет также проверить, к каким антибиотикам имеет чувствительность микроорганизм. Но при этом данный метод занимает слишком много времени. Поэтому чаще он назначается в случае неудачного лечения или при хроническом хламидиозе.

Ещё одно исследование, которое показывает наличие хламидии в организме, это ИФА. Для проведения теста берется на анализ кровь. В ней определяются антитела к хламидиям. Это факторы иммунитета. Они начинают вырабатываться через несколько недель после заражения.

Наличие антител говорит о том, что человек болен хламидиозом или недавно перенес это заболевание. Метод не слишком точен. У него могут быть ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Но он простой и быстрый.

Часто ИФА используется в качестве скринингового теста. То есть, для обследования на инфекции пациентов, которые не имеют никаких жалоб. Например, для выявления опасных патологий у женщин, готовящихся забеременеть или пребывающих на ранних сроках гестации. Обычно анализ крови на хламидии сдают вместе с определением других инфекций: герпеса, цитомегаловируса и т.д.

Какой сдать анализ на хламидии, решает врач.

Решение он принимает, исходя из:

• показаний к обследованию
• наличия симптомов
• локализации очага воспаления
• особенностей клинической ситуации

Препараты для лечения

Основа лечения – это антибиотики при хламидиозе. Обычно они назначаются в виде таблеток. Уколы применяются редко, только в случае осложненных форм. Свечи могут быть использованы лишь как вспомогательная терапия.

Стандартная схема лечения предполагает назначение одного из трех препаратов:

• доксициклин
• джозамицин
• азитромицин

Альтернативные препараты – это фторхинолоны. Может назначаться офлоксацин или левофлоксацин. Они используются, если хламидия нечувствительна к основным препаратам, либо для их назначения имеются противопоказания. Курс лечения – 1 неделя при неосложненной форме. В некоторых случаях терапию продлевают до 2-3 недель.

Лечение дома

Обычно при хламидиозе лечение в домашних условиях проводится всегда. Госпитализация при этом заболевании не требуется. Несмотря на это, многие пациенты не обращаются к врачу, а пытаются вылечиться самостоятельно. Они читают глупые рецепты в интернете и начинают лечить хламидиоз травами, продуктами пчеловодства и прочей ерундой. Результата это не приносит.

Зато вызывает негативные последствия, в числе которых:

• распространение инфекции – всё время, когда человек лечится неэффективными методами, он остается заразным для окружающих
• распространение хламидиоза на внутренние репродуктивные органы
• развитие бесплодие
• воспаление органов вне пределов репродуктивной системы (перитонит, перигепатит, артрит и т.д.)

Поэтому лечиться дома нежелательно. Лучше обратиться к врачу и получить адекватную терапию.

Хламидиоз у женщин

Особенность женского хламидиоза в том, что он протекает без симптомов в 50% случаев. Патология часто вызывает бесплодие. Чаще, чем какая-либо другая половая инфекция.

Это связано с поражением:

• матки
• яичников
• фаллопиевых труб

Лечение у девушек применяется стандартное. С той лишь разницей, что дополнительно могут использоваться вагинальные суппозитории. Обычно назначают хлоргексидин или другие антисептики. Но они не могут использоваться в качестве основного средства. Свечи – лишь дополнение к основной терапии.

Хламидиоз у мужчин

У представителей мужского пола симптомы заболевания выражены сильнее. Патология при отсутствии адекватного лечения может распространиться на простату и яички. Бесплодие при мужском хламидиозе развивается реже. Но все же это возможно. Особенно в случае двустороннего поражения яичек и придатков.

Хламидиоз при беременности

Наибольшую опасность несёт хламидиоз у беременных. Чем он опасен и как влияет на плод инфекция?

Влияние может быть таким:

• заражение плода внутриутробно и прекращение его развития на ранних сроках вследствие нарушения процесса закладки основных органов и тканей
• формирование пороков развития
• осложнения во время беременности
• повышение риска осложнений в родах
• заражение малыша во время родов с последующим развитием у него конъюнктивита или пневмонии хламидийной этиологии

В сети есть немало отзывов от женщин, которые потеряли беременность из-за хламидиоза. Поэтому при планировании беременности нужно обследоваться на эту инфекцию. При её обнаружении на этапе подготовки или в период гестации проводится лечение.

У беременных препаратом выбора считается джозамицин. Доксициклин им противопоказан по причине негативного влияния на плод.

Хламидиоз у детей

У детей чаще всего развиваются симптомы поражения:

• бронхолегочной системы (при заражении Ch. pneumoniae)
• глаз (при заражении урогенитальным хламидиозом)

В 30% случаев при рождении детей от матерей, страдающих хламидийной инфекцией урогенитального тракта, развивается конъюнктивит. Ребенок может заразиться и эпидемическим хламидиозом. Например, при купании в бассейне с источником инфекции.

В этом случае тоже воспаляется конъюнктива. Нередко у детей возникает легочной или респираторный хламидиоз. Его может вызывать как хламидия трахоматис, так и Ch.pneumoniae. Болезнь протекает по типу бронхита или пневмонии.

В случае врожденной формы инфекции первые симптомы обычно развиваются в возрасте 1-3 месяца. Повышается температура тела. Появляются хрипы в легких.

При бронхите патология проходит без лечения в среднем через 2 недели.

Лихорадка и сухой кашель проходят уже через 1 неделю. Пневмония при хламидиозе имеет благоприятное течение. Дыхательная недостаточность слабо выражена. Симптомы интоксикации минимальные.

Выздоровление обычно наступает даже при отсутствии лечения. Хотя у некоторых пациентов, если не назначена антибиотикотерапия, болезнь может осложниться или перейти в хроническую форму. Осложнения респираторного детского хламидиоза бывают редко. В основном они связаны с присоединением вторичной бактериальной инфекции. В этом случае может развиться плеврит, пневмоторакс, абсцессы.

Отзывы

Отзывы пациентов говорят о том, что избавиться от хронического хламидиоза бывает очень трудно. Некоторые уже несколько раз меняли клиники и врачей, но так и не смогли вылечиться полностью. В нашей клинике применяются самые современные методы терапии. Обращайтесь к нашим венерологам. Они имеют большой и успешный опыт борьбы с хламидиозом.

Назначая лечение, врачи учитывают:

• чувствительность хламидий к антибиотикам
• особенности жизненного цикла бактерии
• индивидуальные особенности организма пациента

Запишитесь на прием, воспользовавшись номером телефона или формой обратной связи на сайте.

У нас можно обследоваться на хламидиоз, а при его наличии – вылечить это заболевание раз и навсегда.