Грибок на половом члене

Грибок у мужчины на пенисе представляет собой воспалительный процесс.

Может затрагивать как весь орган, так и локализоваться на головке члена.

Зачастую появление патологического процесса связано с грибками рода Candida albicans.

Как известно, они могут передаваться путем незащищенного полового контакт от женщины (у которой присутствует молочница) к мужчине.

Также грибок Candida на половом члене может появиться после орального секса.

Большинство видов Candida являются сапрофитными и могут быть частью кожной флоры.

За исключением Candida albicans, которая при обнаружении на коже является этиологическим агентом первичного кандидоза.

Существует несколько предрасполагающих факторов к кандидозной инфекции: некоторые зависят от хозяина, а другие от условий окружающей среды.

Среди первых факторов, выделяют физиологические, генетические и приобретенные.

Таким образом, от этого дерматоза чаще страдают новорожденные, беременные женщины, а также пациенты с синдромом Дауна, диабетом, лимфомой, лейкемией.

Кроме этого, развитию грибковой инфекции может способствовать длительное лечение антибиотиками, кортикостероидами или иммуносупрессивными препаратами.

Грибок на половом члене должен лечиться соответствующими лекарственными средствами.

Своевременная терапия заболевания поможет предотвратить развитие таких осложнений как кандидозный уретрит и простатит.

Стоит отметить, что кандидоз (грибок) успешно передаются при анальном сексе, что грозит развитием инфекции на половом члене.

Урогенитальный микоз: виды поражающего грибка

Микоз урогенитального типа является объединяющим понятием.

Подразумевает грибковую инфекцию наружных половых органов и их слизистых оболочек.

В инфектологии и дерматологии принято различать кандидозы урогенитального типа, вызванные грибком рода Кандида и инфекции, спровоцированные дерматофитами.

Урогенитальные дерматофитии проявляются поражением кожного покрова наружных половых органов, где основные виды поражающего грибка —Candida krusei, Candida tropicalis и Candida glabrata. 

Такие микроорганизмы, как грибы — возбудители кандидоза, микоза, относятся к условно-патогенным, контагиозность которых зависит от типа организма, а также среды его обитания.

Candida krusei

Является дрожжеподобным грибом, который принято относить к роду Кандида.

Candida krusei сравнительно редко участвует в развитии грибково-инфекционного заболевания, но по сравнению с albicans сложно поддается терапии.

Candida krusei по своей природе устойчива к флуконазолу, имеет более низкую восприимчивость к амфотерицину В —полиеновому макроциклическому антибиотику.

Приобретенная резистентность была отмечена в отношении некоторых азольных препаратов, таких как Итраконазол и Вориконазол.

• krusei чувствителен к эхинокандинам, поэтому относительно данных препаратов отмечаются очень редкие случаи приобретенной резистентности.
• krusei можно обнаружить в продуктах мясного происхождения, овощах, фруктах и почве.

Данный тип грибка не присутствует в нормальной микрофлоре человеческого организма, зачастую развивается на фоне снижения иммунитета.

Чаще диагностируется у пациентов, принимающих иммуносупрессоры и у пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Основная локализация грибковой инфекции приходится на урогенитальный тракт и ЖКТ.

Было выявлено, что от 15 до 30% случаев, причиной кандидоза мочеполовой системы является именно C. krusei или С. glabrata.

Для обнаружения патогена прибегают к полимеразной цепной реакции, которая обладает максимально высокой точностью и чувствительностью.

Candida tropicalis

Виды C.tropicalis — это очень распространенные дрожжи.

Географически встречаются по всему миру, но чаще наблюдаются в тропическом климате, где повышенная температура и влажность.

Их можно найти в таких продуктах, как квашеная капуста, фрукты, пекарские дрожжи.

Они обычно встречаются на растениях и в пищеварительной системе млекопитающих, в желудочно-кишечном тракте и на слизистых оболочках.

• tropicalis считается осмотолерантными дрожжами.

Это микроорганизмы, которые способны выживать при высокой концентрации соли и способны развивать грибковую устойчивость в соленой среде.

Candida tropicalis — вид дрожжей из рода Candida.

Это распространенный патоген у нейтропенических хозяев, у которых он может распространяться через кровоток к периферическим органам.

При инвазивных заболеваниях лечение включает Амфотерицин В, эхинокандины или противогрибковые препараты с расширенным спектром действия, например, триазолы.

В тропических странах C. tropicalis является одним из наиболее распространенных колонизаторов и патогенов, вызывающих такие заболевания человека как кандидоз урогенитального тракта и ЖКТ.

Существуют различные методы лечения инфекций C. Tropicalis, и патоген хорошо реагирует на противогрибковые средства,

Но лучшим способом терапии остается укрепление защитных функций иммунитета.

Candida glabrata

Candida glabrata — это гаплоидные дрожжи рода Candida, ранее известные как Torulopsis glabrata.

До недавнего времени считалось, что C. glabrata является преимущественно не патогенным организмом.

Тем не менее, с постоянно растущей популяцией людей с ослабленным иммунитетом, тенденции показали, что C. glabrata является условно патогенным микроорганизмом с преимущественной локализацией в мочеполовом тракте.

Явление особенно распространено у пожилых людей и ВИЧ- положительных пациентов.

Основным фенотипом и потенциальным фактором вирулентности, которым обладает C. glabrata, является внутренняя резистентность к азолам низкого уровня.

Они являются наиболее часто назначаемыми противогрибковыми препаратами.

Эти препараты, включая Флуконазол и Кетоконазол, неэффективны в 15–20% случаев.

• glabrata по-прежнему очень уязвим к полиеновым лекарствам, таким как Амфотерицин В и Нистатин.

Однако Амфотерицин В для внутривенного лечения, при тяжелых формах кандидоза, является препаратом последнего выбора.

Поскольку может вызвать осложнение в виде почечной недостаточности.

Клинические проявления грибка на пенисе

Инкубационные период кандидозной инфекции в среднем длится от 2 до 5-6 дней.

Основные симптомы грибка на мужском члене следующие:

• Ощущение зуда или жжения на головке пениса. Также наблюдается отечность в области препуция.
• Покраснение, которое может локализоваться на слизистой органа и его кожных покровах.
• Увеличение либидо. Во время острой фазы инфекции мужчина может испытывать усиление сексуального желания, что связано с постоянным раздражением нервных рецепторов, находящихся в тканях головки пениса. Секс сопровождается усилением зуда, жжения, наблюдаются боли в момент эякуляции.
• Во время процесса мочеиспускания пациент чувствует жжение и болезненность, что связано с воспалением слизистой уретрального канала.
• Инфекционный процесс сопровождается развитием патологических выделений. При половом грибке на головке члена наблюдается белый налет, выделения имеют неприятный, специфический запах.

Какие лабораторные анализы сдаются при выявлении грибка на половом члене?

Основными лабораторными тестированиями являются микроскопия, ПЦР и ИФА.

Причины появления грибка на члене

Как было описано ранее, основная причина развития грибковой инфекции — Candida albicans.

Может передаваться мужчине от женщины, болеющей молочницей.

При наличии у мужчины хорошо функционирующего иммунитета, заболевание может протекать бессимптомно и, как правило, самостоятельно проходить.

Повлиять на развитие грибковой инфекции может нарушение правил личной гигиены и изменения в гормональном фоне.

В частности, нарушение выработки тестостерона приводит к изменению микрофлоры эпидермиса, что и способствует развитию грибковой инфекции.

Нередко причиной кадидоза становится повышенная потливость и неправильное питание.

Гипергидроз является патологическим состоянием, но при этом выступает идеальной средой обитания для Candida.

Преобладание в рационе слишком острой, соленой и жареной пищи, выступают провоцирующими факторами кандидоза.

Способствовать развитию инфекции могут:

• Сахарный диабет. Является эндокринным заболеванием, приводит к нарушению обменных процессов в организме. Кандидоз при сахарном диабете и ВИЧвстречается довольно часто.
• Длительная терапия кортикостероидами. Приводит к снижению защитных функций иммунитета, как следствие, организм становится восприимчив к патогенным микроорганизмам.
• Заболевания органов пищеварения. Болезни ЖКТ с нарушением микрофлоры также могут привести к развитию кандидозного баланопостита.

Грибок на члене: другие виды

Помимо основных, вышеописанных патогенов, существуют другие виды грибка, поражающие мужской член.

Далее рассмотрим более детально кожные формы грибка у мужчин на члене.

Разноцветный или отрубевидный лишай 

Pityriasis versicolor — это хроническая поверхностная грибковая инфекция кожи.

Обычно поражает туловище или проксимальные части конечностей.

Вызывает заболевание различные виды Malassezia, прежде всего M. globosa, M. furfur и M. sympodialis.

Стоит отметить, что отрубевидный лишай на половом члене достаточно большая редкость.

Хотя эти дрожжи, как правило, безвредны, но при чрезмерном размножении могут переходить в патогенную форму, известную как Malassezia furfur, что приводит к появлению сыпи.

Может встречаться в любом возрасте, но чаще всего наблюдается у подростков (время, когда сальные железы наиболее активны).

Сыпь может быть гипопигментированной или гиперпигментированной, проявляться в виде красных, плоских высыпаний, которые постепенно переходят в более крупные пятна.

Сыпь часто имеет мелкую чешуйчатую текстуру, развиваясь в основном на туловище, а также на руках и ногах.

Гипопигментация возникает, когда дрожжи вырабатывают специфическое вещество, которое препятствует меланоцитозу, что приводит к снижению выработки меланина (пигмента кожи).

Гиперпигментация является результатом воспаления, вызванного грибковой инфекцией.

Диагноз «отрубевидный лишай» может быть поставлен на основании клинического проявления поражений и их распределения.

Дифференциальная диагностика включает поствоспалительную пигментацию и витилиго.

Помимо физического осмотра врач проведет световое исследование при помощи специальной лампы Вуда.

Псевдомикозы 

Псевдомикозы включают несколько типов инфекции — «эритразма» и «актиномикоз».

Ранее инфекции рассматривались как заболевания грибковой этиологии.

Но при детальном изучении было выявлено, что данные микроорганизмы занимают промежуточное положение между прокариотами (бактериями) и грибами.

Возбудителем псевдомикозов является микроорганизм Corynebacterium minutissum.

Как и все коринебактерии Corynebacterium minutissimum относится к грамположительным, неподвижным палочковидным бактериям, которые не способны образовывать споры.

Corynebacterium minutissimum, как и некоторые другие коринебактерии, являются компонентом физиологической флоры кожи и приводят к инфекции только при определенных условиях.

Инфицирование приводит к формированию эритразмы.

Проявляется преимущественно во влажных, склонных к появлению опрелости участках кожи, то есть в подмышечной впадине, в паху, под женской грудью, в подколенной ямке и между пальцев ног.

Как выглядит грибок C. Minutissimum на половом члене?

Поражение представляет собой четко очерченные розовые или коричневые пятна с мелкими чешуйками и поверхностными трещинами.

При данном грибке может наблюдаться не выраженный зуд члена.

Эритразма может сосуществовать и быть спутанной с другими инфекционными процессами, такими как, опоясывающий лишай или Кандида (молочница).

Такие осложнения как контактный дерматит или поствоспалительная пигментация возникают редко.

Коинфекции с другими бактериями, дрожжами и дерматофитами также редкость.

Эпидермофития 

Грибок на члене, вызывающий эпидермофитию, встречается довольно редко, но может проявляться клиническими признаками опоясывающего лишая.

Epidermophyton floccosum является основными возбудителем эпидермофитии.

Epidermophyton floccosum является единственным патогенным грибком человека из группы эпидермофитов и носит название дерматофит.

Может привести к грибковому заболеванию, называемому эпидермофития.

• floccosum может передаваться либо путем прямой передачи от человека человеку.

Либо при контакте с инфицированными животными, а также при попадании из почвы в организм человека.

Грибок встречается по всему миру, чаще подвержены поражению кожа и ногти.

Особенно зона паха и пальцы ног, может спровоцировать глубокие микозы на половом члене.

В дополнение к E. floccosum дерматофиты включают два других рода, которые могут вызывать эпидермофитию: Microsporum и Trichophyton.

Общим для всех трех является то, что они имеют нитевидное образование — гифу и получают необходимую энергию для своего роста за счет деградации углеводов и кератина.

Однако из-за морфологических различий, в ходе диагностике их не сложно дифференцировать.

Трихофития 

Инфекционное заболевание трихофития — грибок на члене, является следствием активности микроорганизма под названием Trichophyton.

Болезнь обычно поражает поверхностные слои кожи и редко проникает глубоко в дерму и подкожную клетчатку.

Дерматофиты передаются при непосредственном контакте с больными людьми или при контакте с загрязненными предметами ежедневного использования (расчески, одежда, посуда).

Контакт с инфицированными животными тоже может вызвать заболевание.

Симптомы и признаки Tinea corporis: появляется красная чешуйчатая папула, распространяющаяся по поверхности эпидермиса, постепенно превращаясь в крупную бляшку.

Повреждение становится кольцевидным, зудящим, слегка приподнятым над поверхностью кожи.

Может распространяться от паха до внутренней поверхности бедра.

При таком грибке пациент часто отмечает шелушение кожи на члене.

Диагноз tinea corporis подтверждается микроскопией и посевом кожных соскобов.

Методы лечения грибковой инфекции пениса

Лечение грибка на половом члене подбирается в индивидуальном порядке, после проведения дифференциальной диагностики и определения типа возбудителя.

На момент проведения терапии необходимо исключить сексуальные контакты, половой партнер также проходит лечения во избежание повторной передачи инфекции.

Чем лечить грибок на половом члене?

Врач может назначить следующие противогрибковые препараты:

• Флуконазол (аналоги: Медофлюкон, Флузон). Эффективные таблетки от грибка на половом члене, позволяют добиться быстрого терапевтического эффекта. Действующее вещество флуконазол относится к группе противогрибковых азолов. Является фунгистатическим (подавляет рост патогенна) при приеме минимальных терапевтических доз, но также может быть фунгицидным (убивает патоген) при увеличение дозирования. Азоловые противогрибковые препараты, такие как Флуконазол, ингибируют специфический грибковый фермент (14-альфа-деметилаза), который участвует в выработке эргостерола. Это приводит к повреждению мембраны грибковой клетки. Терапия Флуконазолом может также использоваться в качестве меры предосторожности для предотвращения грибковой инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом. Это могут быть пациенты, перенесшие трансплантацию, больные раком и ВИЧ-положительные люди. Флуконазол обычно хорошо переносится. Наиболее распространенными побочными эффектами являются желудочно-кишечные нарушения: тошнота, боль в животе, метеоризм и сыпь.

• Итраконазол (аналоги: Итракон). Итраконазол (Itraconazolum) — препарат с противогрибковой активностью, характеризующийся широким спектром действия. Этот препарат препятствует синтезу стеринов и хитина — веществ, необходимых для поддержания правильного формирования клеточной мембраны грибка. Это приводит к задержке роста и смерти патогена. Препарат можно применять местно или перорально. Назначается при микозах пениса и влагалища, кожи, ногтей, полости рта, может быть задействован в терапии аспергиллеза, кандидоза, криптококкоза.
• Натамицин (аналог: Пимафуцин). Натамицин — природный макролидный полиеновый противогрибковый агент, выделенный во время ферментации бактерией S. natalensis , обычно встречающейся в почве. При минимальных концентрациях, препарат используется в качестве основного медикамента в терапии патологий инфекционной природы, включая болезни, спровоцированные микроорганизмами Candida, Aspergillus, Cephalosporium. Натамицин блокирует рост грибков путем специфического связывания, но при этом не может изменять проницаемость грибковых мембран. Натамицин также используется в пищевой промышленности в качестве консерванта.

Пимафуцин выпускается в виде мази для местного использования, назначается как средство от грибка на половом члене.

При появлении грибка на члене обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.