Анализ на микоплазму

Микоплазма в организме человека вызывает воспалительные процессы, требующие соответственного лечения. Заболевание передается половым путем, чаще при бессимптомном носительстве инфекции либо от матери к ребенку вовремя родов.

Микоплазмоз урогенитальных органов диагностируется у 30-50% населения России. Согласно статистике, у женщин, не вынашивающих беременность, практически в 25% обнаруживают наличие в крови Mycoplasma hominis (возбудитель заболевания органов мочеполовой сферы). Также у более 40% детей, рожденных с аномалиями внутриутробного развития, матери которых страдали вовремя беременности микоплазмозом и не проходили необходимого лечения.

Анализ на микоплазму – это обязательное исследование.

Требуется женщинам и мужчинам после незащищенного сексуального контакта. Также женщинам в период планирования беременности и во время вынашивания плода.

Микоплазма хоминис и гениталиум – это возбудители урогенитальной инфекции. Могут долгие годы присутствовать в организме, не вызывая симптомов. Чаще заболевание встречается среди людей, ведущих активную сексуальную жизнь.

Заболевание преимущественно не имеет клинических признаков. Поэтому сдача анализа на микоплазму является единственным возможным вариантом, позволяющим обнаружить патогенный микроорганизм, его количество в организме. И определиться с необходимостью проведения лечебных мероприятий.

Большинство ученых считают доказанной причастность микоплазм к:

• патологиям мочеполовой системы
• нарушениям функционирования иммунитета
• щитовидной железы
• ЦНС
• костно-мышечной системы

Микоплазма хоминис содержится в незначительных количествах в мочевыводящих органах практически у каждого здорового человека. Но под влиянием неблагоприятных факторов происходит размножение микроорганизмов и вызывает воспалительные процессы. Без медикаментозного лечения развиваются осложнения в виде распространения инфекции по восходящим путям, бесплодия и импотенции.

В каких случаях требуется анализ на микоплазму

Анализ на микоплазму у женщин и мужчин проводится в следующих случаях:

• при наличии хронических заболеваний органов мочеполовой системы, в частности при отсутствии гонококковой инфекции, хламидий и трихомонад
• после сексуальной близости с предполагаемым носителем микоплазмоза
• обоим половым партнерам в период планирования беременности
• женщинам, чья беременность заканчивается самопроизвольными выкидышами
• в подготовительном этапе к ЭКО
• перед хирургическим вмешательством на мочеполовых органах
• после антибиотикотерапии для мониторинга состояния пациента и контроля эффективности терапии

Как подготовиться к сдаче анализов на микоплазму

Подготовительный этап к анализу на микоплазму играет ведущую роль в получении максимально правильных результатов. Нарушение подготовки либо неправильно взятые анализы могут стать причиной искаженных результатов.

Подготовка состоит из следующих мероприятий:

• Анализ на микоплазму у женщин выполняется за 2-3 дня до начала менструального кровотечения либо спустя 3-4 для после завершения. Данный период считается наиболее благоприятным для проведения исследования, но при необходимости анализ можно выполнять в любой день менструального цикла
• Если для исследования выполняется забор соскоба или мазка из мочеиспускательного канала последнее опорожнение мочевого пузыря за 3 часа до процедуры
• За несколько дней исключается применение местных противогрибковых растворов
• Принятие ванны или душа производится вечером накануне без использования косметических средств, в утро забора материала для исследования гигиена половых органов не проводится. Исключением является острый период заболевания, вовремя которого появляются обильные выделения (подмывание в день процедуры выполняется за 1-2 часа без использования мыла и других средств для гигиены)
• Анализ проводится спустя 1 месяц после завершения антибиотикотерапии. За 3-4 дня до процедуры отменяется применение любых антисептических растворов, суппозиториев, спреев и кремов

Основные методы исследования на микоплазму

Очень важно при острой необходимости обследоваться на инфекции определиться. какой анализ сдавать на микоплазму?

Среди основных диагностических методов выделяют:

• бактериологический посев
• метод полимеразной цепной реакции в реальном времени и
• исследования, изучающие реакцию взаимодействия иммуноглобулинов сыворотки крови с антигенами

Культуральный метод диагностики (бакпосев)

Бактериологический посев на микоплазму – один из наиболее достоверных анализов.

Позволяет не только установить наличие бактериального возбудителя, но и определить чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Часто используется государственными лабораториями, так как не нуждается в больших затратах и не отличается сложностью.

В основе метода заложено выращивание культур бактерий из взятого у пациента биологического материала на специальных питательных средах в условиях лаборатории. Несмотря на 100% достоверность методики и возможность назначения наиболее эффективных препаратов одним из минусов диагностики является длительность его выполнения.

С момента сдачи анализов готовность результата будет не ранее, чем через 5 дней.

Кроме того, следует отметить:

• высокую чувствительность патогенной микрофлоры к питательной среде, с помощью которой происходит их выращивание
• к правильной транспортировке материала

Данные условия по максимуму выполняются в частных центрах. Так как, к сожалению, финансирование государственных учреждений недостаточно для соблюдения всех условий.

Материалом для выполнения анализа бакпосева на микоплазму у мужчин является мазок из мочеиспускательного канала.

У женщин – мазок из стенок слизистой влагалища, уретры или шейки матки. В более редких случаях для исследования применяется моча.

ПЦР в реальном времени (количественная)

Анализ ПЦР на микоплазму является высокочувствительным методом, позволяющим выявить даже минимальное количество патогенной микрофлоры.

При микоплазмозе важно не наличие инфекционных возбудителей, а их количество. Поэтому используется полимеразная цепная реакция в реальном времени (количественный метод). Преимуществом количественного ПЦР является быстрота диагностики и достоверность до 99%. ПЦР в реальном времени определяет наличие микоплазмы в 1 мл исследуемой жидкости.

Анализ выполняется в течение одного рабочего дня, в большинстве случаев уже спустя пару часов результаты готовы. После чего их отдают на руки пациенту в виде бланка. В ходе диагностике во взятом биоматериале обнаруживают ДНК бактерии даже при его единичном количестве. Далее производится его размножение и вытаскивание специфичного фрагмента ДНК, которое характерно для микоплазмы.

Количественное ПЦР является наиболее быстрым и достоверным методом диагностирования микоплазмоза.

В качестве материала производится забор крови из вены. При этом рекомендуется за сутки отказаться от жирных и жареных блюд, спиртсодержащих напитков, а также аллергенных продуктов.

В некоторых случаях врач берет мазок у женщин из половых путей, у мужчин из мочеиспускательного канала. В редких случаях используют мочу.

Методы серодиагностики

Среди серодиагностических методов применяется ИФА (иммуноферментный анализ). Выявляет наличие антител, образующихся как защитная реакция организма к антигену, которым выступает возбудитель – микоплазма.

Анализ ИФА на микоплазму позволяет определить не только иммуноглобулины, но и стадию инфекционного процесса (острое или хроническое течение). Но данная методика дает достоверные результаты в 70-80% случаев. Связано это с тем, что антитела к микоплазме могут быть обнаружены в крови здорового человека. Возбудитель присутствует у большинства людей в минимальных количествах, не причиняя ему вреда и взаимодействуя с клетками-хозяина.

Также ИФА-диагностика редко применяется для контроля состояния больного после проведенной антибиотикотерапии. Так как после лечения, даже при уничтожении патогенных микроорганизмов, в организме могут длительное время присутствовать антитела. Для определения антител у мужчин и женщин при проведении анализа ИФА выполняется забор венозной крови в утренние часы, до приема пищи.

Интерпретация результатов анализа на микоплазму

В зависимости от использованного метода диагностики бланки с результатами анализов на микоплазму несколько отличаются:

• Бактериологический посев – после проведения анализа основным показателем наличия или отсутствия бактериального возбудителя является титр (концентрация возбудителя). Так при наличии микоплазмы в титре более 10 в 4 степени на 1 мл биоматериала говорят о присутствии воспалительного процесса. Если показатели в бланке ниже 10^4 КОЕ/мл человек считается здоровым и не нуждается в лечении
• Полимеразная цепная реакция – в бланке, выдаваемом на руки может быть указано один из возможных вариантов – положительно либо отрицательно. Отрицательный результат говорит об отсутствии бактериального возбудителя и соответственно воспалительного процесса. Положительный результата означает наличие микоплазмы и требует проведения антибиотикотерапии
• ИФА – результатом исследования может стать один из ответов в бланке: положительный, отрицательный и сомнительный. Отрицательный результат считается при выявлении иммуноглобулинов менее 7 м 5 g, но данные результаты не говорят о полном отсутствии инфекции. Так как иммуноферментный анализ определяет не наличие возбудителя, а вырабатываемых иммунной системой антител, данные показатели могут говорить о полном здоровье, слишком раннем проведении диагностики (в сроки до двух недель после предполагаемого инфицирования) либо о том, что защитные силы организма не справляются (чаще при ВИЧ инфекции или других иммунодепрессивных состояниях). Сомнительным результатом считается наличие антител 9 м и 5 g, то есть требуется повторная сдача анализов через 10 дней либо используются другие методы исследования. Положительная реакция – более 9 м и 5 g означает присутствие воспалительных процессов и необходимость проведения медикаментозной терапии

Иногда пациенты интересуются, почему мазок положительный, а анализ кровь отрицательный и наоборот? Так случается при нарушениях правил забора анализа. Либо после проведения антибиотикотерапии. Когда в крови бактериальных агентов уже не наблюдается, но в урогенитальном тракте можно выявить методом ПЦР остатки ДНК микоплазмы.

Также возможно выявление антител к антигену в крови, если пациент переболел инфекцией в прошлом, но при этому в мазке бактерии отсутствуют. Правильно расшифровать анализ на микоплазму сможет только лечащий специалист, который при необходимости подберет максимально эффективное лечение или назначит сдачу дополнительных анализов.

О чем говорят ложноположительный и ложноотрицательный результаты анализа на микоплазму

 Причинами ложноположительных и ложноотрицательных ответов исследования являются несоблюдение подготовительного этапа самим пациентом. Либо неправильный забор, транспортировка биологического материала сотрудником лаборатории.

Ложноположительные результаты наблюдаются при загрязнении материала, ложноотрицательные нарушением правил взятия мазка, соскоба, крови. При использовании бакпосева ложноотрицательный результат возможен при незначительном количестве микроорганизмов.

Чтобы получить точные, не искаженные результаты рекомендуется пользоваться услугами качественных лабораторий.

Анализ на микоплазму: к какому специалисту обратиться

Многих больных интересует, какой врач занимается диагностикой и лечением микоплазмоза.

При необходимости первичного осмотра и сдачи анализов на микоплазму женщинам можно обратиться к гинекологу, мужчинам к урологу. После сбора анамнеза врач перенаправляет пациентов к венерологу.

Когда анализы после инфицирования покажут достоверные результаты?

Очень важно понимать, как скоро после заражения будет кровь положительная на микоплазму и другие биоматериалы. Как правило, ни одно исследование не покажет спустя 5-7 дней после предполагаемого заражения наличие бактерии.

После незащищенного полового акта должно пройти не менее двух недель.

Спустя 14 дней можно сдать ПЦР количественный анализ на определение микоплазма. Использование других методов диагностики целесообразно не ранее 1 месяца после заражения.

Анализ на микоплазму после антибиотикотерапии

Определить эффективность проведенной медикаментозной терапии микоплазмоза возможно только с помощью лабораторных исследований.

Очень важно знать, когда и какие анализы проводятся после лечения?

Достоверные результаты будут спустя 1 месяц после окончания антибиотикотерапии.

Назначается сдача бакпосева или ПЦР в реальном времени, при отрицательном результате человек считается здоровым. ИФА не используется. Так как присутствие иммуноглобулинов в организме в большинстве случаев отмечается еще спустя месяц после окончания терапии.

Очень важно пройти диагностику и лечение обоим половым партнерам.

Если это супружеская пара, то в дальнейшем при лечении только одного партнера другой будет заражать излечившегося. Заболевание пойдет по кругу.

Анализы на микоплазму у обоих половых партнеров: почему результаты отличаются

При проведении количественного ПЦР результаты анализов у одного из сексуальных партнеров могут отличаться.

Если анализ на микоплазму положительный только у одного исследуемого, это не значит, что второй полностью здоров. Скорее всего у второго пациента инфекция имеет скрытое течение. Для уточнения диагноза назначается повторное исследование.

В каком учреждении можно сдать анализ на микоплазму

Очень важно определиться, где сдать анализ на микоплазму для получения правильных и быстрых результатов?

Как правило, оснащение государственных лабораторий не достигает нужного уровня. Поэтому несмотря на высокую квалификацию медицинского персонала, достичь на 100% достоверных результатов не всегда удается.

Проведение ПЦР чаще возможно только в частных учреждениях, при дерматологических клиниках.

Стоимость ПЦР варьируется в пределах 500 рублей, бактериологический посев от 1000 рублей, ИФА в пределах 700-900 рублей.

При необходимости сдать анализ на микоплазму обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.