Удаление кондилом жидким азотом
Удаление кондилом жидким азотом – часто используемый способ борьбы с этими образованиями.
В основе лежит принцип контролируемого разрушения эпителиальных клеток.
Именно в них происходит репликация папилломавируса.
Содержание статьи
Виды криодеструкции
При воздействии на кожу происходит образование кристалликов льда.
Они формируются как внутри клеток, так и вне их.
Происходит стаз кровообращения.
Прекращается доступ кислорода к тканям.
Поэтому наступает их отмирание.
Одновременно происходит усиление иммунных реакций.
Это ответ на повреждающее воздействие низкой температуры.
Удаление остроконечных кондилом жидким азотом может быть проведено двумя методами:
- аппликационным;
- аэрозольным.
В первом случае глубина воздействия жидким азотом достигает не больше 1 см.
Методика применяется только для лечения поверхностно расположенных кондилом.
Аэрозольная криодеструкция имеет большую глубину воздействия.
Методика удаление кондилом жидким азотом
Для удаления кондилом азотом используют криозонд.
Он может быть различного диаметра.
Выбирается, исходя из вида кондиломы и её размера.
Применяются также ватные тампоны.
При аэрозольном способе жидкий азот разбрызгивают из термосов посредством наконечника.
При этом захватывается и небольшой участок окружающей ткани.
Обычно для удаления кондиломы достаточно однократной аппликации.
Экспозиция продолжается 10 секунд или чуть больше.
В случае неполного удаления кондиломы через 2 недели процедуру повторяют.
Удаление кондилом жидким азотом: ограничения
Одним из недостатков удаления кондиломы жидким азотом является ограничение площади обработки.
Нельзя сразу удалить большое количество образований.
Общая площадь обработанной кожи не должна быть больше 5 квадратных сантиметров.
Иначе возможна сильная воспалительная реакция.
Количество удаляемых элементов – не больше 4-5 штук.
Поэтому процедуру часто приходится делать несколько раз.
Ведь у одного человека может быть на теле 10-15 и более кондилом, которые требуется удалить.
Нужно ли обезболивание при криодеструкции кондилом
Анестезия применяется не всегда.
Если требуется удалить лишь одну небольшую кондилому жидким азотом, обезболивание может не применяться.
Потому что методика неинвазивная и бескровная.
Но при наличии более 2 аногенитальных бородавок, либо при их крупном размере желательно обезболить кожу.
Делают это двумя способами.
Анестезия может быть аппликационной или инфильтрационной.
В первом случае на кожу наносят крем.
Но действует он не сразу.
Нужно подождать до 20 минут, прежде чем эффект будет максимальным.
Мгновенного и более качественного обезболивания можно добиться, если сделать инфильтрационную анестезию.
При помощи шприца с тонкой иголкой анестезирующее вещество вводится внутрь кожи.
Его вводят у основания кондиломы.
Этот участок полностью теряет чувствительность, потому что блокируется прохождение импульсов по нервным окончаниям.
Где можно удалять кондиломы жидким азотом
При помощи жидкого азота удаляют папилломы, которые расположены:
- во рту;
- на члене;
- в заднем проходе;
- во влагалище;
- на шейке матки.
Нередко процедура используется для устранения бородавок, расположенных на отдаленных от аногенитальной зоны участках тела.
В том числе таким способом можно удалять подошвенные бородавки.
Как подготовиться к удалению кондилом азотом
Нужно сбрить волосы в местах, где локализованы кондиломы.
Следует провести гигиену половых органов перед удалением аногенитальных бородавок.
Использовать антисептики или другие препараты без рекомендации врача не стоит.
Женщинам кондиломы на половых органах удаляют в первой половине цикла, вскоре после окончания менструаций.
Нужно сдать анализы, которые назначит врач.
Преимущества криодеструкции кондилом
Существует множество методов удаления кондилом.
В разных ситуациях используются разные методики.
Потому что все они имеют свои преимущества и недостатки.
Начнем с описания преимуществ жидкого азота.
- Доступность.
Не нужны специальные аппараты, как для лазерной вапоризации или радиоволнового удаления.
Не требуются и особые навыки.
Любой врач может быстро освоить методику криодеструкции.
Поэтому выполнить её можно практически в любом дерматовенерологическом кабинете.
Ведь для удаления достаточно приложить ватный тампон с жидким азотом к кондиломе и подержать несколько секунд.
- Возможность проведения без обезболивания.
Сама анестезия часто пугает пациентов.
Ведь для этого нужно при помощи иглы ввести анестетик под кожу.
У некоторых аллергия на препараты.
Кто-то просто боится уколов.
Для них предпочтительнее удалить кондиломы жидким азотом.
Ведь эта процедура наименее болезненна среди всех.
Правда, болевые ощущения могут наблюдаться после процедуры, когда ткани начнут оттаивать.
- Универсальность.
Кондиломы можно удалить в любом месте.
В том числе гинекологи удаляют жидким азотом их на шейке матки.
Другие методики имеют определенные ограничения.
- Цена
Удалять жидким азотом кондиломы совсем недорого.
Есть немало пациентов, кто предпочитает не использовать новые медицинские технологии.
Они желают пройти лечение старым добрым, но недорогим методом.
Для них криодеструкция подходит как нельзя лучше.
На саму процедуру расходы меньше.
К тому же, не требуется обезболивающий укол.
А ведь это дополнительные финансовые затраты.
- Бескровность.
Удаление кондилом жидким азотом – это неинвазивная процедура.
То есть, в ходе её проведения инструмент не проникает сквозь кожные покровы и не нарушает внутреннюю среду организма.
Нет ни кровотечения, ни риска занести инфекцию.
Хотя в некоторых случаях инфицирование происходит позже, если пациент неправильно ухаживает за раной.
Недостатки удаления кондилом жидким азотом
Удаление кондилом жидким азотом имеет немало недостатков.
- Не все кондиломы можно удалять.
При помощи криодеструкции удаляют лишь самые маленькие образования.
Потому что при наличии крупных бородавок приходится значительно увеличивать время экспозиции.
А это повышает риск повреждения глубоких слоев кожи.
В результате возможны рубцовые изменения.
Чтобы этого не произошло, воздействие не проводится слишком сильное.
Ведь рубцы представляют собой дефект не только косметический, но и функциональный.
Они даже могут стать причиной бесплодия, если располагаются на шейке матки.
- Плохая переносимость периода после проведения процедуры.
В процессе удаления человек не ощущает значительной боли.
Особенно если используется обезболивание.
Но после того как бородавка заморожена, она начнет оттаивать.
И тогда присоединяется воспалительная реакция, появляется отек.
Могут сформироваться пузыри.
Они весьма болезненные.
В течение нескольких дней после процедуры может возникнуть потребность в использовании обезболивающих препаратов.
Нет материала для гистологического исследования.
Часто врач отправляет удаленную кондилому на гистологическое исследование.
Это бывает необходимым по ряду причин.
Во-первых, некоторые образования на коже бывает трудно идентифицировать.
Врач может быть не до конца уверенным, что это именно кондилома.
А гистология позволит уточнить диагноз.
Во-вторых, кондилома может перерождаться в плоскоклеточный рак.
Врач должен убедиться, что атипичные клетки в удаленном образовании отсутствуют.
При необходимости отправить материал на гистологическое исследование удаление жидким азотом проводиться не может.
Ведь по сути это никакое не удаление, а разрушение бородавки.
Она не отделяется от тела, а попросту отмирает.
На гистологию отправить будет нечего.
Отделить образование от тела помогает электрокоагуляция или радиоволновое удаление.
Именно эти методики применяются, если нужно сохранить материал для его исследования.
- Длительное заживление раны.
Особенно на участках тела, которые плохо кровоснабжаются.
Происходит некроз тканей, наблюдаются воспалительные процессы.
Могут появляться пузыри и эрозии.
Нередко они заживают длительное время.
После удаления лазером или радиоволной срок реабилитации при таком же размере кондиломы может быть более коротким.
- Выше риск рубцевания.
Врач не может в полной мере контролировать глубину криодеструкции тканей.
Во многом риск рубцевания зависит от опыта специалиста.
Чем дольше он проводит удаления кондилом жидким азотом, тем лучше может предотвращать негативные последствия процедуры.
Хотя есть общие рекомендации, сколько секунд нужно удерживать аппликатор, каждая ситуация имеет определенные особенности.
У разных людей кожа имеет разную толщину и чувствительность.
У некоторых есть сопутствующие заболевания, ухудшающие кровоснабжение, например, диабет.
Риск рубцовых изменений зависит и от расположения кондиломы.
Все эти моменты должны учитываться врачом.
Но даже самый опытный специалист не может гарантировать отсутствие рубцов.
Заживление после удаления кондилом жидким азотом
После замораживания жидким азотом на месте кондиломы формируется корочка.
Она заживает в течение 2-3 недель.
Сроки заживления зависят от ряда факторов:
- возраста пациента – чем он меньше, тем быстрее заживают раны;
- локализации образования – чем лучше кровоснабжение, тем быстрее заживление;
- наличия сопутствующих патологий (замедляется заживление при сахарном диабете, гипотиреозе);
- применения препаратов – некоторые лекарственные средства ускоряют заживление;
- соблюдения врачебных рекомендаций – иногда пациенты сами себе вредят, поэтому ранки заживают дольше.
После процедуры врач обычно назначает мази или растворы для обработки раны.
Они могут содержать:
- антисептики;
- антибиотики;
- средства для стимуляции регенераторных процессов.
Для ускорения заживления применяют декспантенол, метилурацил.
Часто назначается мазь Левомеколь.
Она содержит антибиотик хлорамфеникол и метилурацил, ускоряющий регенераторные процессы.
Обезболивающие после удаления обычно не назначаются.
Но если пациент жалуется на сильные болевые ощущения, ему рекомендуют местные средства с анестетиками.
Удаление кондилом жидким азотом: осложнения
Обычно побочные эффекты и осложнения не развиваются.
Изредка появляются пузыри, если воздействие жидким азотом оказалось чрезмерным.
Возможны инфекционные осложнения.
Это случается редко.
Например, если пациент слишком рано отодрал корочку.
Или если он размочил её в воде.
После удаления кондиломы жидким азотом можно принимать душ, но нельзя часами валяться в ванне или посещать баню.
Потому что корочка отходит, под ней открывается рана.
Туда могут попадать патогенные микроорганизмы.
Признаки присоединения инфекционного процесса:
- появление гноя;
- сильное покраснение и отек;
- болезненность;
- ощущение пульсации и тепла при пальпации.
В таком случае стоит обратиться к врачу.
Доктор назначит антибактериальные препараты для устранения воспалительных явлений.
Повторный рост после удаления кондилом
Иногда на месте удаленных жидким азотом кондилом появляются новые.
Причина их образования – неполное удаление бородавки.
Возможно, доктор взялся удалять азотом слишком крупную кондилому.
Её лучше было бы удалить радиоволной.
Но соответствующего оборудования в клинике нет.
Поэтому врач удаляет как может.
Но на большую глубину морозить ткани он боится, чтобы избежать осложнений.
В нашей клинике не возникает подобных ситуаций.
Если кондилома крупная, мы не станем использовать жидкий азот для её удаления.
Потому что у нас есть все технические возможности для применения других методов.
В том числе лазера, электрокоагуляции, радиоволнового удаления аногенитальных бородавок.
Мы используем не только местное лечение папилломавирусной инфекции.
Кондиломы появляются по причине сниженного иммунитета.
Чтобы они не формировались повторно на коже в месте удаления или рядом, необходимо и системное лечение.
Оно направлено на подавление вирусной активности и усиление работы иммунной системы.
Противовирусное лечение кондилом
Перед началом лечения пациент сдает иммунограмму.
Иммунолог смотрит, какие нарушения иммунитета имеются.
Они практически всегда обнаруживаются, если у человека много кондилом или они имеют большие размеры.
После этого назначаются иммунные препараты.
Применяются интерфероны.
Они оказывают противовирусное, антипролиферативное, иммуностимулирующее действие.
Исследования ПЦР показывают снижение вирусной нагрузки на фоне применения интерферонов.
Они используются как местно, так и системно.
При системном применении возможны побочные эффекты.
Это увеличение температуры тела, миалгия, головная боль.
Побочные явления купируются нестероидными противовоспалительными средствами.
Другие препараты, которые могут быть использованы:
- имихимод;
- индукторы эндогенного интерферона (изопринозин, гепон);
- препараты, стимулирующие Т-клеточный иммунитет;
- иммуностимуляторы и противовирусные средства с неустановленным механизмом действия, в том числе растительного происхождения.
Схему лечения врач подбирает индивидуально.
Терапия продолжается в течение нескольких месяцев.
Какой врач удаляет кондиломы
Удалением кондилом при помощи жидкого азота занимается обычно доктор-дерматовенеролог.
Иногда подключаются и другие специалисты.
Всё зависит от расположения образований.
Если они локализованы в женских половых органах, удаление может выполнять гинеколог.
Этот врач удаляет аногенитальные бородавки во влагалище или на шейке матки.
При удалении во влагалище врач не использует криозонд.
Так как при глубоком замораживании тканей возможна перфорация влагалища.
Иногда кондиломы располагаются в уретре.
В таком случае их удаление может проводить уролог.
При расположении образований во рту или в горле к лечебному процессу может подключаться стоматологи или отоларинголог.
При необходимости удаления жидким азотом кондилом, обращайтесь в нашу клинику.
Наши преимущества:
- безболезненное удаление образований;
- осторожное проведение процедуры, чтобы не было рубцов;
- уход за раной после удаления, чтобы не было осложнений;
- дополнительное назначение противовирусного лечения – чтобы не было рецидивов;
- оценка состояния иммунитета;
- восстановление иммунитета в случае выявления нарушений.
Мы выясним, какой вирус вызывал появление кондилом.
Если это высокоонкогенный тип ВПЧ, то в нашей клинике вы можете наблюдаться с целью профилактики злокачественных онкологических заболеваний.
Наблюдение ведется до тех пор, пока вирусная инфекция будет излечена.
Если вам необходимо провести удаление кондилом жидким азотом, обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.