Экспертный контент

Диагностика урогенитального микоплазмоза

лабораторная диагностика микоплазмозов

Микоплазмоз относится к заболеваниям, передающимся при интимной близости.

Характеризуется развитием воспалительных процессов в органах мочеполового тракта.

Вызывают инфекционные процессы Mycoplasma genitalium и hominis.

Это одноклеточные бактерии, которые, проникая в мочеполовую сферу, могут присутствовать длительное время, не вызывая клинических признаков.

Диагностика урогенитального микоплазмоза позволяет выявить патогенные микроорганизмы на любой стадии воспалительных процессов.

В частности, во время инкубационного периода и латентного течения болезни.

Согласно статистике, до 50% населения всего мира не подозревают о скрытом носительстве микоплазм, так как в большинстве случаев клиника отсутствует.

Спустя некоторое время у мужчин развивается нарушение потенции, воспаляется предстательная железа, возникает бесплодие.

У женщин осложнения проявляются в виде расстройств репродуктивной функции, у беременных отмечаются выкидыши, ранние роды.

При инфицировании плода последствиями становятся пороки развития и мертворождение.

Ранняя диагностика позволяет избежать множество опасных осложнений.

Несмотря на мелкие размеры микроорганизмов и отсутствие у них клеточной мембраны, что усложняет их выявление, современные методы диагностики микоплазмоза позволяют обнаружить бактерии при их единичном количестве в органах мочеполовой сферы.

Содержание статьи

  • Как проходит диагностика микоплазмоза
  • Куда обратиться для диагностики микоплазмоза?
  • Серодиагностика микоплазмоза
  • ПЦР диагностика микоплазмоза
  • Культуральные анализы на микоплазмоз
  • Анализы на микоплазмоз у женщин и мужчин
  • Диагностика микоплазмоза у беременных
  • Диагностика микоплазмоза у ВИЧ-инфицированных
  • Подготовка к сдаче анализов на микоплазмоз
  • Какой метод исследования микоплазмоза является наиболее информативным?
  • Контрольные лабораторные тесты после антибиотикотерапии

Как проходит диагностика микоплазмоза

Диагностика и лечение микоплазмоза начинается с обращения пациента к врачу.

 мужчина у венеролога

Чаще причиной посещения медицинского учреждения становится наличие характерных симптомов заболевания.

Именно на клинические признаки в первую очередь обращает внимание врач.

Поэтому в первую очередь проводится визуальный осмотр гениталий, производится сбор анамнестических данных.

Инкубационный период при микоплазмозе варьирует от 5-7 дней и до 2 месяцев, но в 80% случаев патологический процесс дает о себе знать примерно спустя 2 недели.

Большинство диагностических мероприятий являются эффективными только по окончанию бессимптомного периода.

К примеру, бак посев или иммуноферментный анализ, определяющий иммуноглобулины в крови.

Но для ранней лабораторной диагностики микоплазмозов используется полимеразная цепная реакция.

Это высокочувствительная методика, определяющая наличие патогенных микроорганизмов в исследуемом материале.

Количественная ПЦР указывает на концентрацию патогенов в 1 мл отделяемого половых органов.

Куда обратиться для диагностики микоплазмоза?

Большинство пациентов задаются вопросом – какой врач занимается диагностикой и лечения болезни?

Учитывая клинические признаки микоплазмоза и место их локализации, при появлении симптомов следует обращаться к одному из специалистов:

  • Гинеколог (обследует женщин);
  • Венеролог (врач, который занимается диагностикой и лечением представителей обоих полов);
  • уролог (в случае мужчин).

Врач проводит первичный осмотр и занимается сбором анамнеза.

 венеролог Ленкин Серей Геннадьевич

На основе полученных данных специалист ставит предположительный диагноз, после чего направляет пациента на сдачу соответствующих лабораторных тестов.

Серодиагностика микоплазмоза

Наиболее распространенным методом является иммуноферментный анализ (ИФА), в ходе которого производится исследование крови.

Суть ИФА-диагностики заключается в выявлении специфических белков – иммуноглобулинов (антител), которые продуцирует организм в ответ на внедрение микоплазмы.

Различают несколько различных классов антител – а, м и джи.

Каждый из которых говорит не просто о наличии инфекции в организме, но и позволяет определить стадию болезни (острую или хроническую).

Анализ на антитела в крови при микоплазме играют большую роль.

Так как очень важно для назначения терапии определиться, на какой стадии развития находится заболевание.

Интерпретация серодиагностики методом ИФА выглядит следующим образом:

  1. Отрицательный результат – иммуноглобулины класса м менее 0,8, класса G менее 0,5. В данном случае нельзя с точностью утверждать об отсутствии болезни, такие показатели могут присутствовать, если с момента инфицирования прошло менее 2-х недель, человек является полностью здоровым либо присутствуют иммунодепрессивные состояния, на фоне которых защитные силы организма не сработали своевременно.

 антитела к микоплазме в крови

  • При сомнительном результате иммуноглобулины м составляют от 0,9 до 1,1, показатели G – от 0,5 до 0,9. В данном случае нельзя с точностью сказать присутствует ли инфекция, поэтому проводится повторное исследование через 3-4 недели.
  • О присутствии микоплазмы в органах гениталий говорят такие результаты – антитела м превышают 1,1, G от 0,9.

ПЦР диагностика микоплазмоза

Полимеразная цепная реакция, а именно количественная ПЦР, считается самым информативным и точным методом диагностики микоплазмоза.

В ходе исследования в лабораторных условиях используется специальное амплификационное оборудование.

Принцип диагностики основывается на преумножении определенных молекул ДНК бактерии до того уровня, когда можно будет определить микроорганизм.

Но в данном случае намного важнее не просто выявить микроорганизмы, но и определить их количество.

При помощи методики ПЦР появляется возможность диагностировать заболевания даже на ранних этапах его развития.

Если в биоматериале обнаруживается хотя бы одна цепочка ДНК возбудителя, появляется возможность размножить ее искусственным путем на клеточном уровне (процесс репликации).

Это и называется цепной реакцией.

При помощи современного оборудования и реактивов синтезируется множество цепочек ДНК возбудителей.

 ПЦР на микоплазмоз
Появляется возможность поставить точный диагноз.

Для ПЦР используется соскоб или мазок из влагалища у женщин, из уретры у мужчин.

Если забор биоматериала произведен правильно, точность исследования достигает 98%.

Это практически полностью исключает ложные или ложноположительные результаты.

Культуральные анализы на микоплазмоз

При анализах бак посевов на микоплазмоз соскобы берут из влагалища, шейки матки, цервикального канала или уретры.

В редких случаях используют мочу или семенную жидкость, чаще при распространении патологических процессов по восходящим путям.

После забора материала его наносят на специальную благоприятную для роста бактерий среду.

В лаборатории в течение от 5 до 7-ми суток производится рост микроорганизмов.

Бак посев определяет, к какому роду относятся микроорганизмы, их концентрацию, а также чувствительность бактерий к определенному антибактериальному препарату.

Бак посев дает точные результаты, при соблюдении правил подготовки и забора материала, методика редко дает ложные результаты.

Анализы на микоплазмоз у женщин и мужчин

Анализы на микоплазмоз у женщин и мужчин проводятся идентичные.

Это касается исследований крови, а также выделений урогенитального тракта.

Разница заключается лишь в том, откуда берутся мазки и соскобы.

В случае с мужчинами забор выделений осуществляется только из уретры (в редких случаях используется эякулят или урина).

У женщин же мазок производится из влагалища, цервикального канала или шейки матки.

 анализ на микоплазмоз у женщин

Ввиду того, что в женском организме микоплазмоз обнаруживается значительно чаще, по статистике, концентрация микоплазм в мазках из женского урогенитального тракта выше.

Ввиду особенностей строения женской половой и мочевыделительной системы, представительницам слабого поля проводят дополнительное исследование.

Это УЗИ мочевого пузыря и почек.

Ультразвуковое исследование дает возможность определить, вовлечены ли в инфекционный процесс органы мочеполовой системы и насколько сильно они поражены.

Диагностика микоплазмоза у беременных

Микоплазмоз и сами микоплазмы опасны для здоровья женщины, а также для плода в период беременности.

При поражении организма Mycoplasma genitalium или hominis, повышается вероятность самопроизвольного выкидыша.

Также возникают другие последствия, выражающиеся в следующем:

  • неправильное прикрепление плаценты;
  • многоводие;
  • поражение околоплодной оболочки и т.д.

По этим причинам каждая женщина, планируя беременность, должна провериться на наличие микоплазм еще до момента зачатия.

Что же касается диагностики микоплазмоза у беременных, все исследования остаются прежними:

  • ИФА;
  • Бак посев;
  • Количественная ПЦР;
  • УЗИ.

Диагностика микоплазмоза у беременных в обязательном порядке проводятся анализы для выявления других ЗППП.

 диагностика микоплазмоза у беременных

Даже в целях профилактики, выдает направление на анализы, а также определяет необходимость их проведения, лечащий врач-гинеколог, занимающийся ведением беременности.

Диагностика микоплазмоза у ВИЧ-инфицированных

Больные вирусом иммунодефицита человека являются более уязвимыми перед развитие урогенитального микоплазмоза.

Обусловлено это тем, что микоплазмы хоминис и гениталиум могут находиться в урогенитальном тракте в малых количествах, не причиняя вреда.

При вирусе иммунодефицита организм уязвим перед любыми патогенными и условно-патогенными возбудителями.

Соответственно, вероятность повышения популяции микроорганизмов семейства микоплазм значительно повышается.

Из-за чего развитие урогенитального микоплазмоза становится более вероятным.

Диагностика микоплазмоза у ВИЧ-инфицированных предполагает проведение все тех же исследований.

Разница заключается лишь в том, что результаты некоторых методов диагностики будут отличаться.

Прежде всего речь идет об иммуноферментном анализе крови.

Особенности ИФА крови анализа на микоплазмоз при ВИЧ состоят в том, что при иммунодефиците иммуноглобулины могут не вырабатываться.

Поэтому в данном случае ИФА считается малоэффективным методом.

Именно по этой причине для выявления микоплазм важно проводить комплексное обследование.

При ложном ИФА у ВИЧ-инфицированных, обязательно проводятся исследования методом ПЦР и бактериологический посев.

Подготовка к сдаче анализов на микоплазмоз

Как берут и как подготовиться к анализам на микоплазмоз?

В каждом методе диагностики установлены свои правила:

  • Кровь – забор этого биоматериала выполняет натощак, преимущественно в утренние часы. Выписывая направление на анализы, врач предупреждает пациента, будет осуществляться забор капиллярной крови (из пальца) или венозной (из вены). За несколько дней рекомендуется исключить жирные, жареные блюда, копчености, солености, спиртные напитки. Необходимо прекратить прием любых медикаментов, при невозможности следует предупредить врача о приеме препаратов.

 подготовка к диагностике микоплазмоза

  • Мазки и соскобы из урогенитального тракта – забор биоматериала также осуществляется утром или до полудня. Чтобы не исказить результаты исследования, рекомендуется на кануне вечером принять душ без косметических средств для личной гигиены, а в утро процедуры следует отказаться от водных процедур. Последнее мочеиспускание за 3-4 часа до забора материала. У женщин мазок (соскоб) выполняется за 3 дня до или 3 дня после окончания менструального кровотечения.

Что же касается длительности диагностики, на проведение каждого исследования требуется отдельное время.

На получение результатов всех перечисленных анализов необходимо от 2 дней до недели.

Какой метод исследования микоплазмоза является наиболее информативным?

Большинство пациентов стремятся сдать один из анализов и сразу же получить результаты, поэтому интересуются, какой метод самый точный?

Сказать точно нельзя, так как каждая из методик используется в определенный период болезни.

 диагностика микоплазмоза после лечения

Если говорить о ранних стадиях развития патологии целесообразно сдать мазки на ПЦР в реальном времени.

Для определения хронизации процессов или острого течения используется ИФА-диагностика.

Антибиотикограмма определяет чувствительность микоплазм к конкретному классу лекарств.

Поэтому проводится комплексное обследование.

Контрольные лабораторные тесты после антибиотикотерапии

Для определения эффективности проведенной терапии спустя 1 месяц после окончания приема антибиотиков проводится контрольная диагностика.

Чаще применяется количественная ПЦР либо бак посев.

ИФА не приносит результатов.

Так как присутствие антител после излечения болезни может отмечаться еще длительный период времени (чаще еще около 1 месяца после окончания курса антибиотикотерапии).

 

Для диагностики урогенитального микоплазмоза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.