Экспертный контент

Схема лечения микоплазмоза

схема лечения микоплазмоза

В случае обнаружения микоплазм в урогенитальном тракте врач подбирает пациенту схему лечения микоплазмоза.

В терапии этого заболевания используются антибиотики.

Прочие препараты принимают с целью улучшения эффекта от этиотропной терапии, устранения симптомов, снижения риска осложнений.

Содержание статьи

  • Симптомы и лечение микоплазмоза у женщин
  • Анализы до и после лечения микоплазмоза у мужчин
  • Чем лечить микоплазмоз
  • Схема лечения микоплазмоза антибиотиками
  • Особенности применения антибиотиков при микоплазмозе
  • Другие препараты для лечения микоплазмоза
  • Лечение микоплазмоза при беременности
  • Причины неудач в лечении микоплазмоза
  • Повторный курс лечения микоплазмоза
  • Посев на чувствительность при микоплазмозе
  • Куда обратиться для лечения микоплазмоза

Симптомы и лечение микоплазмоза у женщин

Заболевание вызывают два вида микоплазм: гениталиум и хоминис.

Первая – более патогенная.

Она чаще вызывает воспалительные процессы.

Наличие микоплазмы гениталиум чаще сопровождается осложнениями.

Микоплазма хоминис значительно чаще выявляется у пациентов.

Хотя она менее патогенная, иногда может инициировать воспалительные заболевания урогенитального тракта.

У многих женщин наблюдается бессимптомная колонизация уретры и влагалища микоплазмами.

Если же симптомы развиваются, как правило, это признаки уретрита.

Схема лечения микоплазмоза женщин назначается при таких симптомах:

  • жжение в мочеиспускательном канале;
  • выделения;
  • болезненные ощущения во время секса;
  • покраснение и отечность.

Многие пациентки не имеют жалоб.

Но даже при отсутствии субъективных симптомов могут обнаруживаться объективные признаки воспаления.

В случае их выявления ставится вопрос, чем лечить микоплазмоз у женщин.

Основа терапии – это антибиотики.

Другие препараты являются вспомогательными.

Но они важны, так как помогают повысить результативность антибиотикотерапии.

Анализы до и после лечения микоплазмоза у мужчин

По симптомам инфекционные заболевания с половым путем передачи не диагностируется.

Врач может лишь заподозрить определенные инфекции.

Но в дальнейшем требуется их подтверждение лабораторными методами.

Перед тем как подбирается схема лечения микоплазмоза у мужчин, обязательно берется мазок из уретры.

Его исследуют микроскопическим методом.

В мазке могут быть выявлены признаки воспаления.

Его наличие в первую очередь оценивается по наличию большого количества лейкоцитов.

Если признаки воспаления есть, переходят к следующему этапу диагностики.

Берется мазок для исследования методом ПЦР на часто встречающиеся венерические инфекции.
 забор ПЦР мазка на микоплазмоз

В том числе полученный материал проверяют на наличие микоплазм.

Если они обнаружены, решается вопрос, чем лечить микоплазмоз у мужчин.

Как и у пациентов женского пола, основой терапии остаются антибактериальные средства.

Лечение микоплазмоза у мужчин препаратами назначают сразу после установления соответствующего диагноза.

А его установление возможно, если:

  • в урогенитальном тракте выявлены микоплазмы;
  • есть симптомы воспаления (жалобы, объективные признаки) или повышены лейкоциты в мазке.

Анализы назначаются не только для первичной диагностики, но и после проведенной терапии.

Целью обследования является подтверждение излеченности заболевания.

Чем лечить микоплазмоз

Микоплазма чувствительна ко многим антибиотикам.

Препаратами выбора для лечения этого заболевания остаются две группы антибактериальных препаратов:

  • макролиды;
  • тетрациклины.

Среди макролидов препаратом выбора остается джозамицин.

Его механизм действия основан на угнетении синтеза белка.

Он создает значительно более высокие концентрации в очаге воспаления, чем в остальных тканях.

Основной эффект – бактериостатический (блокирует рост микоплазм).

Дополнительный – бактерицидный.

Он появляется при достижении высокой концентрации джозамицина в воспаленном органе.

Джозамицин имеет высокую биодоступность. джозамицин

У него высокий профиль безопасности и хорошая переносимость.

К этому антибиотику микоплазмы сохраняют высокую чувствительность.

Из тетрациклинов применяют чаще всего доксициклин.

Это бактериостатический препарат.

Он тоже работает за счет подавления синтеза белка.

Это происходит за счет нарушения связи транспортной РНК в рибосомальной мембране.

Препарат не назначают беременным, кормящим и детям до 8 лет.

Левофлоксацин работает за счет угнетения активности фермента ДНК-гиразы.

Результатом становится повреждение клеточной стенки микоплазм.

Схема лечения микоплазмоза антибиотиками

Используются в основном такие схемы:

  • доксициклин – по 100 мг, 1 раз в сутки, курсом 3-5 дней;
  • джозамицин – по 500 мг, дважды в сутки, в течение 3-5 дней.

Детям джозамицин назначают по 50 мг на кг в сутки, в два приема.

Длительность курса аналогичная.

Она может быть при необходимости увеличена до 7 дней.

Продолжительность лечения зависит от:

  • выраженности клинических симптомов;
  • локализации воспаления (например, уретрит лечится быстрее, чем простатит);
  • изменения состояния пациента в динамике (реакции на лечение).

Альтернативными препаратами являются фторхинолоны.

Может назначаться ципрофлоксацин по 500 мг, в сутки. ципрофлоксацин

Используют также офлоксацин или левофлоксацин.

В схеме лечения микоплазмоза препаратами следует принимать во внимание, что эта инфекция часто сочетается с другими.

При выявлении одних только микоплазм без признаков воспаления терапия обычно не проводится.

Если же признаки воспаления есть, с высокой вероятностью эти бактерии ассоциированы с другой флорой: патогенной или условно-патогенной.

Схема лечения выбирается таким образом, чтобы:

  • по возможности использовать как можно меньше антибиотиков, снижая лекарственную нагрузку на организм;
  • если возникает необходимость в нескольких препаратах, нужно учесть, что некоторые из них вступают в межлекарственное взаимодействие.

Одним препаратом можно обойтись, если он воздействует сразу на несколько инфекций.

К примеру, джозамицин используется в лечении микоплазмоза и уреаплазмоза у женщин.

Он также воздействует на хламидий.

Иногда приходится назначать несколько препаратов.

Тогда учитывается, что они взаимодействуют между собой.

Например, джозамицин снижает эффективность пенициллина, который применяется при сифилисе, и цефтриаксона, назначаемого при гонорее.

Аналогичным действием обладает доксициклин.

Особенности применения антибиотиков при микоплазмозе

Макролиды (джозамицин, эритромицин) замедляют метаболизм ксантинов.

Поэтому стоит ограничить потребление чая и кофе в период лечения.

Они содержат теин и кофеин.

Эти вещества приводят к учащению сердечного ритма, повышению артериального давления, вызывают бессонницу.

В наименьшей степени на скорость метаболизма ксантинов влияет джозамицин среди прочих макролидов.

Не стоит без назначения врача использовать одновременно с этим антибиотиком антигистаминные (противоаллергические) препараты.

В первую очередь под запрет попадают терфенадин или астемизол.

Потому что они могут спровоцировать на фоне антибиотикотерапии тяжелую сердечную аритмию.

Следует также учитывать, что джозамицин снижает эффективность оральной контрацепции.

Поэтому возможны нежелательные беременности на фоне лечения этим препаратом.

Во время терапии микоплазмоза лучше избегать половых контактов вообще.

Или хотя бы использовать презерватив.

 использование презерватива Это убережет не только от нежелательной беременности, но и от передачи микоплазменной инфекции контактным лицам.

Принимая доксициклин, следует учитывать, что некоторые препараты уменьшают его эффективность.

Если используются антациды (средства для подавления изжоги, в том числе сода), то их прием должен состояться не раньше, чем через 3 часа после приема таблетки доксициклина.

Препарат уменьшает эффективность:

  • цефалоспоринов;
  • пенициллинов.

Он уменьшает эффект оральных контрацептивов.

Концентрация антибиотика в плазме ниже, если одновременно с доксициклином:

  • принимается алкоголь;
  • используется карбамазепин, барбитураты (содержатся в снотворных препаратах и «сердечных» каплях).

При лечении микоплазмоза у мужчин препаратами группы фторхинолонов нельзя одновременно использовать средства, содержащие:

  • магний;
  • железо;
  • алюминий.

Это могут быть антациды, слабительные (магния сульфат), противоанемические препараты.

Если есть необходимость в их приеме, нужно разводить их по времени с фторхинолонами.

Одновременное использование левофлоксацина с глюкокортикоидами при лечении микоплазмоза у мужчин повышает риск разрыва сухожилий.

Другие препараты для лечения микоплазмоза

Помимо антибиотиков, используются и другие средства.

Местно назначаются антисептики.

У женщин могут использоваться вагинальные таблетки с хлоргексидином.

 гексикон У мужчин применяются инстилляции уретры.

При микоплазмозе лечение препаратами с антибактериальным эффектом становится более результативным, если они используются вместе с ферментами.

Они улучшают проникновение антибиотиков в очаг воспаления, повышая их концентрацию.

Как результат, выздоровление наступает быстрее.

Концентрация антибиотиков имеет значение при использовании макролидов.

Если они содержатся в тканях в большом количестве, то проявляют не только бактериостатический, но и бактерицидный эффект.

То есть, они не только угнетают рост бактериальной флоры, но ещё и уничтожают бактерий.

У большинства людей микоплазмы не вызывают симптомов.

Если же начался воспалительный процесс, это говорит о том, что иммунитет не справился с этими бактериями.

На фоне микоплазмоза часто выявляются иммунодефицитные состояния.

В таком случае врач может назначить иммуномодуляторы.

Они приводят иммунитет в норму на протяжении нескольких месяцев.

Лечение микоплазмоза при беременности

Иногда заболевание приходится лечить у беременных.

Это требуется для устранения рисков, связанных с возможным инфицированием плодного пузыря.

При микоплазмозе у женщин лечение может проводиться только макролидами.

Препаратом выбора остается джозамицин.

В период беременности лечение микоплазмоза у женщин препаратами группы фторхинолонов и тетрациклинов противопоказано.

Они приводят к тяжелым осложнениям.

Причины неудач в лечении микоплазмоза

Есть немало причин, по которым проведенное лечение может оказаться неудачным.

Чаще всего в неудаче виноват сам пациент.

Потому что он не в полной мере соблюдает рекомендации врача. лечение не удалось

Например:

  • самостоятельно снижает дозу;
  • не выдерживает полный курс лечения (прекращает прием антибиотика раньше, чем это предписано врачом);
  • меняет препарат на другой, который считает аналогичным по механизму действия.

Иногда пациент соблюдает схему лечения, но другие препараты снижают её эффективность.

Например, одновременный прием доксициклина и антацидов нарушает его всасывание в желудочно-кишечном тракте.

Второй по частоте причиной является антибиотикорезистентность.

Микоплазма может оказаться невосприимчивой к терапии определенным антибиотиком.

Резистентность бывает вторичной и первичной.

Вторичная развивается в основном из-за самолечения.

Недостаточные дозы или короткий курс антибиотиков не убивают бактерий полностью, но те вырабатывают механизмы защиты от них.

При первичной резистентности пациент изначально заражается штаммами микоплазм, нечувствительными к определенным препаратам.

Повторный курс лечения микоплазмоза

Если схема лечения микоплазмоза оказалась неудачной, то назначается повторный курс терапии.

Антибиотики используются другие. микоплазмоз: препараты

Они могут подбираться эмпирически.

В других случаях проводится посев с определением чувствительности.

Иногда назначается препарат другой фармакологической группы.

В иных случаях допускается применение антибиотика той же группы.

К тетрациклинам обычно возникает перекрестная резистентность.

Например, если пациента пролечили доксициклином, и это не дало результата, то тетрациклин тоже не сработает.

Нужны препараты другой группы для повторного лечения.

В то же время при лечении фторхинолонами ситуация иная.

Если лечение офлоксацином не принесло результата, можно назначить левофлоксацин.

С высокой вероятностью такой курс терапии окажется успешным.

Потому что к нему не формируется перекрестной резистентности.

Посев на чувствительность при микоплазмозе

Лучше всего перелечивать после неудачного лечения, точно зная, к каким антибиотикам чувствительна микоплазма.

Иногда это возможно.

Посев на микоплазму гениталиум в клинической практике не проводится.

Но в лабораториях может высеиваться микоплазма хоминис.

После того как на питательной среде вырастут колонии, проводится проверка восприимчивости к различным антибиотикам.

К некоторым из них чувствительность окажется более высокой, чем к другим.

Именно эти препараты должны быть назначены для повторного курса.

Как показывают исследования, посев минимум в полтора раза повышает количество излеченных пациентов по сравнению с эмпирическим подбором схемы лечения микоплазмоза.

Куда обратиться для лечения микоплазмоза

В случае появления симптомов воспаления урогенитального тракта, обращайтесь в нашу клинику.

Здесь работают опытные венерологи.

 венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич Они возьмут необходимые анализы и оценят симптомы.

При наличии микоплазмы в мочеполовой системе она может быть обнаружена с помощью ПЦР.

Мы также обследуем вас на другие инфекции.

Они очень часто выявляются одновременно с микоплазмами.

После этого вы получите лечение.

Мы используем не только антибиотики, но и другие препараты, повышающие их эффективность.

После лечения мы возьмем анализы, чтобы подтвердить успешность проведенной терапии.

Для лечения микоплазмоза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.