Антисептики при сифилисе: эффективная дезинфекция, правила ухода за больным

Возбудителем сифилиса является Treponema pallidum. Преимущественно передается половым путем. По этой причине инфекция относится к венерическим заболеваниям.

Однако специфика патогена Treponema pallidum делает возможным его передачу и другими путями. Через кровь, гемотрансфузию, совместное использование средств личной гигиены.

Нередко заболевание встречается у инъекционных наркоманов, использующих один и тот же шприц. Если у пациента была выявлена Treponema pallidum, разрабатывается не только тактика терапевтического воздействия. Но и мероприятия, направленные на минимизацию эпидемических рисков с помощью антисептиков. Особенно, использование антисептических препаратов актуально для родственников, совместно проживающих с больным.

Особую опасность представляют пациенты с вторичным сифилисом. Он сопровождается обильными высыпаниями, имеющими повышенную контагиозность (заразность). По этой причине, профилактика сифилиса антисептиками является важным мероприятием для здоровых людей.

Антисептические средства, используемые чаще всего при сифилисе

Какова тактика действия после госпитализации больного?

В помещение, где находился больной, потребуется провести тщательную обработку всех вещей.

В том числе мебели и других поверхностей.С данной целью используют следующие антисептики при сифилисе:

• Хлорамин Б (аналоги: Хлоразен, Хлорогениум).
• Сульфохлорантин (аналог: Дихлорантин, используется для дезинфекций помещений).
• Хлордезин (также активен по отношению к вирусным патогенам и золотистому стафилококку).
• Дезам (средство разработано на основе хлорамина Б).
• Жавель-Клейд (если необходима дезинфекция в туалете и ванной после больного сифилисом).

На данный момент существует огромное количество антисептиков, как правило, основные их них разработаны на основе хлора и йода.

Такие средства обладают высокой эффективностью, но вместе с тем, имеют определенную долю токсичности. По этой причине хлористые антисептики применяются на заключительном этапе обработки — дезинфекция в помещении (ванна, туалет, комната) после больного сифилисом.

Антисептики наносятся при помощи пульверизатора (при обработке рекомендуется надеть защитную маску и очки). Далее их следует оставить на 20-30 минут, после чего проводится стандартная, влажная уборка мыльным раствором.

Как проводятся антисептические мероприятия при сифилисе

Для достижения максимального антисептического эффекта рекомендуется внимательно и четко следовать указаниям в инструкции к дезинфицирующим средствам.

Обработка постельного белья и одежды антисептиками после больного сифилисом проводится следующим образом. Вещи погружаются в антисептический раствор и остаются в нем на протяжении 40-50 минут. После чего можно приступить к обычной стирке.

При дезинфекции помещения, где находился больной, проводится обработка всех поверхностей, в том числе и стен.Некоторые антисептики следует оставить на 15-30 минут, в других случаях рекомендуется дополнительно очистить все поверхности щеткой.

Алгоритм дезинфекции будет зависеть от выбранного антисептика. Особое внимание следует уделять концентрации средств, рекомендуется проконсультироваться с медицинским работником. Важно придерживаться рекомендуемого дозирования и не экономить на антисептическом средстве. В противном случае, Treponema pallidum не будет уничтожена.

Правила проведения постконтактной профилактики сифилиса

Лечение пациента с диагнозом сифилис может проводиться в домашних условиях. Отсюда повышается риск заражения окружающих.

В качестве профилактических мероприятий врачи рекомендуют проводить постконтактную асептику с использованием следующих средств:

• Бациллол;
• Хлоргексидин 0,05%-1%;
• Мирамистин;
• Декаметоксин.

Также существуют современные средства с добавлением мыльных компонентов. Это делает их использование эффективнее и удобнее, например, мыло калийное.

Другие средства выпускаются в виде спрея, что также удобно при их использовании.

Наиболее известным препаратом в профилактики сифилиса и других ЗППП является Хлоргексидин 0,05%. Это достаточно дешевое средство, но вместе с тем обладает высокой противобактериальной эффективностью. Относится к биологическому типу антисептиков. Они практически не оказывают раздражающего эффекта на кожные покровы. Средство не имеет запаха, представлено в виде прозрачной жидкости.

Профилактика сифилиса Хлоргексидином оказывает синергетический эффект во время применения. Также стойкий антимикробный после обработки кожи.

Эффективен относительно грамположительных бактерий, грамотрицательных, некоторых грибов, вирусов с наличием клеточной оболочки. Но неэффективен по отношению к M. tuberculosis.

Грамотрицательные бациллы, такие как Burkholderia cepacia, Serratia, Chryseobacterium meningosepticum, Achromobacter xylosoxidans могут проявлять резистентность к Хлоргексидину.

Правила использования Хлоргексидина:

• 0,02% — 0,05% водный раствор препарата используют для дезинфекции кожных покровов, а также в акушерстве и гинекологии / урологии при обработке внутренних и внешних половых органов.
• 0,1%-0,5% водного раствора используют в качестве дезинфекции кожи рук, хирургического участка (операционного блока), медицинского оборудования, больничной палаты, мебели, приборов, изделий медицинского назначения.

Обработка одежды и личных вещей после контакта с больным сифилисом, также может проводиться 0,5% раствором Хлоргексидина.

Также можно встретить Хлоргексидин 4% с добавлением мыльного вещества. 4% Хлоргексидин, содержащий моющий компонент, представляет собой дезинфицирующее средство для рук. Демонстрирует превосходный очищающий и антисептический эффект. Тем не менее, он не рекомендуется для частого использования, например, более 5 раз в день.

Частое применение дезинфицирующих средств на основе 4%-5% хлоргексидина, имеет тенденцию провоцировать повышенную сухость кожи рук, ее огрубение и шелушение.

Также у препарата имеется более дорогой аналог Мирамистин.Оказывает антисептический эффект, в частности после контакта с пациентом при протекающем сифилисе.

Используют данные медикаменты сразу после контакта с больным, в том числе после полового контакта.

Для женщин предусмотрена профилактика в виде спринцевания влагалища Мирамистином или Хлоргексидином, для мужчин — промывание уретрального канала.

Данные мероприятия необходимо проводить в течение первых 30 минут, что позволит в 3-6 раз снизить риск инфицирования Т. pallidum.

Выживает ли бледная трепонема после антисептиков?

При использовании качественных бактериостатических средств, согласно указаниям в инструкции, Т. Pallidum подвергается полному уничтожению на поверхностях, одежде, кожном покрове.

После незащищенного сексуального контакта и использовании антисептиков в дальнейшем, шанс заражения остается.

Общие симптомы сифилиса

Инкубационный период:

• Пациент не жалуется на проявление симптоматики.

Симптомы сифилиса можно условно разделить на три стадии, и подобные симптомы могут возникать как у мужчин, так и у женщин.

Фаза 1 (от 10 до 90 дней после воздействия патогена):

• Через 10 — 90 дней после контакта с возбудителем в инфицированной области будут наблюдаться безболезненные повреждения (обычно в виде высыпаний). Сыпь чаще всего появляется рядом с репродуктивными органами (зона лобка, половой член, вульва). Но иногда высыпания могут появляться в более заметных местах: руки, лицо, живот.

Фаза 2 (6-8 недель после первых высыпаний):

• На данном этапе у пациента можно выявить развитие эритемы, как правило, покраснение имеет локальный характер (область гениталий, живот или спина). Зачастую эритема не является болезненной или зудящей, но сопровождается признаками простуды. Даже если лечение отсутствует, вторая стадия симптомов может исчезнуть автоматически через несколько недель. Однако пациент не излечивается, ведь инфекционный агент все еще находится в организме.

Фаза 3 (может длиться несколько лет и более):

• Без нужной терапии сифилитические бактерии постепенно влияют на ЦНС, спинной мозг и сердце пациента, вызывая слепоту, паралич и даже смерть.

Тактика терапии при развитии вторичного сифилиса у больного

В случае присоединения вторичной инфекции, пациенту назначается постельный режим, с проведением следующих процедур:

• противобактериальные ванночки для пениса, на основе хлоргексидина;
• наложение марлевых повязок, предварительно смоченных в растворе натрия хлорида;
• перевязка наиболее пораженных участков с использованием противобактериальных медикаментов местного типа;
• при протекающем баланопостите дополнительно назначаются мази с противовоспалительным и обезболивающим эффектом;
• в случае образования фимоза и осложнений в виде первичных сифилом, пациенту назначается промывание полового члена антисептическими средствами. Как правило, врачом рекомендуется применение слабого раствора перманганата калия не менее трех раз в день. Также назначаются местные медикаменты кортикостероидной группы;
• если наблюдается развитие неполного фимоза, специалист больному назначает гигиену препуциального мешка — промывание раствором ромашки аптечной и удаление скопившейся смегмы;
• в случае парафимоза может понадобиться проведение хирургического вмешательства с целью устранения нарушения. Такая необходимость связана с повышенным риском образования некроза тканей, на фоне сифилитических проявлений.

Правила ухода за пациентом с вторичным сифилисом

Учитывая повышенную контагиозность вторичного сифилиса, следует крайне внимательно относится к правилам антисептики.

Здоровые люди, находящиеся рядом с больным, после общения или контакта должны использовать антисептические средства. Например, Мирамистин, Бациллол, мыло зеленое.

Больному необходимо выдать отдельные предметы личной гигиены, включая мыло, шампунь, посуду, постельное белье. Полотенца, посуду, белье, после использования больным следует замочить в бактерицидном растворе или кипятит в течение 20 минут.Если больного госпитализируют, все его вещи проходят тщательную обработку в паровых камерах.

Кроме того, в палатах несколько раз в день проводится обработка помещения с помощью специализированных средств — Хлорамина, Медифокса.

Как проводится лечение больного сифилисом

Внутримышечное введение пенициллина является лучшим вариантом лечения сифилиса в первые, вторые и поздние инкубационные периоды.Для первичного и вторичного сифилиса требуется только одна доза пенициллина пролонгированного действия.

Для позднего этапа скрытого сифилиса и некоторых типов сифилиса третьей стадии можно вводить удвоенные дозы препарата.

Если сифилис поражает глаза, внутреннее ухо или мозг, пенициллин можно назначать каждые 4 часа в течение 10-14 дней. Для тех, у кого имеется аллергия на данное лекарство, его можно заменить инъекциями Цефтриаксона, один раз в день в течение 10 дней.

Также в качестве альтернативы может назначаться пероральный прием Доксициклина в течение 14 дней. Для тех, кто не может принимать Доксициклин, можно рекомендовать Азитромицин по 1 таблетке на протяжении трех дней.Беременные женщины при диагностировании сифилиса госпитализируются для дальнейшей терапии и мониторинга состояния плода.

Пациенты с наличием сифилиса могут передавать заболевание другим. Поэтому они должны избегать полового контакта или применять строгие меры предосторожности, до того момента как они и их партнеры завершат лечение.

Для пациентов с первичным сифилисом все половые партнеры впервые 3 месяца подвергаются риску заражения.

Для пациентов с вторичным сифилисом все их сексуальные партнеры могли инфицироваться еще полгода или год назад.

Сексуальные партнеры, принадлежащие к этим категориям, нуждаются в прохождении лабораторного тестирования на антитела к трепонеме.

Если результат теста положительный — лечение необходимо.

Есть также некоторые врачи, которые лечат всех сексуальных партнеров пациентов с сифилисом, не дожидаясь результатов теста. Это не является ошибочным.

Важно! Пациенты, у которых был вылечен сифилис, не получают иммунитет к Treponema pallidum и могут снова заразиться.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.