Схема лечения хламидиоза
Схема лечения хламидиоза включает антибиотики, препараты для усиления их эффекта и патогенетическую терапию.
Может проводиться иммунокоррекция, потому что у пациентов с хламидиозом часто отмечаются иммунные нарушения.
Содержание статьи
Как вылечить хламидиоз у женщин
Любая схема лечения хламидиоза у женщин включает применение антибиотиков.
Они назначаются курсами разной продолжительности.
Всё зависит от того, какие препараты используются, как давно человек заразился, имеются ли осложнения и т.д.
Курс может быть коротким – от 1 до 5 дней.
В иных случаях он продолжается 1-2 недели.
Чтобы вылечить хронический хламидиоз у женщин, антибиотики могут быть назначены на 2-3 недели.
Этот период соответствует 7 жизненным циклам хламидий.
Иногда используется метод пульс-терапии.
Всего проводится 3 цикла антибиотикотерапии с перерывами в 1 неделю.
Это необходимо для того, чтобы оставшиеся элементарные тельца оформили микроколонии.
А после этого они будут уничтожены антибиотиками.
Эффективные антибиотики для лечения хламидиоза
Используются в основном три группы препаратов.
- Макролиды.
Эти препараты действуют за счет угнетения синтеза белка.
Они обладают бактериостатическим эффектом.
Макролиды хорошо проникают внутрь клеток.
Это очень важно, учитывая, что хламидии являются внутриклеточными паразитами.
Азитромицин – эффективный антихламидийный препарат.
Он накапливается в тканях и сохраняет высокую концентрацию в течение суток.
Попадает внутрь фагоцитов и с ними проникает в очаг воспаления.
Достоинством азитромицина является его безопасность.
Он не воздействует на моторику кишечника, в отличие от других макролидов.
Установлено, что длительность лечения не влияет на эффективность эрадикации хламидий.
Поэтому вся необходимая терапевтическая доза азитромицина может быть принята за один раз.
Дополнительным преимуществом является воздействие этого препарата на гонококков.
Поэтому им можно лечить смешанные хламидийно-гонококковые уретриты.
Джозамицин – хорош тем, что накапливается в высоких концентрациях внутри клеток.
Концентрация в 20 раз выше, чем внеклеточная.
Он обнаруживается внутри эпителиоцитов, моноцитов, макрофагов.
Схема лечения хламидиоза у мужчин предусматривает применение джозамицина курсом 5 дней, по 500 мг в сутки.
Другие препараты, которые иногда используются:
- кларитромицин (опасен для беременных);
- рокситромицин (дополнительно воздействует на уреаплазм и гарднерелл);
- спирамицин (может применяться при беременности);
- эритромицин (плохо совместим со многими препаратами, потому что снижает активность микросомальных ферментов печени).
- Тетрациклины.
Механизм действия такой же, как у макролидов – это ингибиторы синтеза белка.
Доксициклин назначают по 100 мг в день.
Схема лечения хламидиоза предполагает его применение при неосложненной форме 5 дней, при осложненной до 2 недель.
Доза может быть увеличена до 200 мг в сутки.
Тогда утром человек принимает 100 мг, и вечером ещё 100 мг.
Препарат усиливает активность фагоцитов.
Он обладает широким спектром действия.
Но не применяется в детском возрасте.
Потому что негативно воздействует на метаболизм костной ткани.
При беременности тетрациклины запрещены.
Тетрациклин действует быстрее, но более токсичен.
Поэтому применяется редко.
Назначается по 500 мг, 2 раза в сутки, курсом 2 недели.
- Фторхинолоны.
Влияют на ДНК бактерий.
Обладают низкой токсичностью.
Хотя могут вызывать головную боль в 5% случаев и тошноту у 3% пациентов.
Ципрофлоксацин назначают в первый день по 500 мг, а дальше – по 250 мг в сутки.
Курс лечения длится от 2 до 5 дней.
Препарат не назначается при эпилепсии и судорогах.
Его не используют в пожилом возрасте и при поражении головного мозга.
Беременным с хламидиозом любые фторхинолоны противопоказаны.
Офлоксацин – назначают дважды в день по 200 мг, курсом до 5 дней.
Препарат может вызывать фотосенсибилизацию.
Поэтому в период лечения пациент не должен подвергаться ультрафиолетовому облучению.
Поэтапная схема лечения хламидиоза
При хронической инфекции желательно проводить лечение в три этапа.
На первом проводится подготовка организма, восстановление иммунитета.
На втором выполняется эрадикация хламидии антибактериальными средствами.
На третьем – восстановление организма после лечения.
На первом этапе используются иммунотропные препараты.
Назначают Т-активин, продигиозан, пирогенал, циклоферон и другие средства.
Применяются индукторы интерферона.
Большинство средств запрещены при беременности.
У детей и беременных разрешено применять Виферон.
Он содержит рекомбинантный интерферон и мембраностабилизаторы.
Изначально его назначают дважды в день по 1 свече.
Через неделю переходят на поддерживающее лечение.
Препарат используют трижды в неделю по 1 суппозиторию.
Всего подготовительный период длится около 1 недели, максимум 10 дней.
Затем назначаются антибиотики.
Курс лечения может быть длительным – до 10 дней.
В случае использоваться пульс-терапии применяются препараты разных фармакологических групп.
Всего используется три курса.
Каждый продолжается от 7 до 10 дней.
Такие же между ними делают перерывы.
Для улучшения проникновения антибиотиков в очаг поражения используются ферменты.
На восстановительном этапе назначаются:
- гепатопротекторы – для нормализации функции печени;
- адаптогены – для укрепления организма в целом;
- лактобактерии во влагалище (пробиотики) – для восстановления биоценоза.
При длительной антибиотикотерапии часто назначается таблетка флуконазола 150 мг.
Она необходима для подавления роста грибковой флоры.
Потому что осложнением долговременного использования антибиотиков при хламидиозе может стать кандидоз.
Местное лечение при хламидиозе
Чтобы быстро вылечить хламидиоз у женщин, системная терапия дополняется местным лечением.
Изначально необходимо очистить половые пути от выделений.
Для этого применяются инстилляции дезинфицирующими растворами.
Использоваться могут 0,02% фурацилин, 3% раствор лизоцима, отвары ромашки или шалфея.
Через несколько минут во влагалище вводят марлевые тампоны, пропитанные мазью с антибиотиками.
Обычно местно применяются тетрациклин или эритромицин.
Для местного лечения также могут быть использованы:
- свечи с индометацином – для устранения зуда, отечности (для симптоматической терапии);
- лейкоцитарный человеческий интерферон;
- жидкий лактобактерин.
Как пациентов мужского и женского пола могут быть проведены инстилляции уретры.
Их выполняют при помощи катетера.
Промывают мочеиспускательный канал растворами серебра.
Они уничтожают хламидий и ускоряют выздоровление.
Процедуры делают дважды в неделю.
Всего требуется от 5 до 7 инстилляций.
У мужчин часто поражается простата при хламидийной инфекции.
У них дополнительно к курсу антибиотикотерапии используют массаж простаты.
Он облегчает отток секрета и улучшает циркуляцию крови.
Тем самым массаж улучшает проникновение в ткани антибиотиков и повышает результативность терапии.
Массаж назначается на месяц, процедуры выполняют через день.
Показателем эффективности лечения являются такие критерии:
- уменьшение количества лейкоцитов в секрете простаты меньше чем до 10 в поле зрения;
- увеличение количества липоидных зерен;
- нормальная кристаллизация секрета простаты.
В комплексном лечении хламидийного простатита могут применяться спазмолитики и физиотерапия.
Лечение осложненных форм хламидиоза
Осложнения хламидиоза могут быть острыми.
Например, у женщин нередко наблюдается воспаление маточных труб, яичников, матки.
В таком случае лечение начинают с парентеральных форм антибиотиков.
Их вводят внутривенно или внутримышечно.
Предпочтение отдают фторхинолонам.
Потому что они активны в отношении не только хламидий, но и других возбудителей.
Часто выраженный воспалительный процесс говорит о сопутствующей инфекции.
В первые три дня вводят офлоксацин по 400 мг, дважды в сутки.
Затем переходят на таблетированные формы антибиотиков.
Часто к процессу присоединяется анаэробная флора.
Фторхинолоны на неё практически не действуют.
Поэтому дополнительно могут назначаться другие антибиотики.
Это метронидазол или клиндамицин.
Сальпингит у женщин может протекать в хронической форме.
Он с трудом поддается лечению.
Даже длительные курсы антибиотиков дают до 40% неудач.
Чтобы улучшить результаты терапии, требуется поэтапное лечение.
Помимо противомикробных средств используются ферменты, иммуномодуляторы.
Лечение хламидиоза у беременных
Хламидийная инфекция неблагоприятно влияет на развитие беременности.
Поэтому она подлежит лечению на всех сроках.
Из трех основных групп антихламидийных антибиотиков для этого могут использоваться только препараты группы макролидов.
Все остальные средства токсичны для плода.
Предпочтение отдают джозамицину.
Допускается применение азитромицина и спирамицина.
Препаратом резерва считается амоксициллин.
Его назначают по полграмма на прием, трижды в сутки, курсом 7 дней.
Контроль успешности лечения хламидиоза
После курса антибиотикотерапии проводится контроль излеченности.
Первое посещение врача должно состояться через 2 недели после приема последней дозы антибиотика.
Критериями излеченности хламидиоза являются:
- отсутствие клинических признаков заболевания;
- отсутствие морфологических изменений во внутренних половых органах;
- улучшение показателей крови;
- отсутствие специфических включений при исследовании урогенитальных мазков.
Для подтверждения отсутствия хламидиоза используют ПЦР.
Из уретры берут мазок и исследуют для выявления ДНК хламидии.
В дальнейшем желательно провести контроль ещё 2 раза с перерывами в 1 месяц.
Причины неудач в лечении хламидиоза
Не всегда на контрольном исследовании анализы показывают отсутствие хламидий.
Иногда их обнаруживают снова.
Причин этому может быть две:
- Реинфекция.
- Неэффективное лечение.
Реинфекцией называют повторное заражение после проведенной терапии.
Это частая ситуация, если не пролечен половой партнер – источник инфекции.
Иногда причиной повторного выявления хламидий становится неэффективность проведенного лечения.
Причин у него может быть достаточно много.
Наиболее частые из них:
- Пациент не соблюдал в полной мере врачебные назначения.
Он самостоятельно уменьшил дозировки, сократил курс лечения, забывал иногда принимать препараты.
Возможно, человек принял не все препараты, назначенные врачом.
Некоторые лекарства он мог заменить аналогичными, по его мнению, препаратами, которые в действительности оказались менее эффективными.
- Бактерии оказались нечувствительными к выбранному препарату.
Случаи антибиотикорезистентности встречаются достаточно часто.
Особенно если пациент обращается после нескольких месяцев или лет бесплодных попыток вылечиться от хламидиоза самостоятельно либо с помощью врачей.
В случае неэффективности проведенного лечения доктор старается выяснить причину.
Если пациент не имел половых контактов с источником инфекции, и если он в точности соблюдал врачебные назначения, причиной чаще всего является резистентность хламидий.
В таком случае проводится культуральное исследование.
Хламидии высеивают на питательную среду (культуру живых клеток).
Когда они вырастают, проводится оценка чувствительности к различным антибиотикам.
По итогам этого исследования врач может точно узнать, к каким препаратам хламидия ещё не потеряла чувствительность.
Именно этими антибиотиками врач будет лечить пациента при повторном курсе.
Превентивное лечение хламидиоза
Превентивным называют такое лечение хламидиоза, которое проводится исключительно по эпидемиологическим показаниям.
Оно назначается, несмотря на отсутствие:
- клинических симптомов инфекции урогенитального тракта;
- патологических изменений в мазке (его не берут вообще);
- подтвержденной хламидийной инфекции.
Показанием является незащищенный половой контакт с человеком, который страдает хламидиозом.
В этом случае вероятность передачи инфекции достаточно высокая.
Но на самом раннем этапе её развития патология достаточно быстро излечивается.
Обычно для превентивного лечения пациенту рекомендуют принять 1 капсулу азитромицина в дозе 0,25 г.
Через 2 недели человеку нужно явиться на контрольное обследование.
Оно проводится однократно.
Из уретры берут мазок, который исследуют методом ПЦР.
Если хламидия не обнаружена, это означает, что либо человеку повезло, и он не заразился, либо сработало превентивное лечение.
В любом случае бояться ему нечего.
Он считается здоровым, и дальнейшее наблюдение не требуется.
Лечение хламидиоза: куда обратиться
При необходимости лечения хламидиоза обратитесь в нашу клинику.
Здесь работают высококвалифицированные венерологи.
Они помогут в любых, даже самых трудных ситуациях.
Мы предлагаем такие услуги:
- диагностика хламидиоза современными методами;
- обследование на сопутствующие инфекции;
- подбор эффективной схемы терапии – комплексной и пошаговой;
- контроль результатов лечения.
Наши врачи успешно лечат любые формы хламидиоза, в том числе хронические, осложненные, на фоне других половых инфекций или ВИЧ.
Для лечения хламидиоза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.