Как лечить хламидии у мужчин и женщин

Хламидиоз относится к наиболее распространенным, и в то же время самым опасным половым инфекциям. При выявлении этого микроорганизма требуется проводить лечение, даже если значительных симптомов нет. Потому что хламидиоз характеризуется частым развитием осложнений.

Нередко он приобретает хроническое течение и трудно поддается терапии.

Поговорим о том, как лечить хламидии у мужчин и женщин.

Препараты для лечения хламидия трахоматис

Основа терапии – этиотропное лечение. Необходимо уничтожить возбудителя хламидиоза. Это хламидия трахоматис.

Назначаться могут разные антибиотики.

Основными препаратами считаются:

• азитромицин
• доксициклин
• джозамицин

В качестве альтернативного средства применяют офлоксацин. Его назначают, если другие препараты не подействовали, либо их назначение по каким-то причинам невозможно.

Причин таких может быть много.

В их числе:

• аллергия
• медицинские противопоказания
• отсутствие препарата в аптечной сети
• плохая переносимость антибиотика и т.д.

Азитромицин применяется только при неосложненном хламидиозе. Он считается безопасным. Его часто назначают беременным и детям.

Остальные препараты могут применяться и при осложненных формах. Но возрастает длительность терапии.

Назначаются такие дозировки:

• азитромицин – 1 г, однократно
• доксициклин – 100 мг, 1 раз в день
• джозамицин – 0,5 г, дважды в день
• офлоксацин – 0,2 г в день

Продолжительность лечения зависит от формы хламидиоза и длительности течения этой инфекции.

Сроки лечения хламидиоза

Хламидиоз неосложненный, недавно возникший обычно лечат не более 5 дней. На такой срок назначаются доксициклин, джозамицин или фторхинолоны.

Азитромицин и вовсе применяется однократно в дозе 1 грамм. Правда, такая схема не всегда эффективна. У многих больных она не приводит к излечению.

Такая схема применяется, если хламидиями поражены такие органы:

• уретра
• влагалище
• шейка матки
• прямая кишка
• глотка
• конъюнктива

Эти формы хламидиоза считаются неосложненными.

Осложненной считается форма хламидийной инфекции, если дополнительно воспалены:

• простата
• яички и придатки
• матка
• маточные трубы
• яичники
• тазовая брюшина

Существует также диссеминированная хламидийная инфекция. Она возникает у женщин, если бактерии попадают в кровь или в брюшную полость через маточные трубы.

При диссеминированном хламидиозе развиваются:

• перитонит
• перигепатит
• пневмония

Длительность курса при осложненном хламидиозе составляет 2-3 недели. По решению врача лечение может быть и более продолжительным.

Лечение хламидии во время беременности

Хламидиоз очень опасен для беременных женщин. Потому что может провоцировать ряд осложнений. В том числе самопроизвольные аборты.

В случае выявления хламидий терапия может быть назначена на всех сроках гестации. Применяются те же схемы, те же дозы, что у небеременных. С той лишь разницей, что некоторые препараты им противопоказаны.

К числу таких средств относятся тетрациклины и фторхинолоны. Они обладают негативным влиянием на плод.

Могут представлять большую опасность для него, чем сам хламидиоз. Поэтому в лечении беременных не применяют офлоксацин, левофлоксацин, доксициклин.

Назначаются только азитромицин или джозамицин. Первый более удобный. Потому что принимается 1 раз в дозе 1 грамм. Но в то же время он менее эффективный.

Применение допускается только при остром неосложненном хламидиозе. В иных случаях предпочтение отдают джозамицину. Он стоит дороже, принимается чаще, но с большей вероятностью приводит к излечению патологии.

В качестве альтернативного средства может использоваться амоксициллин. Его назначают по 0,5 г, дважды в сутки. Курс лечения – аналогичный. При неосложненном хламидиозе он длится 1 неделю. При осложненном – от 2 до 3 недель, иногда дольше по решению доктора.

Ферментные препараты в лечении хламидиоза

Ферменты необходимы в лечении хроническом хламидиозе. Без них эффективность терапии низкая.

Установлено, что после курса антибиотикотерапии без применения ферментов наблюдается выздоровление лишь в 60-70% случаев. Даже применение антибиотиков в течение 2 месяцев дает 25% неудач.

Ферменты позволяют улучшить биодоступность антибактериальных средств. Увеличивается их накопление в тканях. Создается бактерицидная концентрация в репродуктивной системе.

Для преодоления резистентности используется также лимфотропное введение антибактериальных препаратов в области голени.

Местное лечение при хламидиозе

При некоторых формах хламидиоза может применяться и местное лечение. Оно не используется вместо системной антибиотикотерапии. А лишь является дополнением к ней.

При хламидийном конъюнктивите могут применяться глазные мази с эритромицином или тетрациклином.

Участки тела, где имеют место воспалительные процессы, могут промываться антисептическими растворами. Применяются Протаргол, Колларгол.

Используются инстилляции уретры.

При необходимости можно промывать прямую кишку, полоскать горло.

Лечение хламидиоза у детей

Хламидиозом могут заражаться дети. Чаще всего – новорожденные. Путь передачи – вертикальный.

Малыши инфицируются от своих матерей во время родов. Это происходит более чем в 50% случаев, если у матери существует урогенитальный хламидиоз на момент родов.

Назначают детям азитромицин или джозамицин. Первый используют по 10 мг на кг, 1 раз в день. Курс терапии продолжается 3 дня.

Джозамицин применяют по 50 мг на кг. Это суточная доза. Её разделяют на три приема. Курс лечения – 5 дней.

Иногда хламидиозом заражаются подростки. Для них дозы аналогичные. Ведь они привязаны к массе тела. Если вес ребенка свыше 45 кг, то ему назначаются взрослые дозы.

Лечение хламидий у женщин народными средствами

Существует огромное количество народных методов лечения хламидиоза.

Стоит вам прогуляться в интернете, как вы отыщете десятки, если не сотни «проверенных» рецептов. При их прочтении складывается впечатление, что не существует в мире такого растения или пищевого продукта, которое бы не излечивало эту инфекцию. И только глупые врачи продолжают бороться с ней при помощи антибиотиков. В то время как бактерия быстро погибает под воздействием крапивы, петрушки, прополиса, свекольного сока или настойки календулы.

На самом деле всё, что пишут в интернете, неправда. Никто никогда не сможет вылечить хламидиоз петрушкой.

Народные рецепты не разрабатываются и не тестируются. Они попросту выдумываются и выкладываются в интернет.

Не стоит слишком сильно рассчитывать на мудрость наших прабабушек, которые «как-то лечились, когда ещё не было антибиотиков». Они действительно как-то лечились. И при этом тысячами погибали при эпидемиях чумы, холеры, тифа и других патологий, которые с появлением антибиотиков почти перестали существовать.

Самолечение с использованием народных средств однозначно будет неэффективным. Оно приведет лишь к осложнениям и хронизации процесса.

Секс во время лечения хламидии

Если у вас обнаружена хламидийная инфекция, это основание для того, чтобы прекратить любые половые контакты. Ведь вы можете заразить других людей.

Можно вести половую жизнь только с презервативом. При этом вы все равно можете передать инфекцию.

Сохраняется небольшой риск того, что презерватив порвется или соскользнет. При правильном использовании барьерной контрацепции передача инфекции маловероятна.

Анализ на хламидии после лечения

После лечения хламидиоза антибиотиками нужно удостовериться, что болезнь отступила.

Вполне вероятно, что у вас после курса терапии исчезнут все симптомы. Но это не гарантирует излеченность. В урогенитальном тракте могли остаться хламидии. Чтобы проверить это, нужно сдать анализы.

Контроль может проводиться двумя способами:

1. ПЦР
2. Посев на хламидии

Контрольное исследование делают через 2 недели после приема последней дозы антибактериального препарата.

Что делать, если после лечения хламидий остались симптомы

Бывает так, что излеченность подтверждена – анализы отрицательные, но симптомы сохраняются.

У пациента может быть:

• зуд
• выделения
• дизурия и т.д.

Иногда это остаточные явления после перенесенной инфекции.

Скоро симптомы исчезнут. Но бывает и так, что в урогенитальном тракте присутствует другая инфекция.

Чтобы такого не случилось, желательно одновременно с выявлением хламидиоза проверяться и на другие ЗППП. Потому что более чем в 50% случаев у пациентов с хламидиями обнаруживаются также другие патогены.

После лечения хламидии трахоматис остались IgG

Анализ крови на антитела не делают для подтверждения излеченности. Даже если в крови остались иммуноглобулины, это не говорит о том, что вы не вылечились. Потому что антитела в крови могут присутствовать ещё месяцами после окончания лечения. Иногда они сохраняются в течение всей жизни.

Если IgG остались, ничего страшного нет. Главное, чтоб ПЦР была отрицательной.

Причины неудач лечения хламидиоза

К сожалению, иногда ПЦР бывает положительной. Это означает, что хламидиоз не излечен полностью. В таком случае терапию следует продолжить.

Причины неудач:

• больной не принимал препараты
• использовал меньшие дозы
• не пролечился до конца
• самостоятельно или по совету из аптеки заменил назначенные врачом препараты на другие
• хламидия не чувствительна к используемому антибиотику

Повторное лечение после неудачи проводится препаратами другой фармакологической группы. Например, если назначались тетрациклины, то теперь будут использованы макролиды. Если применялись макролиды, следующий курс будет проведен фторхинолонами и т.д.

Возможен также посев на чувствительность к антибиотикам при лечении хламидий. В этом случае можно выбрать для повторного курса терапии тот препарат, к которому бактерии точно чувствительны.

Может ли наступить беременность после лечения хламидии

При хламидиозе часто развивается бесплодие.

Иногда изначально женщины обращаются к врачу как раз по этой причине. Они не могут долго зачать ребенка. Приходят к доктору и обследуются.

В том числе сдают анализы на половые инфекции. И тут оказывается, что в организме присутствуют хламидии. Пациенты получают лечение.

Можно ли забеременеть после того, как хламидия будет уничтожена?

Это зависит от того, насколько долго женщина болела хламидиозом.

При недавнем заражении бесплодие носит функциональный характер. Оно связано с текущим воспалением маточных труб. В них накапливается экссудат. Трубы слипаются и не пропускают яйцеклетку.

В этом случае через 1-2 месяца после излечения патологии фертильность восстанавливается. И женщина сможет зачать ребенка.

В иных случаях хламидия длительно присутствует в организме. Это может длиться годами без значительных симптомов. Тогда трубы могут повредиться и срастись.

После излечения бактериальной инфекции они останутся непроходимыми. Репродуктивная функция в таком случае не восстановится сама по себе. Потребуется дополнительное лечение, чтобы забеременеть.

Лечение бесплодия при хламидиозе

Если хламидиоз вызвал непроходимость маточных труб, лечение может проводиться двумя способами.

1. Реконструктивная лапароскопическая операция.

Она восстановит трубную проходимость.

2. ЭКО.

Искусственное оплодотворение не задействует маточные трубы.

Яйцеклетки берут прямо из яичника. Их оплодотворяют и помещают в матку. Поэтому беременность возможна даже при непроходимых трубах.

В случае маточного фактора бесплодия причиной чаще всего является образование спаек. Единственным способом лечения остается хирургическое вмешательство. Оно малоинвазивное. Применяется гистероскопия. Инструменты вводятся в маточную полость через влагалище. Спайки устраняются. После этого естественная фертильность восстанавливается.

Болят суставы после лечения хламидиоза

У некоторых пациентов с хламидиозом развивается болезнь Рейтера. Это осложнение, при котором могут болеть суставы.

Реактивный артрит представляет собой аутоиммунный процесс. Он продолжается даже после излечения хламидиоза. Поэтому после назначения антибиотиков, и даже в случае подтверждения излеченности, боли могут сохраняться ещё длительное время. В среднем артрит продолжается в течение 4-6 месяцев. У многих больных он рецидивирует.

Чтобы избежать повторного воспаления суставов, нужно лечиться от хламидиоза до тех пор, пока анализы покажут отрицательные результаты. В этом случае рецидива, скорее всего, не будет.

Лечение болезни Рейтера при хламидиозе

Патология очень тяжело поддается лечению. Терапия многокомпонентная.

Включает такие элементы:

• этиотропная терапия (уничтожение хламидий)
• дезинтоксикация
• устранение аллергии
• иммунокоррекция
• противовоспалительное лечение
• реабилитация

Этиотропное лечение очень важно.

Прочие мероприятия без уничтожения хламидий не имеют смысла. Потому что даже после устранения основных симптомов болезни Рейтера рано или поздно наступит рецидив. Обязательно проводится дезинтоксикационная терапия.

Назначаются также противоаллергические средства. Это антигистаминные препараты.

Для детоксикации организма внутривенно вливают физраствор, применяют Унитиол.

Иммунокорригирующая терапия включает применение:

• Тактивина
• нуклеината натрия
• Тималина и других препаратов

Назначаются глюкокортикоиды.

Преднизолон применяется в дозе от 30 до 50 мг в день. Он помогает уменьшить воспалительные реакции в суставах и других частях тела.

В тяжелых случаях применяют цитостатики.

При болезни Рейтера могут быть назначены:

• азатиоприн
• хлорбутин
• метотрексат

Часто назначаются препараты интерферона или индукторы его синтеза. Назначаются различные немедикаментозные процедуры. Такие как аутофотооблучение крови или плазмоцитофорез.

Для устранения суставного синдрома назначают нестероидные противовоспалительные средства.

Это может быть:

• диклофенак
• индометацин
• ибупрофен и другие

Иногда дополнительно используют препараты золота. Назначают миокризин, ауранофин.

Иногда наблюдается значительный выпот в суставе. В суставной сумке накапливается жидкость. В этом случае её необходимо удалить. Внутрь сустава вводятся глюкокортикоиды. Могут также использоваться цитостатики при склонности к формированию анкилоза.

Дополнительные методы лечения, уменьшающие симптомы:

• рефлексотерапия
• массаж
• лечебная физкультура
• согревающие компрессы
• обезболивающие мази с НПВС
• лазеротерапия и т.д.

Какой врач лечит хламидиоз

В большинстве случаев лечением хламидиоза занимается венеролог.

Иногда пациенты первично обращаются к гинекологу или урологу. Эти врачи тоже обладают достаточными навыками для терапии данного заболевания. В особых ситуациях может потребоваться помощь и других специалистов.

При стриктурах уретры помощь, как правило, оказывает уролог. При болезни Рейтера лечение часто проводится при участии ревматолога. Возможно также поражение внутренних органов: почек, сердца и т.д. Тогда к терапевтическому процессу привлекаются терапевты, кардиологи, нефрологи и другие специалисты.

Если хламидиоз необходимо лечить во время беременности, венеролог делает это при участии акушера-гинеколога. Он помогает определиться с тем, какие препараты безопасны, а какие могут представлять угрозу с учетом нынешнего состояния женщины.

В случае воспаления глаз в лечении хламидиоза нередко принимают участие офтальмологи. Новорожденных детей лечат при участии неонатологов.

Если вы не знаете, в какое учреждение обратиться, приходите в нашу клинику. У нас ведут прием представители разных врачебных специализацией. Здесь работают венерологи с большим опытом практической деятельности.

Наши услуги:

• выявление хламидиоза с помощью современных методов диагностики
• назначение лечение
• контроль излеченности
• терапия хронического хламидиоза, в том числе в случаях, когда вы уже безуспешно лечились в других клиниках
• оценка функции репродуктивных органов
• выявление и лечение осложнений

Высококвалифицированные специалисты нашего центра окажут помощь даже в самых трудных случаях.

Для диагностики и лечения хламидиоза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.