Сифилис горла
Слизистая оболочка рта и горла вовлекается в патологический процесс на всех стадиях сифилиса. Такие проявления очень опасны. Особенно в ранние периоды сифилиса. Потому что элементы сыпи содержат большое количество бледных трепонем.
Содержание статьи
Симптомы и признаки в горле на первичной стадии сифилиса
В первичном периоде сифилиса шанкр может появляться на задней стенке глотки. Это происходит редко. Причиной возникновения первичной сифиломы соответствующей локализации является оральный секс.
Чаще шанкр, расположенный в глотке, выявляется у женщин. При осмотре заметить его бывает трудно. Хотя обычно визуализируется нижняя половина эрозии. Чтобы увидеть верхнюю, нужно приподнять язычок.
Шанкр на глотке редко протекает в форме язвы. Чаще это эрозия с четкими краями.
Другие локализации твердого шанкра:
- Губы.
Шанкр может иметь типичные признаки, хотя чаще бывает атипичным. Это затрудняет диагностику сифилиса.
Первичная сифилома обычно покрывается бурой коркой. Иногда она выглядит как мелкая папула. Твердый шанкр может быть гипертрофическим (значительно возвышается над уровнем кожи).
Если же он располагается в уголках рта, то может приобретать вид трещины. Она отличается тем, что длительное время не проходит. Трещина может сохраняться неделями, что дает возможность заподозрить сифилис.
При расположении на нижней губе происходит постоянное раздражение шанкра. В результате формируется воспаление и отек. Губа может быть болезненной.
Она постепенно смещается вниз, и эти изменения могут быть необратимыми. На стороне поражения увеличиваются лимфоузлы.
Часто присоединяется вторичная инфекция, и в этом случае узлы становятся болезненными. Болезнь бывает трудно отличить по клиническим признакам от герпеса.
Он отличается тем, что:
- при слиянии мелких пузырьков в эрозию она имеет полициклическую форму, а при сифилисе эрозия круглая, с четкими краями;
- при герпесе в течение 2-3 дней образуются новые эрозии;
- есть зуд и покалывание, а при сифилисе никаких ощущений обычно нет;
- при герпесе эрозии существуют обычно не больше 10 дней.
Гипертрофический шанкр можно перепутать с раком губы. Он тоже безболезненный, сопровождается появлением увеличенных лимфоузлов. Но для рака характерно очень медленное прогрессирование. Опухоль возникает не резко, а постепенно, и растет месяцами.
Кандидоз – еще одно заболевание, от которого нужно отличать сифилис.
Обе патологии могут протекать в форме трещин, которые появляются в уголках рта. Но при кандидозе они быстро исчезают. А при сифилисе могут существовать неделями.
- Язык.
Чаще шанкр одиночный и возникает на спинке языка.
Форма может быть:
- эрозивной;
- язвенной (более глубокой);
- щелевидной (трещины языка);
- склеротической (напоминает опухоль, не имеет четких границ).
Дифференциальная диагностика проводится с язвами и эрозиями травматического происхождения. Они возникают при кариесе или зубном камне. Появляются обычно на боковых поверхностях языка, в то время как сифилис локализуется на его спинке. Лимфоузлы обычно не увеличиваются.
Сифилис на языке внешне похож на туберкулез. Но при этом заболевании на дне язвы обнаруживаются желтые бугорки.
Язва очень болезненна, поэтому прием пищи затруднен.
В то же время при сифилисе в случае поражения языка боль в горле обычно отсутствует.
- Миндалины.
При первичном поражении миндалины наблюдается её одностороннее воспаление. Миндалина краснеет и увеличивается. На ней может появляться язва или эрозия. Может появляться налет.
Его отличие от дифтерийного в том, что его нельзя снять шпателем.
Сифилис очень похож на ангину. У человека болит горло. Глотание затруднено.
Отличия от ангины:
- односторонний характер поражения;
- одностороннее увеличение лимфоузлов;
- нет системных симптомов (повышенной температуры тела).
- Десна.
Есть две разновидности шанкра этой локализации:
- эрозия – имеет ярко-красный цвет, форма полукруга, охватывает шейки одного или двух зубов;
- язва – выглядит как периолярный периостит.
Часто пациенты обращаются не к венерологу, а к стоматологу. Тот может и не заподозрить, что у человека сифилис горла. Потому что симптомы такие же, как при обычных неспецифических инфекциях.
Но определенные отличия все же имеются. При сифилитическом поражении десен наблюдается односторонний лимфаденит. Сама эрозия может быть полностью безболезненной, если не присоединилась вторичная бактериальная инфекция.
Как выглядит сифилис горла в третичном периоде
На этой стадии во рту или в горле может появиться гуммозный сифилид.
Изначально появляется инфильтрация – это зона уплотнения. Затем начинается её распад. Образуется язва или несколько язв. Обычно их диаметр небольшой – не более 1 см.
При осмотре выявляются на твердом нёбе и задней стенке глотки. На дне может выявляться налет – желтый или серый.
Часто язвы имеют неправильную форму. Они окружены валом красно-синюшного цвета. При множественных язвах возможно их круговое расположение. При пальпации они безболезненны.
Хотя некоторые больные жалуются на боль в горле при прохождении пищи, а также ощущение сухости. После заживления элемента остается плотный рубец.
Поражение гортани при сифилисе в детском возрасте
При врожденном сифилисе у детей нередко развивается специфический ринит. В отдельных случаях он распространяется на гортань. Происходит утолщение слизистой оболочки за счет её инфильтрации.
У ребенка появляется осиплость голоса. Возможны и осложнения. Сильный отек приводит к стенозу. Нарушается функция внешнего дыхания. При отсутствии своевременной помощи ребенок может погибнуть от удушья.
Как можно заразиться сифилисом
У взрослого человека сифилис горла заразен даже при поцелуях. А также он может передаваться в случае полового контакта.
Существует два периода, когда заразность максимальная:
- Появление твердого шанкра во рту.
При локализации в глотке заразность меньше. При расположении шанкра на губах или языке риск передачи инфекции возрастает.
- Сыпь во рту во вторичном периоде.
В этом случае морфологические элементы являются источником бледных трепонем. Вероятность заражения может быть ещё более высокой, чем при первичном сифилисе.
Также теоретически передача инфекции возможна в третичном периоде. Во рту появляются гуммы.
Но на практике заражение маловероятно. Потому что бледных трепонем в гуммозных сифилидах содержатся мало.
Что делать, чтобы не заразить сифилисом окружающих?
Лучшее, что вы можете сделать – это пролечиться.
При сифилисе горла болезнь пребывает обычно на начальных стадиях развития. Поэтому курс терапии не занимает много времени.
Патология может быть излечена амбулаторно, с помощью нескольких инъекций пенициллина длительного действия. Важно пользоваться презервативами и избегать орального секса.
Если контакт уже состоялся, в первые 2 часа можно обработать половые органы и прополоскать рот Мирамистином. Он не гарантирует защиты от инфекции. Но риск заражения в случае обработки снизится.
При состоявшемся половом контакте с носителем сифилиса горла лучше пройти превентивное лечение.
Всего одна инъекция антибактериальных препаратов, выполненная до завершения инкубационного периода, гарантирует отсутствие развития инфекции. Для получения превентивного лечения обратитесь к врачу-венерологу.
Особенности диагностики сифилиса
Микроскопическая диагностика затруднена.
Дело в том, что во рту обитает немало других спирохет. Это не патогенные микроорганизмы, а сапрофиты.
Но на вид они похожи на бледных трепонем.
Количество таких спирохет возрастает в случае любых эрозивно-язвенных поражений во рту. Диагностику микроскопическим способом можно провести, разве что проведя пункцию увеличенного лимфоузла. В нем сапрофитов нет. Поэтому в данной ситуации самые эффективные анализы – это выявление в крови антител.
Серологическая диагностика не отличается от таковой при любой другой форме сифилиса.
Признаки сифилиса горла при ВИЧ
И ВИЧ, и сифилис являются инфекциями с половым путем передачи. Поэтому нет ничего удивительного в том, что обе они могут выявляться одновременно. Клиническое течение сифилиса горла при ВИЧ имеет некоторые особенности.
- Твердый шанкр.
Он обычно болезненный. Чаще протекает в форме язвы, а не эрозии. Поражаются глубокие слои слизистой оболочки горла.
Обычно присоединяется вторичная инфекция. Бактериальным возбудителем чаще бывает золотистый стафилококк. Появляются клинические признаки ангины.
- Вторичный период.
Во вторичном периоде сифилиса очень часто появляются обширные высыпания во рту и на лице.
Морфологические элементы могут также располагаться в глотке и гортани. Нередко возникают пустулезные сифилиды.
Могут наблюдаться выраженные интоксикационные симптомы, такие как слабость, лихорадка, головная боль. Уже во вторичном периоде во рту и на задней стенке глотки могут появиться гуммы. Хотя при обычном течении сифилиса (без ВИЧ инфекции) они формируются только в третичном периоде.
Особенности диагностики сифилиса горла при ВИЧ:
- Микроскопическое исследование.
В отделяемом горла выявления возбудителя сифилиса маловероятно.
Приходится либо проводить биопсию воспалительного очага, либо брать биоптат лимфоузла.
- Серологическая диагностика.
Анализы крови на антитела могут оставаться длительное время негативными.
И это при том, что уже в первый год болезни может развиться нейросифилис.
В иных случаях результаты бывают резко положительными, даже при слабых симптомах заболевания. Часто после лечения сифилиса при ВИЧ серологические исследования остаются позитивными в течение всей оставшейся жизни.
Особенности лечения сифилиса горла, протекающего на фоне ВИЧ:
- эффективность пенициллина в обычных дозах снижена;
- используются более высокие дозы антибиотиков;
- сифилис часто рецидивирует, поэтому требуется длительное наблюдение, и в случае необходимости терапия проводится повторно.
Лечение сифилиса горла
При сифилисе горла требуется антибактериальное лечение. Назначаются препараты пенициллинового ряда.
Схему терапии подбирает врач. Обычно сифилис горла – это первичный период заболевания. Поэтому лечение может быть проведено амбулаторно.
Могут быть использованы дюрантные пенициллины. Они при однократном введении сохраняют трепонемоцидную концентрацию в крови свыше 2 недель.
Названия препаратов:
- Ретарпен;
- Экстенциллин;
- Бициллин-1.
Первые два средства вводятся 1 раз в неделю.
Бициллин-1 применяется 1 раз в 5 дней.
Курс лечения состоит обычно из 3 инъекций.
После завершения терапии требуется лабораторный контроль излеченности.
К какому врачу обращаться при сифилисе
Итак, теперь вы знаете, бывает ли сифилис горла. Эта инфекция действительно может поражать глотку, спинку языка, миндалины и другие структуры ротовой полости.
В случае появления подозрительных симптомов, стоит обращаться к врачу-венерологу. Особенно в случаях, когда у вас есть основания полагать, что это может быть сифилис. Например, у вас был половой контакт с человеком, страдающим этим заболеванием.
Или просто у вас недавно был подозрительный половой партнер, а секс был без контрацепции.
С симптомами сифилиса горла вы можете обратиться к опытному венерологу в нашу клинику.
Здесь вас тщательно обследуют. При обнаружении сифилиса вы получите адекватное лечение.
Если в горле всё ещё есть первичная сифилома, это означает, что заразились вы недавно. А в такой ситуации лечение не продлится слишком долго. Всего несколько инъекций антибиотиков – и вы полностью излечены!
Симптомы при лечении проходят достаточно быстро. Уже через неделю шанкр исчезает.
Если это была эрозия, то она заживает без следа. Если это была язва, может образоваться рубец. Но во рту его не видно, так что эстетических дефектов не возникает.
При крупной язве и большом рубце, который препятствует глотанию, его можно удалить хирургическим способом. Но такие рубцы формируются редко. В основном сифилис горла заживает без осложнений.
При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.