Последствия хламидиоза у мужчин и женщин

Последствия хламидиоза возникают при длительном течении этой инфекции или наступлении у женщин беременности на её фоне.

Некоторые из них обратимые.

Другие – сохраняются даже после того как хламидии покинут организм.

Последствия хламидиоза при беременности

Беременность увеличивает риск инфицирования хламидиями.

Сама инфекция часто протекает тяжелее.

Это связано с физиологической иммуносупрессией.

Кроме того, на фоне беременности существующая в латентном состоянии хламидийная инфекция может обостриться.

Провоцирующим фактором являются гормональные изменения.

Таковыми могут стать и медицинские процедуры.

Например, амниоцентез или наложение шва на шейку матки.

Риски, возникающие у беременных:

• отслойка плодного яйца;
• отслойка плаценты;
• плацентарная недостаточность;
• гипотрофия плода;
• задержка его внутриутробного развития;
• преждевременные роды;
• рождение легковесных детей.

Преждевременные роды возникают в связи с инфицированием плодных оболочек.

Возможен их разрыв на фоне хламидиоза.

После родов бактерии могут вызывать эндометрит.

Он имеет вялое течение.

Последствия хламидиоза для ребенка

Если не выявлена и не вылечена инфекция у беременной, то риск её передачи ребенку составляет 40-70%.

В большинстве случаев дети инфицируются во время прохождения через родовые пути.

Это дает такие риски:

• гибель новорожденного ребенка в послеродовом периоде;
• развитие пневмонии;
• конъюнктивит новорожденных.

Чаще всего у детей развивается воспалительное поражение глаз.

Другие формы хламидийной инфекции новорожденных более опасны, но встречаются значительно реже.

Пневмония развивается у 10% заразившихся детей.

Она не всегда манифестирует сразу.

Иногда симптомы появляются через несколько месяцев после родов.

Но чаще всего – на 5-6 неделе жизни.

Реже встречаются хламидийные отиты.

Может также воспаляться ротоглотка, влагалище у девочек, прямая кишка.

Анализы после лечения хламидиоза

Исчезновение симптомов не является поводом считать человека излечившимся.

Оценка результатов терапии проводится не только по клиническим, но и по микробиологическим критериям.

Необходимо, чтобы хламидий после курса терапии вообще не было в урогенитальном тракте.

Для подтверждения излеченности предпочтительны наиболее чувствительные диагностические тесты.

В основном используется ПЦР.

Потому что микроскопия и культуральное исследование часто дают ложноотрицательные результаты.

Анализы берут через 2-4 недели после завершения терапии хламидиоза.

Остался хламидиоз после курса лечения

Не всегда курс антибиотиков приводит к излечению.

Бывает так, что ПЦР снова дает положительный результат.

И это значит, что лечиться необходимо повторно.

Причины того, что вылечить болезнь не удалось:

• вы неправильно принимали препараты (использовали не все лекарства, меняли дозы, забывали принимать таблетки и т.д.);
• вы обратились к плохому врачу, и тот назначил вам неэффективную схему;
• схема была назначена хорошая, но хламидии оказались устойчивыми к применяемому антибиотику.

Повторный курс лечения проводится другим препаратом.

Выбирают антибиотик другой фармакологической группы.

Его врач может назначить эмпирически.

Но более предпочтительный способ выбора препарата для повторного курса терапии – посев хламидий на культуру клеток с последующим определением чувствительности к антибиотикам.

Это позволяет сразу исключить все препараты, к которым бактерии нечувствительны.

Назначаются лишь те лекарства, которые точно подействуют на хламидию.

Подобранное таким способом лечение в большинстве случаев оказывается эффективным.

Иногда хламидиоз после лечения выявляется в связи с повторным инфицированием, а не рецидивом существующей инфекции.

Чтобы избежать этого, следует проверять и пролечивать всех половых партнеров пациента.

Сам больной должен быть проинформирован о необходимости отказа от половой жизни на период лечения, вплоть до подтверждения излеченности.

В крайнем случае стоит использовать презерватив.

Причем, не только во время вагинального секса, но и при любом другом его виде.

Выделения после лечения хламидиоза

Бывает так, что ПЦР показывает отсутствие инфекции.

Но симптомы хламидиоза после лечения сохраняются.

Причин в данном случае может быть только две:

• ПЦР показал неправильный результат, на самом деле хламидиоз не излечен;
• у пациента имеется другая инфекция.

Первая причина маловероятна.

Во-первых, потому что ПЦР редко дает ложные результаты.

Во-вторых, они возможны разве что при очень низкой концентрации хламидий в урогенитальном тракте.

Но в малом количестве они выделений не вызывают.

Скорее всего, у человека есть другая инфекция урогенитального тракта.

Он подлежит обследованию на все часто встречающиеся ЗППП.

Проводится также микроскопическое исследование и бакпосев для выявления возбудителей неспецифических воспалений мочеполовой системы.

Последствия хламидиоза у женщин

Длительное течение заболевания может приводить к последствиям, сохраняющимся даже после излечения.

Большинство из них связаны с рубцовыми процессами.

Часто пациентки спрашивают, возможна ли беременность после хламидиоза.

Это зависит от того, насколько долго протекало заболевание, какие органы были вовлечены в процесс.

Чаще всего хламидии вызывают непроходимость маточных труб.

Она в некоторых случаях обратимая.

При остром воспалении непроходимость связана с экссудацией и слипанием стенок.

Фаллопиевы трубы не пропускают яйцеклетку, потому что воспалены.

Но после лечения воспаление уходит, и трубы снова открыты.

Иногда они сращиваются. Просвет трубы закрывается.

Если это происходит и с одной, и с другой стороны, развивается трубное бесплодие.

Чтобы оценить фертильность женщины, необходимо провести гистеросальпингографию.

Это рентгенологическое исследование. В фаллопиевы трубы набирают контраст.

Затем смотрят, проходит ли он в брюшную полость. Если да, трубы проходимы.

Если хотя бы одна из них сохраняет проходимость, то беременность возможна.

Но только в те циклы, когда яйцеклетка созревает в яичнике на стороне проходимой трубы.

Изредка встречаются нарушения месячных после хламидиоза.

Они могут быть болезненными, скудными.

Это связано с формированием рубцов в цервиксе и матке.

Внутри маточной полости могут образоваться сращения – спайки.

Они мешают оттоку менструальной крови, а также вызывают бесплодие.

Это состояние развивается в связи с тем, что эмбрион не может прикрепиться к эндометрию.

Последствия хламидиоза у мужчин

Мужское бесплодие при хламидийной инфекции тоже встречается.

Механизм его формирования аналогичный.

В семявыносящих протоках и придатках яичка в случае их воспаления могут сформироваться рубцы.

Они закрывают «проход» для сперматозоидов.

Те не могут попасть из яичка во внешнюю среду.

Данный вид мужского бесплодия называется обструктивным.

Оно развивается только в случае двустороннего воспалительного процесса.

При одностороннем фертильность спермы сохраняется.

Можно ли забеременеть после хламидиоза

В большинстве случаев после излечения инфекции забеременеть можно.

Лишь у небольшого количества пациентов развивается бесплодие.

И если это происходит, оно поддается лечению.

Основных способов достижения беременности после хламидиоза:

1. Реконструктивные хирургические операции.
2. Экстракорпоральное оплодотворение.

ЭКО позволяет зачать ребенка, даже если у женщины непроходимы маточные трубы, а у мужчины сформировалось обструктивное бесплодие.

Потому что зачатие происходит в лабораторных условиях.

Непроходимость маточных труб после хламидиоза не является проблемой, если вы делаете ЭКО.

Потому что яйцеклетки не проходят по ним в матку.

Их берут непосредственно из яичников.

У мужчин сперматозоиды можно взять из яичек в ходе их пункции.

Этот способ хорош тем, что нет необходимости в операции.

В свою очередь хирургический метод лечения тоже имеет преимущество.

Ведь он позволяет полностью восстановить фертильность.

ЭКО этого не делает.

Если пара снова захочет детей, ей опять придется делать искусственное оплодотворение.

Болят суставы после хламидиоза

Одним из осложнений этой инфекции является болезнь Рейтера.

Она значительно чаще встречается у мужчин.

Пациенты жалуются, что у них:

• краснеют глаза;
• болят суставы;
• появляется сыпь на коже;
• возникают пятна на половых органах;
• ухудшается общее состояние.

Это аутоиммунные реактивные процессы.

Они могут длиться месяцами, а иногда и годами, часто рецидивируют.

В тяжелых случаях поражаются внутренние органы.

Может увеличиваться печень, воспаляться миокард, формируются приобретенные сердечные пороки.

Часто болезнь Рейтера сохраняется даже после излечения хламидиоза.

Особенно если он долго протекал в хронической форме.

Но если при первых признаках боли в суставах провести этиотропное лечение, аутоиммунные процессы обычно быстро регрессируют.

 Дисбактериоз кишечника после хламидиоза

Результатом пролеченной хламидийной инфекции может стать дисбактериоз кишечника.

Он проявляется диареей, метеоризмом, болью в животе.

Причина не в самом хламидиозе, а применяемой антибиотикотерапии.

Риск дисбактериоза возрастает, если лечение было длительным.

Для лечения осложненного или хронического хламидиоза антибиотики применяются минимум 3 недели.

В некоторых случаях антибиотикотерапия назначается до 8 недель.

Поэтому страдают бактерии, обитающие в кишечнике человека. Их становится меньше.

Отсюда и возникновение неприятных симптомов.

Для коррекции дисбактериоза после завершения курса терапии хламидийной инфекции назначаются пробиотики.

Применяется также симптоматическая терапия: ферменты, ветрогонные средства, спазмолитики.

Баланопостит после лечения хламидиоза

Результатом применения антибиотикотерапии может стать кандидозный баланопостит.

Это воспаление головки грибковой этиологии.

Грибки не погибают под действием антибактериальных лекарственных средств, используемых при хламидиозе.

А вот их конкуренты – сапрофитная флора мочеполовых путей – от препаратов страдает.

Её становится меньше.

Соответственно, у грибка появляется простор для роста.

Он им пользуется, увеличивая свою популяцию.

В результате развивается воспалительный процесс.

Поэтому после лечения хламидиоза нередко приходится заниматься лечением кандидоза.

Но этот процесс совершенно не трудный и не длительный.

Терапия назначается местная или общая.

Местная включает нанесение на пенис 2 раза в день клотримазола в течение 1 недели.

Можно поступить ещё проще: принять внутрь одну таблетку флуконазола в дозе 150 мг.

Если воспаление вызвано кандидой альбиканс, а так чаще всего и бывает, то оно достаточно быстро уходит.

Секс после хламидиоза

Часто мужчины опасаются, что у них будет плохая эрекция после хламидиоза.

Давайте разберемся, возможно ли это.

Вначале перечислим факторы, от которых зависит качество эрекции.

Они следующие:

• психологический фактор – должно присутствовать половое возбуждение;
• васкулогенный фактор – член должен быть способным наполниться кровью;
• нейрогенный фактор – нервы должны послать импульсы к пенису, чтобы тот наполнился кровью;
• эндокринный фактор – уровень мужских гормонов в крови должен быть достаточным, иначе женщины станут мужчине неинтересны.

На что может повлиять хламидия?  Сосуды пениса она не повреждает.

Гормоны вырабатываются в яичках.

Хламидия не повреждает те клетки, которые отвечают за выработку андрогенов.

К нервной ткани у хламидий тропности нет.

Соответственно, органической эректильной дисфункции заболевание вызывать не может.

Если на что-то эта инфекция и влияет, то разве что на психологическое состояние мужчины.

После хламидиоза у него может возникнуть страх перед половой близостью.

Причин тому немало.

Во-первых, он будет переживать, что может заразить других женщин.

Особенно если это уже происходило раньше, и мужчина ощущает вину.

Во-вторых, симптомы хламидиоза и его лечение может вызывать массу неприятных ощущений.

Мужчина боится заразиться повторно.

Естественно, если в момент надвигающейся половой близости человек думает не о сексе, а о половых инфекциях, с эрекцией возникнут проблемы.

Несколько признаков того, что после хламидиоза потенция ухудшилась именно по причине нарушения психологического равновесия:

• эрекция возникает в одних ситуациях, но её нет в других;
• может исчезнуть непосредственно во время секса;
• сопровождается ускоренной эякуляцией;
• снижено половое влечение.

Если же развилась органическая эректильная дисфункция, причины следует искать в другом месте.

Последствия хламидиоза: куда обратиться

После лечения хламидиоза приходите в нашу клинику.

Мы предлагаем:

• взятие анализов для подтверждения излеченности;
• оценку функционального состояния половых органов;
• оценку фертильности у мужчин и женщин;
• лечение остаточных явлений хламидиоза;
• устранение последствий длительной антибиотикотерапии.

У нас работают врачи разных специализаций.

Они помогут решить любые проблемы, возникающие после хламидиоза.

При подозрении на последствия хламидиоза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.