Воспаление мочеполовых путей

Воспаление мочеполовых путей может развиваться у человека в результате инфекционных болезней.

Эти заболевания требуют лечения, потому что нередко приводит к опасным осложнениям.

 Воспаление мочеполовых путей у женщин

Чаще встречаются инфекционные воспалительные поражения урогенитального тракта, хотя иногда они имеют неинфекционное происхождение.

Они бывают обусловлены половыми инфекциями.

В иных случаях их вызывает резидентная или транзиторная микрофлора.

К специфическим возбудителям относятся хламидии, гонорея, трихомонады, микоплазмы – это инфекции с половым путем передачи.

Реже встречается туберкулез – он может поражать любые половые органы и вызывает гранулематозное воспаление.

К неспецифическим инфекционным агентам относятся кандиды, кишечные палочки, бактероиды, протей, энтерококки и многие другие микроорганизмы.

Неинфекционные причины:

• травмы;
• аллергия;
• дерматологические болезни;
• облучение (например, при лучевой терапии).

Вульвовагинит

Вульвовагинитом называют патологию, при которой воспаляется влагалище, преддверие и половые губы.

Болезнь может осложняться абсцессами вульвы или изъязвлениями.

А также она нередко распространяется в вышележащие отделы мочевыделительной или репродуктивной системы.

Влагалище – один из первых очагов при заражении венерическими инфекциями.

Риск воспаления мочеполовых путей возрастает при:

• ожирении;
• диабете;
• ВИЧ;
• случайных половых контактах;
• приеме глюкокортикоидов;
• нарушении биоценоза влагалища;
• дисфункции яичников.

Основные жалобы пациенток, с которыми те обращаются к врачу:

• зуд;
• боль при половом акте;
• общее недомогание.

При осмотре обнаруживается гиперемия, отек, налеты.

Нередко наблюдается обильное отделяемое, например при трихомониазе.

Оно может быть желтым, зеленым, пенистым, иногда неприятно пахнет.

При кандидозном вульвовагините выделения белые, густые.

Воспаления мочеполовой системы могут стать хроническими.

Тогда симптомы время от времени затухают и обостряются снова.

Бартолинит

Так называют воспаление большой железы преддверия влагалища.

Болезнь часто осложняется кистой или абсцессом.

Патологический процесс начинается остро.

Появляется боль, железа отекает.

Воспаление чаще одностороннее.

При патологии, вызванной половыми инфекциями, может сформироваться киста бартолиновой железы.

Она обусловлена тем, что выводной проток закупоривается.

Он слипается под действием экссудата и сдавливается отеком.

Внутри формируется полость, где накапливается секрет.

В случае его инфицирования пиогенной флорой формируется абсцесс.

Он очень болезненный.

Формируется образование с капсулой, внутри которой находится гной.

Цервицит

Различают эндо- и экзоцервицит.

При эндоцервиците воспаляется слизистая шейки матки.

При экзоцервиците – влагалищная её часть.

Это очень частая патология при заражении половыми инфекциями.

Среди ЗППП чаще всего такое воспаление мочеполовой системы вызывает хламидия.

Возможны неспецифические воспаления, вызванные кишечными палочками, стрептококками, коринебактериями.

Из половых инфекций возбудителями могут быть трихомонады и уреаплазмы.

Шейка матки – это один из естественных барьеров на пути распространения инфекции на органы малого таза.

Основные симптомы:

• значительные гнойные выделения;
• зуд;
• боли внизу живота.

При осмотре цервикса в зеркалах может отмечаться покраснение, очаги кровоизлияний.

Нередко обнаруживаются эрозии, налёты с гноем.

При тяжелом течении появляются язвы.

Уретрит

У женщин симптомы уретрита в основном развиваются при заражении половыми инфекциями.

Первично канал может поражаться при уреаплазмозе, микоплазмозе, хламидиозе, гонорее.

Нередко он вовлекается в патологический процесс при герпесе, трихомониазе, кандидозе.

Проявляется заболевание уретральным отделяемым.

Определяется покраснение.

При пальпации врач может заметить уплотнение – это следствие воспалительной инфильтрации.

Часто наблюдается дизурия.

Во время мочеиспускания появляются или усиливаются неприятные ощущения.

Из уретры инфекция распространяется в различные структуры мочеполовых путей.

Она может перейти как на репродуктивные, так и мочевыделительные органы.

Цистит

У женщин уретра маленькая в длину и широкая.

Поэтому инфекция легко проникает в мочевик.

При венерических заболеваниях сильные воспалительные процессы наблюдаются редко.

Гораздо чаще циститы носят неспецифический характер.

На фоне венерических инфекций болезнь проявляется сильными и частыми позывами.

При неспецифическом воспалении мочеполовых путей нередко женщины жалуются на:

• боли внизу живота;
• рези при опорожнении пузыря;
• частые позывы;
• выделение мочи небольшими порциями через минимальные промежутки времени.

Цистит может стать геморрагическим.

Он проявляется гематурией и сильной болезненностью.

Пиелонефрит

Из мочевика болезнь может распространиться восходящим путем на почки.

Пиелонефрит может острым и хроническим.

Острый чаще всего вызывает кишечная палочка.

Реже это другая грамотрицательная флора.

Болезнь начинается остро.

Появляется слабость, лихорадка, недомогание.

При поколачивании области поясницы ребром ладони возникает боль.

У 15% пациентов отмечается примесь крови в моче.

Опасные осложнения пиелонефрита:

• сепсис;
• абсцесс почки;
• паранефрит;
• некроз почечных сосочков;
• почечная недостаточность.

 Воспаление мочеполовых путей в старости

С возрастом у женщин развивается атрофический вагинит.

Это хронический воспалительный процесс во влагалище, обусловленный дефицитом эстрогенов.

В результате эпителий истончается, становится сухим.

Возникает зуд, боль во время секса.

Часто рецидивируют неспецифические воспаления.

Потому что естественная защита мочеполовых путей ослабевает.

Болезнь может возникать:

• в пожилом возрасте после угасания функции яичников;
• у женщин с преждевременной менопаузой;
• при искусственной (медикаментозной) менопаузе.

Постепенно уменьшается влияния эстрогенов на слизистую.

Она атрофируется.

Количество лактобацилл уменьшается.

Меняется рН влагалища.

Растет кокковая флора, развиваются грамотрицательные микроорганизмы.

Они провоцируют явления дисбиоза и воспалительные процессы.

 Воспаление мочеполовых путей у мужчин

У пациентов мужского пола редко развиваются циститы.

Первично при заражении половыми инфекциями у них обычно воспаляется уретра.

Дальше возбудитель может распространиться по мочеполовым путям на простату, органы мошонки.

Причинами воспаления могут быть:

• неспецифические бактерии;
• половые инфекции.

Среди возбудителей венерических заболеваний, вызывающих воспаление мочеполовых путей, могут быть такие патогены:

• трихомонады;
• хламидиоз;
• нейссерии;
• гарднереллы;
• кандиды;
• микоплазмы;
• герпетическая инфекция.

 Уретрит – воспаление мочеполовых путей

Чаще всего воспаление мочеполовых путей протекает у мужчин в форме уретрита.

Симптомы могут быть разными.

Они зависят от причины воспаления и его выраженности.

При гонококковом процессе обычно наблюдаются обильные выделения из мочеполовых путей.

Отмечается дизурия.

При мочеиспускании возникает боль.

Так проявляет себя острая форма гонореи.

При подостром течении из канала сохраняется отдялемое, но нет дизурии.

Возможно также торпидное течение.

В этом случае субъективных симптомов нет вообще.

Они выявляются лишь при осмотре пациента.

При уретрите дискомфорт может нарастать при длительном отсутствии мочеиспускания.

В начале его ощущается резкая боль.

Она быстро исчезает.

Иногда отмечается терминальная гематурия.

В конце мочеиспускания выделяется несколько капель крови.

При тотальном уретрите с выраженным воспалением отмечается появление гноя в моче.

Хламидии – вторая по частоте причина уретрита.

Симптомы у мужчин обычно слабо выраженные.

Отмечаются лишь прозрачные выделения.

Они обнаруживаются в основном по утрам.

В патологический процесс обычно вовлекается лишь дистальный отдел уретры.

Но при хроническом течении инфекция часто распространяется на простату.

Трихомониаз – еще одна причина уретрита.

Основным симптомом является зуд.

Он постоянный, наиболее выражен в первые сутки после начала воспалительного процесса мочеполовых путей.

Симптоматика уменьшается через 3 недели, и дальше болезнь имеет торпидное течение.

Если уретрит вызван гарднереллами, он проявляется:

• зудом;
• жидкими выделениями;
• неприятным запахом.

Вызванные микоплазмами или уреаплазмами уретриты протекают малосимптомно.

Основными признаками воспаления мочеполовых путей остается зуд, небольшие выделения.

Патология иногда переходит на головку пениса.

При герпетическом уретрите отмечается боль в уретре.

Рядом образуются пузырьки и язвочки.

Возможны скудные выделения.

Изредка уретру у мужчин поражают грибки кандида.

Причины неинфекционных воспалений:

• опухоли;
• травмы;
• операции;
• диагностические процедуры;
• мочекаменная болезнь;
• стриктуры уретры;
• аллергия.

 Простатит при воспалении мочеполовых путей

Воспаление простаты бывает острым и хроническим.

Острая форма в большинстве случаев вызвана неспецифическими бактериями.

В основном это грамотрицательная флора.

В 80% случаев инфекцию вызывает кишечная палочка.

Факторы риска:

• сопутствующие половые инфекции;
• длительная катетеризация мочевого пузыря;
• рефлюкс мочи;
• венозный застой;
• гиподинамия;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• ВИЧ.

Болезнь начинается остро, с повышения температуры тела и тазовой боли.

Появляется затрудненное мочеиспускание.

Оно учащается.

Пациенты часто жалуются на чувство давления в прямой кишке.

При пальцевом ректальном исследовании определяется увеличенная простата.

Моча может быть мутной, имеет зловонный запах.

В тяжелых случаях развивается острая задержка мочи.

В патологический процесс может вовлекаться стенка мочевого пузыря.

Тогда развивается простатоцистит.

Появляются симптомы такие же, как при остром цистите.

Осложнения простатита:

• острая задержка мочи – требует катетеризации пузыря;
• абсцесс простаты – лечится хирургическим методом.

Простатит на фоне половых инфекций часто протекает хронически.

Он редко осложняется.

Но может быть предрасполагающим фактором для присоединения граммнегативной флоры с развитием острого простатита.

Кроме того, при хроническом течении мужчина страдает от тазовой боли и нарушения мочеиспускания.

 Орхоэпидидимит и воспаление мочеполовых путей

Так называют воспаление яичка и придатка.

Обычно они воспаляются вместе.

Первично поражается придаток, если инфекция распространилась из уретры.

При вирусном орхите напротив, вначале поражается яичко, только после этого вовлекается придаток.

Это воспалительное заболевание мочеполовых путей может быть вызвано венерическими инфекциями или неспецифической флорой.

При острой форме патологии мошонка отекает.

Наблюдается увеличение температуры тела у мужчины.

Кожа растягивается и теряет складчатость.

Возможна реактивная водянка оболочек яичка.

Пациенты жалуются на сильную боль.

Острые симптомы проходят через неделю.

Но ещё несколько недель могут сохраняться остаточные явления.

 Диагностика воспаления мочеполовых путей

Диагностические мероприятия при воспалении мочеполовых путей преследуют несколько целей.

Врачу необходимо определить происхождение патологии.

Это может инфекция, аллергическое воспаление, аутоиммунное и т.д.

При инфекционном воспалении требуется установить возбудителя.

Это необходимо для подбора эффективной терапии.

Необходима топическая диагностика.

Врач должен выяснить, какие органы вовлечены в процесс.

Лабораторные методы диагностики включают проведение:

• общего анализа мочи – в ней может определяться гной, лейкоциты, эритроциты, бактерии;
• общего анализа крови – показывает системную воспалительную реакцию;
• биохимического анализа крови – позволяет оценить функцию почек;
• трехстаканной пробы мочи – для выявления источника воспаления в случае попадания в мочу гноя;
• микроскопии мазка из урогенитального тракта;
• ПЦР на половые инфекции;
• бак посев на флору.

Часто воспаление мочеполовых путей вызывают венерические инфекции.

Их выявление начинается с микроскопического исследования мазков.

У мужчин их берут из уретры.

Под микроскопом можно выявить гонококки.

В случае вовлечения в воспалительный процесс головки члена берется мазок-отпечаток.

В нем иногда выявляются грибки.

У женщин в уретре иногда определяются гонококки.

Во влагалище при микроскопии могут обнаруживаться трихомонады и кандиды (грибки).

В мазках также обнаруживаются признаки воспалительного процесса.

Увеличивается количество лейкоцитов.

Они преобладают в несколько раз над эпителиальными клетками.

Для установления вида возбудителя инфекции мочеполовых путей может применяться ПЦР.

Это молекулярно-биологическое исследование, направленное на определение ДНК бактерий (или других микроорганизмов) в клиническом материале.

Для ПЦР берут мазки, мочу, эякулят, секрет простаты.

Всё зависит от того, какую инфекцию подозревает врач, и какие органы воспалены.

С помощью ПЦР может выявить любые ЗППП.

В том числе вирусные.

При подозрении на неспецифические процессы проводится посев на флору.

Благодаря ему можно не только получить данные о присутствующих в мочеполовых путях бактериях, но и оценить их чувствительность к антибиотикам.

 Чем лечить воспаление мочеполовых путей у женщины

Эти болезни лечатся по-разному.

Потому что они спровоцированы различными этиологическими факторами.

Всё зависит от выявленного возбудителя.

Разные инфекционные агенты чувствительны к разным препаратам.

В случае неспецифического бактериального воспаления применяются антибиотики группы макролидов, цефалоспоринов, пенициллинов.

Если выявлена грамотрицательная флора, используются фторхинолоны.

Гонококковые уретриты лечатся цефтриаксоном.

Воспаления мочеполовых путей трихомонадной этиологии – метронидазолом.

При хламидиозе назначаются тетрациклины.

Эти же препараты эффективны в отношении урогенитальных микоплазм.

При грибковом процессе назначают флуконазол, итраконазол.

В случае воспаления мочеполовых путей обращайтесь в нашу клинику.

Мы проведем диагностику и назначим эффективное лечение.

При подозрении на воспаление мочеполовых путей обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с многолетним опытом работы.