Уреаплазмоз: зуд

Уреаплазмоз поражает мочеполовые тракты как мужчин, так и женщин.

Уретрит, цистит чаще ассоциированы с уреаплазма уреалитикум в то время, как штаммы parvum могут присутствовать без развития воспалительных изменений. У женщин чаще поражаются влагалище и цервикальный канал, но уретра также вторично вовлекается в процесс. Опасность инфицирования подобными микроорганизмами заключается в повышении рисков развития бесплодия у обоих полов, беременностей аномальными плодами. Есть также угроза невынашивания или преждевременных родов у женщин.

Тактика в отношении возбудителей этого вида микрорганизмов зависит от того, какой именно штамм выделяется у пациента. Имеются или отсутствуют клинические проявления (жалобы, изменения слизистых).

Как правило, если при диагностическом поиске обнаруживают Ureaplasma parvum, и отсутствует клиника воспаления мочевыводящих или половых путей, от назначения терапии воздерживаются. При подтверждении присутствия уреаплазма уреалитикум (чаще при ПЦР соскобов эндотелия уретры, цервикального канала, вагины) почти всегда есть клинические проявления. Это требует начала противомикробной терапии.

Лечение уреаплазмоза и его особенности

Уреаплазма уреалитикум все еще чувствительна к банальным тетрациклинам (доксициклину, Юнидоксу солютаб). Приличные результаты излечиваемости антибиотики этого ряда дают в девяноста процентах случаев.

Препаратом второго ряда на сегодня можно считать макролид Джозамицин. Его эффективность достигает ста процентов. К этому же препарату приходится прибегать у беременных.

Терапию должен начинать уролог, венеролог или гинеколог (у женщин). Врач опирается на жалобы пациента, данные визуального осмотра. Но в первую очередь на информативное лабораторное обследование.

К последнему сегодня можно отнести методики амплификации нуклеиновых кислот. Прежде всего, полимеразную цепную реакцию, или ПЦР. Она позволяет обнаруживать даже следы генетического материала возбудителя в мете его дислокации. Поэтому соскобы должны забираться именно с тех участков, воспаление в которых предполагается.

Лабораторная диагностика должна не только предварять начало лечения. Но и завершать его (с целью оценить эффективность проведенных лечебных мероприятий).

Зуд при лечении уреаплазмоза

Неприятные ощущения и дискомфорт при мочеиспускании или в половых путях могут быть обусловлены самим воспалительным процессом. А также раздражением слизистых естественными жидкостями (мочой, слизью, спермой).

Зуд как самостоятельное ощущение не является специфичным для уреаплазменного поражения.

Однако есть пациенты, склонные к различным видам аллергических реакций, с ослабленным местным иммунитетом слизистых. У них зудящие, щиплющие ощущения могут сопровождать и течение уреаплазменной инфекции.

Часто поражается мочеиспускательный канал. Поэтому большинство негативных ощущений располагается именно в этой области во время мочеиспусканий.

Если заболевание выявляется у женщины, зуд может беспокоить ее в области влагалища, цервикального канала. Ощущения могут сопровождаться скудными выделениями. Если после лечения появился зуд, такое состояние с большой вероятностью ассоциировано с аллергией.

Причина — лекарственные препараты, использовавшиеся в терапии: тетрациклины, джозамицин, местные антисептики. При этом может быть, как местное раздражение — зуд головки члена, так и распространенная кожная реакция. Т.е. зуд лобка, зудящие высыпания в виде волдырей, бугорков. Такие осложнения требуют не только тщательного сбора истории появления зуда и сыпи. Но и назначения антигистаминных препаратов или даже отмены основного лекарства, на которое развилась аллергическая реакция. При выборе терапии также должен собираться анамнез с указанием на ранее проявлявшиеся виды аллергии. В том числе, на лекарства.

Осложнения уреаплазмоза у женщин

Нередко от представительниц прекрасного пола, столкнувшихся с проблемой уреаплазмы, приходится слышать: “Пролечилась от уреплазмоза: жуткий зуд мучает”. Вроде хорошо переносились антибиотики, никогда не реагировала на антисептики и вообще, не склонна к аллергии. А зуд внизу живота при уреаплазмозе и после него имеется. Проблема может скрываться в банальном дисбиозе влагалища и развившемся на его фоне бактериальном вагинозе.

Тетрациклины попросту убили все лактобактерии, сдерживавшие рост гарднерелл, энтерококков или лептотрихии. В отсутствии молочнокислых бактерий те зацвели буйным цветом, изменили кислотность влагалища, вызвали ощущения зуда.

Второй вариант перестройки влагалищной микрофлоры после курса антибиотиков – это усиленный рост грибов рода Кандида. Творожистые выделения, мацерация слизистой, ее эрозирование, зуд и боли. Потребуется курс флюканазола или другого противогрибкового препарата с последующим восстановлением нормальной микрофлоры влагалища. С кандидозом может быть связан и зуд в заднем проходе.

Местная терапия при уреаплазмозе: польза и вред

Сегодня практически всякая патология, в том числе и половые инфекции, имеет мировые и национальные рекомендации по своем ведению. Несмотря на это, строгие стандарты соблюдаются не всегда и не везде. Нередко гинекологи старой закалки злоупотребляют нерациональными на сегодня методиками лечения. Теми, что которые практиковались в прошлом веке из-за простого отсутствия эффективных препаратов для системного приема.

Различные ванночки и промывания (инстилляции) на сегодня должны быть признаны тяжелым наследием эпохи. Когда антисептики являлись практически единственным вариантом борьбы с инфекцией. И должны были доставляться к месту их активности доступными и простыми методиками.

В современной урологии всякие промывания ведут, как правило, к катетероассоциированным инфекциям верхних отделов мочевыделительной системы от цистита до пиелонефрита. В гинекологии же ванночки – неплохой вариант развития восходящей инфекции в случае устойчивой микрофлоры, замачиваемой антисептиком.

Зуд после ванночек или зуд после инстилляций можно считать мягкими вариантами осложнений от подобной терапии. Как правило, впоследствии приходится восстанавливать слизистые после местного лечения. Так как они оказываются повреждены суперинфекцией, аллергией или химическим ожогом.

Когда пройдет зуд при лечении уреаплазмоза?

Когда будут решены вопросы с подавлением возможной аллергической реакции. И после устранения последствий дисбактериоза мочевыводящих или половых путей.

Как сократить время на решение этих проблем? Обо всех неприятных ощущениях или необычных состояниях, развивающихся в ходе лечения половой инфекции, следует незамедлительно сообщать своему лечащему врачу. Именно он, а не пациент или фармацевт в аптеке, должен решать, насколько малозначителен симптом дискомфорта. Или он требует быстрого реагирования, отмены или дополнительного подключения лекарственных препаратов.

При подозрении на уреаплазмоз обращайтесь к грамотным гинекологам и венерологам.