ПЦР на микоплазму
ПЦР на микоплазму – один из наиболее эффективных методов диагностики урогенитального микоплазмоза. Данная патология передается половым путем. Она проявляется в основном уретритами. Иногда инфекция распространяется на предстательную железу у мужчин, органы малого таза у женщин.
Содержание статьи
ПЦР на микоплазму хоминис – что это
Микоплазма хоминис – наиболее распространенная из микоплазм.
Она менее патогенна, чем микоплазма гениталиум.
Часто обитает в репродуктивной системе, не провоцируя патологических процессов.
Но при некоторых обстоятельствах может вызывать воспалительные заболевания.
ПЦР – один из основных способов диагностики.
Методика направлена на обнаружение ДНК микоплазмы хоминис.
Это один из двух достоверных способов подтверждения микоплазменной инфекции.
Для этой же цели используется бактериологический посев.
Но культуральное исследование хоть и превосходит ПЦР по специфичности, чаще дает ложноотрицательные результаты.
ПЦР имеет более высокую чувствительность.
Как и при посеве, врачи могут получать количественные результаты.
Они позволяют судить о значении микоплазмы хоминис в течении воспалительного процесса, что особенно важно при выявлении этой бактерии в ассоциации с другими микроорганизмами.
ПЦР на микоплазму гениталиум
Выявление при помощи ПЦР ДНК микоплазмы гениталиум остается единственным достоверным методом диагностики этой инфекции.
Если микоплазма хоминис может выявляться также путем высевания на питательных средах, но для гениталиум такого исследования не делают.
Этот микроорганизм очень чувствительный к качеству среды.
Культивация занимает слишком много времени. Поэтому проводится разве что с научными целями.
В рутинной практике посев не используют. При подозрении на микоплазмоз назначают ПЦР.
Микоплазма гениталиум – более патогенная бактерия, чем хоминис.
Бактерия реже выявляется у клинически здоровых людей.
Она нередко провоцирует уретриты, цервициты, вагиниты.
Может проникать в простату, а у женщин ассоциируется с воспалительными процессами малого таза.
Именно с микоплазмой гениталиум связано большинство случаев осложнений при беременности и самопроизвольных абортов, связанных с микоплазмозом.
Показания к анализу ПЦР на микоплазму
Выявление микоплазмы методом ПЦР требуется в таких случаях:
- появление симптомов воспаления урогенитального тракта;
- незащищенный половой акт с носителем микоплазменной инфекции;
- планирование беременности;
- ранние сроки беременности;
- подготовка к ЭКО;
- обследование с целью выяснения причин бесплодия.
Анализы сдают не только для первичной диагностики инфекции, но и с целью оценки клинического течения заболевания.
С помощью ПЦР подтверждается излеченность после курса проведенной терапии.
Как сдают ПЦР на микоплазму
При проведении ПЦР на микоплазмы мазок берется из:
- уретры;
- влагалища;
- цервикса.
Для взятия соскоба используется специальный зонд.
Он с виду напоминает щеточку.
Вращающие движения этим зондом позволяют собрать эпителиальные клетки с поверхности органов мочеполового тракта.
В дальнейшем этот материал отправляется в лабораторию, где проводится количественная ПЦР на микоплазму.
Из ануса и рта мазок на микоплазму не берут.
Потому что эта бактерия не передается при оральном или анальном половом контакте.
Даже если микоплазма попадает в прямую кишку или ротовую полость, но надолго там не задерживается.
Потому что данный микроорганизм приспособлен для паразитирования лишь в урогенитальном тракте.
Больно ли сдавать ПЦР на микоплазму
Часто пациенты переживают, что брать мазок на микоплазму больно.
Действительно, ощущения могут быть неприятными.
Особенно если проводится забор клинического материала из уретры.
От боли сильнее страдают мужчины.
Но в нашей клинике используется особая методика забора мазков.
Она полностью безболезненная.
Мы используем местную анестезию.
После нанесения специального геля уретра теряет чувствительность.
Потому что блокируется прохождение импульсов по чувствительным нервным волокнам.
Врач берет у пациента мазок, а тот в это время ничего не чувствует.
После того как пройдет действие анестетика, может ощущаться незначительное жжение при мочеиспускании.
Оно полностью проходит через 1-2 дня.
Как подготовиться к сдаче ПЦР на микоплазму
Перед тем как сдавать анализ ПЦР на микоплазму, нужно соответствующим образом подготовиться.
Это позволяет уменьшить вероятность ложноположительного или отрицательного результата.
Нельзя принимать антибактериальные препараты до начала обследования.
Не стоит также использовать местные средства.
Отправляясь на прием к врачу, начинать лечение бессмысленно.
Ведь вы даже не знаете, от чего лечитесь – у выделений из уретры и зуда может быть масса причин, помимо уреаплазм.
ПЦР проводят через 2 недели или позже после применения антибиотиков.
Основную же подготовку стоит начинать за 2 дня до забора мазков.
Нужно прекратить половую жизнь полностью.
Сексом нельзя заниматься даже с использованием презерватива.
Женщинам нужно отказаться от спринцеваний, тампонов.
Нельзя проводить гинекологическое исследование, кольпоскопию, УЗИ.
За три часа до посещения врача и взятия мазка на микоплазму нельзя мочиться.
Что делать, если нашли при ПЦР микоплазму
При положительном ПЦР дальнейшая тактика зависит от ряда факторов.
Лечение микоплазмоза назначается не всегда.
Эти бактерии иногда колонизируют урогенитальный тракт, не вызывая воспалительных процессов.
Если воспаление развивается, то необходимо провериться на наличие других микроорганизмов.
Обычно ПЦР делают одновременно на все часто встречающиеся инфекции.
При обнаружении гонококков, хламидий или трихомонад считается, что именно они вызывали признаки уретрита.
Соответственно, проводится лечение этих заболеваний.
Если другие патогены не выявлены, диагностируется микоплазмоз.
В таком случае лечение проводят обязательно, если есть симптомы воспаления мочеполовой системы.
Если воспаления нет, решение о необходимости терапии принимается в каждом случае индивидуально.
Аргументы в пользу необходимости лечения:
- наличие микоплазмы гениталиум в анализе (микоплазма хоминис менее патогенная);
- количество 10 в 4 степени и больше копий ДНК в мл;
- отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (ВЗОМТ, бесплодие, перинатальные потери);
- планирование беременности;
- предстоящая смена полового партнера.
Что означает анализ микоплазма гениталиум 104
10 в 4 степени – это количество копий ДНК микоплазмы в клиническом материале.
Количественные показатели выдаются по результатам ПЦР.
Они помогают врачу определить бактериальную нагрузку.
Это необходимо, чтобы:
- принять решение о необходимости лечения;
- оценить клиническое течение микоплазмоза;
- оценить риск осложнений или передачи инфекции постоянному половому партнеру;
- выяснить, насколько эффективно проходит терапия.
Однако количественные показатели – весьма условны.
Раньше считалось, что при наличии микоплазм 10 в 4 степени и выше лечение необходимо.
Если бактерий меньше, его можно не назначать.
Но дальнейшие исследования показали, что даже в концентрации 10 в 3 степени и меньше микоплазмы способны вызывать воспалительные процессы.
Хотя вероятность их ниже.
В любой момент концентрация микоплазм может увеличиться.
Это происходит на фоне:
- приема препаратов;
- снижения иммунитета;
- приема алкоголя;
- изменения половой активности;
- присоединения сопутствующей инфекции и т.д.
Поэтому многие врачи предпочитают назначать лечение при микоплазмозе вне зависимости от того, в каком количестве выявлена эта бактерия.
Сроки выполнения ПЦР на микоплазму
Анализ ПЦР готовится очень быстро. Результаты можно получить на следующий день.
Многие лаборатории дают возможность получения срочных результатов.
Тогда они могут быть готовы уже через несколько часов.
Но цена ПЦР на микоплазму в таком случае возрастает.
В большинстве случаев эта инфекция протекает хронически.
Поэтому большой срочности в выполнении диагностики нет.
Сдавать анализы можно не раньше, чем через 2 недели.
А лучше – через месяц после полового контакта, который потенциально мог стать причиной заражения.
Потому что чем раньше прошло времени, тем меньше микоплазм выделяются во внешнюю среду.
Соответственно, тем труднее их обнаружить.
После антибиотиков анализ делают не раньше, чем через 2 недели.
После лечения подтверждается излеченность в основном через месяц.
Хотя допускается проведение диагностики через 2 недели после приема последней дозы антибактериального препарата.
Ложноположительный ПЦР анализ на микоплазму
ПЦР редко дает ложноположительные анализы.
Тем не менее, они случаются чаще, чем при использовании посева.
Причина чаще всего заключается в контаминации клинического материала (его загрязнения).
Инфекция может попасть с образцы с других биологических проб.
ПЦР – очень высокочувствительный тест. Это дает больше преимуществ, чем недостатков.
Но недостаток состоит в том, что при малейшем загрязнении клинического материала можно выявить бактерии, которых в организме человека на самом деле нет.
В случае контаминации определяются минимальные количества микоплазм.
Ложноотрицательный ПЦР анализ на микоплазму
ПЦР – самый чувствительный тест из всех существующих.
Он почти никогда не дает ложноотрицательных результатов.
В отличие от посева, метод может выявлять ДНК даже погибших бактерий.
Поэтому тест более устойчив к нарушению правил транспортировки или хранения образцов.
Немногочисленные ложноотрицательные результаты могут быть связаны с такими факторами:
- взятия анализа слишком рано (прошло меньше 2 недель с момента полового контакта с источником микоплазменной инфекции);
- пациент не соблюдал основные требования подготовки (принимал антибиотики, помочился непосредственно перед взятием мазка и т.д.).
Однако даже при неправильной подготовке ПЦР часто дает положительные результаты, если в организме есть микоплазмы.
Хотя количественные показатели бывают заниженными.
Противоречивые результаты ИФА и ПЦР
ИФА – ещё один тест, который используется в диагностике микоплазмоза.
Он основан на определении в крови иммуноглобулинов.
Это факторы гуморального иммунитета.
Они образуются в результате заражения микоплазмозом.
Тест ИФА менее достоверный, чем ПЦР.
Бывают ситуации, когда эти два анализа вступают в противоречие.
Рассмотрим такие случаи.
- ПЦР положительный, а ИФА – отрицательный.
Скорее всего, причина заключается в том, что исследование проведено слишком рано.
ПЦР может обнаружить микоплазмоз даже на ранней стадии, когда ещё не началась выработка антител.
- ИФА положительный, ПЦР отрицательный.
Скорее всего, это связано с тем, что человек получил лечение. В его организме больше нет микоплазм.
Однако ИФА продолжает давать положительные результаты, потому что в крови всё ещё присутствуют иммуноглобулины.
После излечения они не исчезают мгновенно. Титр антител постепенно уменьшается.
Они перестают определяться в крови лишь через несколько месяцев после завершения успешного терапевтического курса микоплазмоза.
ПЦР на микоплазму: куда обратиться
При подозрении на микоплазмоз, обращайтесь в нашу клинику.
Мы возьмем мазки для проведения ПЦР.
Наши преимущества:
- безболезненное взятие соскоба из урогенитального тракта по особой авторской методике;
- полноценное обследование на всех часто встречающихся возбудителей половых инфекций;
- оценка количественных показателей, данных анамнеза, результатов ИФА для принятия решения о необходимости проведения лечения;
- качественная терапия микоплазмоза до полной элиминации возбудителя;
- обследование и лечение половых партнеров.
В нашей клинике используются современные методы диагностики и лечения микоплазменной инфекции.
У нас нет очередей, доброжелательное и уважительное отношение к каждому пациенту.
При необходимости обследоваться на венерические инфекции и получать лечение можно анонимно.
Для сдачи анализа ПЦР на микоплазму обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.