Уреаплазмоз у мужчин

Уреаплазмоз у мужчин приводит к воспалению уретры.

Иногда воспалительный процесс распространяется на другие органы: яички, простату.

При длительном течении уреаплазмоза возможны осложнения.

Иногда развивается бесплодие, могут воспаляться суставы.

Поэтому уреаплазмоз подлежит лечению.

Поговорим о том, что это за болезнь, как она выявляется и лечится.

 Инкубационный период при уреаплазмозе у мужчин

Заражение происходит половым путем. Первично поражается уретра.

Там уреаплазмы прикрепляются к слизистой оболочке канала и колонизируют её.

Возможны несколько исходов заболевания.

Первый – уреаплазмоносительство.

У мужчин будут присутствовать уреаплазмы в урогенитальном тракте.

Но симптомы воспалительных процессов развиваться не будут.

Второй – самопроизвольное излечение.

Уреаплазмы могут исчезнуть через некоторое время.

Третий – возникновение уретрита.

Количество уреаплазм увеличивается.

Начинаются воспалительные процессы.

Инкубационный период при этом заболевании в среднем продолжается 1 месяц.

Насколько высоким будет риск воспаления, зависит от количества уреаплазм.

Установлено, что у мужчин симптомы уретрита возникают в 11% случаев при выявлении уреаплазм в количестве 10 в 4 степени КОЕ/мл и более.

Если эти бактерии содержатся в уретре в концентрации 10 в 3 степени и меньше, риск активного воспалительного процесса в уретре составляет 3%.

Таким образом, большую часть времени симптомов у этой инфекции нет.

Они появляются при увеличении популяции уреаплазм.

Это происходит под влиянием провоцирующих факторов:

• заражение другими ЗППП;
• снижение иммунитета;
• сахарный диабет;
• травматизация уретры;
• переохлаждение и т.д.

Признаки уреаплазмоза у мужчин

При хроническом уреаплазмозе у мужчин симптомы отсутствуют или слабо выражены.

Пациенты их не замечают.

Признаки могут выявляться лишь при объективном осмотре.

В случае острой формы инфекции появляются:

• покраснение губок уретры;
• выделения – обычно прозрачные;
• зуд в уретре;
• дизурия.

Симптомы выражены гораздо слабее, чем при других половых инфекциях.

Частота бессимптомных форм выше.

В целом, для мужчин уреаплазма менее опасна, чем для женщин.

Однако следует понимать, что даже если симптомов нет, то человек заражает свою партнершу.

Для неё уреаплазмоз может обернуться:

• воспалением органов малого таза;
• бактериальным вагинозом;
• осложнениями во время беременности;
• самопроизвольными абортами.

Поэтому лечение уреаплазмоза у мужчин необходимо, даже если симптомов у него почти нет.

Осложнение уреаплазмоза – болезнь Рейтера

Уреаплазмы – одна из возможных причин болезни Рейтера.

Это полисиндромное заболевание.

Оно вызывает поражение суставов, урогенитального тракта, глаз, кожи.

Болеют мужчины минимум в 20 раз чаще женщин.

По данным некоторых авторов – в 100 раз.

Длительное носительство уреаплазм запускает реактивные процессы.

Возникают аутоиммунные реакции.

Это воспалительные процессы, при которых собственный иммунитет начинает атаковать различные ткани организма.

Риск болезни Рейтера значительно повышается у тех мужчин, у которых уреаплазмы проникли в предстательную железу.

У больных с неизлеченным простатитом болезнь протекает упорно, с частыми рецидивами.

Выделяют 2 стадии болезни Рейтера.

Первая – инфекционно-токсическая.

Образуется очаг воспаления в урогенитальном тракте.

Он становится источником токсемии и аутосенсибилизации организма.

В этот период уже могут начинаться боли в суставах.

Но этиотропное лечение с высокой вероятностью приведет к исчезновению всех симптомов.

Если пациент не получает терапии, а так бывает достаточно часто, то через 2-3 месяца наступает вторая стадия.

Мужчины не лечатся в основном по той причине, что у них отсутствуют выраженные клинические проявления.

Вторая стадия – аутоиммунная.

Появляются персистирующие и рецидивирующие очаги аутоиммунного воспаления в различных участках тела.

Воспаляются суставы, глаза, уретра.

Поражается кожа половых органов, полости рта.

Иногда воспаляются структуры сердечно-сосудистой системы.

Диагностика затруднена, так как при воспалении суставов пациенты обращаются к ревматологу, а тот не всегда рассматривает болезнь Рейтера как одну из вероятных причин.

Наличие признаков уретрита часто списывается на наличие инфекций урогенитального тракта.

Хотя воспаление уже обусловлено реактивными процессами.

Оно становится хроническим, может протекать месяцами.

Суставы начинают болеть в среднем через месяц после возникновения признаков воспаления мочеиспускательного канала.

Поражаются самые крупные и нагруженные суставы.

Обычно это суставы нижних конечностей.

Болезнь протекает по типу полиартрита.

Кожа над суставами горячая на ощупь.

Покраснения обычно нет, оно отмечается только при вовлечении мелких суставов.

Может наблюдаться значительный выпот.

Наибольшую опасность представляет поражение сердечно-сосудистой системы.

Возможно развитие аортита, миокардита, развиваются сердечные пороки.

Другие осложнения уреаплазмоза у мужчин

Уреаплазмоз у мужчин часто приводит к инфицированию простаты.

Иногда поражаются яички с придатками.

При уреаплазменном простатите симптомов обычно нет.

Либо они появляются, но выражены очень слабо.

Мужчина жалуются на дискомфорт в тазовой области.

Может нарушаться половая функция.

Отмечаются затруднения при мочеиспускании.

Главная же опасность уреаплазмоза при распространении на простату состоит в том, что эта инфекция является предрасполагающим фактором для присоединения вторичной бактериальной флоры.

Могут возникать острые простатиты.

Их вызывают кишечные палочки и другие грамотрицательные микроорганизмы.

При распространении инфекции на яички наблюдаются слабовыраженные тянущие боли в мошонке.

Возможен небольшой отек.

При пальпации отмечается умеренная болезненность и инфильтрация придатка яичка.

В редких случаях уреаплазмоз приводит к мужскому бесплодию.

Снижение качества спермы обусловлено воспалением простаты или яичек.

Мазки при уреаплазме у мужчин

По одним только симптомам уреаплазмоз у мужчин не диагностируют.

Требуются анализы, подтверждающие диагноз.

Обследование проводится на все половые инфекции.

Потому что уреаплазмоз – диагноз исключения.

Он редко вызывает симптомы.

Если мужчина обратился с жалобами на выделения, покраснение, отек уретры и т.д., что врач скорее подумает о других инфекциях, а не об уреаплазмозе.

Поэтому он возьмет мазки на трихомониаз, гонорею, хламидиоз, герпес.

Одновременно выполняется и диагностика уреаплазмоза.

Если эта инфекция есть, а других возбудителей нет, выставляется соответствующий диагноз.

ПЦР на уреаплазмоз

ПЦР – основной способ диагностики уреаплазмоза у мужчин.

Эта бактерия очень маленькая.

В микроскоп её не видно.

Диагностика проводится молекулярно-биологическими методами.

Используют ПЦР для выявления ДНК уреаплазмы в мазке.

В качестве клинического материала у мужчин также может использоваться:

• сперма;
• секрет простаты;
• моча.

ПЦР позволяет не только установить факт инфицирования уреаплазмами.

Она также дает количественные показатели.

Раньше они использовались для определения показаний к лечению.

Оно назначалось при большой концентрации уреаплазм в урогенитальном тракте.

При малом количестве велось лишь наблюдение за пациентом.

Но сегодня исследования показывают, что количественные показатели не могут использоваться для принятия решения о лечении.

Потому что уреаплазма может вызывать воспаление даже в малой концентрации.

Точное определение количества во всех областях воспаления невозможно.

К тому же, концентрация бактерий может достаточно быстро меняться.

Посев при уреаплазмозе у мужчин

Уреаплазмы растут на питательных средах.

Они культивируются в течение 4-5 дней.

Идентифицируются по внешнему виду культур и способности расщеплять мочевину.

Благодаря посеву врач может установить восприимчивость бактерий к антибиотикам.

Метод имеет преимущества и недостатки.

Недостатки состоят в следующем:

• более высокая цена, чем у ПЦР;
• дольше нужно ждать результатов;
• меньшая чувствительность теста (чаще выдаются ложноотрицательные результаты).

Есть и преимущества.

Методика обладает более высокой специфичностью.

Но главное – посев позволяет оценить чувствительность к разным антибиотикам.

Это значительно повышает результативность лечения.

В среднем при назначении терапии эмпирически (без оценки чувствительности) излечение после первого курса подтверждается приблизительно в 65% случаев.

Если же перед этим был проведен посев, то эффективность терапии возрастает до 92%.

Анализ крови на антитела при уреаплазмозе

Анализ крови используется как вспомогательное исследование.

Оно не может служить способом подтверждения диагноза или установления излеченности.

Потому что чаще, чем другие методики, дает ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Но у этого теста есть свои преимущества.

Анализ крови на антитела показывает стадию инфекции.

Исследование позволяет узнать, давно ли человек заразился, и как протекает уреаплазмоз у мужчины.

В ходе диагностической процедуры в крови определяется несколько классов иммуноглобулинов.

Чаще всего IgG и IgM.

IgМ появляются через неделю после инфицирования, и исчезают через 2 месяца.

IgG начинают определяться в крови постоянно, и находятся в ней вплоть до излечения, плюс ещё несколько месяцев.

Если выявляются IgМ в крови, это говорит о недавнем заражении.

Если только IgG – это хроническая инфекция.

Как лечить уреаплазмоз у мужчин

При наличии симптомов уреаплазмоза у мужчин лечение назначают с целью эрадикации уреаплазм.

Такая терапия называется этиотропной.

Потому что она направлена на устранение причины уреаплазмоза у мужчин.

Показания к лечению:

• наличие воспалительного процесса урогенитального тракта;
• выявление уреаплазмы при отсутствии других ЗППП.

Часто возникает вопрос, что делать, если нет симптомов.

Стоит ли лечиться, если анализы на уреаплазмоз у мужчин положительные, но клинических признаков нет.

Большинство венеролог считают, что стоит.

Потому что это помогает избежать таких негативных последствий:

• обострения патологии в будущем (количество уреаплазм может увеличиться, и тогда возникнет воспалительный процесс);
• инфицирования простаты и яичек;
• развития бесплодия;
• возникновения болезни Рейтера;
• заражения других людей.

Уреаплазма опасна при беременности. Поэтому, если мужчина заразит свою супругу, это может стать причиной перинатальных потерь.

Терапия проводится антибиотиками.

Назначаются лекарственные средства таких групп:

• макролиды;
• тетрациклины;
• реже – фторхинолоны (как препараты резерва).

Среди всех препаратов для лечения уреаплазмоза у мужчин чаще применяются джозамицин или доксициклин.

Терапия продолжается в среднем 10 дней.

Она может длиться до 14 дней, если в патологический процесс вовлечены простата или яички.

Схемы лечения уреаплазмоза у мужчин:

• доксициклин – дважды в день по 100 мг;
• джозамицин – трижды в день по 500 мг.

Сроки сдачи анализов после лечения уреаплазмоза у мужчин

После терапии уреаплазмоза и микоплазмоза у мужчин требуются контрольные исследования.

Контроль осуществляется с помощью ПЦР.

Может также использоваться бак посев.

Для получения более достоверных результатов назначают и анализы крови на антитела.

Но они используются лишь как дополнение к прямым методам обнаружения уреаплазм.

Назначаются исследования через месяц после лечения.

Если анализы отрицательные, и симптомов нет, это значит, что мужчина здоров.

При положительных результатах требуется ещё один курс терапии.

Он проводится другими препаратами.

Врач может назначить бак посев с определением чувствительности к антибиотикам для более эффективного подбора схемы лечения.

Профилактика уреаплазмоза у мужчин

Для предотвращения заражения необходимо:

• использовать презерватив;
• не менять слишком часто половых партнеров.

Вторичная профилактика заключается в регулярном обследовании на уреаплазмоз.

Она показана при наличии за год 3 и более половых партнеров.

Выполняется также обследование перед различными диагностическими и лечебными манипуляциями, ЭКО, на этапе планирования беременности.

Существует также экстренная профилактика.

Она выполняется в случае незащищенного контакта с партнершей, страдающей уреаплазмозом.

В этом случае следует обработать половые органы и уретру антисептиками.

Сделать это нужно в первые 2 часа после секса.

Если прошло больше 5 часов, возможно проведение профилактики только у врача.

Медикаментозная профилактика уреаплазмоза

К доктору можно обращаться даже через несколько дней после незащищенного контакта.

Но лучше – в первые сутки.

Тогда вероятность предотвратить инфекцию будет максимальной.

Врач назначает внутрь антибиотик.

Это может быть 1 грамм азитромицина.

Проводится инстилляция уретры колларголом.

Для процедуры используется катетер.

Он позволяет полностью промыть уретру антисептиком и уничтожить всех уреаплазм, находящихся на поверхности эпителиальных клеток.

Что делать если у партнёрши есть уреаплазмоз, а у мужчины нет

Часто бывает так, что оба партнера обращаются для обследования вместе.

Например, они готовятся к беременности.

Или кто-то из партнеров обнаружил у себя подозрительные симптомы, указывающие на воспаление уретры.

По итогам обследования бывает так, что инфекция выявляется только у женщины.

В таком случае она должна получить лечение.

А мужчина должен получить медикаментозную профилактику.

Она проводится колларголом, которым промывают уретру.

Внутрь принимается однократно доза антибиотика.

Половые контакты запрещены на весь период лечения.

После завершения терапии сексом можно заниматься в презервативе вплоть до подтверждения излеченности.

Куда обратиться при уреаплазмозе

При появлении признаков уреаплазмоза, обращайтесь в нашу клинику.

Наши услуги:

• обследование пациента, выявление симптомов;
• взятие мазков, крови на анализ;
• обследование на уреаплазмоз и другие ЗППП при помощи современных методов;
• при положительном результате анализов – лечение;
• контроль излеченности после завершения терапии.

Наши врачи используют современные схемы терапии.

Они успешно излечивают даже хронический уреаплазмоз.

При подозрении на уреаплазмоз обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.