Бородавки возле ануса

Бородавки в заднем проходе и генитальные кондиломы (condylomata или condylomata acuminata) относятся к доброкачественным образованиям.

Однако на фоне неблагоприятных факторов они могут прогрессировать до так называемой интраэпителиальной неоплазии.

Подобное случается редко, зачастую заболевание имеет благоприятный исход при правильном подходе к терапии.

Инкубационный период от момента инфицирования до появления патологических разрастаний (бородавок на анусе) может варьироваться от нескольких недель до месяцев и даже лет.

Ключевым моментом является состояние иммунной системы и ее способность подавлять атаку вирусных патогенов.

С чем связано развитие бородавок возле заднего прохода

Бородавки на анусе являются следствием проникновения в организм вирусной инфекции — ВПЧ (вирус папилломы человека).

Преимущественно передача вируса происходит путем полового контакта.

Наиболее важным фактором риска являются половые акты с часто меняющимися партнерами.

В настоящее время вирусология располагает информацией о более чем 100 типах HPV.

Некоторые из них представляют онкологическую опасность.

Одни повышают шанс развития рака шейки матки, другие обладают низкой онкогенностью — проявляются генитальными или анальными кондиломами.

Также в организме могут находиться сразу несколько типов ВПЧ (высокого риска и низкого).

По этой причине после удаления бородавок должен проводиться контроль вируса папилломы с целью предупреждения развития онкологии.

ВПЧ 6 и 11 — самые известные и распространенные типы с низким онкогенным риском.

Именно они участвуют в развитии более 90% всех случаев генитальных и анальных бородавок (Condylomata acuminata).

Бородавки могут регрессировать сами по себе, но в большинстве случаев их нужно лечить или удалять хирургическим путем.

Поскольку они склонны к рецидивам, то нередко пациенту требуется повторная терапия.

Около 2-3% сексуально активного населения в возрасте от 16 до 49 лет страдают от генитальных или анальных бородавок.

Каждый десятый, по крайней мере, один раз в жизни сталкивался с подобной проблемой.

Другие типы ВПЧ, в свою очередь, связаны с высоким риском развития рака.

Это приводит к предраковым поражениям и, следовательно, раку шейки матки.

К таким видам HPV относят 16 и 18 — наиболее распространенные онкогенные (канцерогенные) типы в Европе.

Они относятся к так называемым типам высокого риска.

Подсчитано, что более 70 процентов всех случаев рака шейки матки вызвано этими двумя типами ВПЧ.

Рак полового члена и анального канала, рак вульвы и влагалища, а также редкие виды рака в глотке и гортани являются одними из возможных последствий такой инфекции.

Зачастую бородавки (кондиломы) вокруг и возле заднего прохода наблюдаются у пар, практикующих анальное сношение.

Но бывают и исключения, когда на фоне активного разрастания генитальных бородавок кондиломы начинают локализоваться и возле анального прохода.

У гомосексуальных мужчин condylomata acuminata (бородавки) можно обнаружить только вокруг ануса.

У гетеросексуальных, кондиломы локализуются преимущественно в зоне паха и полового члена.

ВИЧ инфицированные, на фоне острого иммунодефицита, чаще подвержены образованию бородавок на анусе и других частях тела.

Следует помнить, что передача вируса может происходить как при влагалищном, оральном сексе, так и при анальном половом контакте.

Патогенные микроорганизмы могут проникнуть в организм через малейшее повреждение кожи или слизистой оболочки.

Поэтому, людям, которые особенно часто меняют сексуальных партнеров, никогда не следует отказываться от презерватива.

Латексное изделие не в состоянии на 100 % защитить человека от вируса, но значительно снижает риск передачи инфекции.

Бородавки возле ануса: пути заражения

• Преимущественно, заражениекондиломами (бородавками) и появление их на анусе происходит путем полового контакта с носителем вируса.
• В некоторых случаях возможно заражение плода в момент прохождения его по родовому каналу и как следствие, появление у младенца кондилом в аногенитальной области.
• Не исключается инфицирование и бытовым путем, к примеру, при тесном контакте с кожей зараженного пациента. Также вирус может некоторое время находиться во внешней среде, поэтому, заражение может произойти в общественном месте.
• В редких случаях говорится о самоинфицирование, например, во время депиляции, бритья и т.п.

На фоне различных факторов, чаще это снижение иммунитета и гормональные нарушения, происходит активация вируса.

Заболевание переходит в стадию симптоматических проявлений.

Зачастую, примерно в 30-45% случаев, в течение года, вирусная инфекция может саморазрешиться без специфического лечения.

В других случаях патология переходит в хроническую стадию и сопровождается периодами ремиссии и обострения.

Диагностика анальных бородавок

Главный клинический признак заболевания — наличие характерных, патологических разрастаний вокруг анального отверстия.

Как правило, бородавки не сопровождаются болезненностью.

Но часто пациенты отмечают выраженный зуд, особенно после похода в туалет.

По мере разрастания и увеличения кондилом в размерах дискомфорт может усилиться, нередко бородавки травмируются, кровоточат.

Первым этапом диагностики является опрос пациента и физикальный осмотр.

При выявлении бородавок у мужчин дополнительно проводится аноскопия, с целью выявления возможных кондилом на слизистой анального канала.

Женщинам назначается кольпоскопия.

Поскольку анальные образования могут сопровождаться развитием кондилом/папиллом на шейке матки.

Общим исследованием является ПЦР-диагностика на ВПЧ.

Биологическим материалом может служить венозная кровь или урогенитальные мазки.

ПЦР дает возможность выявить непосредственно ДНК возбудителя, определить его количество, вирусную нагрузку и тип патогена.

При обнаружении ВПЧ дополнительно рекомендуется пройти диагностику ИППП.

Особенно пациентам, не имеющим постоянного партнера.

Важно исключить венерические заболевания, такие как ВИЧ-инфекция, сифилис, а также гепатит B и гепатит C.

При бородавках на анусе также рекомендуется сдать анализы на хламидиоз, гонорею и трихомониаз.

После курса лечения и удаления бородавок на анусе врач может повторно назначить анализы (чаще ПЦР) для определения эффективности терапии.

Как избавиться от бородавок в области ануса: тактика терапии

Если пациент обнаружил бородавки вокруг заднего прохода, рекомендуется посетить гинеколога/уролога или дерматолога, специалисты подберут оптимальное и эффективное лечение.

При наличии небольших одиночных наростов, расположенных только возле заднего прохода, врач может рекомендовать местное лечение противовирусными препаратами.

Такие мази при бородавках на анусе следует использовать с особой осторожностью.

Так как имеется высокий риск повреждения рядом располагающихся здоровых тканей.

Если в течение 2-3 недель местная терапия не дает эффекта или образования имеют большой диаметр, рекомендуется хирургическое удаление кондилом.

Методики иссечения (удаления) бородавок на анусе достаточно разнообразные.

Врач в индивидуальном порядке поможет выбрать наиболее подходящий для пациента способ.

Оперативное удаление новообразований проводится с использованием местной анестезии, что делает процедуру безболезненной и комфортной.

Далее пациенту назначается домашнее лечение и уход за послеоперационными ранками.

Спустя 5-7 дней необходимо снова посетить врача, для подтверждения отсутствия осложнений.

Контрольный осмотр рекомендуется спустя 4-6 недель.

 Медикаментозное лечение анальных бородавок

Какие могут назначить пить таблетки при развитии бородавок на анусе?

При обнаружении анальных кондилом назначается не только их удаление.

Важным этапом терапии является прием противовирусных препаратов и коррекция иммунного статуса.

Для подавления активности вируса при бородавках на анусе назначаются противовирусные средства.

Наиболее эффективным является Гропринозин и его прямые аналоги — Новирин, Изопринозин.

Гропринозин — противовирусный препарат с иммуностимулирующей активностью (стимулирует реакцию иммунной системы).

Действующим веществом препарата является инозин пранобекс, который обладает противовирусной активностью.

Действие препарата:

• стимулирует созревание Т-лимфоцитов,
• регулирует действие цитотоксических, хелперных и супрессорных лимфоцитов и клеток NK, принадлежащих к первой линии противовирусной защиты,
• увеличивает синтез определенных антител (IgG), подавляет синтез РНК вируса.

Лекарство обладает минимальной токсичностью, поэтому хорошо переносится даже при длительном приеме.

Инозин пранобекс не рекомендуется назначать пациентам, имеющим аллергию на данный компонент.

Следующим противопоказанием является наличие подагры или повышенный уровень мочевой кислоты в крови.

Препарат не должен использоваться у женщин во время беременности или в период грудного вскармливания.

Но если врач, учитывая ожидаемые преимущества и возможные риски, считает использование препарата абсолютно необходимым, он может быть рекомендован.

Лечение Гропринозином в период беременности проходит исключительно под контролем лечащего врача.

Как и все лекарства, Гропринозин может вызывать побочные эффекты, хотя они встречаются не у всех пациентов.

Наиболее распространенным является повышение уровня мочевой кислоты, которая нормализуется в течение нескольких дней после прекращения приема препарата.

Часто возможны:

• тошнота;
• рвота;
• боли в эпигастральной области;
• повышение уровня печеночных ферментов;
• повышение содержания азота мочевины в крови;
• головная боль и головокружение;
• быстрая утомляемость;
• недомогание;
• артралгия, зуд, сыпь.

Изредка могут наблюдаться:

• диарея или запоры;
• нервозность, сонливость;
• бессонница;
• увеличение объема мочи

Вторым важным этапом является назначение иммунокоррекции организма при развитии бородавок на анусе.

С данной целью назначают иммуностимулирующие препараты, такие как, Имунорикс, Циклоферон, Цитовир.

Из растительных препаратов хорошо себя зарекомендовал Эсберитокс.

 Вакцинация как профилактика анальных бородавок

В идеале вакцинация против ВПЧ должна проводиться до начала половой жизни.

Поскольку эффективность вакцины наиболее высока у молодых людей.

Тем не менее, вакцинация также рекомендуется в зрелом возрасте и может проводиться пациентам до 45 лет.

Вакцинация одобрена для девочек старше девяти лет (двойные и четырехкратные вакцины) или для подростков от девяти лет (четырехкратные вакцины).

Вакцина против ВПЧ увеличивает защиту от рака шейки матки до 75% и на 90% защищает от генитальных бородавок.

Вакцина защищает от наиболее распространенных канцерогенных вирусов HPV, но не от нескольких редких типов, которые также могут быть причиной рака шейки матки.

Даже при проведении вакцинирования женщины, как минимум, один раз в год должны проходить гинекологическое обследование и сдавать мазки на ВПЧ-тест.

Хирургические методы удаления анальных бородавок

В арсенале дерматологии имеется несколько методик хирургического иссечения кондилом.

Все они достаточно безболезненные, имеют высокий процент эффективности и не вызывают образование рубцов.

Иссечение новообразований лазером 

Многие специалисты при удалении анальных бородавок предпочитают прибегать к лазерной деструкции.

Этот метод позволяет точечно удалить образование, не затрагивая здоровые участки кожного покрова.

Преимущества лазера:

• отсутствие болевого синдрома;
• исключение развития кровотечения;
• оказание антисептического эффекта при иссечении;
• риски образования шрамов и рубцовой ткани минимальные;
• разрешается к использованию не рожавшим пациенткам;
• минимальные риски развития инфекционного процесса;
• процедура не требует реабилитации или пребывания в стационаре.

Лазер имеет минимальные противопоказания.

К ним относят: протекающий онкологический процесс, заболевания в стадии обострения, высыпания герпетический этиологии в аногенитальной зоне.

Заживление раневой поверхности после удаления бородавок на анусе лазером достаточно быстрое и комфортное.

Иссечение наростов азотом 

Криодеструкция представляет собой метод терапии, основанный на использовании жидкого азота.

Патологически измененная ткань (бородавка возле ануса) удаляется путем замораживания.

При воздействии холода образование становится белым, купируется чувствительность, после бородавка отпадает.

Полное восстановление кожного покрова наблюдается спустя 4-6 недель.

Манипуляция достаточно легко переносится пациентами, не требует применения анестезирующих средств.

Как и при любой другой медицинской процедуре, после криодеструкции могут возникнуть осложнения:

• боль и образование пузырей в месте удаления;
• кровоизлияние, развитие инфекционного процесса;
• чрезмерное образование грануляционной ткани;
• гиперпигментация, изменение чувствительности.

Противопоказания к криолечению включают: непереносимость холода, криоглобулинемию, инфекции, протекающие в острой форме.

Криотерапия — безопасная и простая процедура, позволяющая уничтожить многие доброкачественные и злокачественные образования.

Радиоволновое иссечение образований 

Удаление бородавок радиоволновым методом проводится при помощи аппарата Surgitron.

Радиочастотное устройство работает по запатентованной технологии — клеточное поглощение радиочастот.

Высокая частота 3,8-4,0 МГц сводит к минимуму рассеивание тепла.

Это вызывает меньшую травматизацию тканей, обеспечивает точный разрез со значительно меньшим нагревом и, как следствие, термическим повреждением, чем при обычной электрохирургии.

Сургитрон способствует более быстрому заживлению дермы с минимальным риском рубцевания и кровотечения.

Радиоволновое удаление кондилом уменьшает проявление послеоперационной боли и минимизирует шанс развития послеоперационного отека.

Радиоволна считается наиболее оптимальным вариантом ликвидации кожных образований.

Электрокоагуляция 

Метод, который нередко используется с целью удаления накожных папиллом и бородавок.

Иссечение патологически измененной ткани происходит путем воздействия на нее электрического тока.

Весомым недостатком процедуры является повреждение рядом располагающихся здоровых тканей.

Это увеличивает период реабилитации и усложняет процесс заживления.

Также после удаления электротоком возможно развитие жжения и зуда на месте бывшей бородавки.

Из положительного можно отметить невысокую стоимость манипуляции и возможность контроля глубины проникновения электрических импульсов.

Удаление бородавок хирургическим методом 

Хирургический метод удаления применяется при наличии бородавок на анусе, которые имеют гигантские размеры.

Процедура проводится с использованием местного обезболивающего.

Наиболее травматичный способ иссечения новообразований.

В момент удаления кондиломы захватывается небольшой участок здорового эпидермиса.

По завершении манипуляции врач накладывает швы, которые будут удалены спустя 7-10 дней.

Такой метод устранения бородавок назначается в крайних случаях.

Врачи все-таки стараются использовать более щадящие и менее травматичные способы.

Хирургия считается наиболее эффективным методом при удалении образований атипичного (злокачественного) характера.

Куда обратиться с бородавками на анусе

С данной проблемой следует обратиться к таким специалистам: гинеколог, уролог, дерматолог, дерматовенеролог.

Доктора ведут прием, как в частных медицинских центрах, так и государственных поликлиниках.

Какой врач лечит пациентов с бородавками на анусе?

Удаление новообразований проводится дерматологом.

Последующая терапия и наблюдение осуществляется урологом и гинекологом.

При появлении бородавок в области ануса обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.