Сифилис на языке
Сифилис на языке может проявляться в любом периоде.
Во рту может появляться твердый шанкр вскоре после заражения.
Затем там может формироваться сыпь при диссеминированной сифилитической инфекции.
В третичном периоде здесь могут появляться бугорки и гуммы.
Содержание статьи
Первичный сифилис
При заражении этим инфекционным заболеванием первым признаком становится появление первичной сифиломы.
Это образование также называют твердый шанкр.
Обычно оно выглядит как эрозия цвета сырого мяса.
Но часто возникают атипичные сифиломы, с виду напоминающие другие заболевания.
При экстрагенитальной локализации они бывают атипичными гораздо чаще.
Шанкр может появиться среди прочих органов и на языке.
Заражение в этом случае происходит при оральном сексе.
Заражаться могут как мужчины, так и женщины.
Первичная сифилома на языке может иметь несколько форм:
- Эрозивная.
Выглядит как классический твердый шанкр.
- Язвенная форма.
То же самое, что эрозия, только проникает глубже в слизистую оболочку.
Она выглядит как чаша или пиала.
Из-за более глубокого поражения заживление происходит часто с рубцовыми изменениями.
- Щелевидная форма.
Диагностируется, когда эрозия имеет удлиненную форму.
Характерно отсутствие каких-либо субъективных ощущений у пациента.
Уплотнение, которое всегда располагается у основания первичной сифиломы, при щелевидной её форме выражено слабо.
Располагается шанкр вдоль трещин языка.
- Склеротическая форма.
Такая сифилома напоминает с виду опухоль.
Инфильтрация распространяется вглубь языка.
Кончик его уплотненный.
Четких границ такой шанкр не имеет.
Постепенно покрасневший участок языка переходит в неизмененную слизистую.
При локализации первичной сифиломы на языке практически всегда увеличиваются подъязычные лимфатические узлы.
Отличия сифилиса на языке от язвенного глоссита
Язвенный глоссит – воспаление участка языка, которое обусловлено его повреждением зубным камнем или кариозным зубом.
Такая язва всегда располагается сбоку языка.
В то время как сифилома обычно находится на его спинке.
Обращает на себя внимание анатомическая близость участка воспаления к больному зубу.
Обычно не происходит увеличения лимфоузлов.
Хотя иногда лимфаденит бывает, он выражен значительно слабее.
Отличия сифилиса на языке от туберкулезной язвы
При открытом туберкулезе мокрота попадает в ротовую полость.
Она может вызывать воспалительные процессы.
В том числе формируются язвы на языке.
Изначально при этой патологии появляются желтые или красные узелки.
Они превращаются в гнойники.
Те вскрываются, и только после этого формируются язвы.
Они увеличиваются в размерах и сливаются.
В то время как язвы на языке при сифилисе обычно одиночные.
Для них периферический рост не характерный.
У туберкулезной язвы края фестончатые, будто оборванные.
На дне выявляются скопления крови.
При сифилисе шанкр правильной круглой формы.
Кровотечения отсутствуют.
При туберкулезе на дне изъязвления можно выявить желтые бугорки.
Их называют зернами Трела.
Язвы всегда болезненные, в то время как при сифилисе болевых ощущений нет.
Вторичный период сифилиса
На языке часто появляется папулезный сифилид.
Обычно папулы поражают также:
- прилегающие участки губ;
- щеки;
- миндалины;
- небные дужки.
Изначально сыпь на языке при сифилисе выглядит как небольшое возвышение слизистой оболочки.
Цвет красный, может иметь фиолетовый оттенок.
На поверхности свежих папул наблюдается зернистость.
В дальнейшем они могут разрастаться по периферии.
Учитывая локализацию, часто они травмируются.
В результате образуются эрозии.
Иногда папулы изъязвляются.
На них обнаруживаются корки.
Самые частые участки, где располагаются папулы:
- боковые поверхности языка;
- его спинка.
Здесь имеются нитевидные сосочки.
В норме они имеют длину до 2,5 мм, толщину до 0,5 мм.
Но при наличии сифилитических папул на языке происходит гипертрофия этих сосочков.
Она может обнаруживаться врачом при осмотре.
При разрешении папул сосочки, наоборот, становятся атрофичными.
Сами папулы при рассасывании опускаются ниже уровня поверхности языка.
Они выглядят блестящими, имеют гладкую поверхность.
При регулярном повреждении зубами папулы часто гипертрофируются.
Сверху появляется серый налет.
На ощупь такие высыпания плотные.
Если папулезная сыпь располагается у корня языка, то она часто приобретает вид вегетаций.
В случае, когда признаки сифилиса на языке длительное время не проходят, часто присоединяются неспецифические бактериальные процессы.
Развивается стоматит.
При сифилисе без бактериальной суперинфекции жалоб у пациента обычно нет.
Папулы не болезненные.
Однако они могут становиться такими в случае формирования эрозий или изъязвлений.
Отличия сифилиса на языке от красного плоского лишая
Это заболевание сопровождается появлением плоских папул.
Одной из излюбленных локализаций является язык.
Патология развивается остро и продолжается длительное время.
Как и при сифилисе, сыпь очень редко появляется на лице.
Лишай всегда сопровождается зудом.
В то время как при сифилитической инфекции он отсутствует.
Особенностью является блеск папул.
Его при красном плоском лишае можно заметить при боковом освещении.
На поверхности можно увидеть сетчатый рисунок – сетку Уикхэма.
На внутренних поверхностях щек появляются белые узелки.
На языке при красном плоском лишае папулы часто сливаются, образуя белесоватые бляшки.
Отличия сифилиса на языке от кандидоза
Грибковая инфекция ротовой полости обычно быстро проходит.
Она может длительно сохраняться разве что на фоне ВИЧ или других иммунодефицитов.
Начинается воспаление с покраснения языка.
На нем возникает налет в виде манной крупы, чего нет при сифилисе.
Затем появляется белая пленка.
Со временем она становится серой и плотно удерживается на воспаленной области языка.
Грибковый процесс часто распространяется с языка на всю ротовую полость.
Отличия сифилиса от «географического» языка
Это доброкачественное заболевание неизвестного происхождения.
На спинке формируются красные пятна.
Они окружены белым контуром.
Сосочки в зоне воспаления сглаживаются.
Воспалительные участки при мигрирующем глоссите имеют неправильной формы границы.
Они находятся вровень с кожей.
Нет фиолетового окаймления.
При «географическом» языке сыпь сливается.
Форма пятен может меняться очень быстро, через каждые несколько суток.
Третичный сифилис
На данном этапе заболевания сифилиса во рту могут возникать бугорковые и гуммозные элементы.
Язык – одна из частых локализаций.
Особенности третичного сифилида в целом:
- высокая плотность участка инфильтрации;
- нет увеличенных лимфоузлов.
Обычно признаки третичного сифилиса быстро исчезают под влиянием пенициллинотерапии.
Это не относится лишь к гуммозной диффузной инфильтрации языка.
На языке третичный сифилид чаще возникает у мужчин.
Появляются бугорки. Воспаляются участки языка.
Иногда он весь оказывается вовлеченным в воспалительный процесс.
Язык могут поражать гуммы.
Они на начальном этапе развития не вызывают никаких симптомов.
Больной может даже не замечать формирование гуммы.
На языке возникает плотноэластичный узел.
Он не болезненный при пальпации.
Постепенно он увеличивается в размерах.
Затем происходит распад узла. Появляется гуммозная язва на языке.
Она окружена плотным участком инфильтрированной ткани.
Эта язва со временем заживает.
Однако она приводит к разрушению мышечной ткани.
Формируется крупный рубец на языке.
Это приводит к изменению его формы.
Снижается чувствительность языка, нарушается вкусовосприятие.
Ухудшается и подвижность языка, из-за чего может страдать речь.
Диффузная гуммозная инфильтрация языка
Может носить глубокий или поверхностный характер.
При поверхностном процессе увеличения языка в размерах не происходит.
Возникают лишь поверхностно расположенные инфильтраты.
Они покрывают слизистую языка, но не выходят на её пределы.
Локализуются обычно на спинке и боковых поверхностях.
Через некоторое время может начаться распад таких гуммозных инфильтраций.
При этом формируются язвы.
У них неправильные края, на дне выявляются участки некроза.
Если гуммозная поверхностная инфильтрация не изъязвляется, то симптомов практически нет.
При появлении язв возникают болевые ощущения.
При глубоком сифилитическом воспалении появляется значительная инфильтрация.
В патологический процесс вовлекаются сосуды, подслизистый и мышечный слой.
Со временем образуется большое количество рубцовой ткани.
Происходит атрофия мышечных волокон.
Первым симптомов становится увеличение языка.
Затем на нем возникают глубокие борозды, они перекрещиваются.
Язык будто разделен на дольки.
Сосочки сглаживаются.
Сам язык становится синюшным.
На отдельных его участках выявляются эрозивные поверхности.
Затем инфильтрация начинает замещаться рубцовой тканью.
Язык постепенно уменьшается в размерах.
Он становится очень твердым.
Часто форма его становится неправильной и несимметричной.
Подвижность языка нарушена.
Он часто травмируется о края зубов.
Слизистая легко повреждается в процессе употребления пищи.
Поэтому при осмотре на языке часто обнаруживаются трещины или язвы.
Они вызывают сильную боль.
Отличия сифилиса на языке от других заболеваний
Рак языка часто похож на третичный сифилид.
Но это заболевание обычно развивается в пожилом возрасте.
Изначально возникает язва или инфильтрация корня языка.
Затем появляются признаки инвазивной карциномы.
Это происходит через полгода после начала заболевания.
Характерна боль при глотании.
Могут значительно увеличиваться лимфатические узлы.
В то время как при сифилисе в третичном периоде лимфаденопатии нет.
Складчатый язык – ещё одна патология, с которой можно перепутать сифилис.
Эта болезнь обычно начинается ещё в детстве.
Но она сохраняется и в зрелом возрасте.
В отличие от сифилиса, при складчатом языке его размеры не меняются.
Не происходит также уплотнения языка.
Уменьшение размеров органа часто происходит на фоне гиперхромной анемии, если она имеет злокачественный характер.
Тогда происходят атрофические изменения языка.
На ней появляются островки красного цвета.
В отличие от сифилиса, инфильтрация отсутствует.
Подтверждается диагноз с помощью гематологических исследований.
Диагностика сифилиса на языке
При появлении пятен на языке при сифилисе возможно прямое обнаружение бледной трепонемы.
Берется соскоб с высыпаний.
Бактерия может быть обнаружена при темнопольной микроскопии.
Более чувствительным методом является ПЦР.
Методика позволяет выявить генетический материал трепонемы в соскобе.
Наименее эффективны прямые методы диагностики в третичном периоде.
Потому что в сифилидах бактерий становится слишком мало.
Применяются также непрямые диагностические тесты.
Они основаны на выявлении антител в крови.
Диагноз подтверждается при помощи минимум двух разных тестов.
Лечение сифилиса
Непосредственно поражение языка не лечат в отдельности.
Терапии требует сифилитическая инфекция в целом.
Как её врач будет лечить, зависит от того, насколько давно произошло заражение.
Если на языке обнаружена первичная сифилома, то схема лечения будет самой короткой и простой.
Могут использоваться пенициллины длительного действия (дюрантные).
Назначают Ретарпен.
Всего требуется 2 инъекции и интервалом в неделю.
Вводится препарат в дозе 2,4 млн ЕД.
Если проявления сифилиса на языке представляют собой вторичный сифилид, то лечение проводится препаратами средней дюрантности.
1 раз в день пациенту вводят внутримышечно прокаин пенициллин в дозе 1,2 млн единиц.
Курс терапии продолжается 20 дней.
Если же произошло гуммозное поражение языка, это происходит в третичном периоде.
В этом случае лечение проводят в стационаре.
Курсов терапии может быть несколько.
Используются пенициллины короткого действия.
Препаратом выбора остается натриевая соль пенициллина.
Её вводят внутривенно через каждые 4-6 часов.
При подозрении на сифилис на языке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.