Кондиломы вульвы

Папилломавирус (ВПЧ) – основная причина появления кондилом, в том числе и на вульве.

ВПЧ приводит к кондиломатозу спустя годы, после инфицирования или почти сразу.

Все зависит от состояния иммунной защиты инфицированной женщины.

ВПЧ – причина появления остроконечных кондилом.

Сифилис, особенно в хронической форме, приводит к появлению широких кондилом.

Но мы будем говорить об остроконечных кондиломах.

Есть и другие причины:

• небезопасные сексуальные отношения, приводящие к заражению ВПЧ;
• маленькие девочки инфицируются от матери в раннем постнатальном периоде;
• травматизация зоны бикини (эпиляция);
• слабая иммунная защита;
• употребление алкогольных напитков, табачных изделий и наркотических препаратов, создают благоприятный фон для заражения ВПЧ;
• применение некоторых оральных контрацептивов тоже опасно;
• интимная и личная гигиена не соблюдается.

Кондиломатоз может возникнуть у любой инфицированной ВПЧ.

На фоне вышеперечисленных факторов и причин это будет сделать легче.

Но безопасные сексуальные отношения, строгое соблюдение интимной гигиены и ежегодное обследование на сифилитическую и ВИЧ-инфекцию заметно снижают возможности появления кондилом на вульве.

Лечение и удаление кондилом вульвы

Появление кондилом служит сигналом, для печения патологии.

Этот факт не игнорируется.

Кроме хирургического удаления нужно обязательно пройти курс противовирусной терапии.

Полностью избавиться от ВПЧ на сегодняшний день нельзя.

Но перевод ВПЧ в латентное течение позволит не образовываться новым элементам.

Хирургическое удаление происходит разными методиками:

• криодеструкцией (жидким азотом кондилому «замораживают», а потом ее удаляют);
• электрокоагуляцией (кондилома удаляется электрическим током);
• лазерное удаление (современный метод, основанный на применении лазерной технологии);
• радиоволновое удаление;
• обработка специальными химическими препаратами (кондиломы некротизируются и отторгаются);
• интерферонотерапией (обрабатываются особым препаратом, для повышения устойчивости организма человека к ВПЧ, и спустя некоторое время они самоликвидируются).

Это достаточно эффективные методики.

Но чтобы не допустить рецидивов кондилом, важно придерживаться профилактических мероприятий и наладить свои сексуальные контакты.

Профилактика состоит из:

• безопасного секса с презервативом;
• правильных продуктов (диеты), фруктов и витаминных добавок для укрепления иммунитета;
• отказа от алкогольных напитков и табачных изделий;
• регулярных осмотров у врача-гинеколога;
• ежегодной сдачи анализов на ВИЧ-инфекцию и сифилис (даже при отсутствии симптомов);
• ванночек для вульвы с отварами лекарственных трав (ромашки, эхинацеи, календулы и тому подобное).

Такая профилактика исключает рецидивы появления кондилом.

Сравнение методов удаления кондилом вульвы

К сожалению, на сегодняшний момент, нет абсолютно безрецидивного метода удаления.

У каждого метода свои недостатки и преимущества.

Какой метод будет наиболее эффективным в конкретном случае, определяется видом кондилом, их количеством, врачебным опытом в данной сфере деятельности и предпочтений пациентки.

Но, в первую очередь, надо учитывать локализацию и доступность высыпаний.

Именно этот параметр определяет выбор методики удаления.

Самая высокая эффективность от применения у электрокоагуляционного и радиоволновых методов – девяносто- девяносто пять процентов.

У криодеструктивного метода – около восьмидесяти пяти процентов.

У лазерного удаления – около семидесяти процентов.

Рецидивы, чаще всего бывают после лазерного удаления – от двадцати трёх до пятидесяти двух процентов.

После криодеструкции – от двадцати пяти до сорока.

Радиоволновой метод дает показатели от двадцати до двадцати пяти процентов случаев.

И самые лучшие показатели у метода электрокоагуляции – от девятнадцати до двадцати четырёх процентов.

Хирургическое удаление – это только симптоматическое лечение, причина их появления — ВПЧ остается.

Поэтому возможность появления кондилом снова остается всегда.

Об этом нужно помнить всегда и стремится перевести ВПЧ в латентное существование.

Кондиломы вульвы: дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику кондилом вульвы, вызванных заболеванием ВПЧ проводят с:

• сифилитическими широкими кондиломами;
• контагиозным моллюском;
• бовеноидным папулезом;
• ангиокератоакантомой;
• красным плоским лишаем;
• мягкой фибромой;
• волосяной кистой;
• фолликулитом;
• псориазом;
• злокачественными новообразованиями и тому подобное.

Опытный врач всегда проведет правильную дифференциальную диагностику.

На основании объективных данных и данных лабораторных исследований поставит диагноз кондилом, вызванных ВПЧ.

Сложности с диагностикой возникают, если имеет место сопутствующая ВПЧ патология.

Тогда симптоматика одного заболевания накладывается на другую.

Всегда диагностируется состояние иммунитета женщины, и по показаниям иммунокоррегирующая терапия и дополнительное обследование.

Если есть подозрение на онкопатологию и перерождение кондилом, то тогда берут биопсию и проводят все необходимые цитологические исследования.

Просто так, без необходимости, делать ВПЧ-тест нет необходимости.

Исследование со взятием материала на биопсию имеет значение, если кондиломы пигментированы, имеют атипичный вид.

Если они постоянно после удаления рецидивируют, если лечение неэффективное и ухудшается клиническая картина.

Если возникают трудности при диагностике, изъязвления и некроз.

Диагностику кондилом вульвы проводят визуально, пальпаторно и с помощью кольпоскопии и уретроскопии.

Дополнительно, по показаниям, проводят аноскопию.

Кондиломы вульвы: инкубационный период и заражение ВПЧ

Среднее время инкубационного периода ВПЧ – около трёх месяцев.

Но иногда от двух — трёх недель до несколько лет.

ВПЧ – это ИППП, поэтому основной путь заражения вирусом = сексуальные контакты.

Причём представляют опасность не только генитальные, но анальные и анальные контакты.

Использование презерватива не дает особых преимуществ, в плане инфицирования.

Инфицироваться можно и при его использовании.

Родовые пути матери могут представлять опасность заражения для ребенка.

Но хорошая иммунная защита может помочь ему не заразиться.

Посредством рукопожатий и поцелуев тоже можно заразиться.

Особенно велик риск внутрисемейного заражения.

И наконец, четвертый способ – самозаражение.

Когда бритье или эпиляция являются способом переноса ВПЧ с одного участка тела на другой.

Инфицироваться может любой человек в любом возрасте.

Но чем в лучшем состоянии иммунная защита, тем меньше шансов получить ВПЧ.

По частоте заражения ВПЧ более часто встречающийся вариант инфекции, чем другие вирусные ИППП, такие как ВИЧ-инфекция и герпетическая инфекция.

Распространенность ВПЧ очень высокая.

Он есть практически у всех сексуально активных мужчин и женщин.

Какие сдают анализы при кондиломах вульвы

Для женщин важно сдать генетический анализ кондилом, который позволяет оценить возможность озлокачествления.

Зачастую появившиеся кондиломы вульвы грозят перерождением в злокачественные новообразования.

При любой симптоматике при появлении кондилом нужно сдавать биоматериал и проводить анализ на наличие ВПЧ.

Нужно определить не просто присутствие ВПЧ в организме, а степень опасности данного штамма ВПЧ относительно обращения кондилом в онкопатологию.

Когда планируется беременность, есть бесплодие, беременность заканчивается выкидышами и патология при беременности анализы на ВПЧ тоже необходимы.

Необходимо обследовать на наличие ВПЧ и полового партнера женщины.

Потому что секс у них, наверняка, незащищенный.

И при высокой контагиозности ВПЧ, половой партнер, скорее всего, тоже инфицирован.

Биоматериалом для проведения исследования служат клетки, полученные из кондилом.

Помимо наличия факта присутствия ВПЧ в организме и его штамма, оценивают, что уже успел натворить вирус и степень его онкогенности.

Для проведения цитологического обследования микроскопически исследуют эпителиальные клетки кондилом.

Если клетки видоизменились, то это говорит о присутствии ВПЧ в организме.

Обследование простое и дешевое, но с низкой степенью точности.

Результат исследования готов, где-то, через неделю.

В виде цифрового кода.

Если единица, то ВПЧ отсутствует.

Двойка – есть клетки, характерные для воспалительного процесса.

Тройка – сомнительные результаты, необходим дополнительный анализ.

Четыре или пять, говорит о наличии клеток, пораженных ВПЧ.

В дополнение к этому методу проводят гистологический анализ биоптата.

С помощь его определяют степень злокачественности кондиломы.

Срок проведения анализа – три дня.

Если все правильно сделать, то методом ПЦР, почти со стопроцентной гарантией, можно выявить ДНК вируса папилломы человека.

Результат готов за один — два дня, иногда в течение пяти часов.

Иногда при наличии кондилом вируса в крови уже нет.

Это возможно, если иммунная система окрепла, и подавила ВПЧ в организме.

Но кондиломы все равно нужно убрать хирургически.

ВИЧ-инфекция и кондиломы

Среди ВИЧ-инфицированных, ВПЧ, наиболее часто встречающаяся ИППП.

Для ВИЧ-инфицированных женщин характерно наличие множественных остроконечных кондилом.

Также рецидивное течение заболевания ВПЧ, когда резко снижается иммуннорегуляторный индекс и уровень cd4 клеток.

При поражении ВИЧ-инфекцией в разы увеличивается присоединение других инфекций, в том числе и ВПЧ.

Если растет иммунодефицит, то кондилом становится больше, они крупнее, сливающиеся и ВПЧ плохо поддается лечению.

На фоне ВИЧ-инфекции растет интраэпителиальная неоплазия.

Вообще, сочетание ВИЧ-инфекции и вируса папилломы человека очень трудноизлечимое и нуждается в постоянном контроле и наблюдении.

Осложнения при наличии кондилом на вульве

Некоторым, кажется, что кондиломы безобидны.

Но их наличие приводит к различным осложнениям:

• кровотечениям из кондилом, ввиду травматизации о нижнее белье, что приводит к болезненности, дискомфортным ощущениям и попаданию вторичной инфекции в раневую поверхность кондилом;
• распространению кондилом с вульвы, на матку и влагалище;
• озлакочествлению кондилом;
• снижением качества жизни и негативном влиянием на организм;
• при незащищенном презервативом половом контакте высокой контагиозностью ВПЧ.

Удаление кондилом и устранение причин их вызвавших, а также укрепление иммунитета, помогает в преодолении таких осложнений.

Дайджин-тест при кондиломах вульвы

Дайджин-тест служит для выявления вируса папилломы человека и определения его типа:

• Принадлежит ли ВПЧ к высокоонкогенным или низкоонкогенным.
• Фиксация клинически значимых концентрации вируса в тканях организма.

Технологически тест связан с эффектом гибридизации.

Когда РНК-зонд связывает ДНК вируса папилломы человека.

Впоследствии, моноклональные антитела связывают полученный гибрид, и эти антитела имеют ферментативную метку.

Хемилюминесценцией (регистрацией интенсивности светового потока от исследуемого образца) дайджин-тест заканчивается.

Для проведения дайджин-теста используют различный биоматериал.

Препараты и схема лечения от кондиломатоза вульвы

Задачи при проведении лечения направлены на устранение клинической картины ВПЧ, так как ВПЧ остается в организме навсегда.

Избавиться полностью на сегодняшний день от присутствия ВПЧ в организме нельзя.

Если лечение не проводить, то кондиломы или не растут, или прогрессируют.

Если в организме женщины присутствуют другие ИППП, то клинические проявления ВПЧ лечатся в трижды больший период.

У современной терапии нет противовирусных средств, специфического действия на ВПЧ.

Препаратам, которым успешно лечится простой герпес (ацикловиру и ганцикловиру), не нашлось места для лечения ВПЧ – они неэффективны.

Идеальным методом лечения и профилактики кондилом считают вакцинацию.

Местное лечение эффективно мазью имиквимода или водным раствором солкодерма.

Общее лечение иммуномодулятором изопринозином.

Также местно лечат цитотоксическими препаратами (подофиллином, подофиллотоксином, 5-фторурацилом).

Их наносят в виде раствора или крема непосредственно на кондиломы.

Существует комплексный подход в лечении кондиломатоза.

Наряду с таблетированым препаратом, для общего применения, Йодантипирином, местно применяют деструкцию кондилом (применяют солковагин или солкодерм).

Внутривлагалищно или в прямую кишку вводят свечи генферона, около десяти дней.

По опыту применения эпителизация на месте удаленных кондилом, завершается к четвертому дню.

Болей нет.

Контрольный осмотр через пятнадцать, тридцать, сорок один и семьдесят пять дней, а также шесть и девять месяцев после проведенных лечебных мероприятий, не дали рецидивов.

То есть кондиломы больше не росли.

Спустя тридцать и семьдесят пять дней после лечения, ПЦР не показало активного ВПЧ в организме.

Кондиломы вульвы: иммунологическое лечение и иммунограмма

ВПЧ всегда есть в клетках эпителиальной ткани, и деструкция кондилом не исключает их рецидивного возвращения.

Поэтому иммунологическое средство интерферон можно использовать для монотерапии и для комплексного лечения.

Интерферон – это эндогенный цитокин, у которого противовирусное, антипролифилеративное и иммуномодулирующее действие.

Эффективность в лечении показали индукторы ИФ.

Всего применяют три типа интерферона – лейкоцитарного содержания (Л-ИФ), фибробластного – Ф-ИФ и Т-лимфоцитарного – Т-ИФ.

Самое эффективное действие среди всех интерферонов (различные способы, схемы и дозы применения) у Л-ИФ (лейкоцитарного) интерферона.

У интерферона есть местный способ применения, внутриочаговый и системный.

Замечено, что при применении интерферонов у пролечившихся женщин падает уровень ДНК вируса.

Такие результаты показывает ПЦР.

И это сочетается с улучшением клинической картины.

Бессистемность в применении интерферона приводит к рецидивному течению.

Если лечение проводить по определенному алгоритму, учитывающему все важные параметры, то рецидивы снижаются, вплоть до их полного отсутствия.

Так как при ВПЧ наблюдается снижение иммунитета (иммунодепрессивное состояние), то очень важно знать в какой форме находится иммунная система.

Для этого делается иммунограмма.

Гистологическое исследование и биопсия кондилом вульвы

Гистологическое исследование и биопсию при кондиломах вульвы проводят в обязательном порядке, если тип ВПЧ онкогенный и есть высокий риск озлокачествления кондилом.

На возникновение рака вульвы влияют:

• наличие ранних половых связей, особенно если партнеров много, и многочисленных абортов;
• курение;
• наличие других ИППП;
• наличие профессиональных вредностей;
• наличие иммунодефицитных состояний;
• наличие ожирения и сахарного диабета;
• наличие семейной предрасположенности;
• наличие хронического вульвита;
• наличие лейкоплакии;
• наличие кондилом и бородавчатых разрастаний в области вульвы;
• наличие высокой фертильности.

Лечат злокачественные новообразования тоже комбинированным методом (сочетанием хирургического лечения и лучевой терапии).

Лечение кондилом вульвы дома

Можно лечить кондиломы народными средствами, но лучше заниматься только деструкцией кондилом, общее лечение нужно проходить у дерматовенеролога.

Очень популярно лечение чесноком.

Для этого смазывают остроконечные кондиломы соком чеснока или делают прикладывание кусочков чеснока к кондиломам ночью, когда человек не ходит, а спит.

Чесночная пластина должна быть по размеру кондилом, чтобы не обжечь прилегающие ткани.

Пластырь фиксирует эту чесночную пластинку.

Есть и такой рецепт общего лечения.

С помощью красного вина, яблочного сока, половине лимона и нескольких чесночных зубчиков.

Половинка лимона тщательно моется, мелко натирается и заливается вином и соком.

Потом в полученную смесь добавляется чеснок, мелко измельченный.

Смесь процеживают и единожды в день употребляют.

Это средство улучшает иммунный ответ в организме и уменьшает частоту перерождения в злокачественные новообразования.

Лечат кондиломы и с помощью всевозможных соков, куриных яиц, муки и чабреца.

Многолетняя практика их применения доказали их эффективность.

Женщины сами должны решить, чем и как лечиться.

При появлении кондилом вульвы обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.