Симптомы трихомониаза

Трихомониазом болеют представители обеих полов в любом возрасте.

Это ЗППП, вызываемая простейшим микроорганизмом Трихомонас Вагиналис.

От трёх дней до четырёх недель время действия инкубационного периода (среднее значение около десяти дней).

Трихомониазу принадлежит пальма первенства среди излечимых ЗППП.

Статистика свидетельствует о ежегодной заболеваемости в мире около трехсот миллионов человек.

При трихомониазе поражается мочеполовая система.

Начало 20-го века – время первого описания инфекции в литературе, в это же время его отнесли к ЗППП.

Влагалищный секс более заразен для трихомониаза, чем анальный или оральный.

Контактно-бытовой путь заражения возможен, но происходит в крайне редких случаях.

К примеру, при длительном воздействии на половые органы мочалки инфицированного человека или при вытирании половых органов его увлажненным полотенцем.

Что характерно для трихомониаза

Характерно очень скрытое течение.

Часто у него бессимптомное течение, особенно у мужчин.

Человек даже не знает о своем заболевании, пока его не обследуют, и он не сдаст соответствующие анализы для проведения диагностики.

Наличие беспорядочных половых связей — главная причина.

У трихомонады фагоцитарная сущность.

Они способны фагоцитировать как целые клеточные структуры, так и фрагменты этих клеток.

Трихомонады «поглощают» гонококковую инфекцию и создают очаги повторного инфицирования гонореей.

Потому что их фагоцитоз имеет незавершенную природу и возможно сохранение жизнеспособных гонококков, приводящих к рецидивам гонореи.

Трихомониаз существует в различных формах:

• свежего течения – острого, подострого и торпидного (малосимптомного);
• хронического течения (более 2-х месяцев торпидного состояния);
• трихоманадоносительтва (бессимптомного течения).

Симптоматика трихомониаза у мужчин

Мочеиспускательный канал, предстательная железа, придатки яичек и семенные пузырьки поражаются трихомониазом в мужском организме.

Трихомониаз для мужского пола характерен:

• скудными слизистыми выделениями из мочеиспускательного канала;
• зудом пениса;
• жжением после семяизвержения или опорожнения мочевого пузыря;
• учащенным и болезненным мочеиспусканием.

Последствия для мужчин:

• усиливает возможности стать ВИЧ-инфицированным в два раза;
• способствует развитию простатита, эпидидимита, стриктуры мочеиспускательного канала и мужского бесплодия.

Воспалительные проявления подобны уретриту.

Поэтому для постановки диагноза просто необходимо сдать анализ на наличие трихомонад.

При отсутствии лечения симптоматика проходит самостоятельно, и трихомониаз переходит в хроническую форму.

Трихомониаз у мужчин очень малосимптомный.

Только интенсивная клиническая симптоматика подталкивает мужчин обращаться за врачебной помощью.

Если у мужчины хронический простатит, то его симптомы могут быть похожи на симптоматику трихомониаза, и маскируют его.

Трихомонадный уретрит характеризуется:

• слизисто-гнойными выделениями из полового члена;
• зудом и жжением после коитуса;
• инфильтратами и стриктурами мочеиспускательного канала;
• затрудненным опорожнением мочевого пузыря (сужается мочеиспускательный канал);
• поражением почечной ткани и мочевого пузыря;
• из-за снижения иммунного ответа появляются язвы, на слизистой мочеиспускательного канала и поражается срединный шов.

Поражение предстательной железы, возникающее при трихомониазе, характеризуется:

• ложными позывами к опорожнению мочевого пузыря;
• частым и болезненным мочеиспусканием;
• ощущениями, что в мочевом пузыре осталась моча;
• тянущей болезненностью в предстательной железе.

Хронический трихомониаз у мужчин

Хроническое течение у мужчин происходит из-за не леченной острой и подострой стадии.

Трихомонадный уретрит характерен для хронического течения.

У уретрита скудная симптоматика или практически бессимптомное течение.

Это может привести к простатиту, везикулиту или эпидидимиту.

Клинические проявления у уретрита соответствует более яркой симптоматике, чем у гонорейного уретрита.

Длительный хронический трихомониаз чреват ростом в мочеиспускательном канале множественных стриктурных образований.

Диагноз ставится на основании клинической картины р результатов анализов.

Анализы проводят, руководствуясь определенными принципами:

• совместно проводить диагностику разными способами;
• материал для диагностики забирать из разных мест и тщательно соблюдать правила забора материала;
• материал исследовать множественным путём.

Симптоматика трихомониаза у женщин

У женщин инфекция имеет более выраженную клиническую картину.

Женский трихомониаз проявляется:

• пенистыми, зловонными выделениями (с запахом протухшей рыбы) из вагины (прозрачных, белых, серых, желтых или зеленых);
• кровянистыми выделениями;
• генитальным раздражением;
• жжением в области гениталий во время опорожнения мочевого пузыря;
• припухлостью (отёком) паха;
• болезненностью во время коитуса (диспауренией);
• частым мочеиспусканием;
• болезненным мочеиспусканием (дизурией). Если трихомонады поселяются в уретре.

Для женщин характерно поражение нижних половых путей.

Другие части тела поражаются крайне редко.

Если у женщины один сексуальный партнёр, то лечить, в обязательном порядке, нужно и его.

Даже если у него бессимптомное течение.

Сексуальная связь значительно повышает возможности повторного заражения.

Рецидивов острого или хронического трихомониаза можно избежать, если держать на постоянном контроле результаты лечения обеих сексуальных партнеров.

От заболевания спасает безопасный секс с использованием презервативов, исключение случайного секса и местного применения антисептических средств (первые два часа после коитуса).

Хронический трихомониаз у женщин

Через два месяца после инфицирования наступает хроническая стадия.

Хронический трихомониаз характеризуется ухудшением иммунного ответа, снижением общей сопротивляемости, всевозможным инфекциям, некоторым нарушениям в половой сфере женского организма и смещением показателя pH влагалища в кислую сторону.

Половое возбуждение, употребление алкогольных напитков и всевозможные хронические стрессовые ситуации способствуют переходу стадии хронического трихомониаза в стадию обострившегося трихомониаза.

Как правило, в отличие от острого, хронический трихомониаз малосимптомный, либо вообще бессимптомный.

Есть случаи, когда наступает самоизлечение.

Бессимптомное течение может закончиться избавлением от возбудителя заболевания, от трихомонад.

Нужно, чтобы несколько условий совпали:

• трихомониаз – это моноинфекция (только десяти процентам инфицированным такое характерно);
• иммунная защита находится на высоком уровне;
• сексуальные контакты отсутствуют, длительный период времени, хотя бы несколько месяцев.

Трихомониаз у беременных женщин

Трихомониаз у женщин с беременностью приводит к:

• кондиломатозным разрастаниям;
• бартолиниту;
• угрозе ранних родов;
• самопроизвольному аборту;
• преждевременному отхождению околоплодных вод.

Если плодные оболочки воспаляются, то это грозит преждевременными родами или выкидышем.

Родовые пути матери – источник заражения ребенка трихомониазом во время родов.

Если ребенок инфицирован трихомонадами, то его нужно как можно быстрее лечить.

Тогда мы получим положительный эффективный результат.

Всем беременным женщинам, дважды, во время беременности, проводят анализ на наличие возбудителя.

При первом посещении лечащего гинеколога и когда беременности будет тридцатинедельный срок.

Но многие врачи считают, что лечение вреднее для плода, чем сам трихомониаз.

Поэтому его лечат только в крайних случаях, когда наличие инфекции угрожает жизни младенца.

Для постановки диагноза берется мазок из вагины.

Производится количественная оценка наличия трихомонад и фаза воспаления.

Если анализы положительные, то культуральным методом нужно подтвердить трихомониаз.

Трихомониаз у детей

У новорожденных детей зачастую трихомониаз бессимптомный.

Поэтому ранние стадии не лечатся.

К сожалению, трихомониаз лечится на поздних этапах заболевания, когда терапевтические мероприятия требуют усилий и более сильнодействующих препаратов.

Исключить такую ситуацию можно.

Для этого нужно профилактически и комплексно обследовать ребенка на факт наличия в его организме трихомонад.

Первые три недели жизни, пока активен иммунитет, полученный от матери при рождении, трихомониаз почти бессимптомный.

Потом, когда материнский иммунитет снижается, а собственный у новорожденного еще не сформировался, трихомониаз проявляется симптоматикой:

• зудом и жжением гениталий;
• частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря;
• творожистыми выделениями из вагины (характерно для девочек) или из мочеиспускательного канала (мальчики).

Детская симптоматика очень похожа на взрослую.

Вертикальным путём, от инфицированных матерей, дети часто заражаются.

Также они могут инфицироваться и контактно-бытовым способом.

Ввиду особенностей анатомического строения болеют чаще девочки.

Трихомониаз: лечение

Трихомониаз лечат в амбулаторных условиях, не стационарно.

Наряду с больными с явной симптоматикой, нужно лечить и трихомонадоносителей.

Терапия проводится общими и местными факторами.

Из антибактериальных препаратов пользуются метронидазолом, орнидазолом и тинидазолом.

Или лечат комбинированными препаратами тернидазолом и неомицином или нистатином и преднизолоном.

Местное лечение состоит из процедур спринцевания.

Растворами поваренной соли или растворами столового уксуса.

И влагалищными свечами.

Доказано на практике, что местное лечение малоэффективно.

Обязательно назначаются препараты, которые нормализируют микрофлору влагалища и восстанавливают его функциональное состояние.

Общее укрепление организма проводят иммуномодуляторами (настойкой эхинацеи) и адаптогенами (настойкой женьшеня, например).

Также эффективно лечат лечебной вакциной Солко Триховаком.

Лечат также физиотерапевтическими и иммунотерапевтическими методами, массажем простаты и инстилляцией мочеиспускательного канала.

Когда лечение заканчивается, обязательная ежемесячная сдача анализа на наличие трихомонад (три месяца).

Полное выздоровление – все три анализа отрицательные.

Симптоматика трихомониаза у ВИЧ-инфицированных

На риск заболеть трихомониазом наличие ВИЧ-инфекции у больного практически не влияет.

Частота заражения такая же, как и у ВИЧ-отрицательных людей.

Лечатся ВИЧ-инфицированные, так же, как и ВИЧ-отрицательные люди.

Чаще всего метронидазолом.

Схема лечения для сексуальных партнеров одинаковая.

Если лечиться одновременно и по одной схеме, то положительный результат будет больше девяноста процентов.

Перед лечением нужно обязательно поговорить с врачом, у которого наблюдаются и лечатся по поводу ВИЧ-инфекции.

Пока идет лечение и есть симптоматика болезни, исключаются любые сексуальные контакты.

Осложнения трихомониаза

Самым частым осложнением, как женского, так и мужского, инфицирования выступает бесплодие.

Для женского организма главная опасность заключается в повреждении слизистой оболочки вагины и снижении защитных сил организма.

Присоединяется гонорея, сифилис, хламидиоз, вирус герпеса 2 типа и другие ИППП.

Женский трихомониаз может способствовать:

• раку шейки матки;
• развитию аднексита, цервицита, эндометрита, дисплазии шейки матки;
• повышению в два раза риску инфицироваться ВИЧ-инфекцией и получить внематочную беременности.

Мужчины от трихомониаза страдают простатитом и онкопатологией, в том числе и злокачественной.

Трихомониаз грозит эпидидимитом, пиелонефритом, циститом, воспалением выводных протоков простаты и стриктурой мочеиспускательного канала.

Последствия от наличия инфекции у беременной женщины различные.

Может плод неправильно развиваться или беременность закончится преждевременными родами.

Запланированная беременность всегда предполагает необходимость обследования на присутствие трихомонад в организме.

Лечение в ранние сроки беременности представляют опасность для плода.

Лекарственные препараты могут подействовать непредсказуемо.

Если трихомониаз обостряется, необходима консультация у лечащего врача.

Когда иммунный ответ ослаблен, то трихомонаду вагиналис можно обнаружить на СОПР и в легочной ткани.

Самолечение малоэффективно.

И заболевание переходит в скрытую форму протекания, с малосимптомным или бессимптомным течением.

Но трихомонады остаются живыми в организме и понемногу разрушают его.

Анализы на трихомониаз

Дерматовенерологи советуют проводить обследование на трихомониаз, если:

• есть воспалительные урологические или гинекологические заболевания;
• возникла необходимость, подготовится к запланированной беременности (причём для обоих сексуальных партнеров)
• беременность уже есть;
• планируются урологические или гинекологические операции;
• проблемы с бесплодием;
• после небезопасной сексуальной связи.

Трихомонаду вагиналис выявляют четырьмя типами методов: микроскопическим, культуральным, молекулярно-генетическим или серологическим.

Для серологического исследования нужна кровь.

Для других методов исследуют соскобы из мочеиспускательного канала или из вагины и цервикального канала.

Перед взятием соскоба мужчины не мочатся два-три часа.

Женщинам перед менструацией или во время ее анализы на трихомониаз не делают.

Также противопоказанием является кольпоскопия или вагинальное УЗИ.

За один – два дня до взятия соскобов не пользоваться суппозиториями, не проводить спринцеваний и воздерживаться от секса в любой форме.

Все это может вызвать дисбактериоз во влагалище и повлиять на результаты проводимого анализа.

ПЦР проводят на соскобах, утренней моче или сперме.

Для сбора материала пользуются специальным стерильным контейнером.

Время появления первых симптомов трихомониаза

На ранних стадиях трихомониаз мало- или, вообще, бессимптомный, потом он переходит в хроническую фазу и появляются жалобы.

Особенно это характерно для мужчин, которые не следят за своей гигиеной и не обращают внимания на симптоматику.

К врачу обращаются только при осложнившемся заболевании, например, простатитом.

Поэтому то, что у них трихомониаз, мужчины узнают не ранее двух месяцев после начала болезни.

Во время инкубационного периода (одна-две недели) это ЗППП себя не проявляет, воспаления на слизистой оболочке практически нет.

Потом появляются спонтанные клинические проявления.

Когда воспаляются верхние слои слизистой оболочки влагалища, то такое состояние проявляется зудом в этой области.

Состояние усугубляется гиперемией, расчёсами и зловонными выделениями из влагалища.

Стадия развития влияет на то, скудные или обильные выделения.

Если иммунная защита полноценная, то это малосимптомное течение заболевания, трихомониаз в скрытой форме.

Но стоит иммунитету ослабеть, как трихомониаз обостряется время от времени.

Почему трихомониаз проявляется после лечения

От самолечения и бесконтрольного применения лекарственных препаратов может развиться устойчивость трихомонад к лекарствам.

Лечение прошло, симптоматики нет, и больной думает, что здоров.

Но в действительности трихомонада вагиналис только адаптировалась и стала устойчивой к проводимой терапии.

Для этого первые три дня, от начала лечения, нужно внимательно следить за клинической картиной заболевания.

И если положительных изменений нет, сразу поменять схему лечения.

Препараты общего применения высокотоксичны.

Поэтому при легкой форме заболевания и хорошо выраженной иммунной защите лечение только местное.

Проведение инсталляций в мочеиспускательный канал (мужчины) и вагинальных аппликаций (женщины).

Но они хоть и ускоряют выздоровление, полностью заменить антибиотикотерапию не могут.

Во время лечения нужно регулярно сдавать повторные анализы.

Это улучшит контроль хода лечения, и его можно будет подкорректировать.

При появлении симптомов трихомониаза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.