Острый уретрит

Одним из распространенных заболеваний мочевыделительной системы является уретрит (воспаление мочеиспускательного канала). Причины могут быть самыми различными.

Болезнь может быть спровоцирована проникновением инфекции, аллергической реакцией, токсическим воздействием. Процесс может развиться в результате переохлаждения, стрессовых нагрузок, на фоне различных заболеваний, ослабления работы иммунной системы организма. Но, наиболее частой причиной развития острого воспаления мочеиспускательного канала является инфицирование половыми инфекциями.

Нераспознанный своевременно запущенный процесс зачастую принимает хроническое течение. Частота встречаемости заболевания у стариков и детей сильно варьирует.

Пожилые люди подвержены развитию патологии значительно сильнее, чем молодежь. У детей уретрит встречается в очень редких случаях.

Острый уретрит: симптомы заболевания

Инкубационный период уретрита составляет примерно неделю. В это время симптоматика, как правило, еще отсутствует. По окончании подготовительного периода начинают проявляться первые симптомы уретрита.

В острый период уретрит проявляется характерными признаками. При этом инфицированный человек предъявляет жалобы на дискомфорт (резь, жжение) при мочеиспускании. Частота его увеличивается, но при этом объем выделяемой урины незначителен.

После акта выделения мочи больной ощущает болезненность. Моча содержит примесь гноя и крови. Для острого процесса характерно также повышение температуры тела.

У мужчин острый процесс протекает более тяжело, чем у женщин. Объясняется это различием в строении мочеиспускательного канала.

У женщины признаки воспаления уретры могут либо вообще не проявляться, либо быть слабо выраженными. При отсутствии или применении неадекватной терапии возможен переход острого процесса в хронический. Также, если медикаментозное лечение было подобрано неправильно, могут возникнуть осложнения.

Со стороны органов мочевыделения – цистит, гениталий — вагинит у женщин, потенция, простатит – у мужчин.

При хронической форме заболевания периодически может происходить обострение процесса. Тогда терапия заболевания длится дольше, а процесс лечения усложняется и требует назначения более сильных медикаментов.

Причины возникновения острой формы уретрита

Одной из основных причин является поражение слизистой мочеиспускательного канала патогенными микроорганизмами. Инфекционный процесс может быть специфическим и неспецифическим. Наиболее часто развитие уретрита возникает при ЗППП, основной путь заражения которыми половой.

Заболевание может быть спровоцировано следующими половыми инфекциями:

• При поражении гонококками развивается острый гонорейный уретрит, основные признаки которого напоминают у женщин цистит
• Уреаплазмами – возбудителем уреаплазмоза
• Герпетический уретрит вызывается вирусной инфекцией
• Микоплазмами – простейшими, провоцирующими микоплазмоз
• Трихомонадный уретрит развивается при поражении трихомонадами, у женщин основные симптомы заболевания – это выделения, имеющие желтовато-зеленое окрашивание и обладающие специфическим запахом протухшего мяса
• Хламидийной инфекцией, инфицирование которой способствует развитию хламидиоза.
• Гарднереллами – микроорганизмами, в избыточном количестве приводящими к нарушению кислотно-щелочного равновесия влагалищной микрофлоры

В некоторых случаях не исключена возможность инфицирования данными возбудителями бытовым путем.

• Острый бактериальный уретрит неспецифический может быть спровоцирован условно-патогенными микроорганизмами, обитающими в мочеиспускательном канале в случае, когда ослаблен иммунитет или в результате переохлаждения организма
• Заболевание также может развиться в результате любых обстоятельств, способствующих воспалению уретры. Например, при мочекаменной болезни, может происходить травматизация уретры конкрементами, что способно вызвать воспалительную реакцию
• Острый уретрит может возникнуть на фоне ослабления иммунных реакций, например, при ВИЧ-инфицировании. Группу риска составляют также люди, страдающие сахарным диабетом

Симптоматика заболевания при ослабленном организме более выраженная.

Уретрит: диагностика заболевания

Диагноз уретрит ставится врачом после полного обследования пациента.

У женщин выявлением воспалительного процесса уретры и гениталий занимается гинеколог. Диагностикой и лечением воспаления мочеиспускательного канала занимается уролог, дерматовенеролог, андролог.

С целью выявления причины воспаления уретры проводятся следующие методы обследования пациента:

• сбор анамнеза с целью изучения факторов, предрасполагающих к развитию недуга
• осмотр гениталий на предмет наличия изменений кожного и слизистого покровов, аномалий развития, признаков воспаления, наличия выделений, новообразований и другой видимой патологии
• стандартно проводятся анализы крови и анализы мочи. По наличию повышенного количества лейкоцитов, делается заключение о возможности воспалительного процесса
• бактериологическое исследование мочи с последующим посевом с целью уточнения вида возбудителя и его чувствительности к действию антибиотиков. По результату исследования доктор может получить более четкое представление о стадии процесса и интенсивности патологии
• мазки и посев из уретры являются более информативным методом исследования и позволяют определить эффективные антибиотики против выявленной в мочеиспускательном канале патогенной бактериальной флоры
• при наличии венерических инфекций проводится ПЦР диагностика
• инструментальные методы исследования – применение эндоскопа помогают внимательно рассмотреть слизистую уретры, при необходимости провести биопсию (взятие биоматериала для гистологического исследования), а также убрать имеющиеся в канале новообразования и рубцовые изменения
• применение ультразвука и рентгена допускается в крайних случаях.

В качестве исследуемого биоматериала, кроме урины, используются выделения, секрет простаты.

Клинические проявления острого уретрита

Если причиной заболевания является ИППП, то симптоматика развивается не сразу.

В зависимости от вида возбудителя появление первых признаков может растянуться во времени от недели до полугода. Продолжительность инкубационного периода напрямую зависит от вида возбудителя, состояния организма и даже от половой принадлежности. К примеру, гонорея у женщины может проявиться только через пять суток после незащищенного секса. В то время как у мужского пола для появления первых признаков достаточно не более двух-трех дней.

При осмотре больного врачу представится следующая клиническая картина:

• у женщин — гиперемия слизистой гениталий, наличие зеленых гнойных выделений, если диагностирован гонорейный уретрит; если трихомонадный, то выделения желтые пенистые, если хламидийный – прозрачные слизистые
• у мужчин – гиперемия входа в мочеиспускательный канал, головки и крайней плоти полового члена. При его ощупывании пациент жалуется на наличие боли

Уретрит сопровождается такими жалобами пациента, как:

• Учащенное болезненное (чувство жжения и рези) мочеиспускание малыми порциями. В моче может определяться присутствие крови и гноя
• Наличие тянущих болей внизу живота
• Ощущения неполного опустошения мочевого пузыря
• Выделение по утрам клейкой субстанции у мужчин

Чаще проявляются не все, а только два или максимум три симптома. Другие признаки могут отсутствовать или быть очень слабо выраженными. Поэтому жалобы двух людей, страдающих уретритом, могут быть совершенно различными.

Так как симптоматика недуга не всегда четко выражена, пациент может и не предполагать о наличии у него патологии. Без лечения признаки заболевания постепенно исчезают, что позволяет воспалительному процессу принять хроническое течение. Это главные причины рецидивов и хронизации острого уретрита.

На данном этапе симптоматика полностью отсутствует и человек делает вывод, что все прошло. Но данное мнение является ошибочным.

Процесс периодически будет напоминать о себе (обостряться), а потом будет наступать состояние временного облегчения (стадия ремиссии). Если в воспалительный процесс вовлекается весь мочеиспускательный канал, то речь идет о тотальном уретрите. Клиническая картина зависит от площади поражения инфекцией.

Если у мужчины простатит и уретрит сочетаются, то симптомы дополняются болевыми ощущениями в области промежности, а также слабостью или полным отсутствием эрекции. Если не заниматься лечением патологии, то процесс будет постоянно возвращаться и поражать вышележащие участки мочеполовой системы.

В любом случае, только на основе имеющейся симптоматики выявить причину, вызвавшую воспалительный процесс, невозможно. В результате не представляется возможным назначение адекватного лечения патологии. В связи с этим, пациентам, предъявляющим определенные жалобы, необходимо пройти диагностическое обследование.

Острый уретрит при смешанном типе инфекции

Гонорейный, трихомонадный и хламидийный уретрит, как правило, у одного и того же пациента выявляются не одновременно, а постепенно в процессе терапии. Так как эти заболевания относятся к группе ИППП, то им присущи одинаковые эпидемиологические характеристики. Патология, спровоцированная смешанной инфекцией, имеет более длительное и тяжелое течение, так как каждая из них способна вызвать осложнения.

Смешанные формы заболеваний отличаются разнообразной симптоматикой. Она создает определенные трудности диагностики и последующего лечения.

Гонорея нередко сочетается с трихомониазом и уреаплазменной инфекцией, а также с хламидийной. Симптоматика характеризуется слабо выраженным воспалением и частыми осложнениями.

Препараты пенициллинового ряда, как правило, становятся неэффективными. В некоторых случаях после удачного лечения от трихомониаза у пациентов обнаруживается гонококковая инфекция.

Анализы

При исследовании мазка при смешанном типе инфекции в вакуолях трихомонад обнаруживаются гонококки. В лаборатории производят исследование нативного и окрашенного мазка (по Грамму и метиленовой синькой 1% р-р).

Лечение

Терапия гонорейно-трихомонадного поражения подразумевает назначение пациенту антибиотиков (против гонококковой инфекции) и противопротозойных средств (при трихомониазе).

Пациент считается здоровым при полном отсутствии патологических выделений. И если контрольные анализы мазка после лечения показали отсутствие возбудителя.

Особенности лечения острого уретрита

Успешность антибактериальной терапии воспалительного процесса уретры и гениталий зависит от своевременной и правильной диагностики. Для борьбы с заболеванием проводится комплексное лечение.

На усмотрение врача в зависимости от вида инфекции назначаются противомикробные средства:

• антибактериальные препараты широкого спектра действия (амоксициллин) – если заболевание спровоцировано бактериями. При гонококках назначают антибиотики цефалоспоринового ряда (цефтриаксон) или аминогликозиды. В случае хламидиоза большей эффективностью обладают доксициклин или макролиды (эритромицин)
• препараты нитрофуранового ряда (фурадонин)
• фторхинолоны (цифран)
• если выявлена герпетическая инфекция, то применяют ацикловир
• при наличии трихомонад используют противопротозойное лечение (тинидазол, орнидазол)

При наличии боли применяются препараты с противовоспалительным эффектом. Назначают средства, повышающие иммунитет. Применятся витаминотерапия. Применение противомикробной терапии показано не только в виде приема препаратов внутрь, но и местно.

Женщинам доктор может порекомендовать применение вагинальных свечей с антисептиком. О необходимости проведения инстилляций уретры антисептиками решит доктор, если воспаление носит неспецифический характер. Как правило, при наличии венерических инфекций инстилляции проводят с профилактической целью.

Сроки лечения патологии определяются доктором в индивидуальном порядке. Иногда может быть достаточно приема всего одной таблетки (при хламидиях и гонококках).

В других случаях – может быть эффективным только длительный прием антибиотиков. К примеру, продолжительность терапии микоплазмоза и неспецифического уретрита может составить две недели.

Лечение необходимо продолжать до тех пор, пока симптоматика не исчезнет полностью, плюс еще два-три дня. Если прекратить прием антибиотиков раньше, то неизбежен рецидив и велика вероятность перехода процесса в хроническую форму.

В зависимости от степени тяжести патологии больной может лечиться, как в условиях стационара, так и на дому.

Очень важно, чтобы одновременно лечение проходил и половой партнер.

Народные методы в лечении острого уретрита

Как дополнение к противомикробному лечению могут применяться народные средства.

Наиболее эффективными являются цветки василька, плоды и листья черной смородины, клюквенный сок. В рацион врачи рекомендуют включить: свежую зелень петрушки, корень сельдерея, сырые морковь и свеклу. Они оказывают мочегонное, противомикробное и противовоспалительное действие.

Также большую пользу окажут отвары шишек хмеля, побегов почечного чая, корня стальника, плодов кориандра и фенхеля, травы пустырника, пастушьей сумки, спорыша, зверобоя, шалфея.

Также важно знать, что при уретрите необходимо придерживаться диеты, исключающей употребление кислой, соленой, острой, раздражающей пищи, алкоголя. Выпивать в сутки следует не менее двух литров чистой воды без газа.

Какой врач лечит уретрит

При остром уретрите следует обращаться к урологу или венерологу.

Женщина может обратиться в женскую консультацию к гинекологу.

Острый уретрит: контрольные анализы после терапии

По окончании курса лечения примерно через четырнадцать дней необходимо пройти контрольное обследование.

В некоторых случаях сроки сдачи анализов могут быть смещены.

• При венерических заболеваниях проводится ПЦР
• При неспецифическом уретрите проводится бактериологический посев

Если исследование даст положительный результат, то потребуется проведение еще одного курса противомикробной терапии, но уже с применением других препаратов. В случае отрицательного результата пациент считается здоровым.

Осложнения уретрита

• Среди осложнений наибольшую опасность представляет распространение инфекции, что приводит к инфицированию вышележащих отделов. Так, у женщин происходит поражение мочевого пузыря (цистит)
• Наибольшую опасность заболевание представляет при беременности, особенно в том случае, если возбудителем являются гонококки, вирус герпеса, хламидии
• У мужчин воспаление мочеиспускательного канала нередко приводит к таким осложнениям, как бесплодие, простатит

Профилактика уретрита

• Учитывая высокую заразность ИППП во время случайного полового контакта, необходимо пользоваться презервативом
• Исключить бесконтрольный прием антибиотиков
• Соблюдение правил личной гигиены
• Избегать переохлаждений организма, особенно нижней части туловища и ног
• Повышать иммунитет
• Женщинам отказаться от ношения трусов-стрингов

При подозрении на острый уретрит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.