Признаки, лечение и симптомы молочницы у женщин

Фото молочницы у женщин, симптомы и лечение представлены в данной статье. Молочницей у женщин принято называть кандидозный вульвовагинит — это грибковое заболевание слизистой оболочки и кожи мочеполовых органов вызванное грибами рода Candida. Грибы рода Candida относят к одноклеточным микроорганизмам, диаметр из 1,5 – 10 мкм. Клетки грибов рода Candida покрыты толстой оболочкой, ядро протоплазму, вакуоли, включения. Впервые симптомы молочницы у женщин были описаны в трудах Гипократа и Галена. Клиническая картина молочницы впервые была ассоциирована с грибком рода Candida в 1794 году после исследований Уилкенсоном.

Этиология

Фото симптомов проявления молочницы у женщин

Кандидоз у женщин хотя и не является инфекцией передаваемой половым путем, но часто ассоциируется с ними. Молочница является распространенным заболеванием. Считают, что молочницей страдают 15 – 30 % молодых женщин, а более 75 % женщин перенесли молочницу хотя бы 1 раз в жизни. Вместе с тем, количество здоровых женщин на слизистой влагалища которых может присутствовать Candida albicans составляет 25 %, а у беременных женщин этот показатель составляет 30% — бессимптомная колонизация. Таким образом Candida albicans может присутствовать на слизистой влагалища как комменсал не вызывая при этом симптомов молочницы. Следует учитывать, что Candida albicans входит в состав нормальной микрофлоры человека: желудочно-кишечного тракта, влагалища, ротовой полости, кожи.

Причины молочницы у женщин весьма разнообразны, выделяют предрасполагающие факторы к которым относят: наличие внутриматочной спирали, прием системных антибактериальных препаратов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов, транквилизаторов, сахарный диабет, болезнь Кушинга, злокачественные новообразования, гипотериоз, беременность, ожирение, авитаминоз, недоедание, травмы, ношение синтетической плотно облегающего белья, синдром иммунодефицита человека. Перечисленные факторы нарушают рост лактобактерий влагалища которые подавляют избыточный рост грибов рода Candida albicans. Частые обострения молочницы у женщин наблюдается перед менструацией это связано с нарастание гликогена во влагалище.

Повторные проявления симптомов молочницы связывают с использованием очищающих генитальных растворов или после спринцевания. Механизм в этом случае может быть аллергическая или гиперэргическая (чрезмерная) реакция повышающая чувствительность слизистой влагалища и гениталий к Candida albicans. Частые половые контакты могут повышать вероятность развития симптомов молочницы у женщин и быть причиной молочницы у женщин. Это обусловлено как фикцией во время полового акта, так и аллергической реакцией на сперму. Симптомы молочницы могут быть обусловлены не только грибом Candida albicans, но и другими грибами рода Candida, к ним относятся Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida dubliniensis, Candida parapsilosis.

Клиническая картина

Фотография проявления молочницы у женщин

Прежде всего при молочнице у женщин поражается слизистая влагалища – вагинит, цервикальный канал – цервицит, бартолиневые железы – бартолинит, вульва — вульвит. Молочница у женщин может протекать в острой и хронической форме. При хроническом течении частота рецидивов наблюдается более 4 раз в год. Симптомы молочницы у женщин обусловлены воспалением и характеризуются покраснением, отеком слизистой влагалища, половых губ. Наблюдаются разной степени интенсивности творожистые, влагалищные выделения белого цвета. Больные отмечают зуд, жжение влагалища и наружных гениталий. После этого воспалительный процесс может распространяться на кожу больших половых губ, окологенитальную и перианальную области. В этом случае очаги покраснения появляются на коже они сливаются между собой на их поверхности могут формироваться пузырьки, гнойнички, мелкие папулы, микроэрозии, трещины, налет белого цвета. Появление этих симптомов свидетельствует о распространении грибкового процесса.

Необходимо отметить, что в большинстве случаев заболевание характеризуется доброкачественным течением и благоприятным прогнозом после адекватной терапии.

Диагностика

Фотография, как выглядит молочница у женщин

Диагностика прежде всего начинается с визуального осмотра при котором выявляются признаки молочницы у женщин. К основным диагностическим методам выявления грибов относятся: микроскопический, культуральный, определение антигена и нуклеиновой кислоты (ПЦР), серологическое исследование.

1. Прямая микроскопия заключается в том, что полученный из очага поражения материал помещают на предметное стекло после смешивают с каплей физиологического раствора и исследуют микроскопически с целью обнаружения не только грибов, но и трихомонад, ключевых клеток. Грибы Candida albicans представлены в виде типичных бластоконидий диаметром 4 мкм. После добавление гидроксида калия 10% облегчается обнаружение возбудителя, увеличивается чувствительность метода и обнаружение мицелия гриба. Грибы Candida albicans легко выявляют после разных методов окраски, наиболее часто используют окраску по Граму. Следует заметить, что чувствительность исследования нативных (не окрашенных) препаратов выше чем окрашенных.
2. Суть культурального исследования заключается в помещении полученного материала на питательную среду, после чего образец инкубируют в чашке Петри в течение двух дней при температуре 36-37 градусов. Грибы Candida albicans растут на среде Сабуро с образованием непрозрачных колоний, беловато-кремовые. Колонии бактериальной петлей суспендируют в капле физиологического раствора на стекле, покрывают покровным стеклом и исследуют под микроскопом. Полной идентификации грибов Candida albicans (с точностью до вида) можно достичь с помощью методов ассимиляции нитратов и тестами ферментации углеводов. Грибы рода Candida также растут на лошадином кровяном агаре в виде тускло-белых колоний. Диагноз заболевания считается установленным в случае, когда количество колониеобразующих единиц Candida albicans в миллилитре вагинального секрета составляет более 10³ КОЕ.
3. Определение антигена Candida albicans эффективный метод детекции урогенитального кандидоза, в России применяется редко. Принцип этого метода заключается в создании комплекса антиген-антитело который можно наблюдать в суспензии.
4. Серологический метод исследования для выявления специфических антител к Candida albicans часто приводит к сомнительным результатам и в широкой практике не применяется.
5. ПЦР — этот метод широко применяется в коммерческих лабораториях и основан на выявлении фрагментов ДНК гриба Candida albicans. Специфичность метода составляет 98%, но некоторые авторы исследователи считают, что применение ПЦР для диагностики Candida albicans не столь эффективно как в случае с другими инфекциями.

Таким образом для выявления молочницы целесообразно использовать несколько диагностических методов включая бактериологический. Следует помнить, что ставить диагноз молочница у женщин самостоятельно не всегда оправдано и может привести к не эффективному лечению заболевания.

Лечение

Самостоятельное лечение противопоказано! Необходимо проконсультироваться с врачом. В лечении кандидозных поражений слизистой и кожи женщин широко применяют как местные (крем, мазь, раствор, вагинальные таблетки и свечи) так и системные (таблетированные) противогрибковые препараты. После появления системных противогрибковых препаратов появилась возможность применения быстрого и высокоэффективного лечения.

В ряде случае для эффективной терапии молочницы у женщин достаточно местного лечения, фентиконазол капсулы вагинальные 600 и 1000 мг, одну капсулу вводят во влагалище в положении лежа, перед сном, при необходимости лечение повторяют через 3 дня. Также эффективны свечи пимафуцин 100 мг по 1 свече 1 раз в день в течение 6 дней. После уменьшения или исчезновения выделений и других проявлений заболевания лечение следует прекратить.

Системным препаратом первой линии в лечении кандидозного вульвовагинита является Флуконазол. Он также удобен в применении 1 раз в неделю. Однократная доза флуконазола, равна 150 мг, является удобным и безопасным методом лечения молочницы. В случае рецидива молочницы такую дозу рекомендуется принимать 1 раз в неделю в течение месяца и дольше. Флуконазол переносится хорошо пожилыми людьми, однако при нарушении функции почек этой категории пациентов требуется корректировка дозы. При беременности и кормлению грудью препарат не рекомендуется к применению. Препарат может применяться в лечении детей в дозе 6мг/кг/день в течение 20 дней и 5мг/кг/день в течение 30 дней после это срока необходимо прекратить прием препарата.

Кандидозный вульвовагинит хорошо лечится при назначении итраконазола этот препарат отличается широким спектром действия и эффективен в отношении разных грибов в том числе и Candida albicans. Для лечения молочницы женщин итраконазол выпускается в капсулах по 100мг, принимать необходимо по 100-200 мг один раз в день в течение 5 дней, во время приема пищи. Препарат противопоказан при беременности и кормлению грудью.

Лечение молочницы беременных женщин можно проводить начиная с первого триместра беременности. К применению разрешены пимафуцин свечи 100 мг по 1 свече 1 раз в день 6 дней. Пимафуцын таблетки 100 мг по 1 таблетке 4 раза в день 6-9 дней. Лечение молочницы у женщин необходимо проводит по наблюдением врача, все препараты имеют противопоказания.