Симптомы уретрита

Уретрит — это воспалительное состояние мочеиспускательного канала.

Может быть вызвано инфекционными и неинфекционными агентами.

1. gonorrhoeae и C. Trachomatis, передаваемые половым путем, являются клинически значимыми причинами уретрита.

Также важную роль в развитии болезни играет Mycoplasma genitalium, которая нередко диагностируется в качестве основной причины воспалительного процесса.

Все пациенты с подозрением на уретрит должны пройти обследование на гонорею и хламидиоз.

Воспаление мочеиспускательного канала — первые симптомы уретрита обычно проявляются в виде жжения при мочеиспускании.

При этом урина может выходить в небольшом количестве.

Кроме того, больного мучают частые позывы к посещению туалета.

С помощью анализа мочи врач может определить присутствие воспалительного процесса.

Также проводится ПЦР-диагностика с целью выявления главного возбудителя уретрита.

Затем определяется соответствующее лечение.

Жалобы на уретрит у женщин и мужчин имеют различия.

Как правило, у женщин признаки и симптомы уретрита менее выраженные, пациентки сообщают только о неприятных ощущениях при мочеиспускании.

В результате патология у женщин дольше остается незамеченной, таким образом, провоцируя осложнения со стороны органов репродуктивной системы.

При слишком поздней терапии заболевание может распространяться до маточных труб и яичников, вызывая серьезные последствия, такие как бесплодие.

У мужчин обычно симптомы более выраженные, а воспаление протекает тяжелее, что связано с длиною мочеиспускательного канала.

Поэтому воспаление поражает большую площадь слизистой оболочки.

Кроме того, воспалительная реакция может распространиться на простату и яички, провоцируя простатит или эпидидимит.

Уретрит также может развиваться и у детей, симптомы воспаления у мальчиков и девочек отличаются, но незначительно.

В целом ребенок жалуется на зуд в области гениталий и боль при мочеиспускании.

Дифференцирование гонококкового уретрита от негонококкового

Гонококковый уретрит у мужчин, когда он симптоматический, имеет типичные симптомы и проявления.

Больные жалуются на дизурию, повышенную частоту мочеиспускания и часто обильные гнойные выделения из уретрального канала.

Отсутствие подобных выделений гнойного характера не исключает гонорею, так как в 25% случаев гонококкового уретрита у мужчин наблюдаются только скудные выделения.

В большинстве случаев симптомы бактериального уретрита проявляются спустя 2–5 дней после проникновения в организм Neisseria gonorrhoeae.

У женщин уретрит на фоне Neisseria gonorrhoeae чаще проявляется бессимптомно или имеет смазанную клиническую картину.

Аномальные выделения из влагалища, меноррагия, дизурия и нерегулярные менструальные кровотечения являются характерными симптомами, связанными с гонококковой инфекцией в запущенной стадии.

Предположительный диагноз гонококкового уретрита может быть поставлен с идентификацией грамотрицательных внутриклеточных диплококков в ходе проведения анализа по Грамму.

Для диагностики могут быть использованы уретральные или эндоцервикальные выделения.

Негонококковый уретрит обычно проявляется дизурией, жжением при мочеиспускании, слизистыми, редко гнойными выделениями из уретры.

Симптомы обычно имеют подострый характер, постепенно прогрессируют и становятся более выраженными.

Также наблюдается негативное влияние на сексуальную активность пациента.

Уретрит, вызванный ЗППП, в частности, хламидиозом, проявляет себя после инкубационного периода, который имеет длительность от 7 до 21 дня.

Физикальное обследование может выявить выделения из уретрального канала, эритему или отек.

Вирус простого герпеса также может сопровождаться признаками воспаления уретры.

Предположительный диагноз негонококкового уретрита ставится в случае наличия выделений из мочеиспускательного канала при отсутствии грамотрицательных внутриклеточных диплококков.

Для постановки окончательного диагноза гонорейный/хламидийный уретрит требуется:

• культуральное исследование мазка,
• тест на гибридизацию нуклеиновых кислот или анализ на амплификацию нуклеиновых кислот.

Симптомы цистита и эпидидимита при уретрите

Цистит, также встречается как воспаление мочевого пузыря, уретроцистит – рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

Нередко уретрит можно спутать с циститом, однако это разные виды заболеваний хоть и относятся к патологиям мочевыводящий путей.

Симптомы цистита чаще всего наблюдаются у женщин, для мужчин при уретрите характерно развитие клиники эпидидимита и орхита.

Типичными жалобами на инфекцию мочевыводящих путей является повышенное и частое мочеиспускание, которое сопровождается болевым синдромом.

При мочеиспускании мочевой пузырь сокращается, что и провоцирует болезненные ощущения.

Если при посещении туалета выделяется только небольшое количество мочи на фоне сильного желания к деуринации, следует рассматривать поллакиурию.

Однако в случае цистита возможны и другие симптомы, такие как гематурия (кровь в моче), изменение цвета урины, присутствие неприятного запаха.

При цистите нередко желание к мочеиспусканию усиливается в ночное время, что врачи называют никтурией.

В некоторых случаях воспаление мочевого пузыря распространяется на другие органы, такие как почки или предстательная железа.

Это сопровождается жалобами на боль в спине, внизу живота, недомогание.

У женщин при наличии цистита и других заболеваний мочеполовой системы (кандидоз, уреаплазмоз и др.) часто наблюдаются интенсивные влагалищные выделения.

У мужчин при длительном отсутствии терапии поражения уретры развивается эпидидимит.

Это воспаление придатка яичка, которое обычно связано с инфекциями мочеполовой системы.

Симптомы эпидидимита как осложнения уретрита включают внезапное повышение температуры с ознобом, покраснение, отек придатка яичка.

Также сильную болезненность при пальпации мошонки, боль (как локальную, так и в паху или нижней части живота).

При мочеиспускании воспаление вызывает дискомфорт в мочевых путях.

Пациент может испытывать болезненность при половом акте и эякуляции.

Простатит и уретрит

Если длительное время отсутствует терапия уретрита и патогенная микрофлора продолжает находиться в мочеиспускательном канале, развивается ряд осложнений.

У мужчин вследствие длительно протекающего воспаления могут развиваться простатит, везикулит, эпидидимит, нарушения со стороны репродуктивной системы.

Наиболее частым осложнением воспаления уретрального канала считается развитие простатита, при котором патогены проникают в структуру предстательной железы.

Практически всегда простатит рассматривается как осложнение воспаления уретрального канала.

Причины и симптомы различаются в зависимости от типа простатита при уретрите.

Острый бактериальный простатит, вызванный уретритом, провоцирует такие симптомы:

• У пациента наблюдаются интенсивные признаки инфекции — лихорадка, дрожь, слабость, усталость, повышенная частота мочеиспускания и дизурия.

Хронический простатит и уретрит (бактериальный и небактериальный) могут вызывать следующие симптомы:

• Чувство напряжения или тяжести в промежности.
• Частое и болезненное мочеиспускание.
• Чувство неполного опорожнения мочевика.
• Дизурия (затруднение мочеиспускания).
• Жжение во время мочеиспускания.
• Боль в области яичек и паха.
• Низкое сексуальное желание.
• Болезненный половой акт.
• Преждевременное или даже болезненное семяизвержение.

Бессимптомный воспалительный простатит протекает без клинических признаков заболевания или имеет слабовыраженную клинику, которая остается без внимания.

Острый бактериальный простатит полностью излечим с помощью антибиотиков, принимаемых в течение небольшого периода времени (обычно 10-14 дней).

Лечение затрудняется при наличии хронического простатита.

Хотя заболевание хорошо реагирует на антибиотики и удается полностью купировать симптомы.

Цель терапии простатита состоит в том, чтобы улучшить качество жизни пациента и снизить возможные рецидивы.

Бессимптомный воспалительный простатит не является клинически важным и не нуждается в лечении.

Уретрит и аденома простаты

Уретрит на фоне присутствующей аденомы простаты, как правило, выступает в качестве осложнения, как следствие нарушения нормального оттока мочи.

Симптомы аденомы или доброкачественной гиперплазии при уретрите могут проявляться следующими нарушениями:

• Учащенное мочеиспускание, которое может сопровождаться небольшими порциями урины.
• Никтурия, когда пациент просыпаемся ночью, чтобы помочиться.
• Срочное мочеиспускание, когда больной не в состоянии отложить деуринацию.
• Недержание мочи в течение дня или в ночное время.
• Уменьшение напора струи мочи при изменении радиуса.
• Трудности в начале мочеиспускания.
• Чувство неполного опорожнения мочевика, ощущение присутствия урины в мочевом пузыре.
• Переполнение мочевого, как следствие, может развиваться недержание.

Другие симптомы аденомы при уретрите включают боль в мочевом пузыре, особенно во время мочеиспускания, гематурию, увеличение лимфатических узлов в паху, нарушение эректильной функции.

Герпетический уретрит

Причиной герпетического уретрита являются два типа вируса Human herpesvirus 1 и Human herpesvirus 2 (второй тип чаще провоцирует заболевание).

Особенностью Herpesviridae является их стойкость.

После первичной инфекции они остаются у хозяина на всю жизнь, не вызывая заболевания.

Передача Human herpesvirus первоначально происходит через эпителиальные клетки.

Поэтому альфа-герпесвирусы сначала заражают клетки кожи или слизистые оболочки и начинают активно размножаться.

Если иммунная система функционирует должным образом, вирус протекает скрыто, без выраженных признаков.

При активации вирусной инфекции развиваются местные поражения.

Уретрит герпетического характера может сопровождаться общими клиническими признаками: незначительное повышение температуры тела, слабость, мышечная боль, симптомы интоксикации.

Наряду с общими симптомами пациент жалуется на резь или жжение при мочеиспускании, образование типичной для герпеса сыпи, с локализацией на половых органах.

Первые симптомы герпеса обычно появляются через 3-14 дней после инфицирования.

В области половых органов — влагалища, вульвы или полового члена, а также в прилегающих областях развиваются болезненные, зудящие пузырьки.

Эти пузырьки лопаются через несколько дней и превращаются в маленькие язвы, которые постепенно заживают.

Кандидозный уретрит

Род Candida включает в себя многочисленные дрожжевые грибы, которые часто колонизируют кожу, слизистые оболочки рта и горла, а также наружные половые органы.

Наиболее часто обнаруживаемый вид Candida albicans.

Кандидозный уретрит является следствием чрезмерного размножения грибка.

Может передаваться в ходе незащищенного полового контакта, при этом не является типичной венерической патологией.

Подобная форма уретрита чаще наблюдается у женщин, нередко протекает совместно с другими видами ИППП.

Основные симптомы кандидозного уретрита включают:

• жжение и ощущение зуда в генитальной области;
• дискомфорт при мочеиспускании и половом акте;
• у женщин хлопкообразные, белые выделения из влагалища;
• у мужчин светлый налет на слизистой головки пениса.

Как проводится диагностика уретрита?

Диагностика уретрита требует профессионального подхода.

В первую очередь необходимо выявить и идентифицировать патоген, который стал причиной воспалительной реакции.

Спровоцировать развитие уретрита может как условно-патогенная микрофлора, так и возбудители ЗППП (венерических болезней).

В зависимости от возбудителя будет определяться тактика терапии, поэтому, пациенту необходимо сдавать анализ на несколько разновидностей инфекции.

Вторым этапом является обследование больного на наличие возможных осложнений, которые спровоцировал уретрит.

Врач проводит диагностику мочевого пузыря, яичек и предстательной железы.

Для выявления уретрита и постановки диагноза достаточно обнаружить повышенную концентрацию гранулоцитов в моче или в мазке, взятом из мочеиспускательного канала.

Гранулоциты являются самой большой группой лейкоцитов.

Образование гранулоцитов происходит в костном мозге из мультипотентных клетках-предшественниках.

Гранулоциты способны активно мигрировать и атаковать патогенные микроорганизмы, делая их безвредными.

Поэтому инфекции, интоксикации и аллергии вызывают повышение уровня гранулоцитов.

В соответствии с их микроскопической морфологией и поведением при окрашивании можно различать различные формы лейкоцитов.

Индивидуальные субформы имеют разные размеры, встречаются в организме в разном количестве и принимают участие в защите от специфических патогенов.

Если в организме наблюдается бактериальные инфекции, то, прежде всего, увеличиваются значения ядросодержащих нейтрофильных гранулоцитов.

Это называется нейтрофильным гранулоцитозом или «нейтрофилией».

Поставить диагноз «воспаление уретрального канала» можно на основании обнаружения в мазке более 5 PML в поле зрения или более 10 PML в порции мочи.

В ходе подобных лабораторных исследований можно выявить присутствие гонококков или подтвердить уретрит негонококковой этиологии.

Дополнительно исследование будет включить микроскопический анализ уретральных выделений.

С целью диагностировать главного возбудителя воспаления прибегают к полимеразной цепной реакции.

ПЦР позволяет обнаружить ДНК таких патогенов как Herpes Simplex, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis.

Также и других возбудителей, способных провоцировать воспаление уретрального канала.

ПЦР обеспечивает высокую точность и информативность даже при исследовании незначительного количества биологического материала.

Исследование уретрита неспецифической этиологии основывается на результатах диагностики мазка, посева, УЗИ мочевика и простаты.

Следует отметить, что симптомы неспецифического уретрита практически не отличаются от воспаления специфического характера.

Тем не менее, первому типу свойственны признаки хронической формы патологии.

По окончанию полного обследования и выявления причины уретрита, врач в индивидуальном порядке разрабатывает схему терапии и назначает соответствующие препараты.

Какие антибиотики можно выпить при первых симптомах уретрита?

Назначить антибиотик и правильное дозирование может исключительно врач, основываясь на результатах анализов.

Зачастую для лечения симптомов уретрита назначаются антибиотики широкого спектра действия: Азитромицин, Макропен, Ципрофлоксацин.

Когда уходят симптомы и признаки воспаления при лечении уретрита?

При подборе правильной терапии наблюдать улучшение и снижение выраженности симптоматики можно спустя 2-4 дня.

Вопросы пациентов о симптомах уретрита

Куда нужно обратиться и какие анализы, исследования нужны при симптомах уретрита?

При первых признаках воспаления необходимо посетить уролога или гинеколога.

При необходимости специалисты перенаправят пациента к венерологу.

Из анализов, как правило, назначается исследование мочи, микроскопия уретрального мазка, ПЦР.

Насколько могут быть заразны симптомы уретрита?

Все зависит от возбудителя, который стал причиной развития патологии.

Максимальной контагиозностью обладает уретрит, который был спровоцирован одним из заболеваний венерического характера (ИППП).

Может ли не быть проявлений и симптомов при воспалении — уретрите?

Да, в ряде случаев заболевание может протекать бессимптомно или иметь настолько не выраженные признаки, что пациент и не догадывается о присутствии патологического процесса.

Когда появляются первые симптомы воспаления уретры после заражения?

Насколько быстро проявятся симптомы, зависит от возбудителя воспаления, а также от состояния иммунной системы и сопутствующих патологий.

Если уретрит связан с проникновением бактериальной микрофлоры (ЗППП), первые признаки заболевания можно наблюдать спустя 2-14 дней.

При появлении симптомов уретрита обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с многолетним опытом работы.