Виды остроконечных кондилом
Остроконечные кондиломы появляются вследствие заражения человека папилломавирусом (ВПЧ). Это весьма опасная инфекция. Она является одним из самых распространенных урогенитальных заболеваний.
ВПЧ является причиной смертности людей репродуктивного возраста в результате онкологической трансформации патологически измененного эпителия.
Содержание статьи
Остроконечные кондиломы: как происходит заражение
Остроконечные кондиломы формируются в результате инфицирования ВПЧ. Этот вирус передается в основном во время секса. Его передача также возможна при тесном бытовом контакте.
Но если образовались остроконечные кондиломы на члене, влагалище, в области анального канал, то скорее всего причиной заражения стал именно половой акт. Эта инфекция высококонтагиозная. И даже презерватив от неё не всегда спасает.
Но у большинства людей симптомы не развивается. Вирус персистирует в организме несколько лет, а затем выводится из него.
Кондиломы могут не появляться вовсе. Но при снижении иммунитета они формируются, иногда достигая крупных размеров. Основной фактор риска – это большое количество половых партнеров.
Анальные кондиломы чаще возникают у мужчин гомосексуалистов. Потому что инфицирование происходит не только при вагинальном половом контакте. Нередки случаи, когда формируются остроконечные кондиломы после орального или анального секса.
Раньше полагали, что возможен только половой путь передачи. Но выяснилось, что ВПЧ обнаруживается и у детей, которые не живут половой жизнью.
Инфекция распространяется через тесный бытовой контакт. А иногда и через совместные предметы гигиены, если они нарушают целостность кожных покровов и слизистых оболочек. Например, бритвенные станки, зубные щетки, ножницы для маникюра и т.д.
Нередки случаи, когда человек побрился, и появились остроконечные кондиломы. Правда, однозначно связь между этими двумя процессами установить нельзя.
Вполне вероятно, что это совпадение. Потому что инкубационный период инфекции продолжается несколько месяцев.
Нередко кондиломы появляются у пациента, который подхватил инфекцию полгода назад, а возможно и больше.
Как выглядят остроконечные кондиломы
Эти образования представляют собой разрастания соединительной ткани. Они богато кровоснабжаются.
В них образуются новые кровеносные сосуды. Сверху покрыты плоским эпителием. Образования возвышаются над рельефом кожи. Имеют широкое основание. Чаще встречаются множественные разрастания.
Консистенция может быть как мягкой, так и плотной. Цвет – от белого до коричневого, но чаще он розовый. В поверхностном слое могут наблюдаться признаки ороговения.
Какие бывают остроконечные кондиломы
Существует несколько видов морфологических элементов, которые появляются при папилломавирусной инфекции.
- Остроконечные бородавки.
Являют собой пальцеобразные участки разрастания соединительной ткани с хорошей васкуляризацией. Могут иметь ярко-красный цвет, если расположены на слизистой оболочке половых органов.
- Папулы.
Не имеют выпячиваний. Особенностью является наличие на поверхности рогового слоя. Появляются обычно на коже.
- Пятна.
Могут иметь разный цвет. На кожных покровах они белые или розовые.
На слизистой – более темные. Не вырастают над её поверхностью.
- Болезнь Боуэна.
Формируются пятнистые и папулёзные высыпания.
Окрас на слизистых оранжевый, ярко-красный или бордовый. На кожных покровах – пепельный или коричневый.
- Кондилома Бушке-Левенштайна.
Это гигантские разрастания, которые разрушают подлежащие ткани.
Данный вариант болезни развивается в основном при иммунодефиците. Он также встречается у беременных женщин. Это связано с физиологической иммуносупрессией в начальный период беременности.
Остроконечные кондиломы: симптомы у мужчин
У лиц мужского пола главным признаком ВПЧ являются именно остроконечные кондиломы. Наиболее частая локализация – крайняя плоть (около 35% случаев).
Вторая по частоте – головка пениса (29%). В 20% случаев кондиломы располагаются на венечной борозде.
В отдельных случаях они обнаруживаются на выходном отверстии уретры.
Исследования показывают, что чаще всего у мужчин патологию вызывает вирус 6 или 11 типа. Он выявляется при проведении ПЦР в 82% случаев. Причем, в половине случаев эти вирусы сочетаются с 16 и 18 типами, которые являются высокоонкогенными.
При обнаружении у мужчин кондилом требуется диагностика. Берется соскоб и определяется тип вируса методом ПЦР. Кроме того, важно провериться на сопутствующие половые инфекции.
Они обнаруживаются очень часто.
Одно из исследований показало, что после обследования мужчин с остроконечными кондиломами на пенисе были обнаружены:
- уреаплазма – в 35% случаев;
- микоплазма – у 20% больных;
- хламидия – у 17% мужчин;
- герпес и цитомегаловирус – 11%;
- трихомониаз – 5%.
Выявлялись также другие инфекции. Но они встречались с меньшей частотой.
Остроконечные кондиломы: симптомы у женщин
У пациентов женского пола остроконечные кондиломы появляются на коже промежности, во влагалище, на шейке матки.
В среднем у них кондиломатоз развивается спустя 3 месяца после инфицирования. Образования формируются достаточно быстро. Затем они длительное время имеют одинаковые размеры, не уменьшаясь и не увеличиваясь. Увеличиваться их размеры могут вследствие обострения вирусной инфекции.
Иногда наблюдается самостоятельный регресс остроконечных кондилом. Но происходит это редко – не более чем в 30% случаев. У большинства женщин они сохраняются даже если вирус уже не определяется в организме.
Пик заболеваемости у них приходится на 15-25 лет. Чем моложе женщина, тем выше восприимчивость эпителия половых органов к ВПЧ.
Распространенность среди них остроконечных кондилом очень высокая. В 10% случаев их видно у женщин на интимных местах невооруженным глазом. Ещё у 10% женщин они обнаруживаются при клиническом исследовании или кольпоскопии.
Обычно единственным симптомом является наличие кондиломы. Но иногда её появление сопровождается покраснением и отеком. Они возникают в результате воспалительного процесса.
Часто заболевание протекает в субклинической форме у женщин. В этом случае симптомов нет. Но болезнь может быть диагностирована с помощью кольпоскопии и цитологическим методом.
Выделяют также латентную фазу заболевания. В этот период ВПЧ определяется при помощи ПЦР. Но остроконечные кондиломы отсутствуют, а изменения эпителия на определяются в ходе диагностических процедур.
Удаление остроконечных кондилом у мужчин
Существует множество методов удаления остроконечных кондилом.
Ждать, пока он исчезнут сами, нет смысла. Потому что в большинстве случаев этого не происходит.
Шансы, что кондиломы уменьшатся или пропадут, есть. Но они меньше, чем вероятность их увеличения. А при увеличении размеров этих образований их становится сложнее удалить без последствий.
Увеличивается время заживления раны. Повышается вероятность возникновения рубца на месте образования. Поэтому сразу после появления кондилом их желательно удалить.
Для этого используют такие методы:
- электрокоагуляцию;
- лазер;
- радиоволновое удаление;
- жидкий азот;
- хирургическое удаление.
Выбор методики определяется врачом. При этом он руководствуется рядом факторов.
В их числе:
- количество кондилом;
- их расположение;
- размер;
- технические возможности клиники и навыки врача.
Удаление мелких остроконечных кондилом может быть выполнено с помощью жидкого азота.
Метод простой, недорогой и не требует обезболивания. Но он не позволяет взять образец удаленной ткани на анализ. Кроме того, возможны болевые ощущения после процедуры вследствие воспалительных реакций.
Кондиломы чуть большего размера выпариваются лазером. Процедура проходит под местным обезболиванием. Используется анестезия аппликационная или инфильтрационная.
В первом случае применяется гель, который обеспечивает снижение чувствительности кожи через несколько минут после нанесения.
Во втором случае проводится инъекция анестетика тонкой иглой. Этот метод обезболивания более эффективен. Поэтому ему отдают предпочтение врачи, особенно если кондиломы имеют крупные размеры.
Наиболее эффективным считается радиоволновое удаление. Оно может удалить кондиломы любого размера. Кроме того, отмечается минимальный риск формирования рубцов.
А полученная в результате процедуры ткань может быть отправлена на гистологическое исследования с целью определения возможных признаков клеточной атипии.
Часто удаление остроконечных кондилом сочетается с медикаментозным лечением.
Специфических препаратов против ВПЧ не существует. Но могут применяться неспецифические средства общего и местного действия. Это интерфероны или их индукторы.
Некоторые исследования показывают, что риск рецидива снижается в 2 раза, если после удаления кондилом применяются иммуномодуляторы. Это связано с тем, что иммунитет более эффективно противостоит инфекции. Результатом такого лечения может стать исчезновение ВПЧ – его ДНК перестает определяться лабораторными методами.
Почему рецидивируют остроконечные кондиломы
Иногда образования появляются повторно после лечения. От этого никто не застрахован.
Возможные причины повторного формирования остроконечных кондилом:
- врач не провел неполное удаление образований или не стал «прижигать» основание кондиломы;
- человек страдает от заболеваний, в результате которых снижается иммунитет;
- не была назначена иммуномодулирующая или противовирусная терапия после удаления половых бородавок;
- пациент повторно заразился ВПЧ или произошла активизация инфекции.
Остроконечные кондиломы могут появляться на том же месте или рядом. Хотя иногда они возникают на совершенно другом участке тела. В этом случае следует думать о повторном эпизоде заражения.
Профилактика появления остроконечных кондилом
Существует только один способ эффективно предотвратить появления кондилом. Это вакцинация.
Она проводится до начала половой жизни.
Вакцина Гардасил защищает от 6, 11, 16 и 18 типов ВПЧ. Но при этом возможно заражение другими типами вируса. Поэтому от остроконечных кондилом она не страхует на 100%.
Остроконечные кондиломы при ВИЧ
В мире более 40 млн людей заражены ВИЧ-инфекцией. Многие из них также являются носителями папилломавируса.
Сочетание двух этих заболеваний приводит к:
- пролиферативным доброкачественным заболеваниям;
- предраковым процессам, особенно у женщин (дисплазия шейки матки);
- злокачественных процессов нижнего отдела мочеполовой системы, ротоглотки или анальной области.
При ВИЧ у женщин в 4 раза чаще возникает дисплазия шейки матки. Это связано с возникающим дисбалансом цитокинов. Кроме того, диспластические изменения развиваются значительно быстрее.
До перерождения дисплазии в рак может пройти всего 6-12 месяцев, в то время как у иммунокомпетентных людей этот процесс растягивается на годы.
Заболеваемость половыми бородавками у ВИЧ-инфицированных выше в 16 раз по сравнению со средними значениями в популяции. Причем, вследствие дефицита иммунитета формируется большое количество кондилом. И нередко они достигают гигантских размеров.
Остроконечные кондиломы вульвы и влагалища часто появляются у беременных женщин. Они множественные и обычно большие. Начинают появляться в начальный период гестации. К 20 неделе они значительно увеличиваются.
Кондиломы могут быть настолько большими, что препятствуют мочеиспусканию и дефекации. Тем не менее, величина и количество этих образований не коррелирует с тяжестью диспластических изменений шейки матки. Даже если кондилом мало, угроза рака при наличии ВПЧ остается высокой.
Самостоятельная элиминация папилломавируса при ВИЧ невозможна. Потому что иммунитет слабый, он не в состоянии избавиться от вируса.
Остроконечные кондиломы в уретре
Сами по себе остроконечные кондиломы не представляют опасности для организма человека. Они редко перерождаются в рак.
Основной дискомфорт человек испытывает лишь по причине присутствия эстетического дефекта. Но некоторые локализации кондилом делают их наличие опасным. Иногда они появляются внутри уретры.
У женщин такое бывает редко, у мужчин – чаще. Причем, у них заболевание имеет более неблагоприятное течение. Потому что уретра имеет меньший диаметр. Она может полностью или почти полностью перекрываться кондиломой.
Результатом становится:
- Задержка мочи.
Она не может проникать через уретру во внешнюю среду из-за наличия механического препятствия.
- Отрыв кондиломы.
Она может повреждаться струей мочи. Результатом становится кровотечение. Появляются болевые ощущения. Внутри уретры может сформироваться тромб, который препятствует оттоку мочи.
- Инфекционное воспаление.
В результате повреждения остроконечной кондиломы может развиться воспалительный процесс.
В мочевыделительных путях бактерий нет, если человек здоров. Но они есть на поверхности половых органов.
Учитывая половой путь передачи, локализуются остроконечные кондиломы всегда в дистальной части уретры. Поэтому бактерии могут сюда попадать и вызывать осложнения. При расположении кондилом в уретре их желательно удалять.
Для этого вы можете обратиться в нашу клинику. Наши специалисты удаляют образования практически любой локализации. Процесс происходит быстро и безболезненно.
Мы стараемся провести процедуру максимально щадящим способом, чтобы избежать формирования рубца. В нашем арсенале – множество различных методик. Мы выбираем способ удаления остроконечной кондиломы, руководствуясь исключительно клинической целесообразностью.
Каждый случай индивидуальный. Поэтому для разных пациентов мы применяем разные способы деструкции этих образований.
В нашей клинике вы можете не только удалить кондиломы, но также:
- сдать анализы для определения типа ВПЧ;
- сдать цитологические мазки для выявления предраковых процессов шейки матки;
- провериться на сопутствующие венерические инфекции;
- получить иммуномодулирующее лечение, которое во многих случаях позволяет добиться элиминации вируса и предотвращает новые эпизоды появления кондилом.
У нас используется современное оборудование. Работают опытные квалифицированные специалисты. Поэтому вы получите качественную медицинскую помощь с максимальным результатом, без риска для здоровья.
При появлении остроконечных кондилом обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.