Колликулит

Колликулитом называют воспалительное поражение семенного бугорка.

Он обычно развивается на фоне простатита.

Колликулит ведет к преждевременной эякуляции, нарушению оргазма и гемоспермии.

Колликулит: что это такое?

Семенной бугорок располагается в задней части уретры.

Он представляет собой небольшой орган около 15 мм в длину, 3 мм в высоту и ширину.

Внутри есть полость.

Через бугорок проходят семявыбрасывающие протоки.

Именно с семенным бугорком связаны ощущения оргазма.

Когда сперма проходит через этот орган, она его растягивает и раздражает нервы.

Орган располагается в непосредственной близости к некоторым другим структурам репродуктивной системы.

Поэтому колликулит часто осложняет другие воспалительные заболевания.

Причины колликулита

Колликулит развивается на фоне воспаления:

• уретры;
• простаты;
• семенных пузырьков;
• придатков яичек.

В свою очередь воспаление, которое приводит к колликулиту, может быть обусловлено:

• неспецифическими инфекциями;
• венерическими заболеваниями;
• застойными явлениями в тазу и конгестивным простатитом.

Среди неспецифических инфекций чаще всего воспаление семенного бугорка вызывают стафилококки и кишечная палочка.

Значительно реже возбудителями становится протей или клебсиелла.

Среди половых инфекций это может быть:

• хламидия;
• гонококк;
• уреаплазма;
• трихомонада;
• герпес;
• микоплазма;
• гарднерелла.

Причинами любых венерических инфекций является половой контакт с их носителем.

Неспецифические инфекционные процессы развиваются в результате снижения иммунитета, наличия гнойных очагов в организме (лимфогенное или гематогенное распространение).

Застойные явления обычно связаны с расширением вен таза.

К этому заболеванию должна быть наследственная предрасположенность.

Одновременно у этих же пациентов зачастую развивается геморрой, варикоцеле, хроническая лимфовенозная недостаточность нижних конечностей.

Риск развития застойного колликулита выше при нерегулярной половой жизни, прерванном половом акте, гиподинамии.

Симптомы колликулита

Первично развиваются симптомы уретрита и простатита.

Затем присоединяется особая симптоматика, связанная с поражением семенного бугорка.

Основные проявления колликулита:

• кровь в сперме;
• отсутствие приятных ощущений при оргазме;
• преждевременная эякуляция;
• болезненная эякуляция;
• частое возникновение спонтанных эрекций.

У 5% мужчин на фоне колликулита развивается гипертрофия семенного бугорка.

Он может стать настолько большим, что полностью перекрывает уретру, сдавливает проходящие внутри протоки.

Результатом становится ложный асперматизм или ретроградная эякуляция.

Сперма попадает в мочевой пузырь, а не выходит через уретру во внешнюю среду.

Иногда именно сексуальные расстройства становятся причиной первичного обращения пациента к врачу.

Другие симптомы остаются незамеченными или не вызывают столь явного дискомфорта.

Но в большинстве случаев колликулит является лишь осложнением воспалительных процессов других локализацией.

Поэтому при этой патологии возникают и другие симптомы.

Признаки поражения уретры обычно появляются первыми.

Они возникают через 2-4 недели после заражения венерической инфекцией.

Появляются:

• боли при мочеиспускании;
• выделения;
• болезненность полового акта;
• иногда – увеличение паховых лимфоузлов, сыпь на пенисе.

Через некоторое время симптомы уменьшаются.

В том числе в случае, когда пациент не получал лечения.

В дальнейшем возникают признаки колликулита и простатита.

При воспалении предстательной железы симптоматика, следующая:

• тазовые боли;
• расстройства мочеиспускания (затрудненное, слишком частое, ночное).

Во многих случаях хронический инфекционный простатит не имеет симптомов.

Хронический колликулит и преждевременное семяизвержение

Впервые предположение о связи колликулита и преждевременной эякуляции было высказано ещё в 1904 году.

Тогда же его было предложено лечить местно азотнокислым серебром (туширование семенного бугорка).

Согласно критериям Международной ассоциации по сексуальной медицине, преждевременной считается эякуляция, которая состоялась менее чем через минуту после введения пениса во влагалище.

Дополнительные признаки: отсутствие удовлетворенности от половой жизни, отсутствие контроля над семяизвержением.

Последние исследования показывают, что только у одного из трёх пациентов с колликулитом выявляется преждевременная эякуляция.

Но вероятность этого симптома значительно выше при колликулите, чем при изолированном воспалении предстательной железы без вовлечения семенного бугорка.

Диагностика колликулита

Факт наличия воспалительного процесса в семенном бугорке может быть определен только по итогам уретроскопии.

Это эндоскопическое исследование.

Врач вводит тонкую трубку с камерой внутрь уретры.

Он изучает её изнутри.

При колликулите семенной бугорок занимает почти весь просвет канала.

Появляется инфильтрат.

Возможен отек бугорка.

Слизистая блестит, имеет красный или желтый цвет.

Возможно развитие эрозивно-язвенной формы.

В таком случае врач во время уретроскопии видит соответствующие дефекты слизистой оболочки.

При атрофической форме семенной бугорок уменьшен в размерах.

Слизистая бледнеет из-за плохого кровоснабжения.

При гиперпластической форме визуализируется гранулема.

В случае сопутствующего простатита врач видит гной, который поступает из выводных отверстий протоков простаты.

На следующих этапах диагностики врачу необходимо:

• установить топику поражения (выяснить, какие ещё органы воспалены – обычно это уретра, простата, семенные пузырьки, органы мошонки);
• определить вид воспаления (застойные явления, инфекция);
• при инфекционном характере воспалительного процесса важно выявить возбудителя, чтобы подобрать правильные препараты для его устранения.

Топическая диагностика проводится с помощью:

• трехстаканной пробы мочи (врач оценивает, в каких порциях мочи содержится гной, и делает предварительные выводы о топике воспаления);
• ультразвукового исследования органов мошонки, простаты, мочевого пузыря и почек;
• урофлоуметрии для оценки выраженности дизурии;
• микроскопического и бактериологического исследования материала из разных органов (эякулят, моча, секрет простаты, мазки и соскобы).

Важнейшая роль в диагностике колликулита принадлежит исследованиям, направленным на уточнение вида возбудителя.

Выполняют:

• микроскопическое исследование отделяемого уретры;
• ПЦР на половые инфекции;
• посев на флору для выявления неспецифических инфекционных возбудителей.

В ходе микроскопии врач видит факт воспаления, а также позволяет отличить острое от хронического.

Это важно, так как уретроскопия – основной метод диагностики колликулита – при острых воспалительных процессах не проводится.

В ходе микроскопического исследования, уретрального отделяемого врач может увидеть некоторых возбудителей венерических инфекций:

• кандиды – условно-патогенные грибки, редко проникают в семенные бугорки;
• гонококки и трихомонады – часто распространяются на простату и вызывают колликулит.

Независимо от того, обнаружены какие-то возбудители или нет, проводится дальнейшая диагностика половых инфекций.

Потому что микроскопия позволяет обнаружить не всех возбудителей.

Большинство из них вообще не визуализируются.

Но при наличии одного патогена не исключено, что обнаружатся и другие.

Поэтому врач берет соскоб из уретры и отправляет в лабораторию для проведения ПЦР.

Методика предполагает определение ДНК возбудителей инфекций.

Она очень точная и чувствительная.

В ходе исследования врач может выявить те же микроорганизмы, что при микроскопии, плюс хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы, герпес и т.д.

Любые бактерии, грибы, вирусы, простейшие могут быть выявлены в ходе ПЦР.

В том числе в ситуациях, когда их количество минимально, а симптомов колликулита почти нет.

Посев – редко применяется в диагностике венерических заболеваний.

Но при сопутствующем простатите и колликулите используется гораздо чаще, чем при свежих формах ЗППП, которые сопровождаются только уретритом.

Причина состоит в том, что инфицирование семенных бугорков обычно говорит о длительном течении заболевания.

Проникая в ткани внутренних мужских репродуктивных органов, бактерии и другие микроорганизмы «прячутся» от антибиотиков.

Их концентрация в воспалённой ткани ниже.

Поэтому важно, чтобы возбудитель имел высокую чувствительность к этим лекарствам.

Чтобы понять, к каким именно препаратам он наиболее чувствительный, проводят посев.

После роста колоний на них воздействуют разными антибиотиками и фиксируют результаты.

В итоге врач получает антибиотикограмму.

В ней описано, к каким препаратам бактерии имеют наиболее высокую восприимчивость.

Лечение такими лекарствами с большей вероятностью окажется успешным.

Потребуется менее продолжительный курс и меньшие дозировки антибиотиков.

Лечение колликулита

Колликулит у мужчин не лечат изолированно.

Он почти всегда протекает на фоне простатита и везикулита.

Соответственно, принимаются меры, направленные на устранение всех воспалительных очагов.

Применяется этиотропное и патогенетическое лечение.

Врач исходит из того, что основных причин воспаления две: это либо инфекция, либо конгестивные (застойные) явления.

Консервативное лечение

При колликулитах инфекционного происхождения для лечения используются противомикробные средства.

Неспецифические инфекции лечат фторхинолонами, цефалоспоринами или другими препаратами, в зависимости от вида бактерий.

Возбудителя устанавливают методом посева.

Высеивают эякулят или секрет простаты.

При наличии признаков уретрита проводят посев отделяемого уретры.

После роста колоний определяют чувствительность выделенного возбудителя к антибиотикам.

Назначают тот из них, который обладает наиболее сильным воздействием на данный конкретный штамм бактерий.

В случае обнаружения половых инфекций лечение может быть назначено эмпирически.

Применяются препараты, к которым возбудители чувствительны в большинстве случаев.

Посев с определением восприимчивости к антибиотикам на первом этапе лечения не требуется.

Но в этом исследовании может возникнуть необходимость, если первый курс терапии окажется неудачным.

Эффективность лечения бактериального колликулита высокая.

В 90% случаев врачам удается добиться элиминации возбудителя.

После этого симптоматика быстро регрессирует.

Затруднения возникают в случае резистентности флоры к антибиотикам, длительного течения заболевания или развития осложнений.

Используется не только этиотропное, но и патогенетическое лечение, которое направлено на:

• нормализацию оттока секрета простаты и добавочных желез;
• улучшение кровообращения в органах репродуктивной системы;
• устранение иммунных нарушений.

Для этого используют:

• массаж простаты;
• сидячие ванны;
• теплые микроклизмы;
• физиотерапия.

Применяются венотоники, корректоры микроциркуляции, противовоспалительные препараты.

Для увеличения эффективности этиотропной терапии используют ферменты, иммуномодуляторы, местные процедуры с антисептиками.

Хирургическое лечение

Операция в подавляющем большинстве случаев не нужна.

Исключение составляют осложненные случаи колликулита.

Основным показанием к эндоскопической операции является склероз семенного бугорка.

Он сопровождается окклюзией (перекрытием) семявыбрасывающих и выводных протоков простаты.

В этом случае у пациента возникают выраженные сексуальные нарушения, вплоть до анэякуляторного синдрома.

Но даже если половая жизнь человека не интересует, лечение всё равно необходимо.

Нарушение оттока простатического секрета приводит к застою и воспалению.

Изначально колликулит развивается как осложнение уретрита и простатита.

В дальнейшем он сам становится источником прогрессирования и длительного течения воспалительного процесса предстательной железы.

Для лечения патологии проводят резекцию семенного бугорка, инцизию семявыбрасывающих протоков и семенных пузырьков.

Туширование семенного бугорка

Тушированием или прижиганием семенного бугорка называют медицинскую процедуру, предполагающую непосредственное воздействие на этот орган местных антисептиков.

Процедура была популярна во второй половине двадцатого века.

Сегодня она почти не проводится.

Причина состоит в том, что туширование бугорка дает частые осложнения.

Используемые препараты вызывают химический ожог уретры.

В дальнейшем в ней могут сформироваться стриктуры.

Это локальные сужения, которые препятствуют прохождению мочи.

Стриктура требует проведения хирургического лечения.

Другие проблемы, которые возникают после прижигания семенного бугорка нитратом серебра:

• блокирование семенных пузырьков;
• обструктивное бесплодие;
• обострение простатита в результате блокирования устьев выводных протоков предстательной железы.

Сама процедура является неприятной и травматичной.

Перечисленные осложнения, конечно же, не развиваются у всех без исключения пациентов.

Но всё же они являются довольно частыми, а терапевтическая ценность процедуры туширования семенного бугорка при колликулите поставлена под сомнение.

Таким образом, этот метод лечения является устаревшим.

Он не входит в современные протоколы и рекомендации.

Большинство клиник не проводят данную процедуру.

Колликулит: куда обратиться?

При появлении признаков колликулита, обратитесь в нашу клинику.

Не стоит ждать, пока симптомы уйдут сами по себе.

Вы можете дождаться осложнений: тяжелого воспаления простаты, острой задержки мочи, формирования абсцесса, бесплодия и других опасных патологий.

В нашей клинике вас ждет высокоточная диагностика и эффективное лечение.

Наши преимущества:

• клиника специализируется на лечении воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы;
• мы часто сталкиваемся с колликулитом, поэтому имеем большой и успешный опыт борьбы с этой патологией;
• полноценная диагностика позволяет установить точную причину заболевания и устранить её (лечение устраняет саму болезнь, а не временно облегчает её симптомы).

По вашему желанию консультация врача может быть анонимной.

У нас доступные цены, хорошая организация работы и уважительное отношение к каждому пациенту.

Для диагностики и лечения колликулита обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с многолетним опытом работы.