Сифилис и учет: следы инфекции в крови

Сифилис является опасным инфекционным заболеванием, передающимся половым путем.

Может серьезно навредить здоровью человека и вызвать психоэмоциональные нарушения.

Инфекция относится к социально значимым заболеваниям и требует строгого контроля со стороны медицинских организаций.

Пациенты, прошедшие диагностику и получившие подтверждение диагноза «сифилис», проходят обязательную постановку на учет в кожно-венерологический диспансер.

Данное учреждение является лечебно-профилактическим. Оказывает помощь в лечении и предоставляет консультативные приемы. Поэтому бояться постановки на учет не следует. Это мероприятие не ограничивает больного в правах.

Также постановка на учет является конфиденциальной, не подлежит огласке.

Основная цель данного мероприятия — предоставить пациенту эффективное лечение, проконтролировать все его этапы и научить больного правилам профилактики ИППП.

Будучи на учете, больной посещает диспансер по определенным датам.

Проходит процедуру инъекционного введения антибиотика, осмотр врачом и диагностику.

После полного курса терапии назначается клинико-серологический контроль, который также является обязательным.

Снять пациента с учета возможно только после получения отрицательных результатов лабораторных тестов.

На клинико-серологический контроль необходимо приходить спустя 3 месяца после терапии, а также через 6, 12 и 24 месяца.

Сколько времени стоят пациенты на учете после прохождения лечения сифилиса?

Время и длительность контроля могут изменяться, в зависимости от этапа инфекционного процесса, на котором начали проводить терапевтическое воздействие:

• При начале терапии сифилиса на стадии первичной ранней формы или вторичной (ранней), длительность пребывания на учете составляет не более полугода.
• Если лечение начало проводиться уже на поздних стадия инфекции, пребывание на учете может достигать трех лет.

Процедура снятия пациента с учета после сифилиса

По завершению срока клинико-серологического контроля пациенты проходят полное диагностическое обследование.

Все результаты исследований тщательно изучаются врачами и сравниваются с первоначальными анализами, полученными при постановке диагноза.

В ряде случаев, пациенту, прошедшему курс терапии сифилиса, при снятии с учета назначается диагностика спинномозговой жидкости:

1. При лечении, которое начало проводиться только в стадии раннего или позднего нейросифилиса.

Нейросифилис — бактериальная инфекция головного или спинного мозга.

Развивается на фоне длительного отсутствия терапии сифилитического заболевания.

2. Если у пациента, находящегося на клинико-серологическом контроле, проявились признаки поражения ЦНС (менингоэнцефалит, спинная сухотка, гуммозный сифилид, поражение конъюнктивы и др. симптомы).
3. В случае наличия у пациента серологической резистентности, которая сохранилась к концу клинического наблюдения.

Если с учета снимаются дети, проходившие терапию сифилиса врожденного или приобретенного типа?

Дополнительно проводится осмотр врачом-педиатром, офтальмологом и отоларингологом.

При наличии у ребенка патологии костной ткани, проводится рентгенологическое исследование длинных (трубчатых) костей.

Также проводится комплекс серологических реакций, реакция Нельсона — Мейера и иммунофлюресцентный анализ.

Критерии, позволяющие определить излеченность пациента от сифилиса

• Терапевтическое воздействие, начатое на самых ранних сроках инфекции.
• Корректность и качество, проводимого лечения: эффективность подобранных препаратов, правильность дозирования, соблюдение пациентом всех рекомендаций лечащего доктора, прием дополнительных средств, направленных на улучшение иммунного статуса.
• Скорые результаты лечения: насколько быстро подействует терапия и повлияет на исчезновение трепонем, сроки рубцевания первичной сифиломы, время исчезновения генерализованных высыпаний.
• Отсутствие симптоматической картины инфекционного процесса после окончания курса терапии и в период диспансерного контроля.
• Особенности течения инфекции: присутствие осложнений, развитие дополнительных патологических процессов на фоне Treponema pallidum, усугубление сопутствующих патологий, развитие рецидива либо его отсутствие.
• Состояние цереброспинального секрета, у больных спустя год после окончания терапии нейросифилиса.
• Физиологическое состояние органов и систем пациента на момент пребывания на учете и в период снятия с него. Заключение от профильных специалистов о состоянии зрительной системы, ЛОР-органов, опорно-двигательного аппарата, центральной нервной системы.

Пациенты, проходившие лечение сифилиса стационарно и являющиеся работниками государственных учреждений, детских или общепита, могут приступать к выполнению своих обязанностей сразу после выписки из больницы.

Пациенты, проходившие терапию в условиях амбулатории, допускаются к работе после купирования всех клинических признаков инфекционного заболевания.

Ошибочный диагноз и постановка на учет: как часто встречается при сифилисе

Сифилис — серьезное инфекционное заболевание.

Поэтому для постановки окончательного диагноза берутся результаты не одного лабораторного анализа.

Поставить диагноз ошибочно практически невозможно.

В частности, в первые несколько лет после инфицирования.

При переходе сифилиса в скрытую стадию риск ошибочного диагноза возрастает.

На данном этапе выраженные клинические признаки отсутствуют, анализы крови отрицательные.

Однако, более дорогостоящие исследования, такие как ПЦР и ИФА будут положительными.

Как избежать ситуации, которая грозит ложным диагнозом «сифилис»?

Пациенту, прошедшему полный курс терапии, необходимо иметь при себе медицинский документ, подтверждающий факт терапии.

Подобный документ выдается сразу после снятия больного с учета.

Следы сифилитической инфекции

Когда уйдут следы иммуноглобулина M после лечения сифилиса?

IgM-антитела развиваются спустя 14-30 дней после инфицирования.

Могут самостоятельно исчезнуть без терапии спустя 12-18 месяцев.

Если терапия сифилитической инфекции проводится на раннем этапе, иммуноглобулины класса М исчезают намного раньше.

Как правило, в течение 6 месяцев.

Так, если проводится анализ иммуноблот IgM спустя 6 и более месяцев, результаты могут показать, что след сифилиса отсутствует.

Иммуноглобулины M (IgM) представляют собой антитела, которые образуются в плазматических клетках (специальные лейкоциты).

Высвобождаются в кровоток при контакте с патогенами или другими посторонними веществами («антигены»).

Иммуноглобулин M (IgM) особенно быстро развивается при инфекциях сифилиса.

Почему после лечения можно получить положительный диагноз «сифилис»?

IgG-антитела исчезают из крови спустя несколько лет после терапевтического воздействия.

Однако в некоторых случаях, антитела остаются на всю жизнь и не поддаются полному устранению.

Подобное явление имеет медицинский термин «серологический шрам».

Иммуноглобулины G (IgG), также называемые гамма-глобулинами, представляют собой белки, которые являются частью системы защиты организма.

Они продуцируются в плазматических клетках.

Если организм контактирует с посторонними веществами (антигенами, такими как вирусы или бактерии), молекулы IgG захватывают антигены.

Делают их частично безвредными и вызывают дополнительные защитные реакции.

Какие реакции лабораторных тестов оставляют следы сифилиса после его лечения?

Лабораторные анализы, в которых можно встретить след Treponema pallidum (сифилиса) в крови:

• Иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA).
• Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА может не выявить след сифилиса при ранней терапии инфекции).
• Реакция Нельсона — Мейера (РИБТ).
• Реакции иммунофлюоресценции (РИФ).

Причины, которые могут спровоцировать подобное явление:

• Неэффективно подобранное лечение или пациент прошел неполный курс терапии.
• Позднее лечение в силу несвоевременного обращения больного за медицинской помощью.
• Параллельно протекающие заболевания, имеющие антигенную схожесть с патогеном T. pallidum.
• Наличие сифилитических очагов, не поддающихся терапии бактериостатическими препаратами, но одновременно с этим, не проявляющиеся клинически.
• Заключение трепонемы в полимембранную фагосому, как следствие, патоген приобретает резистентность к антибиотикам.

Также некоторые специалисты придерживаются мнения, что следы сифилиса могут оставаться в организме на фоне реакций аутоиммунного характера.

Рекомендации по лечению, позволяющие свести к минимуму присутствие следов сифилиса

В 2015 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили обновленные рекомендации по лечению сифилиса.

Они по-прежнему должны сегодня соблюдаться:

• Первичный, вторичный или ранний скрытый сифилис: одна внутримышечная инъекция Бензатина Пенициллина G.
• Поздний скрытый сифилис, скрытый сифилис неизвестной продолжительности или третичный сифилис: три внутримышечных инъекции Бензатина Пенициллина G в течение одной недели.
• Нейросифилис: инъекции Пенициллина G в течение 10-14. Лечение исключительно стационарное. При непереносимости пенициллина назначается Цефтриаксон по 1-2 г ежедневно продолжительность 14 дней.

Какой врач проводит лечение сифилиса, куда следует обратиться?

При наличии признаков инфекции следует записаться на прием к врачу-венерологу.

Также существует профильный врач, занимающейся данной проблемой — сифилидолог.

Методы устранения следов сифилитической инфекции

Как убрать следы инфекции сифилиса из крови?

К огромному сожалению, как пациентов, так и врачей, в настоящее время не существует методов, позволяющих убрать следы (IgG) после сифилиса.

На сегодня ни один дорогостоящий и эффективный антибиотик, а также методы очищения крови (плазмаферез) не могут полностью убрать из организма иммуноглобулин G, а как следствие, и след сифилиса.

В данном случае, следует ожидать, пока IgG исчезнет самостоятельно.

Но необходимо быть готовым к тому, что этого может не произойти.

Пациенты, прошедшие курс терапии, не должны ориентироваться по результатам одного лабораторного тестирования.

Таким больным назначаются специфические исследования, позволяющие в полной мере оценить и определить класс Ig.

Для диагностики и лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.