Хламидийный проктит

Хламидийному проктиту более подвержены мужчины.

Поскольку первопричиной хламидиоза (заболеванию прямой кишки), является уретрит, который присущ больше мужчинам.

Хламидии принадлежат к древним микроорганизмам, и бактерии их ближайшие родственники.

Хламидийное поражение характерно для лиц обоего пола и детей в любом возрасте.

Главный путь инфицирования через сексуальные контакты.

Ведь хламидиоз – это ИППП.

Но возможно заразиться и контактно-бытовым путём.

Родовые пути матери – способ заражения для рождающегося малыша.

В мире хламидиоз получил самую большую распространенность среди всех ЗППП.

Инкубационному периоду обычно соответствует время от трех дней до месяца.

В ректум хламидии чаще всего попадают из уретрального канала.

Наличие зуда и болей в уретральном канале и частого желания сходить в туалет «по-маленькому» говорит зачастую о хламидийном уретрите.

Но такая симптоматика присуща и проктиту, возникающему от гонореи.

Точный диагноз можно поставить только на основании лабораторных исследований.

У хламидиоза нет специфической, присущей только ему одному симптоматики.

Больные хламидиозом страдают суставами, глазами и дыхательными путями.

Хламидиоз приводит к полиартриту, фарингиту, бронхиту или воспалению легких.

Для хламидийного проктита очень характерны анальные слизистые выделения.

Когда происходит дефекация, появляются выделения, с элементами слизи и гноя.

Анальный сфинктер может плохо работать или в ректуме обнаружили наличие свища.

Все это приводит к постоянному наличию выделений, но не подтверждает проктит, возникший от хламидиоза.

В ректуме иногда появляются кондиломы (в его нижней трети).

Это свидетельствует о присоединении к хламидийному проктиту папилломавирусной инфекции.

Как мы видим, заболевание серьезное, и нуждается в незамедлительной высокоэффективной терапии.

Лечение хламидийного проктита

Главная задача в терапии при проктите, вызванном урогенитальным хламидиозом, заключена в замедлении воспалительных изменений в ректуме и уничтожении хламидий.

Свечам с протарголом отдают предпочтение в местном лечении.

За их вяжущий и антисептический эффект и в целом противовоспалительное действие.

Обезболивающим эффектом обладает экстракт белладонны в виде микроклизм или свечей.

Все остальные лечебные мероприятия в компетенции уролога.

Он занимается удалением кондилом, если присоединяется ВПЧ.

Проявления активности хламидийной инфекции понижают индукторами интерферона и самыми современными антибиотиками.

Неовиром (индуктор интерферона) повышается производство собственного интерферона.

Тем самым активируется иммунный ответ организма.

Из антибиотиков предпочтение отдается абакталу, заноцину, пефлоксацину, ципробаю и цифрану.

При неосложненном урогенитальном хламидиозе пользуются азитромицином и доксициклином.

Но их обязательно должен назначать врач.

Ни в коем случае не заниматься самолечением!

Хламидиоз на сегодняшний день не излечимая полностью болезнь, поэтому всегда есть опасность рецидивного течения.

У хламидий наблюдается постоянное присутствие в организме инфицированного.

Они напоминают поведение вирусов, потому что тоже ведут внутриклеточную разрушительную деятельность.

Тем самым воздействие на них различных лекарств ухудшается.

Но правильно подобранная терапия оказывает эффективное воздействие и практически устраняет симптоматику хламидийного проктита.

Очень эффективно местное использование микроклизм с растительными препаратами.

Применяют настои прополиса, одуванчика лекарственного, солодки голой, цикория, лопуха большого, ромашки, листьев черной смородины, орешника древовидного и тому подобными натуральными лекарственными средствами.

Для этого используют спринцовку.

Есть много рецептов использования настоев на основе этих лекарственных трав.

Хламидийный проктит у мужчин

Симптоматика мужского хламидиоза:

• у половины инфицированных больных бессимптомное течение;
• возникшему уретриту характерны слизисто-гнойные или слизистые выделения из мочеиспускательного канала;
• характерно присутствие дизурии – болезненного учащенного мочеиспускания;
• он грозит эпидидимитом или эпидимоорхитом (воспалением яичка и его придатков).

Проктит, вызванный хламидиозом, характеризуется ректальным воспалением возле ануса.

Вызывает такую патологию анальные или орально-анальные половые контакты с носителями хламидийной инфекции.

Хламидии способствуют воспалению в ректуме.

У лиц мужского пола хламидийный проктит очень распространен среди гомосексуалистов.

Причём он характерен для гомосексуалистов пассивной ориентации.

Для острого течения хламидийного проктита характерен зуд и жжение в прямой кишке.

Изредка там возникает боль.

Иногда появляются беловато-желтые выделения со слизью из ректума, они имеют примеси крови.

Бывают случаи появления просто крови из ректума.

Но зачастую хламидийный проктит у мужчин бессимптомный и не дискомфортный.

Хламидийный проктит у женщин

Хламидийный проктит характерен для гетеросексуальных женщин, практикующим анальный секс.

Если при генитальном хламидиозе из вагины обильно выделяется слизисто-гнойный экссудат, то заболевание хламидийным проктитом возможно и в этом случае.

Клиника напоминает проктит, характерный для ВПГ.

Гистологическая картина – наличие гигантских клеток гранулемы.

Ретроскопия показывает наличие слизисто-гнойного экссудата, рыхлость и отёк слизистой оболочки дистального отдела ректума.

Вообще, женщинам хламидийный проктит не присущ и бывает очень нечасто.

Часто диагноз устанавливают только после проведения анализа.

Хламидиоз – это ЗППП, поэтому женщина заражается после сексуальных контактов с носителем инфекции.

На фоне инфекционных болезней и ослабленного иммунитета возможно рецидивное обострение хламидийного проктита.

Так как хламидиоз пожизненное заболевание и полностью он не излечивается.

Нужно заботиться о своем иммунитете и не болеть всевозможными инфекционными заболеваниями.

Это не даст возникнуть рецидиву хламидийного проктита.

Хламидийный проктит у детей

Дети могут инфицироваться хламидиями от родовых путей матери во время своего рождения, а также внутриутробно.

Вообще, хламидийная инфекция в детском организме может проявить себя по-всякому.

Чаще всего дети болеют офтальмохламидиозом, воспалением легких, бронхитами и тому подобное.

Но болеют и урогенитальным хламидиозом.

Хламидийный проктит является его частным случаем.

Он характерен для подростков.

И путь передачи при этом половой.

Для урогенитального хламидиоза характерно заболевание уретритом, простатитом, кольпитом, цервицитом, хроническим и острым пиелонефритом и тому подобное.

Для девочек урогенитальный хламидиоз грозит бесплодием.

Маточные трубы получают спайки.

Очень часто наблюдается бессимптомное течение хламидиоза.

Это приводит к осложнениям: проктитам, парапроктитам и стриктурам в прямой кишке и вагине.

По статистике ВОЗ около шестидесяти процентов детей заразились хламидиозом от инфицированных матерей во время родов.

Большинство этих детей болеет хламидиозом, причём, чаще всего, на втором-третьем месяце своего развития.

При этом диагностика хламидиоза запоздалая.

Отсутствует ранняя специфическая терапия, в значит, развиваются хронические формы хламидиоза.

Какие сдают анализы при хламидийном проктите

Быстрота постановки диагноза хламидиоз (около пятнадцати минут) и его дешевизна привлекает внимание к экспресс-тесту (методу иммунохроматографии).

Но у этого метода точность не выше двадцати пяти процентов.

Эту тест-систему можно приобрести в аптеке.

Она практически не назначается врачом для диагностики.

Применяется для самостоятельной диагностики наличия хламидий в организме.

При остром хламидиозе применяют цитоскопические методы диагностики.

Для этого применяют соскобы из различных органов.

Для мужчин – это уретра или простата, для женщин – вагина, шейка матки, уретра.

Это тоже дешевый и малоточный метод (до пятнадцати процентов).

Иммуноморфологический метод тоже, на основе соскобов определяет наличие антигенов к хламидиям.

У него точность повыше, но тоже невысокая – около пятидесяти процентов.

Методом ИФА пользуются для выяснения фазы заболевания и для оценки эффективности терапевтических манипуляций.

У него точность — до шестидесяти процентов.

Но он эффективен через двадцать дней после инфицирования, когда в организме появляются специфичные антитела к возбудителю заболевания.

Практически стопроцентный результат у метода ПЦР.

У мужчин беру соскобы из мочеиспускательного канала, секрет простаты или эякуляционную жидкость.

Для женщин – это уретра или цервикальный канал.

Для обеих полов – это использование осадка мочи, крови, слюны или соскобов с конъюнктивы.

Через сутки анализ готов.

Точность около девяноста процентов у микробиологического исследования.

С помощью такого посева не только диагностируют хламидиоз, но и определяют эффективность антибиотикотерапии.

Чтобы результаты анализов не вызывали сомнений обязательно нужно правильно собрать биоматериалы.

Профилактика хламидийного проктита

Для хламидийного проктита, как и для любых ЗППП, существует такая профилактика:

• только защищенный презервативами секс со случайными партнерами;
• желательно всегда иметь проверенного постоянного полового партнера;
• ежегодные осмотры и консультации у врача соответствующего профиля, со сдачей необходимых анализов;
• если был секс без презерватива – обязательно незамедлительно сдать анализы на ИППП;
• регулярно соблюдать интимную гигиену.

Сложность в диагностике хламидийного проктита – его частое бессимптомное течение.

Оно приводит к латентной форме.

Если иммунная система дает сбои по разным причинам, то хламидийный проктит рецидивирует и обостряется.

Профилактика хламидиоза заключена в своевременном и адекватном лечении заболевших и носителей инфекции.

Необходимы меры личного предохранения от инфицирования.

Первичный хламидийный проктит

Мочеполовой хламидиоз дает различную клинику.

Ему присущи острые, подострые, хронические и скрытые формы течения.

Хламидийный проктит в острой фазе часто дает скрытую бессимптомную клинику.

Явно выраженные клинические проявления хламидийного проктита возникают на фоне хронического хламидиоза.

Наряду с практически невыраженным чувством зуда и жжения в анусе, определяется наличие ссадин и трещин в прямой кишке.

Но в шестидесяти процентах случаев хламидийному проктиту присуще вообще скрытое, бессимптомное течение.

Поэтому очень важно своевременно диагностировать и лечить хламидиоз.

Рациональные профилактические меры сильно ограничивают распространение урогенитального хламидиоза и предотвращают тяжелые осложнения от возникшей болезни.

Контроль над хламидийной инфекцией

Клинико-микробиологическая характеристика анализов говорит о степени излеченности от хламидиоза.

Для этого проводят такие анализы:

• ИФА на наличие иммуноглобулинов класса А, спустя два месяца после проведенной терапии (о выздоровлении говорит отсутствие иммуноглобулинов);
• ИФА на наличие иммуноглобулинов класса G, тоже через два месяца после проведенной терапии (если титр антител упал в четыре-восемь раз, то наступило излечение);
• ПЦР, через тот же период (если получен отрицательный результат, то наступило выздоровление от хламидиоза).

Но иногда наблюдается клиника «серологического рубца».

Это когда титр антител IgG не падает, а остается прежним.

Поэтому зачастую стандарты не видят в определении IgG надежного показателя излеченности от хламидиоза.

Ну и, естественно, нужно обращать внимание на клиническую картину заболевания.

Какие существуют положительные моменты от проведенного лечения?

На время противохламидийной терапии алкоголь в любом виде запрещается.

Также резко ограничиваются всевозможные молочные продукты.

И всех половых партнеров необходимо обязательно обследовать на наличие хламидий в организме.

Кто лечит хламидийный проктит

Диагностику и лечение хламидийного проктита осуществляет уролог, гинеколог или дерматовенеролог.

В зависимости от половой принадлежности и возможностей врача.

Лечение обязательно комплексное.

Этиотропную терапию используют при применении антибиотиков.

Для этого очень желательно культуральное исследование на определение чувствительности хламидий к применяемым антибиотикам.

О местном лечении мы еще поговорим более подробно.

Нужно широко использовать и патогенетическое лечение.

Оно проводится нестероидными противовоспалительными препаратами.

Обязательно проводить рациональную иммунокоррекцию.

Она проводится иммуномодулирующими средствами (кагоцелом, циклофероном, неовиром, ридостином, вифероном, Т-активином и подобными препаратами).

Для повышения степени усвояемости пораженными органами антибиотиков применяют различные ферментативные средства. Помимо этого, ферментные препараты улучшают противовоспалительное действие антибиотиков.

Также уменьшают болезненность и способствуют регенерации пораженных тканей.

Дисбактериоз в организме предупреждают эубиотиками (пробифором, ациполом или ацидолактом).

Для поддержания работы печени применяют назначение различных гепатопротекторных средств.

Местное лечение хламидийного проктита.

Помимо названных препаратов для местной терапии применяют инстилляцию раствором пол процентным р-ром AgNO3 через сутки с 2% р-ром протаргола или 1% р-ром колларгола.

Местно применяют и физиотерапевтическое воздействие.

Широко применяют магнитотерапию и СМВ-терапию.

Эффективно также применение лечение методами фонофореза и лазерной терапии.

Местно лечат и эубиотиками (бифидумом, лактобактерином или ацилактом).

Сексуальные контакты при хламидийном проктите

На период противохламидийной терапии всякие сексуальные контакты очень нежелательны.

Особенно опасен анальный половой акт при хламидийном проктите, так как поражена, во-первых, прямая кишка.

И вообще, необходимо вести правильный образ жизни, что ускорит выздоровление и предотвратит осложнения.

Осложнения и побочные эффекты от лечения хламидийного проктита

Если на раннем этапе развития хламидийного проктита правильно установлен диагноз и было проведено своевременное и адекватное лечение, то осложнений можно избежать.

Если лечение запоздалое или неадекватное, острое воспаление переходит в хроническую форму.

Возможно рецидивное течение, развитие осложнений вплоть до нарушения потенции, возникновения бесплодия и, вообще, инвалидности мочеполовой системы.

Хламидиоз может заканчиваться различными осложнениями:

• болезнью Рейтера;
• стриктурой уретры;
• орхоэпидидимитом, грозящим мужским бесплодием;
• хроническим простатитом, что приводит к нежизнеспособным сперматозоидам;
• воспалительным заболеваниям в малом тазу, характерных для женщин (эндометритом, сальпингоофоритом, сальпингитом). Это грозит рубцеванием и спаечным процессом в маточных трубах, а также угрозой получить внематочную беременность и трубное бесплодие.

Побочные эффекты связаны с применением антибиотиков.

Они приводят к дисбактериозу, с ним неуклонно нужно бороться.

Хламидийный проктит при беременности и ВИЧ-инфекции

У порядка одиннадцати процентов беременных женщин хламидиоз протекает бессимптомно.

У остальных клинические проявления есть, но они тоже не патогномоничны, как и у других женщин.

К тому же заметно влияние общего гормонального фона и состояние иммунитета, присущее беременным.

Что тоже влияет на клиническую картину.

У двенадцати процентов беременных женщин беременность заканчивается выкидышами.

У двадцати семи – преждевременным излитием околоплодных вод, у пятнадцати – преждевременными родами при хламидиозе.

Дети рождаются с низким весом. Хламидиоз грозит амнионитом. Такая вот неутешительная статистика.

Интранатальным путём, аспирацией или во время антенатального периода в семидесяти процентах случаев происходит инфицирование новорожденных.

Это грозит новорожденным конъюнктивитом, хламидийной пневмонией, назофарингитом и вульвовагинитом.

Воспаление легких, вызванное хламидийной инфекцией, часто переходит в хроническую форму.

Во 2-ом и 3-ем триместрах беременности хламидиоз лечат ровамицином, эритромицином, макропеном, клацидом и амоксициллином.

Для иммунокоррекции пользуются свечами «Виферон».

Для местной терапии – вагинальными свечами и всевозможными мазями – Тержинаном, Бетадином или Далацином.

В это же время нужно лечить и полового партнера беременной женщины.

Чаще всего антибиотиками – тетрациклинами или фторхинолонами.

Больные урогенитальным хламидиозом более восприимчивы к ВИЧ-инфекции, чем незараженные люди.

И наоборот, ВИЧ-инфицированные подвержены хламидиозу с яркой симптоматикой, из-за слабого иммунитета.

Клиника хламидиоза подобна артритам, конъюнктивитам, различным заболеваниям ССС, воспалению легких.

Это нередко приводит больного к терапевту, ревматологу, офтальмологу, но не к врачу-венерологу.

Вообще, урогенитальный хламидиоз — заболевание опасное и требует своевременной и правильной диагностики и лечения.

При подозрении на хламидийный проктит обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.