Иммуноглобулины при сифилисе
Иммуноглобулины или антитела (lg) являются особыми белковыми соединениями плазмы крови.
Формируются иммунной системой в ответ на проникновение в организм человека патогенных микроорганизмов, являющихся возбудителями различных инфекций.
Иммуноглобулины при сифилисе вырабатываются в ответ на бледную трепонему.
Образовывающиеся белковые соединения отличаются строением, возникновением в определенный период развития болезни и обозначаются — IgM, IgA, IgG.
Формируясь для борьбы с инфекцией, антитела связываются с активными центрами антигенов (микробов).
Тем самым предупреждая их дальнейшее размножение либо обезвреживая выделяемые в процессе жизнедеятельности микроорганизмов токсины.
Содержание статьи
Что представляют собой антитела класса M, A, G при сифилисе?
Иммуноглобулины, выделяющиеся в ответ на проникновение в организм Treponema pallidum – это особые белки, защищающие человека от инфекционного возбудителя.
Как правило, при сифилисе антитела не могут полностью подавить бледную трепонему.
Но они снижают прогрессирование болезни и являются основным фактором, который говорит о наличии сифилитической инфекции.
С помощью определяемых иммуноглобулинов IgM, IgA, IgG определяют не только наличие инфекции в организме, но и ее следы после проведенной терапии.
Каждый класс антител несет в себе определенную информационную ценность, что позволяет оценить степень тяжести процесса, определить период заболевания.
Иммуноглобулины класса А
IgA — это самые первые антитела, формирующиеся на ранних этапах развития сифилиса.
Их задачей является защита местного иммунитета, то есть иммуноглобулины А при сифилисе противостоят инфекционному возбудителю в определенных участках организма.
При заражении бледной трепонемой на поверхности слизистых оболочек органов дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, полости рта, в меньшей концентрации в плазме крови формируются антитела класса А.
Ранние иммуноглобулины образовываются в течение первых 2-х недель после инфицирования.
Это говорит о наличии в организме размножающихся микроорганизмов и о активной стадии воспалительного процесса.
Анализы на определение IgA назначаются редко, так как не имеют диагностической ценности.
Связано это с тем, что иммуноглобулины класса А производятся иммунной системой не только в ответ на бледную трепонему.
Но и при внедрении в организм любых других патогенных микроорганизмов.
Характеристика IgM
Иммуноглобулины М при сифилисе также относятся к антителам, которые формируются в раннем периоде развития инфекционного процесса, но отвечают за общий иммунитет.
Возникают при первичном иммунной реакции, выделяются В-лимфоцитами.
В начале их образования являются слабо специфичными.
Но со временем преобразовываются в функционально активные IgM, становятся зрелыми и начинают участвовать в иммунном ответе.
Образование иммуноглобулинов М при сифилисе начинается не ранее, чем через 14 дней с момента заражения.
Поэтому первые скрининговые тесты проводятся не ранее 1-1,5 месяца после предполагаемого инфицирования, как правило уже при развитии первичной сифиломы.
Данные белковые соединения производятся в организме больного человека в период первичного и вторичного (раннего и позднего) сифилиса.
Если при отсутствии терапии инфекция переходит в третичный сифилис, иммуноглобулины М начинают постепенно снижаться в концентрации и со временем полностью исчезают.
Антитела IgM означают активную стадию инфекционного процесса, после медикаментозной терапии они исчезают.
В отдельных случаях после окончания лечения, при условии положительной динамики и гибели возбудителя, данные антитела присутствуют в организме больного еще на протяжении нескольких лет.
Иммуноглобулины IgG
Иммуноглобулины G при сифилисе являются белковыми соединениями.
Формируются в позднем периоде инфекционного заболевания, приблизительно спустя 1-1,5 месяца после инфицирования.
IgG отличаются малыми размерами и являются наиболее агрессивными в отношении бледной трепонемы.
С момента образования антител класса М происходит постепенное увеличение их концентрации.
Поэтому спустя два месяца после заражения или один месяц после появления твердого шанкра удается выявить иммуноглобулины с помощью простых лабораторных исследований.
Поздние белки в организме человека после проведения медикаментозного лечения могут присутствовать еще длительный период времени от двух до 3-х лет.
В отдельных случаях на протяжении всей последующей жизни.
Иммуноглобулины не обеспечивают пожизненный иммунитет против сифилиса.
Поэтому при контактировании с инфицированным человеком существует высокий риск повторного заражения.
При проведении скрининговой диагностики на определение антител для каждого класса в отдельности (чаще применяется ИФА), полученные результаты бывают следующими:
- наличие иммуноглобулинов А (инфицирование произошло меньше 10-14 дней назад);
- антитела класса А и М (ранний этап развития болезни, спустя один месяц после заражения);
- иммуноглобулины IgA, IgМ,IgG (ранний период инфекционных процессов, до 1-1, месяца после инфицирования);
- антитела класса G (заболевание присутствует в организме не менее 2-4 лет с момента заражения, в зависимости от концентрации также может означать наличие следа сифилитической инфекции после проведения медикаментозной терапии).
Серологические реакции: трепонемные и нетрепонемные тесты, титры иммуноглобулинов при сифилисе
Диагностические методы, применяемые для изучения взаимодействия антител сыворотки крови с антигенами (бледной трепонемой) делятся на два вида: трепонемные и нетрепонемные тесты.
Большинство пациентов после сдачи анализов на выявление иммуноглобулинов к сифилису получают на руки бланки, в которых указаны титры.
Титры представляют собой показатели концентрации белков, выделяемых для борьбы с инфекцией.
Высокий титр означает наличие в организме большого количества антител, другими словами, определяется активная фаза заболевания.
Нетрепонемные тесты
Нетрепонемные тесты часто дают ложноотрицательные или ложноположительные результаты, но являются вполне доступными по цене и занимают незначительное количество времени.
В связи с этим данная диагностика часто применяется для скрининга населения без каких-либо показаний.
В ходе нетрепонемных тестов выявляется титр иммуноглобулинов к клеточным структурам, которые были разрушены бледной трепонемой.
Суть методики заключается в определении не возбудителя инфекции, а следы его жизнедеятельности в человеческом организме.
Для проведения нетрепонемной диагностики применяется ЭДС (реакция Вассермана) либо RPR (антикардиолипиновый тест).
Нетрепонемные тесты проводятся спустя 1-1,5 месяца после инфицирования.
Интерпретацией занимается врач-венеролог либо терапевт, направивший на исследование.
В бланке ответы при использовании метода Вассермана фиксируются в виде «+».
Если в бланке стоит один «+», говорят о слабоположительной реакции.
Если в бланке указано три или четыре знака «+» — это означает резко положительная реакция.
При RPR титр 1:2 – 1: 320 означает положительную положительный ответ, то есть следы инфекции присутствуют.
При более высоких показателях титра либо при отсутствии иммуноглобулинов результаты считаются отрицательными.
Трепонемные тесты
Чаще используют иммуноферментный анализ или реакцию пассивной гемагглютинации (РПГА).
Данные исследования обладают высокой точностью.
С помощью РПГА определяется, насколько давно человек инфицирован сифилитической инфекцией.
При титрах 1:320 реакция на иммуноглобулины положительная, что предполагает наличие бледной трепонемы в организме.
При сифилисе отмечается повышение титра, однако происходит это не сразу, по истечению некоторого времени.
В ходе ИФА выявляется наличие иммуноглобулинов класса джи, М, А.
В зависимости от получаемых результатов лечащий врач определяется с дальнейшими действиями.
Интерпретация результатов выполняется только медицинским специалистом, который назначает схему лечения и контролирует динамику состояния пациента.
Что такое иммуноблот на сифилис
Иммуноблот является современным, высокочувствительным тестом,.
В результате его проведения можно практически со 100% точностью определить наличие бледной трепонемы в организме.
Иммуноблот при сифилисе на джи и м антитела производится следующим образом:
- используя электрофорез производится разделение возбудителя на растворимые белковые соединения, гликопротеины и липопротеины;
- разделенные фракции перемещают на специальную мембрану для обработки точек исследуемой сывороткой крови и антителами.
Результатами теста становится один из трех вариантов – отрицательный, неопределенный и положительный.
Результаты исследования при первичном, вторичном и третичном сифилисе
Интерпретацией и расшифровкой результатов занимается только врач, так как в дальнейшем может понадобиться дополнительная диагностика.
В большинстве случаев профилактическое проведение нетрепонемных тестов может выявить наличие инфекционного процесса.
Но так как данные анализы часто дают ложноположительные или ложноотрицательные результаты, пациент перенаправляется на сдачу анализов методом ИФА или РПГА.
Результаты:
- Нетрепонемные исследования показывают положительную реакцию спустя одну-две недели после формирования на теле пациента первичной сифиломы, трепонемные спустя месяц после первых симптомов.
- После окончания первичного периода сифилиса и в начале вторичного серологическая диагностика показывает положительные результаты. Во вторичном периоде концентрация иммуноглобулинов в организме наиболее высокая.
- При проведении трепонемной диагностики в период третичного сифилиса отмечаются положительные результаты, но спустя некоторый период времени нетрепонемные тесты становятся отрицательными, что связано с постепенным исчезновением иммуноглобулинов класса М.
- Если анализы выполняются после проведенной терапии результаты трепонемного исследования могут показывать наличие иммуноглобулинов, однако при нетрепонемных тестах ответы отрицательные. Согласно результатам диагностики снижение титров должно быть в 4 раза каждые четыре месяца. Спустя 1,5 -2 года серологические реакции при полном излечении становятся отрицательными.
Как исчезают иммуноглобулины после эффективной терапии сифилиса
При корректно подобранном медикаментозном лечении отмечается снижение концентрации титра антител класса М в более, чем 4 раза за 120 дней.
Как правило, иммуноглобулины полностью исчезают из организма спустя один год, но могут и раньше.
Антитела класса джи в некоторых случаях присутствуют в крови на протяжении 2-3 лет, что пугает пациентов.
Как очистить кровь от иммуноглобулинов после лечения?
К сожалению, сделать этого никак не удастся.
Но беспокоиться не стоит, так как присутствие антител после проведенного лечения не говорит об инфекции, и человек считается здоровым.
Но если совместно с иммуноглобулинами джи в крови присутствуют антитела класса М после проведения терапии, это говорит о серорезистенции инфекционного заболевания.
Означает это неправильно подобранное либо незаконченное лечение.
Такая ситуация требует дополнительной терапии.
К какому врачу обратиться и где проводится диагностика сифилиса
Очень важно понимать, куда следует обратиться для проведения диагностики после незащищенного полового контакта с предполагаемым инфицированным сифилисом человеком.
Но в первую очередь необходимо пройти обследование и проконсультироваться с квалифицированным специалистом.
Так как сифилис относится к венерическим заболеваниям диагностические мероприятия, их расшифровка и схема терапии определяется дерматовенерологом или венерологом.
Как правило, консультация в частных учреждениях платна.
Но такие кабинеты гарантируют анонимность, анализы занимают меньше времени, а качественное оборудование снижает вероятность искаженных результатов.
Для назначения и интерпретации анализов на иммуноглобулины при сифилисе обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.