Экспертный контент

Хламидии: причины

внутриклеточная форма хламидий

Хламидийная инфекция уверенно набирает обороты.

Сегодня в мире занимает твердое второе место среди причин венерических заболеваний. Этому способствуют не только многочисленные половые связи с пренебрежением барьерными методами контрацепции, но и особенности самого возбудителя.

Возбудители проявляют свойства бактериальной клетки и вируса. Они имеют собственную клетку, но и пользуются органеллами клеток хозяина в целях своей жизнедеятельности. Внутри клеток хозяина происходит и размножение возбудителей.

Впоследствии молодые формы выходят в кровоток и распространяются из очага заражения в другие органы и ткани. Также эти инфекционные агенты способны переживать неблагоприятные времена в виде не размножающихся вегетативных L-форм. Это позволяет им ускользать от многих вариантов антибактериальной терапии.

Также делает устойчивыми к антисептикам и методам физического воздействия. Для человека патогенны хламидии трахоматис.

На сегодня инфицированность среди сексуально активного населения составляет от 20 до 40 процентов. При этом нет существенной разницы между Россией и европейскими странами.

Содержание статьи

  • Хламидии: как развивается инфекция
  • Инфицирование женщин хламидиями
  • Хламидии у мужчин
  • Основные патологии: какие заболевания вызывают хламидии
  • Причины возникновения устойчивости к хламидиям у женщин
  • Хламидии у мужчин – причины рака

Хламидии: как развивается инфекция

Основные пути распространения данного типа вензаболеваний – половой. Играют роль все виды сексуальных контактов (вагинальный. анальный, оральный).инфицирование хламидиями При этом незащищенный секс, как с носителем, так и с болеющим острой или хронической формой патологии может закончиться инфицированием как женщины, так и мужчины.

Играют роль и патогенные свойства хламидии, причины распространения которых кроются в особенностях их устойчивости к внешним воздействиям и медикаментам.

Сами возбудители – это мелкие неподвижные кокки, окруженные двойной мембраной. Они проникают внутрь клеток (чаще мочевыводящих путей или полового тракта).

Прикрепление к клеткам хозяина обусловлено наличием определенных белков в наружной стенке элементарных телец. Это внеклеточные формы хламидий. Инфекционные агенты способны выделять внутренний токсин.

Имеется в некоторых случаях и белок, способный запускать в организме больного или инфицированного человека выработку антител к собственным тканям. Результатом этого могут быть аутоиммунные поражения щитовидной, поджелудочной железы, соединительной ткани, суставов.

Существование вегетативных форм обусловливает длительное существование и скрытое течение инфекционного процесса. Это также способствует носительству и распространению инфекции в популяции.

Отдельным пунктом должно отметить более простое инфицирование и развитие патологии у лиц с несостоятельным иммунным ответом на фоне:

  • онкопатологий,
  • сахарного диабета.
  • хронических легочных патологий и заболеваний ЖКТ,
  • приема гормонов,
  • терапии цитостатическими препаратами или ионизирующим излучением,
  • голодания или ограничения потребления белка,
  • дисфункции щитовидной железы, надпочечников, гипофиза или половых желез.

Инфицирование женщин хламидиями

Разбирая вопросы заражения прекрасного пола, стоит отметить особенности строения генитального тракта этой половины человечества.

Плоский эпителий влагалища, шейки матки, уретры является идеальной средой для адгезии и внутриклеточной жизни возбудителей. Достаточно открытые каналы способствуют легкому восхождению инфекции в матку и придатки.

Когда появляются хламидии у женщин, причины стоит искать не только в банальном пренебрежении барьерной контрацепцией и частой смене половых партнеров. Но и в ускользании хламидий от первичных мер химической профилактики вензаболеваний, превентивной антибиотикотерапии в случаях сомнений в заражении.

Определенную роль играют:

  • естественные гормональные сбои (падение прогестинового профиля к концу цикла),
  • снижение иммунной защиты у беременных,
  • а также хронические воспалительные заболевания влагалища, шейки матки.

Нередко хламидии встречаются в бактериальных ассоциациях с трихомонадами, гонококками.бактериальные ассоциации с хламидиями Они не только ослабляют местную защиту, но и открывают ворота для микст-инфекций.

Для дам наиболее типичны хламидийные кольпиты, эндоцервициты, реже аднекситы. Если воспаление спровоцировали хламидии, выделения у женщин слизисто-гнойные разной степени обильности.

Отечность слизистой, более легкая ранимость и, как следствие, контактные кровотечения (например, при коитусе). В случаях присоединения уретрита отмечаются боли при мочеиспускании.

Цистит, вызванный хламидиями, это исход не пролеченного уретрита или самостоятельное заболевание в случае хронического течения инфекции. Хламидийная инфекция остается наиболее частой хронической венерической патологией, ведущей ко вторичному бесплодию.

На фоне облитерации маточных труб и проблем с вынашиванием плодов из-за истмико-цервикальной недостаточности, снижающей запирательную способность маточной шейки.

Хламидии у мужчин

У представителей сильного пола хламидии вызывают негонококковые уретриты.хламидийные уретриты у мужчин

В Европе средняя инфицированность составляет порядка 184 случаев на 100 000 населения. В России по данным статистики она несколько ниже (порядка 80).

Хотя цифра довольно сомнительна. Так как существуют трудности с диагностикой и обращаемостью пациентов за квалифицированной помощью. В среднем порядка 10% половозрелого мужского населения земли инфицировано.

Основными проявлениями хламидиоза у мужчин становятся:

  • расстройства и дискомфорт при мочеиспусканиях,
  • выделения от прозрачных слизистых до желтых гнойных,
  • боль в мошонке.

Уретрит нередко может осложняться воспалением придатка яичка (эпидидимитом) или орхоэпидидимитом. Когда выявляются хламидии у мужчин, причины их обнаружения аналогичны таким же у женщин.

Обследование на предмет хламидийной инфекции должно проводиться не только при наличии жалоб и клиники уретрита. Но и во всех случаях эпизодов незащищенного секса или наличии более одного полового партнера за год.

Основные диагностические мероприятия – это выполнение амплификации нуклеиновых кислот.

Иначе полимеразная цепная реакция. Это качественный метод, ведущий поиск генетического материала возбудителя в различном биологическом материале.мазок ПЦР на хламидии Для большей достоверности считается правильно исследовать материал из места воспаления. То есть анализ венозной крови не всегда универсален.

Может потребоваться выполнить исследование соскобов эндотелия урогенитального тракта, исследование спермы, мочи, простатического секрета, спинномозговой жидкости.

Культуральные методы не актуальны, как и микроскопия. Обнаруживать хламидии в мазке под микроскопом сегодня никто не будет.

Если же такой казус в рамках системы ОМС назначается, и обнаружены хламидии в мазке, точность такого анализа не превышает 15%. Вполне типичны случаи, когда хламидии в крови есть, в мазке нет.

Остаются актуальными серологические исследования с проведением ИФА и определением и титрованием иммуноглобулинов классов G и М. Это количественные методики, позволяющие оценить давность инфицирования и напряженность постхламидийного иммунитета.

Основные патологии: какие заболевания вызывают хламидии

В первую очередь это урогенитальные патологии.

У мужчин: острые и хронические формы уретрита, простатита, орхоэпидидимита.

Хламидии половых путей у женщин — это: вульвовагиниты, эндоцервициты, аднекситы, эндометриты.

У тех и других хронические варианты могут вести ко вторичному бесплодию.

У мужчин может наблюдаться астенозооспермия, азооспермия и тератозооспермия. Это ведет как к бесплодию, так и к беременностям патологическими плодами со склонностью к невынашиванию.

Женщина может стать источником внутриутробной инфекции у плода. Новорожденные с такой инфекцией до 25% переносят пневмонии, вызванные хламидиями. Отмечаются также поражения глаз (кератоконъюнктивит). Причины обнаружения хламидий в глазах новорожденного могут крыться и в инфицировании его в родах от больной матери.

Генерализованные формы с поражением сердца, сосудов, легких, ЦНС и полиорганной недостаточностью могут становиться виновниками летальности новорожденных и младенцев.

Сердечно-сосудистая система страдает при хронической инфекции. Воспалительные изменения могут развиваться во внутренней оболочке сосудов. Приводя к эндартериитам, ишемической болезни сердца.

Возможно развитие хламидийных миокардитов и эндокардитов с формированием приобретенных клапанных пороков и выраженной сердечной недостаточностью.

Поражения суставов протекают по типу воспаления (в сочетании с уретритом и конъюнктивитом воспаление одиночных крупных суставов входит в синдром Рейтера).синдром Рейтера При этом кроме болей при мочеиспускании и слизисто-гнойных или слизистых выделений из мочеиспускательного канала пациентов беспокоит гнойное отделяемое из глаз, ощущение песка в них.

Сустав припухает. Становятся болезненными движения в нем. Кожа в области поражения краснеет. Чаще страдают голеностопы или колени. Реже тазобедренные суставы или мелкие суставы кистей. Длительность суставного синдрома до двух-четырех месяцев. Конъюнктивит, вызванный хламидиями, обычно проходит в течение недели.

Нередко развивается и воспаление в области сухожилий и их сумок (тендовагинит). Могут меняться кожа и ногти.

Кожные изменения затрагивают половые органы, слизистую рта. Часто отмечаются гиперкератозы (утолщения и шелушения кожи).

Второй вариант суставного синдрома – аутоиммунные процессы.

Развивающиеся по типу ревматоидного артрита. Затрагивающие суставы верхней конечности (лучезапястные, пястно-фаланговые, межфаланговые).

Поражения ротоглотки не только сопровождают синдром Рейтера, но и встречаются в программе фарингита (боли в горле при глотании, отек слизистой глотки, миндалин, небных дужек). Причины обнаружения хламидий в горле и во рту – практики орального секса.

Проктосигмоидит (воспаления в области прямой и сигмовидной кишок) проявляются болями, в том числе при дефекации, примесями слизи, гноя и крови в кале. Могут возникать ложные позывы на дефекацию, спастические боли, анальные трещины. Причины обнаружения хламидий в анусе – незащищенный анальный секс.

Аутоиммунное заболевание, вызываемое хламидиями, может коснуться также щитовидной железы, почек (гломерулонефрит), позадиглазной клетчатки. Болезни, вызванные хламидиями, могут быть и онкологическими. В исследованиях доказана роль хламидий в развитии рака простаты (наряду с вирусами папилломы человека).

Хламидийные антигены могут стать и виновником привычной не вынашиваемости беременности у женщин. Стойкого иммунитета после любой формы хламидиоза не вырабатывается. Поэтому возможны как случаи повторного заражения, так и активации скрытой инфекции.

Причины возникновения устойчивости к хламидиям у женщин

В практике терапии хламидиоза у мужчин урологи располагают довольно широким арсеналом лекарственных средств, активных в отношении данного внутриклеточного паразита.юнидокс солютаб

В случаях острого или хронического уретрита, орхоэпидидимита или простатита возможна терапия следующими группами препаратов.

  • Тетрациклины представлены Доксициклином (Юнидокс солютаб) в программе недельного курса.
  • Макролиды: однократный прием Азитромицина (Сумамед, Азитрал, Хемомицин) или 16-членный макролид Джозамицин (Вильпрафен) на недельную терапию. Возможно использование Эритромицина.
  • Левофлоксацин – представитель фторхинолонов, как и Офлоксацин, требует недельного применения.

У женщин выбор препаратов может быть ограничен необходимостью лечения на фоне существующей беременности. В таком случае приходится отказываться от тетрациклинов, левофлоксацина и останавливать выбор на Джозамицине или Эритромицине.

Склонность к хроническому упорному малосимптомному течению инфекционного процесса у дам требует удлинения курсов или комбинированной терапии.

Для достижения более приемлемых результатов пользуются и иммуностимуляторами. Хотя сегодня выбор их ограничен и бесконтрольный прием (без выполнения иммунограммы) не приветствуется.

По окончании терапевтического курса следует проводить лабораторный контроль с целью оценки эффективности проведенных лечебных мероприятий. И опять же, это не должен быть поиск хламидии в анализе мазка, где их иногда невозможно сыскать днем с огнем.

Используют методы амплификации нуклеиновых кислот с забором материала из очага воспаления. Например, соскоб эндотелия урогенитального тракта. Это оптимальная экспресс-методика как до, так и после лечения.

Хламидии у мужчин – причины рака

Традиционно считается, что инфекции, передающиеся половым путем, связаны с повышенным риском развития рака предстательной железы.рак простаты и хламидии

Если рак пениса четко ассоциирован с вирусом папилломы человека 16 типа. А рак мочевого пузыря чаще вызван 18 штаммов этого инфекционного агента, то рак простаты напрямую зависит от хламидиоза.

В США, в 2008 году, в Национальном институте рака, проводилось исследование с обследованием 868 человек. В контрольной группе были представлены 1283 мужчины.

Все образцы крови на антитела к хламидиям трахоматис, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса и папилломавирусам 16 и 18. Были взяты не позже, чем за год до диагностики рака простаты. Результатом стало утверждение, что нет прямой корреляции между перечисленными инфекциями и онкологией простаты.

Однако уже в 2013 году Сиднейской группой были найдены доказательства рака данной локализации с ВПЧ 16 и 18 серотипов, а также вирусом Эпштейн-Барра. Таким образом, причины появления хламидий у женщин и мужчин кроются в несоблюдении норм безопасного секса и снижении общей резистентности организма. Последствия такого инфицирования могут быть весьма разнообразны.

Чтобы снизить риски, следует взять за правило, не реже двух раз в год проходить профилактическое, в том числе, лабораторное диагностирование на основные типы половых инфекций. В случаях выявления хламидиоза или носительства возбудителей не пренебрегать рекомендациями лечащего врача по санации организма.

При подозрении на хламидии обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.