Возбудитель сифилиса
Сифилис (Lues) относится к группе венерических заболеваний.
Возбудителем заболевания является бледная трепонема.
Инфекция опасна тем, что проникая в ранки на кожном покрове и слизистой, а затем в кровь и лимфу, приводит к патологическим изменениям внутренних органов.
Способна вызывать необратимые процессы, приводящие в дальнейшем к инвалидности.
Основной путь инфицирования организма – половой.
Опасность патологии в том, что для проявления первых признаков заболевания, должно пройти время.
Симптоматика зависит от стадии заболевания.
Запущенное или неэффективно пролеченное заболевание может длиться много лет периодически давать рецидивы и затухание процесса.
При активной форме заболевание проявляется кожными изменениями, патологией слизистых оболочек, серьезными поражениями внутренних органов.
Во время скрытого (латентного) периода сифилиса симптоматика, как правило, отсутствует.
Патология относится к самой сложной в сравнении со всеми инфекциями, включая ЗППП.
По степени заразности, наносимого ущерба здоровью, наличии определенных сложностей в проведении диагностики и терапии.
Содержание статьи
Характеристика возбудителя сифилиса
Морфология спирохеты такова, что по внешнему виду она напоминает спираль, число завитков которой составляет от 8 до 14 (характерное для возбудителей сифилиса).
Благодаря чему бактерия приобрела способность к передвижению в различных направлениях.
Микроорганизм размножается путем поперечного деления.
При окрашивании анилиновыми красителями возбудитель сифилиса принимает бледно-розовое окрашивание.
Бледная трепонема относится к строгим анаэробам, т.е. приспособлена к выживанию в бескислородных условиях.
Несмотря на это, даже в присутствии кислорода бактерия может просуществовать на различных предметах в течение 72 часов.
Оптимальной средой для выживания и размножения бактерии в организме человека являются жидкие среды (кровь и лимфа).
Где их удается обнаружить в громадном количестве при вторичном сифилисе.
Возбудитель инфекции на протяжении длительного времени способен выживать во влажной среде, а также при температурном режиме 37 градусов.
При пониженных температурах микроорганизм сохраняет жизнеспособность до двух суток.
На спирохету губительно действуют:
- растворы кислот, щелочей;
- повышенная температура (микроорганизм гибнет в течение четверти часа при температуре 55 градусов, а при повышении до 100 градусов, гибель наступает мгновенно).
Пути передачи сифилиса
Заболевший человек представляет опасность для окружающих его людей независимо от того, какова стадия заболевания.
Если у больного имеются кожные проявления сифилиса или поражены слизистые оболочки, то окружающие его люди подвержены высокому риску заразиться.
Основной путь инфицирования бледной трепонемой – при половом контакте.
Передача инфекции может произойти через контакт здорового человека с инфицированным в следующих случаях:
- при поцелуе – через слюну, сексе, у женщин при лактации – через грудное молоко;
- при переливании зараженной крови донора;
- у медперсонала – при контактировании с кровью больного во время проведения оперативных вмешательств;
- у наркоманов — при использовании общего шприца
- во время внутриутробного развития младенца и во время прохождения по родовым путям.
Особенности бытового заражения сифилисом
Реже заболевание может возникать бытовым путем.
Заражение может произойти через личные вещи инфицированного человека, а также при контакте с предметами, на которых могли остаться следы секрета больного.
Условиями, при которых может происходить инфицирование, являются:
- если в секрете заболевшего имеется огромное количество возбудителей сифилиса;
- в случае нарушения целостности слизистых или кожного покрова (наличие царапин, ссадин или ранок) здорового человека.
Возбудитель сифилиса не передается при соблюдении правил личной гигиены и отсутствии телесного контакта с инфицированным.
Периоды развития сифилиса
В развитии сифилиса выделяют несколько форм проявления патологии.
- Инкубационный период. Начало связано с моментом проникновения возбудителя в организм и продолжается от нескольких дней до месяца.
Инкубация может быть более длительной, если человек в этот период времени принимает антибиотики, то они могут частично поражать возбудителя.
В этот период происходит размножение и распространение инфекции с током крови и лимфы ко всем органам.
Хотя на данном этапе симптоматика еще отсутствует, но человек уже заразен и может представлять опасность для здоровых людей.
- Первичный сифилис, продолжительностью до двух месяцев.
В это время в местах проникновения возбудителя в кровь начинают проявляться первые симптомы в виде твердого шанкра или первичной сифиломы с поражением близлежащих лимфоузлов.
- Вторичные проявления заболевания продолжаются на протяжении до двух — пяти лет.
В процесс вовлечены все системы органов, кожные и слизистые покровы покрываются сыпью, происходит усиленное выпадение волос.
Данная стадия болезни имеет волнообразное течение, процесс, то обостряется, то затихает.
Различают несколько форм патологического процесса: свежий сифилис, рецидивирующий, скрытый.
При латентной форме отсутствуют специфические поражения кожи и внутренних органов.
Положительные результаты серологических исследований подтверждают заболевание.
- Третичный период патологии характеризуется необратимыми патологическими процессами внутренних органов.
Кожные проявления болезни характеризуются наличием бугорков и гумм (узелков) на слизистых, обезображивающих больного человека.
Данная стадия заболевания приводит больного к инвалидности, а в дальнейшем и к смертельному исходу.
Диагностика сифилиса
Для подтверждения или исключение заболевания следует обратиться в медицинское учреждение, чтобы пройти диагностику.
Куда обратиться и какой врач лечит данную патологию?
Так как патология относится к группе венерических заболеваний, то можно обратиться к дерматовенерологу в кожно-венерологический диспансер.
Кстати, там же пациент сможет пройти анонимное обследование и получить эффективное лечение.
После сбора анамнеза (в результате которого венеролог может выяснить, откуда появился возбудитель) и предварительного осмотра доктор направит пациента на исследования.
По их результатам сделает заключение о наличии или отсутствии заболевания.
К основными лабораторными методам исследования относят следующие виды анализов:
- Бактериологическое исследование. Широко используется темнопольная микроскопия, позволяющая идентифицировать возбудителя. Микроскопическому анализу подвергают серозное отделяемое твердого шанкра.
- ПЦР с поверхности высыпаний. В зависимости от стадии заболевания исследованию подвергается биоматериал, взятый с поверхности пораженного участка, в котором могут быть обнаружены возбудители сифилиса.
- Для поведения серологических реакций используются жидкие среды организма (кровь, спинномозговая жидкость). К реакциям на сифилис, имеющим специфический характер, следует отнести иммунофлюресцентный анализ (РИФ), методики РПГА, РИБТ, RW. Данные методики помогают выявить видоспецифические антитела (АТ) к инфекции, в том числе к возбудителю сифилиса.
- К неспецифическим реакциям относят PRP, а также реакцию Вассермана (RW). Методики позволяют выявлять АТ кспирохете. В некоторых случаях результат может дать ложноположительную реакцию (т.е. положительную при отсутствии инфицирования).
При наличии первичной формы сифилиса наиболее информативными будут РИФ-абс и ИФА.
Так как только они позволяют определить наличие иммуноглобулинов М, характерных для острой фазы.
ИФА позволяет обнаружить суммарные антитела (иммуноглобулины M и G) к бледной трепонеме (возбудителю сифилиса).
Наличие IgG указывает на то, что имеет место хроническая форма процесса.
При инфицировании реакции становятся положительными лишь, начиная после 21 дня первичного периода.
Поэтому его подразделяют на серонегативный и серопозитивный.
Неспецифические тесты проводят с целью оценки эффективности терапии.
Если пациент переболел сифилисом, то специфические серологические исследования остаются положительными навсегда.
Поэтому не могут служить критерием оценки проведенного лечения.
Чтобы не ошибиться в диагнозе, доктор обязательно проводит дифференциальную диагностику с другими патологиями, имеющими сходные проявления.
- с язвами слизистой половых губ, вызванными трихомониазом и гонококковой инфекцией;
- с высыпаниями в области гениталий, спровоцированными стрепто- и стафилококковой инфекцией, грибками;
- с тропическими трепонематозами, которые вызываются другими видами трепонем и по симптоматике сходны с проявлениями сифилиса. Но, в сравнении с бледной трепонемой, которая вызывает сифилис, тропические трепонематозы не относятся к венерическим заболеваниям;
- с гангренозным баланопоститом;
- с эрозированной слизистой гениталий, спровоцированной травмой.
После полного обследования, на основе полученных данных, доктор составляет схему терапии.
Лечение сифилиса
Начать борьбу с возбудителем заболевания следует незамедлительно после того, как подтвержден диагноз.
В случае наличия первой стадии сифилиса приоритетной задачей является не допустить переход заболевания во вторичный сифилис.
Если заболевание диагностировано на этапе первой стадии, то длительность лечения составит примерно 90 дней.
При вторичной и более поздней форме сифилиса продолжительность терапии составит примерно два года.
Принципы лечения сифилиса
При обнаружении заболевания у одного из членов семьи, остальные родственники должны пройти превентивное лечение, чтобы избежать заражения.
Профилактика при заражении не проводится, если у пациента выявлены третичная или поздняя форма сифилиса.
Нет надобности проводить лечение людям, которые были в интимных отношениях с лицами, получающими превентивное лечение.
Как поступают при выявлении инфекции в детском коллективе?
Проводят превентивную терапию только тогда, когда есть уверенность в наличии тесного бытового контакта с воспитателями и обслуживающим персоналом.
У которых выявлены признаки заболевания на слизистой губ и полости рта.
Лечение заболевания проводится комплексно.
Для каждого заболевшего подбирается индивидуально.
Процесс выздоровления должен быть подтвержден лабораторными данными.
Современные методики, применяемой терапии позволяют иметь надежду на благоприятный прогноз.
Если лечение больного начато своевременно в соответствии со стадией заболевания и имеющейся симптоматикой.
Подобрать правильное лечение может только специалист.
Поэтому нельзя заниматься самолечением.
Так как не до конца пролеченный больной представляет опасность для окружающих его людей.
Основным методом лечения заболевания являются пенициллины, к которым возбудитель сифилиса проявляет повышенную чувствительность.
Если у больного на антибиотики пенициллинового ряда выявлена аллергическая реакция, то альтернативой могут служить препараты тетрациклинового ряда, цефалоспорины, эритромицин.
Терапия контролируется общими анализами крови и мочи, что необходимо для отслеживания деятельности систем органов.
При запущенной форме процесса в качестве дополнительной терапии назначаются препараты йода, висмута, биогенные стимуляторы, проводится иммунотерапия.
Все это дополняется физиотерапией.
После терапевтического курса пролеченные пациенты находятся на диспансерном учете до получения окончательных отрицательных результатов серологических реакций.
Профилактические меры по борьбе с возбудителем сифилиса
- Обязательной мерой борьбы с сифилисом является не только лечение заболевшего, но и его полового партнера.
- При наличии в семье больного необходимо строго соблюдать правила личной гигиены.
- Не использовать личные вещи инфицированного. Выделить больному отдельную посуду, постельное белье, полотенца.
- После интимной связи, независимо от вида контакта необходимо обработать все участки соприкосновения с телом инфицированного. Для этого можно воспользоваться антисептиками: раствором альбуцида, хлоргексидином. Также доказана высокая эффективность Мирамистина и других дезинфектантов в борьбе с ИППП.
Для диагностики возбудителя сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.