Бактериальный простатит
Бактериальный простатит — воспалительное заболевание, которое может поражать мужчин всех возрастов и протекать в острой или хронической форме.
Первыми симптомами обычно являются частое мочеиспускание с сильным ощущением давления, жжение в уретре и боль в промежности.
Причинами бактериального простатита являются бактерии и другие микроорганизмы, которые попадают в простату.
Предстательная железа обнаруживается исключительно у мужчин, является одной из структур репродуктивной системы.
По форме напоминает грецкий орех, размеры железы около 4 х 3 х 2,5 см, а вес обычно составляет от 7 до 16 граммов.
Железа играет чрезвычайно важную роль в функционировании репродуктивной системы и оказывает огромное влияние на качество эякулята.
Содержание статьи
Причины бактериального простатита
Бактериальный простатит, как следует из названия, является результатом заражения различными типами бактерий.
Грамм (-) бактерии, в частности кишечная палочка, протей, энтеробактер и клебсиелла являются наиболее распространенными причинами развития воспалительного процесса в простате.
Кроме того, заболевания может быть осложнением уретрита, вызванного хламидиями и микоплазмой.
Бактерии попадают в предстательную железу половым путем.
Поэтому бактериальный простатит часто встречается у мужчин, которые ведут свободную половую жизнь и имеют много половых партнеров.
Существуют и факторы, которые увеличивают риск развития бактериального простатита:
- Возраст. Заболевание чаще встречается у мужчин после 30 — 40 (50) лет.
- Обструкция уретрального канала. Например, из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Это вызывает периодическую задержку мочи, которая способствует развитию бактериальной микрофлоры.
- Фимоз. Сопровождается сужением крайней плоти.
- Бактериальные инфекции заднего прохода.
Основным этиологическим фактором бактериального простатита является кишечная палочка (65-80%).
В меньшей степени Pseudomonas aeruginosa, Serratia, Klebsiella (10-15%).
У пациентов с иммунодефицитом или ВИЧ инфекции могут быть спровоцированы Mycobacterium tuberculosis, Candida spp.
И редкие патогены, такие как Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum также могут выступать провокаторами заболевания.
Признаки и симптомы бактериального простатита
Бактериальный простатит может протекать в двух формах — острой и хронической, где симптоматическое проявление болезни будет иметь различный характер.
Острый бактериальный простатит
Острый бактериальный простатит обычно вызывается кишечными бактериями, которые попадают в мочевыводящие пути через кровеносные сосуды.
Мужчины, которые страдают от острого простатита, жалуются на:
- Боль в промежности, особенно при сидении.
- Лихорадку, озноб, недомогание.
- Болезненную поллакиурию (мочеиспускание).
- Жжение и гнойные выделения из уретры.
- Боль в паху, половом члене, заднем проходе, крестцовой части позвоночника.
- Задержка мочи, чувство давления на уретру, мочевой пузырь.
Этот тип простатита составляет около 20-30% всех случаев заболевания.
Хронический бактериальный простатит
Если симптомы длятся дольше 3 месяцев, мы имеем дело с хроническим простатитом.
Хронический простатит может быть следствием острого, нелеченного простатита, но также может развиваться без какого-либо предшествующего острого приступа заболевания.
Хронический бактериальный простатит возникает с периодами обострения и ремиссии.
В период обострения возникают местные симптомы, характерные для острого простатита.
Первый признак — боль, обычно ощущается в промежности, у основания полового члена, в анальной области.
Боль может распространяться на половой член и мошонку.
Мочеиспускание и стул могут быть болезненными.
При хроническом бактериальном простатите основным симптомом является боль, характер и локализации которой идентична острой форме.
Другие клинические признаки, которые могут сопровождать хронический простатит:
- боль или жжение при мочеиспускании,
- болезненность или дискомфорт после эякуляции,
- боль в паху,
- жжение в уретре,
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря,
- снижение полового влечения.
Некоторые мужчины с этой формой простатита сообщают о присутствие крови в сперме или моче.
Некоторые пациенты имеют общие симптомы в виде постоянной усталости или ломоты в теле.
Диагностика бактериального простатита
Диагностика заболевания заключается прежде всего в том, чтобы отличить простатит бактериального типа от небактериального.
Постановка окончательного диагноза возможна после общих и бактериологических анализов мочи.
Иногда назначается трех стаканная проба, состоящая из общего анализа урины до и после массажа простаты.
Это исследование часто проводится для подтверждения хронического простатита и выявления инфекционного процесса.
Кроме диагностики мочи назначается исследования эякулята, для выявления в нем патогенной микрофлоры.
Микробиология спермы является важным тестом для подтверждения инфекции мужской репродуктивной системы.
Анализ позволяет определить чувствительность возбудителя инфекции к лекарствам и спланировать оптимальное лечение.
Если анализ мочи с посевом и другими диагностическими методами не выявил конкретной причины, врач собирает секрет предстательной железы для дальнейшего микроскопического и микробиологического исследования.
Однако бывает, что ни одно из вышеупомянутых исследований не может ответить на вопрос о том, что вызывало симптомы простатита.
В этой ситуации врач может диагностировать заболевание как синдром хронической тазовой боли.
Или воспаление неизвестной этиологии, которое не является результатом бактериальной инфекции.
Несмотря на диагноз заболевания, пациент должен пройти дополнительные тесты, чтобы исключить рак предстательной железы или заболевания, передающиеся половым путем.
Для дальнейшей оценки заболевания рекомендуется проведение УЗИ (в том числе трансректальное УЗИ) и определение маркера ПСА для исключения злокачественного процесса.
Анализ ПСА может быть назначен в таких случаях:
- возраст старше 50 лет
- затруднение мочеиспускания
- гематурия
- боль в промежности и нижней части живота
Маркер PSA (простат-специфический антиген) направлен на выявление рака предстательной железы на очень ранней стадии.
Тест на концентрацию ПСА проводится из небольшого образца крови, противопоказаний для его выполнения нет.
Методы лечения бактериального простатита
Существует определенный алгоритм лечения, простатита бактериального типа, который заключается в следующем:
- Клиническая оценка состояния пациента.
- Общий анализ мочи и на микрофлору.
- Исключение заболеваний, передающихся половым путем.
- Ведение больным дневника мочеиспускания, (урофлоуметрия).
- Проведение трехстаканной пробы.
- Микроскопическая, бактериологическая оценка эякулята.
- Назначение антибактериальной терапии согласно результатам диагностики.
Основное лечение бактериального простатита заключается в назначение препаратов антибиотиков, как правило, широкого спектра действия.
Схема лечения острой инфекции
Этот тип воспаления может быть опасным и имеет серьезное течение, поэтому соответствующее лечение должно быть начато как можно скорее.
В случае развития сильной лихорадки, боли, общего болезненного состояния, назначается внутривенное введение доз антибиотиков широкого спектра действия.
Таких как амоксициллины, цефалоспорины 3-го поколения и фторхинолоны.
При необходимости комбинированной терапии могут быть назначены аминогликозиды.
Из группы амоксициллинов выделяют такие препараты как Амосин, Гоноформ, Грюнамокс Данемокс.
Из цефалоспоринов могут назначаться Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефтибутен.
Из фторхинолонов: Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин.
После нормализации общего состояния и биохимических показателей терапию следует продолжить приемом пероральных препаратов еще в течение 2-4 недель.
При бактериальном простатите с менее серьезными симптомами показаны фторхинолоны, которые следует принимать перорально в течение 10 дней.
Дополнительно могут назначаться противовоспалительные и обезболивающие средства.
При правильном лечении острого простатита можно к минимуму снизить риски перехода болезни в хроническое воспаление и развития других осложнений.
Схема лечения хронического бактериального простатита
Если результаты теста подтверждают или указывают на бактериальный простатит уже в хронической форме, лечение состоит из длительного (обычно 6-8 недель, но не менее 4) перорального применения антибиотиков.
Фторхинолоновые антибиотики обычно являются препаратами первого выбора.
Но в зависимости от результатов исследования могут назначаться средства группы сульфаниламидов.
Для мужчин с повышенным риском инфекций, передаваемых половым путем (например, многочисленные сексуальные партнеры, половые контакты с различными партнерами без защиты), врач может рекомендовать прием офлоксацина до начала лечения простатита.
Такой антибиотик эффективен при инфекциях, передаваемых половым путем, особенно по отношению к Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia.
В дополнение к терапии антибиотиками расписывается курс приема противовоспалительных и обезболивающих лекарств в суппозиториях (свечи) или таблетках.
Часто, особенно пожилым пациентам, рекомендуются препараты, улучшающие отток мочи и расслабляющие мускулатуру простатической железы.
Можно ли вылечить простатит дома: народное лечение
К сожалению, лечение простатита является утомительным процессом.
Бывает, что длительное использование лекарств не дает никаких результатов, и пациент подвергается риску хирургического вмешательства по удалению простаты.
Неудивительно, что пациенты теряют терпение в отношении фармакологии и ищут домашние средства — народные методы терапии бактериального простатита.
Смеси ивы, клюквы, куркумы, трав по рецептам народных целителей призваны снизить выраженность симптомов и уменьшить воспаление.
Но так ли это на самом деле?
Если антибиотики, принимаемые перорально, не способны ликвидировать воспалительный процесс в предстательной железе, то каким образом народное лечение может дать лучшие результаты?
Врачи предостерегают пациентов от самостоятельного лечения простатита.
Терапия в домашних условиях при остром воспалении может привести к дальнейшим осложнениям:
- переход инфекции в хроническую форму,
- образование абсцесса (требующего хирургического вмешательства),
- задержка мочи (что может требовать катетеризации,
- даже опасный для жизни сепсис.
Домашние методы могут только поддержать правильное фармакологическое лечение.
Заключаются они не в приеме лекарственных трав, а в изменении образа жизни.
Это исключение алкоголя, кофеина, пряных специй, острой пищи, и самое главное — бесконтрольных половых контактов.
Что делать, чтобы не заболеть хроническим простатитом?
Бактериальный хронический простатит может быть осложнением инфекции мочевыводящих путей, особенно когда есть препятствие оттоку мочи из мочевого пузыря.
Эффективное лечение этих расстройств приводит к снижению риска некоторых случаев простатита.
Другим фактором риска являются инфекции, передающиеся половым путем.
Исключение рискованного сексуального поведения, особенно когда не используются средства контрацепции, может уменьшить шансы бактериальной инфекции и как следствие, развитие простатита.
Эффективное, то есть достаточно длительное, лечение текущего эпизода бактериального простатита является наиболее надежным способом избежать рецидива в ближайшем будущем.
Приведет ли простатит к бесплодию?
Простатит и фертильность являются еще одной важной темой, затрагивающей молодых мужчин, проходящих лечение заболевания.
Может ли болезнь спровоцировать бесплодие?
К сожалению, да.
Стоит напомнить, что предстательная железа вырабатывает секрет простаты, который являются частью спермы, отвечает за ее качество и оплодотворительные функции.
Тесты спермы у пациентов с простатитом часто показывают ослабление подвижности сперматозоидов, что может препятствовать оплодотворению яйцеклетки.
Тем не менее урологи подчеркивают, что простатит не вызывает постоянного или полного бесплодия, а лишь снижает репродуктивную способность.
Поэтому, при первых признаках воспаления простаты следует как можно скорее обратиться к урологу или венерологу.
Как простатит влияет на секс?
Поскольку воспаление простаты у молодых мужчин является довольно распространенной проблемой, вопросы часто касаются возможных нарушений либидо и проблем с эрекцией.
Как больная простата может ограничить сексуальную функцию?
Острое воспаление вызывает сильную боль в области полового члена и промежности, которая дополнительно усиливается во время эякуляции.
Самочувствие пациента также усугубляется проблемами со стороны мочеиспускания — неприятное желание, невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.
Поэтому неудивительно, что во время воспаления простаты мужчине не хочется заниматься сексом, и отмечаются проблемы с эрекцией.
Как правило, после адекватного лечения сексуальная активность пациента приходит в норму.
Массаж простаты при бактериальном простатите
Некоторые пациенты спрашивают, помогает ли ректальный массаж при простатите.
Лечение данным методом дает определенные эффекты.
Процедура расслабляет мышцы предстательной железы и улучшает кровообращение, что может улучшить действие лекарств, используемых при простатите.
Согласно неофициальным исследованиям, регулярный массаж простаты (3 раза в неделю) повышает эффективность лечения как минимум у 1/3 пациентов.
Однако, несмотря на положительные эффекты, существуют четкие противопоказания для проведения такой манипуляции.
Процедура не назначается пациентам с острым воспалением — игнорирование этого может привести к развитию серьезных и даже опасных для жизни осложнений.
Кроме того, массаж простаты не следует проводить в случае уретрита и наличия камней в предстательной железе.
Внутренняя стимуляция также не показана пациентам с геморроидальными заболеваниями и другими заболеваниями анальной области.
Куда обратиться и какой врач поможет при заболевании простаты?
Для диагностики проблем с простатой лучше всего обратиться к урологу.
Это специалист, который детально расспросит о симптомах и проведет медицинский осмотр, в том числе ректальное обследование.
У многих мужчин визит к этому специалисту ассоциируется со стыдом или страхом боли.
Однако для врача исследование простаты является обычным делом, поэтому бояться нечего.
Уролог подходит ко всему процессу профессионально.
При необходимости врач может выполнить УЗИ предстательной железы, а также направит пациента на анализ крови ПСА.
Игнорирование симптомов простатита и отказ от лечения может привести ко многим негативным последствиям.
Среди наиболее часто упоминаемых врачами осложнений – сепсис, хронический простатит и абсцесс простаты.
В таком случае операция на простате уже необходима.
В некоторых случаях болезнь вызывает воспаление других органов, вызывая эпидидимит, орхит и пиелонефрит.
Чтобы избежать воспаления и неприятных осложнений, рекомендуются регулярные обследования простаты, избирательные половые контакты и здоровый образ жизни.
Для диагностики и лечения бактериального простатита обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.