Клиники лечения сифилиса

Сифилис является одним из трех наиболее распространенных инфекционных заболеваний, передаваемых половым путем.

Возбудителем выступает Treponema pallidum.

В большинстве случаев инфекция передается во время полового акта, когда патоген попадает в организм через слизистую оболочку или через микротравмы на коже.

Сифилис можно успешно лечить антибиотиком.

Однако Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предупреждает, что бактерии, вызывающие сифилис, становятся все более устойчивыми к антибактериальным средствам.

Это также относится к гонорее и хламидиозу.

Заражение сифилисом протекает бессимптомно примерно у половины всех пациентов.

Другая часть больных имеет явные клинические признаки сифилиса, которые различаются и варьируются от пациента к пациенту.

Симптомы сифилиса могут наблюдаться как у женщин, так и мужчин.

Меняется только место локализации, в котором развивается первичный признак инфекции: безболезненный, выделяющий жидкость узелок — твердый шанкр.

У мужчин образование обычно наблюдается на половом члене (преимущественно на головке), а у женщин часто на половых губах.

Какой врач лечит сифилис, куда лучше обратиться, как проходит учет пациентов и снятие с учета, а также какие уколы, капельницы и таблетки назначают, выясним далее в статье.

Диагностика сифилиса в клинике

Поставить диагноз «сифилис» и назначить соответствующее лечение, клиника может только после проведения развернутой диагностики.

Основными методами исследования сифилитического заболевания являются полимеразная цепная реакция и серодиагностика.

Если есть подозрение на сифилис, врач сначала собирает историю болезни пациента (анамнез).

Анамнез позволяет подробно выяснить о появившихся симптомах, как давно они уже существуют и имеются ли сопутствующие заболевания (например, ВИЧ-инфекция, хламидиоз или гепатит).

Кроме того, врач спрашивает о сексуальной жизни пациента.

Как бы неудобно ни было пациенту отвечать на такие вопросы, говорить нужно правду.

Врачу необходима данная информация, чтобы как можно быстрее поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

На следующем этапе врач пытается прямо или косвенно доказать присутствие в организме возбудителя сифилиса.

На ранних стадиях бактерии Treponema pallidum могут быть обнаружены в отделяемом секрете из кожной язвы.

Используется специальная техника микроскопического исследования.

В качестве серодиагностики назначается ИФА-анализ, который позволяет выявить антитела к сифилитическому возбудителю.

Как альтернатива может рекомендоваться тест TPHA, позволяющий также определить уровень антител к Treponema pallidum.

TPHA показывает положительный результат через две-три недели после заражения, что говорит о высокой вероятности присутствия сифилиса.

Для подтверждения ранее положительного результата теста TPHA проводится РИФ-диагностика (FTA-ABS).

Также в этой лабораторной процедуре обнаруживаются антитела к Treponema pallidum (возбудителю сифилиса).

Анализ является косвенным методом микробиологического обнаружения.

Так как он определяет не сам возбудитель, а скорее иммунологическую реакцию организма на Treponema pallidum.

Данный анализ не особо пользуется популярностью, назначается редко.

Зачастую, при подозрении на сифилис назначается ПЦР-исследование урогенитального мазка (цервикальный, вагинальный и уретральный соскоб).

Примечание: экспресс-тесты на сифилис полезны в качестве скринингового анализа на специфические инфекции.

Но они в обязательном порядке должны быть подтверждены ПЦР-исследованием.

Когда диагноз «сифилис» установлен, важно выяснить стадию патологического процесса, в какой форме заболевание протекает.

Для этой цели практически любая частная клиника по лечению сифилиса предложит проведение VDRL-теста.

Анализ используется для оценки активности острого сифилиса.

Тест VDRL обнаруживает в крови так называемые антилипидные антитела типа IgM, вызванные воспалительными реакциями при заражении Treponema pallidum.

Положительный результат теста VDRL является показателем острого воспалительного явления, который спровоцировал возбудитель сифилитического заболевания.

Однако тест VDRL не является специфическим исследованием для определения стадийности сифилиса.

Так как он может быть положительным при наличии некоторых аутоиммунных заболеваниях.

После успешного лечения сифилиса тест VDRL должен стать отрицательным в течение четырех-шести недель.

Максимально информативным является анализ ПЦР, позволяющий определить присутствие патогена на самых ранних стадиях инфекции.

Даже при отсутствии клинической картины.

Положительный результат теста, как правило, свидетельствует о наличии сифилиса.

На заметку: инфекция сифилиса может снова стать активной после длительной бессимптомной фазы покоя (латентная фаза) и вызвать ряд клинических признаков.

С другой стороны, пациент может повторно заразиться сифилисом после успешно пройденного лечения.

Если есть подозрение на нейросифилис, врач возьмет образец спинномозговой жидкости, для определения антител против бледной трепонемы.

Дополнительно назначаются анализы для исключения других патологий, передающихся половым путем.

Так некоторые пациенты с сифилисом страдают от других венерических заболеваний, таких как ВИЧ, гепатит В или хламидиоз.

Прием сифилидолога в клинике

Сифилидолог в частной клинике — это узконаправленный специалист, который проводит диагностику и лечение сифилиса.

Сифилидолог имеет более обширные знания в дифференциальном исследовании и терапии сифилитической инфекции.

Специалист осведомлен о всех нюансах заболевания, обладает доступом к более мощной диагностической базе в отличие от классического врача-венеролога государственной поликлиники.

Принцип работы сифилидолога заключается в следующем:

• подробное изучение особенностей клинического течения сифилиса у конкретного пациента;
• дифференциальная диагностика инфекции и определение стадии патологического процесса;
• диагностическое обследование пациенток в период беременности, определение тактики терапии при обнаружении инфекции;
• обследование и определение тактики терапевтического воздействия у детей младшей возрастной группы;
• определение причины отсутствия эффективности ранее назначенного лечения;
• оценка полученного ложноположительного анализа;
• разработка индивидуальных схем лечения, в том числе для пациентов, имеющих другие виды ИППП.

Сифилидолог изучает современные терапевтические методы, курирует пациентов с осложнениями инфекции, помогает определить форму и стадийность нейросифилиса.

Амбулаторное и стационарное лечение сифилиса: схема, антибиотики, побочные эффекты

В настоящее время Treponema pallidum практически единственный патогенный микроорганизм, который сохранил чувствительность к препаратам пенициллинового ряда.

Лечение инфекции может быть, как амбулаторное, так и стационарное, сроки пребывание в клинике/длительность терапии определяет лечащий врач.

Для стационарной терапии зачастую препаратом выбора становится Бензилпенициллин или натриевая соль бензилпенициллина (Benzylpenicillinum Natrium).

Бензилпенициллин-натрий — это антибиотик узкого спектра действия.

Используется для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему бактериями.

Это природный бензилпенициллин-натриевый антибиотик, который вводится внутривенно или внутримышечно из-за плохой оральной абсорбции.

Бензилпенициллин-натрий также может быть использован как препарат профилактического действия.

Природные пенициллины считаются препаратами выбора для терапии грамотрицательных спирохет, а также эффективны относительно Streptococcus pneumoniae.

Стационарное лечение сифилиса предусматривает внутримышечное введение препарата.

Дозирование подбирается лечащим врачом, интервалы между инъекциями могут составлять 4-5 часов.

Бензилпенициллин-натрий может вводиться до шести раз в сутки.

Амбулаторное лечение пациентов рекомендуется препаратами Бициллин-1 или Экстенциллин.

Препараты вводятся однократно в дозировке 2,4 млн ЕД, что позволяет добиться концентрации действующее вещества в сыворотке крови до двух недель.

При использовании таких аналогов, как Бициллин-3 или Бициллин-5, препараты вводятся два раза в течение семи дней.

Лекарственные средства на основе бензилпенициллина применяются для терапии всех форм сифилитической инфекции, могут назначаться детям и беременным.

Побочные эффекты бензилпенициллина варьируются по степени тяжести: от кожных высыпаний до немедленной анафилаксии.

Боль и воспаление могут возникать в месте введения внутримышечной инъекции.

Редко может наблюдаться флебит или тромбофлебит (на месте проведения инъекции бензилпенициллина).

Случайная инъекция в периферический нерв сопровождается выраженным болевым синдромом.

Быстрое внутривенное введение больших доз бензилпенициллина может вызвать гиперкалиемию, дизритмию и остановку сердца, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

Случайное внутрисосудистое введение бензилпенициллина или бензатина может вызвать судороги.

Другие, редкие побочные реакции: интерстициальный нефрит, нейтропения, тромбоцитопения.

Лечение сифилиса первичной стадии

При диагностировании первичной формы сифилитической инфекции терапия может проводиться амбулаторно.

Для лечения чаще прибегают к использованию препарата Бициллин-1, который вводится внутримышечно один раз в пять дней.

При необходимости Бициллин можно заменить препаратами Extencilline и Retarpen.

Они также назначаются в виде внутримышечной инъекции один раз в семь суток (как правило, прибегают к двум инъекциям).

При стационарном лечении прибегают к назначению медикамента Benzylpenicillinum (в уменьшенной дозе) на протяжении десяти дней.

Препарат вводиться внутримышечно, каждый день (4 укола в сутки).

Лечение сифилиса вторичной стадии

Амбулаторное лечение в клинике Treponema pallidum (сифилиса) проводится с применением нескольких методик:

• Вводится внутримышечно в дозировке 2,5 млн ЕД. Назначается в количестве четырех инъекций (по одному уколу каждые 7 дней).
• Бициллин-3. Назначается два раза в неделю в дозе 1,5 млн ЕД. Число уколов варьируется от 10 до 12, в зависимости от давности инфекционного процесса.

Оба метода терапии подходят пациентам, только в том случае, когда давность сифилитического заражения составляет не более полугода.

При стационарном лечении часто прибегают к следующей схеме.

Назначают Benzylpenicillinum, который вводится в дозировании 1 млн ЕД до четырех раз в день.

Продолжительность использования препарата 7-12 дней.

Далее пациенту рекомендуют терапию в условиях амбулатории, назначают Бициллин, который вводится каждые семь дней на протяжении двух недель.

Лечение сифилиса третичной стадии

Терапия третичной формы инфекционного процесса проводится согласно тактике лечения висцерального сифилиса.

Терапевтическое воздействие включает использование препаратов, направленных на устранение инфекционного возбудителя и подавления симптоматической картины.

Первый этап лечения является подготовительным, пациенту рекомендуют прием противобактериальных средств широкого спектра действия (Азитромицин, Эритромицин, Макропен).

По окончанию подготовительного этапа в курс терапии вводится прием препаратов пенициллинового ряда.

В случае непереносимости пенициллина его можно заменить другими препаратами.

Такими, как Цефтриаксон, Доксициклин или Ампициллин (все указанные средства — антибиотики).

Профилактическое лечение сифилиса у беременных женщин

Лечение профилактического характера при беременности и ВИЧ рекомендуется пациенткам, у которых ранее был выявлен сифилис, а также отсутствует полная негативация КСР.

Терапевтическое воздействие, как правило, начинается с конца пятого месяца беременности.

При наличии отрицательного результата серодиагностических анализов у пациенток, ранее болевших сифилисом, проведение профилактической терапии не требуется.

Лечебные мероприятия при сифилисе у детей

Врожденная сифилитическая инфекция скрытого типа диагностируется на основании собранного анамнеза и положительного заключения лабораторного тестирования (РИФ, ИФА).

В обязательном порядке, в первые 14 дней жизни ребенка (чья мать проходила или проходит лечение инфекционного процесса) должно быть проведено обследование.

С привлечением других узконаправленных специалистов: офтальмолога, невролога, сифилидолога, дерматовенеролога.

Если врач выявил признаки неврологических нарушений, проводится исследование спинномозговой жидкости.

Терапия противосифилитического характера подразумевает применение пенициллина.

Перед введением первой дозы антибиотика проводится однократная инъекция глюкокортикоида — Преднизолона.

Дополнительно могут потребоваться ферменты и иммунные средства.

Противосифилитическая терапия в клинике при непереносимости пенициллинов

При наличии аллергической реакции на препараты пенициллинового ряда, врачи прибегают к назначению альтернативой терапии, чаще это лечение тетрациклинами.

Резервные схемы Тетрациклина позволяют избежать такого осложнения терапии, как аллергия.

Тетрациклины обладают широким спектром антибактериального воздействия относительно грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Также эффективны против хламидиоза и микоплазмоза.

Они оказывают бактериостатическое действие на бактерии, связываясь с бактериальной 30S рибосомальной субъединицей и блокируя поступающую аминоацильную тРНК.

Также в некоторой степени связываются с бактериальной 50S-рибосомной субъединицей и могут изменять цитоплазматическую мембрану.

Биодоступность составляет менее 40% при внутримышечном введении, 100% внутривенно и 60-80% перорально (взрослым натощак).

Пища и / или молоко снижают всасывание пероральных препаратов тетрациклина в желудочно-кишечном тракте на 50% и более.

Важно! Treponema pallidum, бледная трепонема или попросту сифилис не поддается лечению народными средствами в домашних условиях.

Все лечебные мероприятия должны осуществляться под контролем квалифицированного врача-венеролога.

Снятие пациента с учета после лечения сифилиса

После завершения терапевтического воздействия пациенты проходят контрольные серологические анализы.

Включая посещение таких специалистов как, офтальмолог, невропатолог, ЛОР-врач.

Пациенты, проходившие лечение нейросифилиса, дополнительно направляются на исследование спинномозгового ликвора.

Также данная диагностика понадобится больным, у которых по окончанию терапии появились признаки поражения нервных структур.

Ребенок, прошедший терапию приобретенного сифилиса, может посещать образовательное или школьное учреждение после полного купирования всей клинической картины инфекции.

Пациенты-работники учебных, оздоровительных заведений и предприятий общего питания, получавшие лечение в стационарном отделении, могут вернуться к работе после выписки из лечебного учреждения.

При прохождении амбулаторной терапии вернуться к работе разрешается после регрессии симптоматики.

Анонимное обследование и лечение сифилиса у пациента

Пройти анонимное обследование при подозрении на сифилис не сложно.

Любое медицинское учреждение, как государственного типа, так и частного (коммерческого), проведет необходимые анализы, не требуя от человека паспортных данных.

Однако другая ситуация обстоит с лечением сифилиса, который регламентируется особым законодательным положением.

А именно, при диагностировании у пациента данной инфекции, профилактическая антибактериальная терапия потребуется всему близкому окружению больного.

Здесь потребуется не только знать данные пациента, но и сообщить о болезни родственникам, что уже исключает факт анонимного лечения.

Что касается частных клиник, то они зачастую предлагают проведение лечения сифилиса анонимно.

Но при условии, что пациент сам сообщит родственникам о своем заболевании.

Как показывает практика, возможность анонимного лечения увеличивает шансы диагностирования болезни на ранних сроках.

А значит, риск осложнений и перехода инфекции в запущенные формы значительно снижается.

Куда обратиться для лечения сифилиса в Москве?

Некоторые специалисты утверждают, что в случае выявления сифилиса лечение следует проходить в государственных клиниках.

Возможность получения медицинской лицензии привело к тому, что довольно часто лечением венерических заболеваний занимаются доктора с недостаточным опытом и квалификацией.

Лечение пациентов превращается в некий бизнес-план, который нужно реализовать в определенные сроки.

Однако не будем забывать о редких, но исключениях.

С другой стороны, подобные клиники могут гарантировать больному полную анонимность, что естественно, не может не привлекать.

Лечение сифилиса в обязательном порядке должно проводиться под контролем венеролога или сифилидолога, а где именно, в КВД или в частной клинике – решать пациенту.

Если вы ищете надежную клинику лечения сифилиса, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, сифилидологу в Москве с многолетним опытом работы.